Olho de cereja
O olho da cereja é um distúrbio da membrana nictitante (NM), também denominada de terceira pálpebra, presente nos olhos de cães e gatos.[1] O olho da cereja é mais frequentemente visto em cães jovens com menos de dois anos. [2] Os equívocos comuns incluem adenite, hiperplasia, adenoma da glândula da terceira pálpebra; entretanto, o olho-de-cereja não é causado por hiperplasia, neoplasia ou inflamação primária.[3] Em muitas espécies, a terceira pálpebra desempenha um papel essencial na visão, fornecendo oxigênio e nutrientes ao olho por meio da produção de lágrimas.[4] Normalmente, a glândula pode virar do avesso sem se destacar. O olho da cereja resulta de um defeito no retináculo que é responsável por ancorar a glândula à periorbita. Esse defeito faz com que a glândula prolapso e se projete do olho como uma massa carnuda vermelha. Os problemas surgem quando o tecido sensível seca e fica sujeito a trauma externo exposição do tecido geralmente resulta em inflamação secundária, inchaço ou infecção. Se não for tratada, essa condição pode levar à síndrome do olho seco e outras complicações.
Descrição[editar | editar código-fonte]
Olho de cereja é mais comum em cães juvenis, especialmente raças como Cavalier King Charles Spaniel, Bulldog Inglês, Lhasa Apso, Shih Tzu, West Highland White Terrier, Pug, Bloodhound, Cocker Spaniel Americano e Boston Terrier.[1] Olho de cereja é raro em felinos, mas pode ocorrer. Esse defeito é mais comum na raça de felinos birmaneses.[5] Uma condição semelhante existe em coelhos anões com orelhas caídas, que ocorre na glândula mais dura. É necessário um tratamento cirúrgico semelhante.[3]
O olho de cereja não é considerado um problema genético, pois nenhuma prova de herança foi determinada.[6] O NM contém muitas glândulas que se fundem e aparecem como uma única.[7] Normalmente, as glândulas secretam lágrimas para a lubrificação da córnea. A falta de ancoragem permite que a glândula vire para cima, causando o prolapso da glândula. Os sintomas incluem: massa carnuda visível, produção anormal de lágrimas e secreção ou drenagem do olho. O olho da cereja é tipicamente diagnosticado pelo exame da conjuntiva e da membrana nictitante.[2] O sintoma mais óbvio do olho cereja é uma massa carnuda e redonda no canto medial do olho, semelhante em aparência ao fruto que lhe deu o nome. Essa massa pode ser unilateral ou ''bilateral''. Ambos os olhos podem desenvolver olho-de-cereja em momentos diferentes da vida do animal.[1] Outros sintomas do olho cereja incluem drenagem do olho e produção anormal de lágrimas. Inicialmente, o olho da cereja resulta em superprodução de lágrimas, mas eventualmente muda para uma produção insubstancial de lágrimas.
Tratamento[editar | editar código-fonte]
Não cirúrgico[editar | editar código-fonte]
O olho da cereja, se detectado precocemente, pode ser resolvido com uma massagem de olhos fechados para baixo na diagonal em direção ao focinho do olho afetado ou, ocasionalmente, corrige-se sozinho ou com antibióticos e esteróides.[3] Às vezes, o prolapso se corrige sem interferência ou com uma leve manipulação física da massagem manual com a frequência necessária, juntamente com a medicação.
Cirúrgico[editar | editar código-fonte]
A cirurgia é o meio mais comum de reparar um olho de cereja. A cirurgia envolve uma substituição da glândula mas não a excisão, por meio da fixação da membrana na borda orbital.[3] Em casos gravemente infectados, antibióticos pré-operatórios podem ser necessários por meio de pomada antibiótica para os olhos. A remoção da glândula já foi um tratamento aceitável e fez o olho parecer completamente normal.[5] Apesar do apelo cosmético, a remoção da glândula reduz a produção de lágrimas em 30 por cento. A produção de lágrimas é essencial para manter e proteger o olho do ambiente externo. A redução da produção de lágrimas é especialmente problemática em raças de animais predispostos a Ceratoconjuntivite seca (KCS), também conhecida como síndrome do olho seco. Com as cirurgias realizadas dessa maneira, a KCS geralmente ocorre mais tarde na vida.
KCS não é comum em cães, afetando um por cento da população canina. [8] KCS é uma conjuntivite degenerativa crônica que pode causar deficiência visual ou até cegueira.[2] KCS tem uma ampla gama de causas, incluindo toxicidade de drogas, olho de cereja, cirurgia anterior, trauma e irradiação. O KCS pode ser tratado, mas o tratamento geralmente abrange toda a vida do animal.
Em contraste com isso, existem vários procedimentos cirúrgicos de substituição para remediar o olho cereja.[2] A substituição da glândula resulta em casos inferiores de olho seco mais tarde na vida. [9] Os tipos de cirurgia são divididos em dois grupos: procedimentos de ancoragem e procedimentos de bolso e envelope.[1] Atualmente existem pelo menos 8 técnicas cirúrgicas. Nos procedimentos de ancoragem, a glândula prolapsada deve ser suturada à fáscia periorbital, à esclera ou à base da terceira pálpebra.[5] Em contraste, os procedimentos de bolso envolvem a sutura de tecido saudável ao redor do prolapso para encerrá-lo e prendê-lo. Cada uma dessas técnicas pode ser realizada com abordagem anterior ou superior, dependendo de qual direção da sutura causará menos complicações ao olho.
Método de ancoragem[editar | editar código-fonte]
Originalmente, o método de ancoragem envolvia suturar a glândula ao globo. Tal método foi substituído com o tempo devido à natureza arriscada e difícil da cirurgia, juntamente com uma alta taxa de recorrência.[3] As abordagens de ancoragem pela parte posterior podem interromper a excreção normal de fluido.[9] Posteriormente, uma abordagem anterior foi introduzida. As desvantagens das técnicas de ancoragem incluem a restrição da mobilidade da terceira pálpebra, essencial nas funções de distribuição de fluidos e autolimpeza. Novos procedimentos estão sendo explorados para permitir a aderência da MN sem restringir o movimento da terceira pálpebra. Poucos estudos comparam resultados de cirurgias, portanto a escolha do procedimento é uma questão de preferência.
Método de envelope / bolso[editar | editar código-fonte]
O método do envelope, geralmente chamado de técnica de bolso, requer a sutura do tecido ao redor do prolapso, envolvendo-o em uma camada de conjuntiva.[5] As técnicas de bolso são mais fáceis para os médicos aprenderem.[1] Os métodos de bolso também têm versões anterior e posterior. As técnicas de sutura posterior são as mais utilizadas, pois causam menos complicações, sem alterar a produção de lágrimas.[9] A cirurgia só deve ser tentada por cirurgiões experientes.[3] Técnicas cirúrgicas inadequadas podem resultar em muitas complicações, incluindo cistos no olho.
Prognóstico[editar | editar código-fonte]
Sem tratamento[editar | editar código-fonte]
Anteriormente, o tratamento era considerado opcional até que o papel do NM fosse totalmente compreendido.[1] A glândula NM é responsável por 40–50% da produção de lágrimas.[10] Se exposta por longos períodos de tempo, a glândula corre o risco de trauma, infecção secundária e produção reduzida de lágrimas. Muitas complicações podem surgir se não forem tratadas: a manipulação precoce da massagem com os olhos fechados é recomendada para prevenir a inflamação.[3]
Pós tratamento[editar | editar código-fonte]
O tratamento pós-operatório inclui pomada antibiótica para os olhos, três vezes ao dia, durante duas semanas.[5] Com os procedimentos mais recentes, a taxa de recorrência do prolapso é mínima.[3] A maioria das técnicas tem uma taxa de reprolapso de aproximadamente zero a quatro por cento.[1] Ocasionalmente, uma cirurgia adicional ou duplicada é necessária.[10] Com o tratamento, é possível que os animais tenham uma vida normal e saudável.
Ver também[editar | editar código-fonte]
- Conjuntivite, comumente conhecida como olho-de-rosa
Referências
- ↑ a b c d e f g Gelatt, K. N. (2000). Essentials of Veterinary Ophthalmology. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
- ↑ a b c d Gelatt, K. N. (2001). Color Atlas of Veterinary Ophthalmology. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
- ↑ a b c d e f g h Slatter, D. (2001). Fundamentals of Veterinary Ophthalmology: Third Edition. Philadelphia: W.B. Saunders Company.
- ↑ Robledo, E. P., Serrano, R. D., Sanches, N. Q., & Ramirez, A. M. (n.d.). "Effect of Pet Vision in a Canine with Keratoconjunctivitis Sicca (Dry Eye) Arquivado em 2012-12-18 no Wayback Machine". Retrieved 1 December 2012.
- ↑ a b c d e Griffin, C., & Glaze, M. B. (2008). "Eyes and Ears". St John U.S.V.I. November 3–6. International Veterinary Seminars.
- ↑ Christmas, R. E. (1992).But Some breeds are considered to be more susceptible to its development than others, including the Bulldog, Boston Terrier, Bull Terrier, Lhasa Apso, Cocker Spaniel, St. Bernard, Shar-pei, Shih Tzu and Poodle "Common Ocular Problems of Shih Tzu Dogs". Canadian Veterinary Journal, Volume 33, 392.
- ↑ Sarma, B. (2010). "Cherry Eye in Dogs. Intas Polivet, 11, pp. 80–81.
- ↑ Blount, W. (n.d.). "Dry Eye: More formally known as Keratoconjuntivis Sicca or KCS". Retrieved 1 December 2012.
- ↑ a b c Plummer, C., Kallberg, M., Gelatt, K., Gelatt, J., & Barrie, K. P. (2008). "Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs". Veterinary Ophthalmology, pp. 228–233.
- ↑ a b «Prolapsed gland of the third eyelid». American College of Veterinary Ophthalmologists. Consultado em 3 de agosto de 2017. Cópia arquivada em 4 de agosto de 2017
