Hipotiroidismo

Hipotiroidismo
Hipotiroidismo Tiroxina (T4) normalmente é produzida 20 vezes mais do que a Triiodotironina (T3).
Especialidade	endocrinologia
Classificação e recursos externos
CID-10	E03.9
CID-9	244.9
CID-11	1722092627
DiseasesDB	6558
MedlinePlus	000353
eMedicine	med/1145
MeSH	D007037
Leia o aviso médico

Hipotiroidismo ou hipotireoidismo é a deficiência de hormônios produzidos pela glândula tireoide: a tri-iodotironina (T3) e a tiroxina (T4). Essa condição provoca fadiga, sonolência, lentidão muscular, aumento do peso corporal, diminuição da frequência cardíaca e mixedema, o desenvolvimento de inflamações por todo o corpo.

Há várias causas distintas para o hipotiroidismo, sendo que a mais comum é a inflamação da glândula tireoide, que danifica as células. A tiroidite de Hashimoto também é uma causa importante. Outra causa comum é a terapia com radiação na região do pescoço para tratar diversos tipos de câncer, que pode danificar a glândula. A deficiência de iodo na dieta também pode causar hipotiroidismo, porém sua prevalência tem diminuido em todo o mundo devido aos programas governamentais de adição de iodo à alimentação (especialmente ao sal de cozinha). Defeitos congênitos também causam hipotireoidismo; o hipotiroidismo é uma complicação comum na Síndrome de Down.

Causas

As possíveis causas incluem:

• Déficit de iodo;
• Tiroidite de Hashimoto (doença autoimune);
• Falta de hormônio estimulante da tireoide;
• Queda hormonal pós-parto;
• Má formação fetal da tireoide.

Sintomas do hipotiroidismo

Histologia da tireoide em microscópio óptico.

Adultos

Os sintomas são variados, geralmente relacionados a um metabolismo diminuído, e incluem:

• Fadiga;
• Depressão;
• Ganho de peso;
• Sensibilidade ao frio;
• Sonolência excessiva;
• Cabelo seco e grosso;
• Prisão de ventre;
• Pele seca e frágil;
• Caibras musculares;
• Aumento dos níveis de colesterol
• Letargia (cognição lenta);
• Inchaço das pernas;
• Fala lenta e rouca;
• Falta de fôlego;
• Perda de desejo sexual;
• Dor em articulações e músculos;
• Irritabilidade e;
• Ciclos menstruais anormais.

Crianças

Idade muito nova: vontade constante de defecar, constipação, ronco, sono em excesso. Fase em que começa a andar: abdômen protuberante, pele seca, dentes demorando a nascer. Depois de começar a andar: falta de crescimento normal, estatura anormalmente pequena para a idade, inteligência abaixo do normal para a idade.

A maioria dos neonatos tem aparência normal ao nascimento e <10% são diagnosticados com base nas manifestações clínicas, que consistem em icterícia prolongada, problemas alimentares, hipotonia, macroglossia, atraso na maturação óssea e hérnia umbilical. É importante assinalar a ocorrência de lesão neurológica permanente se o tratamento for tardio. Outras mal formações congênitas, particularmente cardíacas, são quatro vezes mais comuns no hipotireoidismo congênito.

Epidemiologia

É mais de quatro vezes mais comum em mulheres do que em homens. É mais comum depois dos 40, mas também há uma versão pós-parto e em recém-nascidos (1 em cada 5000 nascidos vivos). É relativamente comum atingindo cerca de 1,5% da população. A causa mais comum é a falta de iodo.

Tratamento

O objetivo do tratamento é repor o hormônio que está faltando, sendo a levotiroxina (L-T4) o medicamento mais usado. O tratamento associando T4 e T3 não tem sido recomendado, pois a maior parte dos ensaios clínicos não demonstra benefícios (o T4 administrado é convertido perifericamente em T3, o hormônio ativo). É recomendado também a complementação com iodo, caso sua falta seja a base do problema, encontrado em algumas algas e alguns peixes.