Cloroquina: diferenças entre revisões

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{{Info/Droga |
[[Ficheiro:(±)-Chloroquine Enantiomers Structural Formulae V.1.svg|thumb|(±)-Cloroquina [7-cloro-4-(4-dietil-amino -1-metilbutilamino)-quinolina]]]
| nome_IUPAC = (RS)-N'-(7-chloroquinolin-4-yl)-N,N-diethyl-pentane-1,4-diamine
<!-- Definição e aplicações médicas -->
| largura = 220
'''Cloroquina''' é um medicamento usado no tratamento de [[malária]] em regiões onde a malária é susceptível ao seu efeito.<ref name=AHFS2015>{{citar web|título=Aralen Phosphate|url=https://www.drugs.com/monograph/chloroquine-phosphate.html|publicado=The American Society of Health-System Pharmacists|acessodata=2 de dezembro de 2015|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20151208200339/http://www.drugs.com/monograph/aralen-phosphate.html|arquivodata=8 de dezembro de 2015}}</ref> Em alguns tipos de malária, estirpes resistentes e casos complicados geralmente é necessário administrar outros medicamentos.<ref name=AHFS2015/> A cloroquina é ocasionalmente usada no tratamento de [[amebíase]] fora dos intestinos, [[artrite reumatoide]] e [[lúpus eritematoso]].<ref name=AHFS2015/> É um medicamento de administração oral.<ref name=AHFS2015/> Em março de 2020 estava também a ser usado de forma experimental no tratamento de infeções por [[COVID-19]].<ref>{{citar periódico|último =Cortegiani|primeiro =Andrea|último2 =Ingoglia|primeiro2 =Giulia|último3 =Ippolito|primeiro3 =Mariachiara|último4 =Giarratano|primeiro4 =Antonino|último5 =Einav|primeiro5 =Sharon|data=2020-03-10|título=A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944120303907|periódico=Journal of Critical Care|língua=en|doi=10.1016/j.jcrc.2020.03.005|issn=0883-9441}}</ref>
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'''Cloroquina''', é um medicamento usado para a profilaxia e tratamento da [[malária]], desde que a malária em tratamento seja sensível aos componentes da cloroquina.<ref name=AHFS2015>{{citar web|título=Aralen Phosphate|url=https://www.drugs.com/monograph/chloroquine-phosphate.html|publicado=The American Society of Health-System Pharmacists|acessodata=2 de dezembro de 2015|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20151208200339/http://www.drugs.com/monograph/aralen-phosphate.html|arquivodata=8 de dezembro de 2015}}</ref> Algumas classes genealógicas de malária e casos mais complexos podem precisar de medicação adicional, ou alguma de outro medicamento.<ref name=AHFS2015/>
Em alguns casos, a cloroquina também é utilizada para o tratamento da amebíase (quando não há infecção intestinal), e algumas doenças reumatológicas como [[artrite reumatoide]], e [[lúpus eritematoso]]. Sua administração é oral.<ref name=AHFS2015/>


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Alguns efeitos colaterais incluem dor muscular, perda de apetite, diarreia, e erupção cutânea.<ref name=AHFS2015/> Efeitos colaterais mais sérios podem acarretar em problemas na visão, danos musculares, convulsão, e [[Anemia aplástica|perda da produção de células sanguíneas]].<ref name=AHFS2015/> A literatura médica indica que aparenta ser segura durante a gravidez.<ref name=AHFS2015/><ref name=Preg2019>{{citar web|título=Chloroquine Use During Pregnancy |url=https://www.drugs.com/pregnancy/chloroquine.html |website=Drugs.com |acessodata=16 de abril de 2019 |língua=en|citação=There are no controlled data in human pregnancies.}}</ref> A cloroquina faz parte de uma classe de A cloroquina faz parte de uma classe de medicamentos denominada 4-aminoquinolinas.<ref name=AHFS2015/> O medicamento atua contra a forma assexual de malária no interior das [[hemácias]] (glóbulos vermelhos).<ref name=AHFS2015/>
<!-- Efeitos secundários e mecanismo -->
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Os efeitos adversos mais comuns são problemas musculares, perda de apetite, [[diarreia]] e erupções cutâneas.<ref name=AHFS2015/> Entre outros afeitos adversos mais graves estão problemas com a visão, danos musculares, [[Crise epiléptica|crises epilépticas]] e [[Anemia aplástica|baixa concentração de células sanguíneas]].<ref name=AHFS2015/> A administração durante a [[gravidez]] aparenta ser segura.<ref name=AHFS2015/><ref name=Preg2019>{{citar web|título=Chloroquine Use During Pregnancy |url=https://www.drugs.com/pregnancy/chloroquine.html |website=Drugs.com |acessodata=16 de abril de 2019 |língua=en|citação=There are no controlled data in human pregnancies.}}</ref> A cloroquina faz parte de uma classe de medicamentos denominada [[4-aminoquinolina]]s.<ref name=AHFS2015/> O medicamento atua contra a forma assexual de malária no interior das [[hemácia]]s.<ref name=AHFS2015/>


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A cloroquina foi descoberta em 1934 por Bayer Hans Andersag.<ref>{{citar livro| veditors = Manson P, Cooke G, Zumla A |título= Manson's tropical diseases. |data=2009 |publicado=Saunders |local=[Edinburgh] |isbn=9781416044703 |página=1240 |edição=22nd |url= https://books.google.com/books?id=CF2INI0O6l0C&pg=PA1240}}</ref><ref>{{citar livro|último1 =Bhattacharjee|primeiro1 =Mrinal | name-list-format = vanc |título=Chemistry of Antibiotics and Related Drugs |data=2016 |publicado=Springer |isbn=9783319407463 |página=184 |url= https://books.google.com/books?id=vgXWDAAAQBAJ&pg=PA184}}</ref> Está dentro da [[Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde]]. uma lista dos medicamentos mais eficazes, seguros e imperativos em um sistema de saúde.<ref name="WHO21st">{{citar livro| vauthors = ((World Health Organization)) |título= World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 |ano= 2019 | hdl = 10665/325771 |autorlink = World Health Organization |publicado= World Health Organization |local= Geneva | id = WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO }}</ref> Encontra-se a cloroquina também em forma de [[medicamento genérico]].<ref name=AHFS2015/> Em atacado, seu custo em um [[país em desenvolvimento]] é de US$0.04.<ref>{{cite web|title=Chloroquine (Base)|url=http://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=160&searchYear=2014|website=International Drug Price Indicator Guide|access-date=4 December 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20180827174057/http://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=160&searchYear=2014|acessodata=27 August 2018|url-status=live}}</ref> Nos [[Estados Unidos]], custa cerca de US$5.30 por dose.<ref name=AHFS2015/>
<!-- História, sociedade e cultura -->

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A cloroquina foi descoberta em 1934 pelo investigador da Bayer Hans Andersag.<ref>{{citar livro| veditors = Manson P, Cooke G, Zumla A |título= Manson's tropical diseases. |data=2009 |publicado=Saunders |local=[Edinburgh] |isbn=9781416044703 |página=1240 |edição=22nd |url= https://books.google.com/books?id=CF2INI0O6l0C&pg=PA1240}}</ref><ref>{{citar livro|último1 =Bhattacharjee|primeiro1 =Mrinal | name-list-format = vanc |título=Chemistry of Antibiotics and Related Drugs |data=2016 |publicado=Springer |isbn=9783319407463 |página=184 |url= https://books.google.com/books?id=vgXWDAAAQBAJ&pg=PA184}}</ref> Faz parte da [[Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde]], uma lista dos medicamentos mais eficazes, seguros e fundamentais num [[sistema de saúde]].<ref name="WHO21st">{{citar livro| vauthors = ((World Health Organization)) |título= World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 |ano= 2019 | hdl = 10665/325771 |autorlink = World Health Organization |publicado= World Health Organization |local= Geneva | id = WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO }}</ref> Está disponível como [[medicamento genérico]].<ref name=AHFS2015/>
Desde [[Janeiro]] de [[2020]], a Cloroquina tem sido utilizada de forma experimental no tratamento do [[COVID-19]] com resultados favoráveis.<ref>{{citar periódico|último =Cortegiani|primeiro =Andrea|último2 =Ingoglia|primeiro2 =Giulia|último3 =Ippolito|primeiro3 =Mariachiara|último4 =Giarratano|primeiro4 =Antonino|último5 =Einav|primeiro5 =Sharon|data=2020-03-10|título=A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0883944120303907|periódico=Journal of Critical Care|língua=en|doi=10.1016/j.jcrc.2020.03.005|issn=0883-9441}}</ref> No entanto, os testes realizados até o momento foram realizados ''in vitro'', e não existem ensaios clínicos comprovados na literatura médica até a data. Portanto, seu uso ainda é contra-indicado para o tratamento do COVID-19.<ref>https://g1.globo.com/bemestar/coronavirus/noticia/2020/03/21/especialista-da-fiocruz-alerta-hidroxicloroquina-nao-deve-ser-comprada-por-brasileiros-para-se-prevenir-contra-o-coronavirus.ghtml</ref><ref>https://veja.abril.com.br/saude/hidroxicloroquina-funciona-contra-coronavirus-veja-esclarece/</ref><ref>https://noticias.r7.com/brasil/mandetta-pede-que-publico-nao-compre-cloroquina-como-prevencao-22032020</ref>

==Usos clínicos==
===Malaria===
A Cloroquina já é utilizada para o tratamento e profilaxia da [[malária]] provocada pelos protozoários
''[[Plasmodium vivax]]'', ''[[Plasmodium ovale]]'', e ''P. malariae''. Não é recomendada para tratamento ou prevenção quando o protozoário da malaria for o ''[[Plasmodium falciparum]]'', visto que este começou a desenvolver uma resistência contra a droga.<ref>{{cite book | vauthors = Plowe CV | title = Malaria: Drugs, Disease and Post-genomic Biology | chapter = Antimalarial drug resistance in Africa: strategies for monitoring and deterrence | volume = 295 | pages = 55–79 | year = 2005 | pmid = 16265887 | doi = 10.1007/3-540-29088-5_3 | chapter-url = https://archive.org/details/malariadrugsdise0000unse/page/55 | isbn = 3-540-25363-7 | series = Current Topics in Microbiology and Immunology }}</ref><ref>{{cite book | vauthors = Uhlemann AC, Krishna S | title = Malaria: Drugs, Disease and Post-genomic Biology | chapter = Antimalarial multi-drug resistance in Asia: mechanisms and assessment | volume = 295 | pages = 39–53 | year = 2005 | pmid = 16265886 | doi = 10.1007/3-540-29088-5_2 | chapter-url = https://archive.org/details/malariadrugsdise0000unse/page/39 | isbn = 3-540-25363-7 | series = Current Topics in Microbiology and Immunology }}</ref>

A Cloroquina foi utilizada em massa durante os períodos de surto por malária, o que pode ter contribuído para que os protozoários desenvolvessem uma resistência contra a droga. Logo, antes do seu uso, é importante verificar se a cloroquina ainda é efetiva em determinada região, e se existem históricos de [[Pandemia|surtos]] na respectiva região. Neste caso, outras [[Medicação antimalárica|drogas alternativas contra a malária]] como [[mefloquina]] ou [[atovaquona]] podem ser utilizadas como medicamentos substitutos para o tratamento.<ref>{{Cite web|title = Chloroquine phosphate tablet – chloroquine phosphate tablet, coated|url = http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9b585ad5-ae86-4403-b83f-8d8363d43da5|website = dailymed.nlm.nih.gov|access-date = 2015-11-04|url-status = live|archive-url = https://web.archive.org/web/20151208164343/http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9b585ad5-ae86-4403-b83f-8d8363d43da5|archive-date = 8 December 2015}}</ref>
O [[Centros de Controle e Prevenção de Doenças|Centro de Controle e Prevenção de Doenças]] não recomenda a cloroquina sem medicamentos coadjuvantes para o tratamento da malária, já que é melhor efetiva utilizada em combinação.<ref>CDC. Health information for international travel 2001–2002. Atlanta, Georgia: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, 2001.</ref>

===Amebíase===
No tratamento do abcesso de figado por amebíase, a cloroquina pode ser utilizada, ou combinada com outras medicações se o paciente não apresentar melhoras e/ou apresentar intolerância com o [[metronidazol]], ou algum nitroimidazol no período de 5 dias. Neste cenário, a troca para a cloroquina pode ser indicada.<ref>{{EMedicine|article|183920|Amebic Hepatic Abscesses|treatment}}</ref>

===Doenças reumatológicas===
Como suprime levemente o sistema imunológico, a cloroquina é usada em algumas [[Doença autoimune|doenças de natureza autoimune]], tal como artrite reumatoide, ou [[lúpus eritematoso]].<ref name=AHFS2015/>

==Efeitos adversos==
Os efeitos adversos da cloroquina incluem visão turva, naúsea, vómito, dores abdominais, dor de cabeça, diarreria, tornozelos/pernas inchadas, respiração curta/dificuldade para respirar ([[dispneia]]), lábios/unhas/pele pálida, fraqueza muscular, sangramentos ou hematomas, problemas de audição, e problemas de natureza mental.<ref name=":3">{{Cite web|url=https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8633/chloroquine-oral/details|title=Drugs & Medications|website=www.webmd.com|language=en|access-date=2020-03-22}}</ref><ref name=":4">{{Cite web|url=https://www.drugs.com/sfx/chloroquine-side-effects.html|title=Chloroquine Side Effects: Common, Severe, Long Term|website=Drugs.com|language=en|access-date=2020-03-22}}</ref> Outros efeitos mais raros incluem problemas cardiovasculares e alterações no sangue.

===Efeitos adversos em idosos===
Não existe na literatura evidências suficientes para determinar se a cloroquina é segura em pessoas de 65 anos ou mais velhas. Não obstante, a droga é excretada pelos rins, e os níveis tóxicos devem ser monitorados cuidadosamente em indivíduos com problemas renais.<ref name=":1" />

==Interação com outras drogas==
*[[Ampicilina]] - seu efeito pode ser reduzido pela cloroquina
*[[Antiácido|Antiácido]] - sua absorção pode ser reduzida pela cloroquina
*[[Cimetidina]] - pode inibir o metabolismo da cloroquina; pode aumentar os níveis de cloroquina no corpo.
*[[Ciclosporina]] - pode aumentar os níveis de cloroquina no corpo
*[[Caulinita]] - pode reduzir a absorção da cloroquina
*[[Mefloquina]] - pode aumentar a probabilidade de convulsões.<ref name=":1" /><!-- ref for all -->

==Pesquisas em outras doenças==
===Coronavírus relacionado à síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov)===
Em Outubro de 2004, um grupo de pesquisadores do Instituto Rega de Pesquisa Científica, publicou um relatório acerca da cloroquina, atestando que a mesma funciona como um efetivo inibidor das complicações respiratórias pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov). Todavia, os testes foram realizados ''in-vitro''.<ref>{{cite journal | vauthors = Keyaerts E, Vijgen L, Maes P, Neyts J, Van Ranst M | title = In vitro inhibition of severe acute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine | journal = Biochemical and Biophysical Research Communications | volume = 323 | issue = 1 | pages = 264–8 | date = October 2004 | pmid = 15351731 | doi = 10.1016/j.bbrc.2004.08.085 }}</ref>
===COVID-19===
No final de Janeiro de 2019, durante a [[Pandemia de COVID-19|pandemia de coronavirus 2019-2020]], pesquisadores chineses realizaram um
teste experimental da cloroquina, e outras duas medicações (remdesivir e [[Associação lopinavir/ritonavir|lopinavir/ritonavir]]), dando "efeitos inibidores relativamente satisfatórios" no [[SARS-CoV-2]], que é o vírus que causa o COVID-19. Pedidos para a realização de testes clínicos já foram solicitados.<ref>{{Cite web|url=https://www.asbmb.org/asbmb-today/science/2020/february-2020/could-an-old-malaria-drug-help-fight-the-new-coron|title=Could an old malaria drug help fight the new coronavirus?|website=asbmb.org|language=en|access-date=2020-02-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20200206142955/https://www.asbmb.org/asbmb-today/science/2020/february-2020/could-an-old-malaria-drug-help-fight-the-new-coron|archive-date=6 February 2020|url-status=live}}</ref> A Cloroquina também foi sugerida para o tratamento da SARS, com os testes ''in vitro'' inibindo o virus [[SARS-CoV]].<ref>{{cite journal | vauthors = Keyaerts E, Vijgen L, Maes P, Neyts J, Van Ranst M | title = In vitro inhibition of severe acute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine | journal = Biochemical and Biophysical Research Communications | volume = 323 | issue = 1 | pages = 264–8 | date = October 2004 | pmid = 15351731 | doi = 10.1016/j.bbrc.2004.08.085 }}</ref>

Em 19 de Fevereiro de 2020, resultados preliminares determinaram que a cloroquina pode ser efetiva no tratamento do COVID-19 quando há associação com pneumonia.<ref name="gao">{{cite journal | vauthors = Gao J, Tian Z, Yang X | title = Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies | journal = Bioscience Trends | volume = 14 | pages = 72–73 | date = February 2020 | pmid = 32074550 | doi = 10.5582/bst.2020.01047 | url = https://www.jstage.jst.go.jp/article/bst/14/1/14_2020.01047/_pdf/-char/en | access-date = 19 March 2020 | archive-url = https://web.archive.org/web/20200319205248/https://www.jstage.jst.go.jp/article/bst/14/1/14_2020.01047/_pdf/-char/en | archive-date = 19 March 2020 | url-status = live }}</ref> Há também evidências de que o fosfáto de cloroquina ''in-vitro'' da [[cultura celular]]. O Departamento de Ciências e Tecnologia da Provincia de Guandong enviou um relatório informando que o fosfato de cloroquina "aumenta o índice de tratamento, e diminuí o tempo do paciente no hospital", e recomendou o tratamento para pessoas com diagnóstico
leve, moderado e grave de coronavírus com pneumonia.<ref name="Zhonghua">{{cite journal |author=Multicenter collaboration group of Department of Science and Technology of Guangdong Province and Health Commission of Guangdong Province for chloroquine in the treatment of novel coronavirus pneumonia| title=[Expert consensus on chloroquine phosphate for the treatment of novel coronavirus pneumonia] (abstract in English; article in Chinese) | journal=Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases | volume=43 | issue=0 | date=20 February 2020 | issn=1001-0939 | pmid=32075365 | doi=10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0019 | page=E019 | language=zh}}</ref>

A Cloroquina foi recomendada pelas entidades chinesas, sul-coreanas e italianas de saúde para o tratamento do COVID-19.<ref>{{Cite web|url=http://m.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=7428|title=Physicians work out treatment guidelines for coronavirus|date=2020-02-13|website=m.koreabiomed.com|language=ko|access-date=2020-03-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20200317061347/http://m.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=7428|archive-date=17 March 2020|url-status=live}}</ref><ref name=":02">{{Cite web|url=https://aifa.gov.it/-/azioni-intraprese-per-favorire-la-ricerca-e-l-accesso-ai-nuovi-farmaci-per-il-trattamento-del-covid-19|title=Azioni intraprese per favorire la ricerca e l'accesso ai nuovi farmaci per il trattamento del COVID-19|website=aifa.gov.it|language=it-IT|access-date=2020-03-18}}</ref>
Essas agências notaram, no entanto, fazem contra-indicações para pessoas que possuem [[problemas cardíacos]] ou [[diabetes]].<ref>{{Cite web|url=https://www.pdr.net/drug-summary/Plaquenil-hydroxychloroquine-sulfate-1911|title=Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate) dose, indications, adverse effects, interactions... from PDR.net|website=www.pdr.net|language=en|access-date=2020-03-19|archive-url=https://web.archive.org/web/20200318183559/https://www.pdr.net/drug-summary/Plaquenil-hydroxychloroquine-sulfate-1911|archive-date=18 March 2020|url-status=live}}</ref> Em Fevereiro de 2020, ambas as drogas comprovaram efetividade para inibir o COVID-10 ''in-vitro'', mas estudos posteriores indicaram que a [[hidroxicloroquina]] provou ser muito mais potete que a cloroquina, tendo um perfil de tolerância muito mais seguro. Resultados preliminares sugerem que a cloroquina é efetiva e segura para a pneumonia por COVID-19, "melhorando as funções dos pulmões, promovendo uma ação negativa contra o vírus, e diminuindo o tempo de duplicação da doença."<ref name="Yao">{{cite journal | vauthors = Yao X, Ye F, Zhang M, Cui C, Huang B, Niu P, Liu X, Zhao L, Dong E, Song C, Zhan S, Lu R, Li H, Tan W, Liu D | display-authors = 6 | title = In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) | journal = Clinical Infectious Diseases | date = March 2020 | pmid = 32150618 | doi = 10.1093/cid/ciaa237 }}</ref>

===Outros vírus===
A cloroquina está sendo considerada modelo em testes pré-clínicos, sendo um agente potencial contra a [[chicungunha]].<ref>{{cite journal | vauthors = Keyaerts E, Vijgen L, Maes P, Neyts J, Van Ranst M | title = In vitro inhibition of severe acute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine | journal = Biochemical and Biophysical Research Communications | volume = 323 | issue = 1 | pages = 264–8 | date = October 2004 | pmid = 15351731 | doi = 10.1016/j.bbrc.2004.08.085 }}</ref>


{{Referências}}
{{Referências}}

Revisão das 21h43min de 22 de março de 2020

Estrutura química de Cloroquina
Cloroquina
Aviso médico
Nome IUPAC (sistemática)
(RS)-N'-(7-chloroquinolin-4-yl)-N,N-diethyl-pentane-1,4-diamine
Identificadores
CAS 54-05-7
ATC P01BA01
PubChem 2719
Informação química
Fórmula molecular C18H26ClN3
Massa molar 319.872 g·mol−1
SMILES Clc1cc2nccc(c2cc1)NC(C)CCCN(CC)CC
Farmacocinética
Biodisponibilidade 100% (oral)
Metabolismo hepático
Meia-vida 1–2 meses
Excreção Fígado
Considerações terapêuticas
Administração Oral
DL50 ?

Cloroquina, é um medicamento usado para a profilaxia e tratamento da malária, desde que a malária em tratamento seja sensível aos componentes da cloroquina.[1] Algumas classes genealógicas de malária e casos mais complexos podem precisar de medicação adicional, ou alguma de outro medicamento.[1] Em alguns casos, a cloroquina também é utilizada para o tratamento da amebíase (quando não há infecção intestinal), e algumas doenças reumatológicas como artrite reumatoide, e lúpus eritematoso. Sua administração é oral.[1]

Alguns efeitos colaterais incluem dor muscular, perda de apetite, diarreia, e erupção cutânea.[1] Efeitos colaterais mais sérios podem acarretar em problemas na visão, danos musculares, convulsão, e perda da produção de células sanguíneas.[1] A literatura médica indica que aparenta ser segura durante a gravidez.[1][2] A cloroquina faz parte de uma classe de A cloroquina faz parte de uma classe de medicamentos denominada 4-aminoquinolinas.[1] O medicamento atua contra a forma assexual de malária no interior das hemácias (glóbulos vermelhos).[1]

A cloroquina foi descoberta em 1934 por Bayer Hans Andersag.[3][4] Está dentro da Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde. uma lista dos medicamentos mais eficazes, seguros e imperativos em um sistema de saúde.[5] Encontra-se a cloroquina também em forma de medicamento genérico.[1] Em atacado, seu custo em um país em desenvolvimento é de US$0.04.[6] Nos Estados Unidos, custa cerca de US$5.30 por dose.[1]

Desde Janeiro de 2020, a Cloroquina tem sido utilizada de forma experimental no tratamento do COVID-19 com resultados favoráveis.[7] No entanto, os testes realizados até o momento foram realizados in vitro, e não existem ensaios clínicos comprovados na literatura médica até a data. Portanto, seu uso ainda é contra-indicado para o tratamento do COVID-19.[8][9][10]

Usos clínicos

Malaria

A Cloroquina já é utilizada para o tratamento e profilaxia da malária provocada pelos protozoários Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, e P. malariae. Não é recomendada para tratamento ou prevenção quando o protozoário da malaria for o Plasmodium falciparum, visto que este começou a desenvolver uma resistência contra a droga.[11][12]

A Cloroquina foi utilizada em massa durante os períodos de surto por malária, o que pode ter contribuído para que os protozoários desenvolvessem uma resistência contra a droga. Logo, antes do seu uso, é importante verificar se a cloroquina ainda é efetiva em determinada região, e se existem históricos de surtos na respectiva região. Neste caso, outras drogas alternativas contra a malária como mefloquina ou atovaquona podem ser utilizadas como medicamentos substitutos para o tratamento.[13] O Centro de Controle e Prevenção de Doenças não recomenda a cloroquina sem medicamentos coadjuvantes para o tratamento da malária, já que é melhor efetiva utilizada em combinação.[14]

Amebíase

No tratamento do abcesso de figado por amebíase, a cloroquina pode ser utilizada, ou combinada com outras medicações se o paciente não apresentar melhoras e/ou apresentar intolerância com o metronidazol, ou algum nitroimidazol no período de 5 dias. Neste cenário, a troca para a cloroquina pode ser indicada.[15]

Doenças reumatológicas

Como suprime levemente o sistema imunológico, a cloroquina é usada em algumas doenças de natureza autoimune, tal como artrite reumatoide, ou lúpus eritematoso.[1]

Efeitos adversos

Os efeitos adversos da cloroquina incluem visão turva, naúsea, vómito, dores abdominais, dor de cabeça, diarreria, tornozelos/pernas inchadas, respiração curta/dificuldade para respirar (dispneia), lábios/unhas/pele pálida, fraqueza muscular, sangramentos ou hematomas, problemas de audição, e problemas de natureza mental.[16][17] Outros efeitos mais raros incluem problemas cardiovasculares e alterações no sangue.

Efeitos adversos em idosos

Não existe na literatura evidências suficientes para determinar se a cloroquina é segura em pessoas de 65 anos ou mais velhas. Não obstante, a droga é excretada pelos rins, e os níveis tóxicos devem ser monitorados cuidadosamente em indivíduos com problemas renais.[18]

Interação com outras drogas

  • Ampicilina - seu efeito pode ser reduzido pela cloroquina
  • Antiácido - sua absorção pode ser reduzida pela cloroquina
  • Cimetidina - pode inibir o metabolismo da cloroquina; pode aumentar os níveis de cloroquina no corpo.
  • Ciclosporina - pode aumentar os níveis de cloroquina no corpo
  • Caulinita - pode reduzir a absorção da cloroquina
  • Mefloquina - pode aumentar a probabilidade de convulsões.[18]

Pesquisas em outras doenças

Coronavírus relacionado à síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov)

Em Outubro de 2004, um grupo de pesquisadores do Instituto Rega de Pesquisa Científica, publicou um relatório acerca da cloroquina, atestando que a mesma funciona como um efetivo inibidor das complicações respiratórias pela síndrome respiratória aguda grave (SARS-Cov). Todavia, os testes foram realizados in-vitro.[19]

COVID-19

No final de Janeiro de 2019, durante a pandemia de coronavirus 2019-2020, pesquisadores chineses realizaram um teste experimental da cloroquina, e outras duas medicações (remdesivir e lopinavir/ritonavir), dando "efeitos inibidores relativamente satisfatórios" no SARS-CoV-2, que é o vírus que causa o COVID-19. Pedidos para a realização de testes clínicos já foram solicitados.[20] A Cloroquina também foi sugerida para o tratamento da SARS, com os testes in vitro inibindo o virus SARS-CoV.[21]

Em 19 de Fevereiro de 2020, resultados preliminares determinaram que a cloroquina pode ser efetiva no tratamento do COVID-19 quando há associação com pneumonia.[22] Há também evidências de que o fosfáto de cloroquina in-vitro da cultura celular. O Departamento de Ciências e Tecnologia da Provincia de Guandong enviou um relatório informando que o fosfato de cloroquina "aumenta o índice de tratamento, e diminuí o tempo do paciente no hospital", e recomendou o tratamento para pessoas com diagnóstico leve, moderado e grave de coronavírus com pneumonia.[23]

A Cloroquina foi recomendada pelas entidades chinesas, sul-coreanas e italianas de saúde para o tratamento do COVID-19.[24][25] Essas agências notaram, no entanto, fazem contra-indicações para pessoas que possuem problemas cardíacos ou diabetes.[26] Em Fevereiro de 2020, ambas as drogas comprovaram efetividade para inibir o COVID-10 in-vitro, mas estudos posteriores indicaram que a hidroxicloroquina provou ser muito mais potete que a cloroquina, tendo um perfil de tolerância muito mais seguro. Resultados preliminares sugerem que a cloroquina é efetiva e segura para a pneumonia por COVID-19, "melhorando as funções dos pulmões, promovendo uma ação negativa contra o vírus, e diminuindo o tempo de duplicação da doença."[27]

Outros vírus

A cloroquina está sendo considerada modelo em testes pré-clínicos, sendo um agente potencial contra a chicungunha.[28]

Referências

  1. ↑ a b c d e f g h i j k «Aralen Phosphate». The American Society of Health-System Pharmacists. Consultado em 2 de dezembro de 2015. Cópia arquivada em 8 de dezembro de 2015 
  2. ↑ «Chloroquine Use During Pregnancy». Drugs.com (em inglês). Consultado em 16 de abril de 2019. There are no controlled data in human pregnancies. 
  3. ↑ Manson P, Cooke G, Zumla A, eds. (2009). Manson's tropical diseases. 22nd ed. [Edinburgh]: Saunders. p. 1240. ISBN 9781416044703 
  4. ↑ Bhattacharjee M (2016). Chemistry of Antibiotics and Related Drugs. [S.l.]: Springer. p. 184. ISBN 9783319407463 
  5. ↑ World Health Organization (2019). World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. hdl:10665/325771. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO 
  6. ↑ «Chloroquine (Base)». International Drug Price Indicator Guide. Consultado em 27 August 2018. Cópia arquivada em |arquivourl= requer |arquivodata= (ajuda) 🔗  |access-date= e |acessodata= redundantes (ajuda); Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  7. ↑ Cortegiani, Andrea; Ingoglia, Giulia; Ippolito, Mariachiara; Giarratano, Antonino; Einav, Sharon (10 de março de 2020). «A systematic review on the efficacy and safety of chloroquine for the treatment of COVID-19». Journal of Critical Care (em inglês). ISSN 0883-9441. doi:10.1016/j.jcrc.2020.03.005 
  8. ↑ https://g1.globo.com/bemestar/coronavirus/noticia/2020/03/21/especialista-da-fiocruz-alerta-hidroxicloroquina-nao-deve-ser-comprada-por-brasileiros-para-se-prevenir-contra-o-coronavirus.ghtml
  9. ↑ https://veja.abril.com.br/saude/hidroxicloroquina-funciona-contra-coronavirus-veja-esclarece/
  10. ↑ https://noticias.r7.com/brasil/mandetta-pede-que-publico-nao-compre-cloroquina-como-prevencao-22032020
  11. ↑ Plowe CV (2005). «Antimalarial drug resistance in Africa: strategies for monitoring and deterrence». Malaria: Drugs, Disease and Post-genomic Biology. Col: Current Topics in Microbiology and Immunology. 295. [S.l.: s.n.] pp. 55–79. ISBN 3-540-25363-7. PMID 16265887. doi:10.1007/3-540-29088-5_3 
  12. ↑ Uhlemann AC, Krishna S (2005). «Antimalarial multi-drug resistance in Asia: mechanisms and assessment». Malaria: Drugs, Disease and Post-genomic Biology. Col: Current Topics in Microbiology and Immunology. 295. [S.l.: s.n.] pp. 39–53. ISBN 3-540-25363-7. PMID 16265886. doi:10.1007/3-540-29088-5_2 
  13. ↑ «Chloroquine phosphate tablet – chloroquine phosphate tablet, coated». dailymed.nlm.nih.gov. Consultado em 4 de novembro de 2015. Cópia arquivada em 8 December 2015  Verifique data em: |arquivodata= (ajuda)
  14. ↑ CDC. Health information for international travel 2001–2002. Atlanta, Georgia: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, 2001.
  15. ↑ Amebic Hepatic Abscesses~treatment no eMedicine
  16. ↑ «Drugs & Medications». www.webmd.com (em inglês). Consultado em 22 de março de 2020 
  17. ↑ «Chloroquine Side Effects: Common, Severe, Long Term». Drugs.com (em inglês). Consultado em 22 de março de 2020 
  18. ↑ a b Erro de citação: Etiqueta <ref> inválida; não foi fornecido texto para as refs de nome :1
  19. ↑ Keyaerts E, Vijgen L, Maes P, Neyts J, Van Ranst M (October 2004). «In vitro inhibition of severe acute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine». Biochemical and Biophysical Research Communications. 323 (1): 264–8. PMID 15351731. doi:10.1016/j.bbrc.2004.08.085  Verifique data em: |data= (ajuda)
  20. ↑ «Could an old malaria drug help fight the new coronavirus?». asbmb.org (em inglês). Consultado em 6 de fevereiro de 2020. Cópia arquivada em 6 February 2020  Verifique data em: |arquivodata= (ajuda)
  21. ↑ Keyaerts E, Vijgen L, Maes P, Neyts J, Van Ranst M (October 2004). «In vitro inhibition of severe acute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine». Biochemical and Biophysical Research Communications. 323 (1): 264–8. PMID 15351731. doi:10.1016/j.bbrc.2004.08.085  Verifique data em: |data= (ajuda)
  22. ↑ Gao J, Tian Z, Yang X (February 2020). «Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies». Bioscience Trends. 14: 72–73. PMID 32074550. doi:10.5582/bst.2020.01047. Consultado em 19 March 2020. Cópia arquivada em 19 March 2020  Verifique data em: |acessodata=, |arquivodata=, |data= (ajuda)
  23. ↑ Multicenter collaboration group of Department of Science and Technology of Guangdong Province and Health Commission of Guangdong Province for chloroquine in the treatment of novel coronavirus pneumonia (20 February 2020). «[Expert consensus on chloroquine phosphate for the treatment of novel coronavirus pneumonia] (abstract in English; article in Chinese)». Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases (em chinês). 43 (0): E019. ISSN 1001-0939. PMID 32075365. doi:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0019  Verifique data em: |data= (ajuda)
  24. ↑ «Physicians work out treatment guidelines for coronavirus». m.koreabiomed.com (em coreano). 13 de fevereiro de 2020. Consultado em 18 de março de 2020. Cópia arquivada em 17 March 2020  Verifique data em: |arquivodata= (ajuda)
  25. ↑ «Azioni intraprese per favorire la ricerca e l'accesso ai nuovi farmaci per il trattamento del COVID-19». aifa.gov.it (em italiano). Consultado em 18 de março de 2020 
  26. ↑ «Plaquenil (hydroxychloroquine sulfate) dose, indications, adverse effects, interactions... from PDR.net». www.pdr.net (em inglês). Consultado em 19 de março de 2020. Cópia arquivada em 18 March 2020  Verifique data em: |arquivodata= (ajuda)
  27. ↑ Yao X, Ye F, Zhang M, Cui C, Huang B, Niu P, et al. (March 2020). «In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)». Clinical Infectious Diseases. PMID 32150618. doi:10.1093/cid/ciaa237  Verifique data em: |data= (ajuda)
  28. ↑ Keyaerts E, Vijgen L, Maes P, Neyts J, Van Ranst M (October 2004). «In vitro inhibition of severe acute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine». Biochemical and Biophysical Research Communications. 323 (1): 264–8. PMID 15351731. doi:10.1016/j.bbrc.2004.08.085  Verifique data em: |data= (ajuda)
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