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Revisão das 23h49min de 6 de janeiro de 2021
Bifosfonatos são uma classe de medicamentos que previnem a diminuição da densidade mineral óssea, geralmente usados no tratamento de osteoporose e outras doenças com fragilidade óssea.[1]
Mecanismo de ação
O tecido ósseo sofre remodelação constante. Osteoblastos reparam os ossos que os osteoclastos desfizeram, esse equilíbrio é importante porque os ossos são reserva de sais minerais como cálcio e magnésio. Os bifosfonatos inibem a digestão do osso, estimulando os osteoclastos a sofrerem apoptose (morte celular programada) retardando a digestão óssea.[2]
O efeito de 3 a 5 anos de tratamento com bisfosfonatos pode durar por outros 3 a 5 anos. Os bifosfonatos reduzem o risco de fracturas entre 35 e 62%.[3]
Indicações
É usada no tratamento de:
- Osteoporose,
- Doença de Paget do osso,
- Metástase óssea,
- Mieloma múltiplo,
- Hiperparatiroidismo primário,
- Osteogénese imperfeita,
- Displasia fibrosa.
Fármacos
Sem nitrogênio:
- Etidronato (Didronel)
- Clodronato (Bonefos, Loron)
- Tiludronato (Skelid)
Com nitrogênio:
- Pamidronato (APD, Aredia)
- Neridronato (Nerixia)
- Olpadronato
- Alendronato (Fosamax)
- Ibandronato (Boniva, Bonviva)
- Risedronato (Actonel)
- Zoledronato (Zometa, Aclasta)
Efeitos colaterais
O efeito colateral mais severo e não incomum desses medicamentos é o desenvolvimento de osteonecrose dos ossos maxilares, por eles causarem um comprometimento na vascularização e reparação óssea. Recomenda-se que antes de iniciar um tratamento com bifosfonato, o paciente passe por um exame odontológico completo e realize possíveis tratamentos para minimizar riscos futuros. Visto que qualquer procedimento odontológico invasivo, se for feito durante o tratamento com bifosfonato, leva o indivíduo a altos riscos de osteonecrose.
Os comprimidos podem causar inflamação do esôfago e estômago (gastrite), que pioram ao deitar, portanto se recomenda não deitar uma hora após tomar o comprimido. A forma intravenosa pode causar sintomas de gripe nos primeiros usos.
Referências
- ↑ National Osteoporosis Society. «Drug Treatment». U.K. National Osteoporosis Society. Consultado em 7 de agosto de 2012
- ↑ Weinstein RS, Roberson PK, Manolagas SC (January 2009). "Giant osteoclast formation and long-term oral bisphosphonate therapy". N. Engl. J. Med. 360 (1): 53–62. doi:10.1056/NEJMoa0802633. PMC 2866022. PMID 19118304.
- ↑ Serrano AJ, Begoña L, Anitua E, Cobos R, Orive G (December 2013). "Systematic review and meta-analysis of the efficacy and safety of alendronate and zoledronate for the treatment of postmenopausal osteoporosis". Gynecol. Endocrinol. 29 (12): 1005–14. doi:10.3109/09513590.2013.813468. PMID 24063695.
