Exame do estado mental

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Ir para: navegação, pesquisa

O Exame do estado mental (EEM) é o processo através do qual o profissional que trabalha com saúde mental (geralmente psiquiatras e psicólogos) examina sistematicamente o estado mental de um paciente.[1]

Cada função mental é considerada separadamente de uma forma paralela a um exame físico. Muito do material do EEM é coletado durante a história clínica. O resultado do exame e da entrevista clínica são combinados para se formular o diagnóstico psiquiátrico.

Principais categorias[editar | editar código-fonte]

Aparência[editar | editar código-fonte]

O aspecto da pessoa é avaliado, desde a idade, altura, peso, vestuário (se está limpo, sujo, aspecto bizarro, roupas incongruentes, muito coloridas). A atitude dominante durante a entrevista também é alvo de consideração (se desconfiado, receptivo, evita responder às perguntas, etc)

Comportamento[editar | editar código-fonte]

Como a pessoa se move, posições do corpo (flexibilidade cérea, comum na esquizofrenia hebefrênica ou hebefrenia), agitação psicomotora. Movimentos anormais como Coréia, tiques ou tremores também são descritos aqui.

Discurso[editar | editar código-fonte]

Costuma-se separar discurso de pensamento no EEM. No geral, em discurso descreve-se o volume que a pessoa usa ao falar, fluxo, velocidade. Maneirismos, sotaques, hesitações (ou bloqueios), tiques vocais são descritos aqui.

Humor e afeto[editar | editar código-fonte]

Afeto é a expressão de uma emoção e humor é o estado emocional do indivíduo, relatado pelo mesmo. O afeto de uma pessoa pode variar desde depressivo (depressão nervosa), elação ou eufórico, irritado e normal. Se a sensação que se tem ao final do exame é de um estado depressivo, tal deve ser descrito em humor. Os vários estados afetivos demonstram se uma pessoa demonstra uma expansão do seu afeto ou se o mesmo se encontra restrito (muitas vezes descrito como aplainado ou embotado). Também é importante notar se o afeto está incongruente (por exemplo um indivíduo ri ao invés de chorar quando lhe contam uma notícia triste). Aspectos culturais devem ser considerados.

Percepção[editar | editar código-fonte]

Na percepção é avaliada a sensopercepção do paciente, ou seja, como ele recebe (sentidos) e percebe (interpretação) o mundo. Descrevem-se aqui fenômenos como alucinação e ilusão. A natureza de cada experiência deve ser descrita em detalhes. Alucinações auditivas, por exemplo, são comuns na esquizofrenia enquanto alucinações visuais são frequentes em doenças orgânicas. Deve-se questionar sobre alterações de todos os sentidos pois as alucinações podem ser olfativas, cenestésicas, etc.

Alguns dos sintomas de Kurt Schneider de primeira ordem são alucinatórios, como o eco do pensamento, roubo do pensamento e inserção de pensamentos. Despersonalização (o indivíduo sente-se irreal) e desrealização (sente o mundo como irreal) também devem ser descritos aqui.

Também é importante verificar se as alucinações ocorrem na segunda pessoa (conversa com o paciente) ou na terceira pessoa (conversam entre si) e se comandam o doente (atos homicidas ou suicidas). Às vezes as alucinações podem ser outros sons além de vozes, como sinos, latidos, sons de motores, zumbidos, etc. Também podem ser outros fenômenos visuais como halos ou cores difíceis de descrever. Estas são chamadas alucianções elementares.

Alucinações extracampinas são aquelas nas quais o paciente vê ou ouve coisas fora de seu campo sensorial (ouvir uma voz a 3 km de distância, ver através de paredes, etc).

Deve-se questionar como a pessoa lida com as alucinações, se são assustadoras, angustiantes ou prazerosas.

Pensamento[editar | editar código-fonte]

Esta categoria é dividida em forma (como a pessoa pensa) e conteúdo (o quê se pensa).

Na maioria das vezes o indivíduo com depressão profunda, ela não pensaem outra coisa a não ser o suicídio.

Nada mais do que ela pensa, mais faz sentido.

Como antes fazer as tarefas de costumes eram normais, passam a ser muito difíceis. São elas:

  • O prazer de tomar banho;
  • Fazer a barba;
  • Trabalhar;
  • Conversar com outras pessoas, (torna-se insuportável);
  • Concentração quase o "Pensamento a mil";
  • Pensamento de suícidio ou mesmo homicídio;
  • Convivência com outras pessoas;
  • Pensamentos repetitivos, tagarelices;
  • Sonolência excessiva ou insônia;

Processo/Forma[editar | editar código-fonte]

Nesta categoria, avalia-se a velocidade do pensamento, fluxo e como está conectado. A perturbação do pensamento formal ocorre quando há "pressão" para se pensar (excessivamente rápido), fuga de idéias, bloqueio do pensamento, desconexão do pensamento ou pensamento desagregado (quando há perda de associação entre as idéias), podendo chegar ao ponto de "salada de palavras", quando o paciente apenas responde palavras desconectadas. Tangencialidade (não responde às perguntas) e pensamento circunstancial (com diversos detalhes perdendo-se ou retardando-se a conclusão da idéia).

Conteúdo[editar | editar código-fonte]

Conteúdo do pensamento inclui as crenças da pessoa e o que é discutido durante a entrevista. Estes podem ser idéias intrusivas angustiantes (pensamento obsessivo), ruminações (pensamentos recorrentes), fobias. Idéias supervalorizadas, delírio, grandiosidade, irradiação do pensamento, preocupações com o corpo (anorexia, bulimia), ciúmes patológico também devem ser explorados. Uma pessoa deprimida pode ter idéias de ruínas ("tudo está acabado") e desesperança. Idéias suicidas e homicidas devem ser investigadas.

Cognição[editar | editar código-fonte]

Grau de pensamento abstrato (pode estar diminuído na demência e na esquizofrenia), a educação formal, inteligência, capacidade de concentração são medidos através de simples exercícios. O mini exame do estado mental é exemplo de questionário que pode ser aplicado para esta avaliação.

Consciência[editar | editar código-fonte]

O nível de consciência é avaliado: desperto, obnubilado, comatoso.

Orientação[editar | editar código-fonte]

Questões para saber se o paciente sabe onde está (orientação espacial) e o dia/mês/ano (orientação temporal). Questionar também se sabe quem é e qual sua situação (orientação autopsíquica).

Mal de Alzheimer[editar | editar código-fonte]

É um dos exames que pode ser utilizado no diagnóstico do Mal de Alzheimer[2]

Referências

  1. UFRGS. Rotina de Avaliaçao do Estado Mental. Página visitada em 22/9/2011.
  2. Alzheimer Med. Página visitada em 22/9/2011.

Ligações externas[editar | editar código-fonte]