Hiperuricemia

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Hiperuricemia
Classificação e recursos externos
CID-10 E79.0
CID-9 790.6
DiseasesDB 5375
eMedicine med/1112
MeSH D033461
Star of life caution.svg Aviso médico

A hiperuricemia é a presença de níveis altos de ácido úrico no sangue. O limite normal para homens é de 400 µmol/L (6,8 mg/dL), e 360 µmol/L (6 mg/dL) para mulheres.[1]

O ácido úrico é o produto final do metabolismo de purinas em humanos, pois não produzimos a urato oxidase, enzima que degrada o ácido úrico. Cerca de 70% é excretado pelos rins e 30% pelo intestino. Níveis elevados desta substância podem levar à Gota (doença) e, em alguns casos, acometimento renal (nefrolitíase por uratos).

Classificação[editar | editar código-fonte]

A hiperuricemia pode ser primária ou secundária:

A hiperuricemia, em 75% dos pacientes, é assintomática (sem sintomas). Em 25%, podem ocorrer sintomas como:

  • Dores nas articulações, especialmente dos pés e pernas (gota);
  • Pele irritada, vermelha e dolorida nos pés ou pernas (eritema em membros inferiores);
  • Cálculos renais/nefrolitíase (pedras nos rins);
  • Infecções renais (nefrites) e;
  • Sangue na urina (hematúria);
  • Náusea e vômito;
  • Formação de depósitos de ácido úrico nos tecidos (tofos).

Fatores de risco[editar | editar código-fonte]

Os níveis altos de ácido úrico estão associados com[2] :

  • Abuso do álcool;
  • Obesidade;
  • Hipertensão;
  • Doenças renais;
  • Doenças cardiovasculares;
  • Uso de medicamentos que inibem a excreção de ácido úrico;
  • Dieta com excesso de proteínas carnes e frutos do mar;

A presença de hiperuricemia é associada a fatores de risco como hipertensão arterial, hiperlipidemia, diabetes e doenças cardiovasculares.

O amplo consumo de alimentos ricos em purinas (como carnes e frutos do mar) é reconhecido como uma das causas da hiperuricemia, apesar de ser comprovadamente um fator menor se comparado ao metabolismo proteico de origem endógena.[3] A composição das bases púricas nos alimentos é variável, mas estudos sugerem que dietas ricas em adenina e hipoxantina são mais eficazes no aumento da hiperuricemia.[4]

Além disso, ela também pode ser causada por defeitos genéticos, que alteram o Ciclo da ureia.

Epidemiologia[editar | editar código-fonte]

Níveis de ácido úrico no plasma acima de 6 mg nas mulheres e 7 mg nos homens ocorrem em 15% da população acima de 40 anos. Entre 2 e 13% da populaçao tem hiperuricemia sendo 4 vezes mais comum em homens. Costuma ocorrer mais nos homens a partir da puberdade, com maior incidência a partir dos 30;40 anos e, nas mulheres, na menopausa, entre 40 e 50 anos.[5]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

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Tendo em vista que a hiperuricemia é um fator de risco para as doenças cardiovasculares, renais e articulares deve-se manter o ácido úrico plasmático normal. No tratamento da hiperuricemia é necessário: evitar o ataque agudo de artrite úrica (gota); usar anti-inflamatórios não-esteroides nas crises de dor; usar hipouriceminates ou uricosúricos nos casos mais severos; fazer a profilaxia da recorrência das artrites, litíase, nefrite e gota; diminuir os fatores predisponentes como álcool, dieta inadequada e medicações que diminuam a excreção de ácido úrico pelo rim; prevenir e reverter a deposição de cristais de uratos nas articulações, ossos e tecidos; prolongar por tempo suficiente o tratamento para que os uratos sejam desmobilizados dos tecidos e ossos e que o valor plasmático do ácido úrico volte ao normal.[2]

Os alimentos não recomendados para os pacientes com hiperuricemias são os ricos em purinas como[6] :

  • Carnes de órgãos/miudos (fígado, coração, língua e rins...),
  • Peixes (sardinhas, truta, anchova...),
  • Frutos do mar como mexilhão, camarão e carangueijo;
  • Grãos como feijão, grão de bico, ervilha e lentilha.
  • Caldos e ensopados com essas carnes e grãos também devem ser evitados porque o ácido úrico é muito hidrossolúvel e assim, quando são cozidos em água, o ácido úrico se difunde nos líquidos;
  • Bebidas alcoólicas, especialmente as com levedura.

Por fim, cabe dizer que toda dieta, por melhor que seja feita, só pode baixar em torno de 25% (aproximadamente 1 mg) dos valores plasmáticos do ácido úrico, entao pacientes com níveis muito altos de ácido úrico também precisam de uricosúricos, medicamentos que reduzem a reabsorção de urato e previne pedras nos rins (nome comercial probenecida) .

Referências

  1. Chizyński K, Rózycka M. (2005). "Hyperuricemia" (em Polish). Pol. Merkur. Lekarski 19 (113): 693-6. PMID 16498814.
  2. a b http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/hyperuricemia-high-uric-acid.aspx#.U-W-KPl5PT8
  3. GUYTON — Fisiologia Médica
  4. Brule, D. Sarwar, G. and Savoie. (1992). "Changes in Serum Uric Acid Levels in Normal Human Subjects Fed Purine-Rich Foods Containing Different Amounts of Adenine and Hypoxanthine". Journal of American College of Nutrition 11 (3): 353&ndsh;358.
  5. http://emedicine.medscape.com/article/241767-overview#a0199
  6. http://emedicine.medscape.com/article/241767-treatment#a1130