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Dependência de opioides: diferenças entre revisões

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Opioid use disorder
Dependência de opioides
Molecular structure of morphine
Especialidade psiquiatria
Classificação e recursos externos
CID-10 F11.1
CID-9 305.5
CID-11 e 111507461 676082180 e 111507461
eMedicine 287790
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Dependência de opioides é caracterizado por uma necessidade cada vez maior de opioides para benefícios cada vez menores. Ocorre após uso regular de largo prazo, geralmente para tratar uma dor crônica. [1] A dependência normalmente também está associada a um forte desejo de usar opioides, crescente tolerância aos opiáceos, falha no cumprimento de obrigações, dificuldade em reduzir o uso e síndrome de abstinência com a descontinuação de opioides. [2] [3]

Os sinais e sintomas de abstinência de opioides podem incluir náusea, dores musculares, diarreia, problemas para dormir, agitação e humor desanimado. [4] As complicações dessa dependência podem incluir overdose de opioides, tentativa de suicídio, infecções associadas ao uso de injetáveis (como HIV e hepatite C), problemas no relacionamento amoroso ou desemprego.

Os opioides incluem substâncias como heroína, morfina, fentanil, codeína, oxicodona, tramadol e hidrocodona . [3] [5] A maioria dos usuários de heroína usaram opioides prescritos por médicos primeiro até desenvolver dependência. [6] [7] Opioides são prescritos para tratar dor intensa. O diagnóstico pode ser baseado em critérios do DSM-5: três ou mais dos onze critérios presentes durante um ano é suficiente para o diagnóstico. Quando uma pessoa está tomando opioides de maneira indicada para sua condição médica, não se deve considerar como adicção nem vício.

Indivíduos com dependência de opioides são frequentemente tratados com opioides que não causam adicção, metadona ou buprenorfina, porque não geram o bem estar característico. Esse tratamento reduz o risco de overdose e suicídio. [8] Além disso, os indivíduos podem se beneficiar da terapia cognitivo-comportamental, terapia em grupo, programas de doze etapas e outras psicoterapias. [9] O medicamento naltrexona também pode ser útil para prevenir recaídas. [10] A naloxona é útil no tratamento de uma overdose de opioides portanto se recomenda aos dependentes ter doses de naloxona em casa. [11]

Em 2013, o abuso de opioides afetavam cerca de 0,4% da população. [2] Em 2016, afetava cerca de 27 milhões de pessoas. [12] O uso prolongado de opioides ocorre em cerca de 4% das pessoas que usaram opioides após uma cirurgia para reparar um trauma ou tratar dor intensa. [13] O início ocorre frequentemente na idade adulta jovem. Os homens são afetados com mais frequência do que as mulheres. O abuso de opioides resultou em 122.000 mortes em todo o mundo em 2015, [14] contra 18.000 em 1990. [15] Nos Estados Unidos durante 2016, houve mais de 42.000 mortes devido a overdose de opioides, das quais mais de 15.000 foram resultado do abuso de heroína. [16]

Material usado para injeção intravenosa de opioides
  1. ↑ «Commonly Used Terms». www.cdc.gov 
  2. ↑ a b American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.), ISBN 978-0890425558, Arlington: American Psychiatric Publishing, pp. 540–546 
  3. ↑ a b «Substance Use Disorders» 
  4. ↑ «Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction». The New England Journal of Medicine. 374. PMC 6135257Acessível livremente. PMID 26816013. doi:10.1056/NEJMra1511480 
  5. ↑ «Opioid Use and Opioid Use Disorder in Pregnancy». ACOG 
  6. ↑ «Prescription opioid use is a risk factor for heroin use». National Institute on Drug Abuse 
  7. ↑ «The Pain Hustlers» 
  8. ↑ «Mortality risk during and after opioid substitution treatment: systematic review and meta-analysis of cohort studies». BMJ. 357. PMC 5421454Acessível livremente. PMID 28446428. doi:10.1136/bmj.j1550 
  9. ↑ «Treatment for Substance Use Disorders» 
  10. ↑ «Opioid Use Disorders». Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 25. PMC 4920977Acessível livremente. PMID 27338968. doi:10.1016/j.chc.2016.03.002 
  11. ↑ «Are take-home naloxone programmes effective? Systematic review utilizing application of the Bradford Hill criteria». Addiction. 111. PMC 5071734Acessível livremente. PMID 27028542. doi:10.1111/add.13326 
  12. ↑ «WHO | Information sheet on opioid overdose». WHO 
  13. ↑ «Risk Factors and Pooled Rate of Prolonged Opioid Use Following Trauma or Surgery: A Systematic Review and Meta-(Regression) Analysis». The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 100. PMID 30063596. doi:10.2106/JBJS.17.01239 
  14. ↑ «Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015». Lancet. 388. PMC 5388903Acessível livremente. PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1 
  15. ↑ «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013». Lancet. 385. PMC 4340604Acessível livremente. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2 
  16. ↑ «Data Brief 294. Drug Overdose Deaths in the United States, 1999–2016» (PDF). CDC 
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