Dieta sem glúten e sem caseína: diferenças entre revisões

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A dieta sem caseína sem glúten, também conhecida como dieta sem leite e sem glúten, é uma dieta que não inclui as proteínas glúten (encontradas com mais frequência no trigo, cevada e centeio), e caseína (encontrada com mais frequência no leite e produtos lácteos).

Apesar da ausência de evidências científicas, houve defensores do uso dessa dieta como tratamento para o autismo e condições relacionadas.[1][2]

Usos

Autismo

A maioria das evidências disponíveis não apóia o uso dessa dieta no tratamento do autismo.

  • Academia Americana de Pediatria – Relatório Clínico (2007) Em seu relatório, a AAP não recomendou o uso de dietas especiais para crianças com transtorno do espectro do autismo devido a evidências inadequadas.[3]
  • Biblioteca Cochrane – Dietas sem glúten e caseína no transtorno do espectro do autismo (2008) A revisão da Cochrane descobriu que, embora relativamente comumente usasse as evidências para apoiar o uso de dietas em crianças com autismo, era pobre.[2] Todos os estudos a partir de 2006 tiveram problemas com eles.[1]
  • Pesquisa em Distúrbios do Espectro do Autismo – Dietas sem glúten e sem caseína no tratamento de distúrbios do espectro do autismo: Uma revisão sistemática (2009) Concluiu que os resultados "revelam que o atual corpus de pesquisa não suporta o uso de dietas da FBCF no Dada a falta de suporte empírico e as conseqüências adversas frequentemente associadas às dietas da FBCF (por exemplo, estigmatização, desvio de recursos de tratamento, redução da espessura cortical óssea), essas dietas só devem ser implementadas no caso de uma criança com TEA experimentar mudanças comportamentais, aparentemente associadas a mudanças na dieta ... e/ ou uma criança tem alergias ou intolerâncias alimentares ao glúten e/ou caseína." [4]
  • Centro de práticas baseadas em evidências de Vanderbilt – Terapias para crianças com transtorno do espectro do autismo (2011) A revisão, encomendada pela Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde, concluiu que "as evidências que apóiam as dietas da FBCF na ASD são limitadas e fracas".[5]
  • Clinical Therapeutics – A relação do autismo ao glúten (2013) Esta revisão encontrou um estudo duplo-cego, que não encontrou nenhum benefício com a dieta sem glúten, e concluiu que "Atualmente, não há evidências suficientes para apoiar a instituição de um glúten. dieta gratuita como tratamento para o autismo".[6]
  • Journal of Child Neurology – Evidências da dieta sem glúten e sem caseína nos transtornos do espectro do autismo: uma revisão sistemática (2014) Esta revisão constatou que "...as evidências sobre esse tópico são atualmente limitadas e fracas" e observaram que apenas alguns estudos randomizados foram realizados sobre a eficácia de dietas sem glúten como tratamento de autismo. A revisão também observou que mesmo esses ensaios eram de mérito científico questionável porque eram baseados em amostras pequenas.[7]
  • Opinião atual em Nutrição Clínica e Cuidado Metabólico – Dietas sem glúten e sem caseína na terapia do autismo (2015) Esta revisão encontrou evidências "limitadas e fracas" de que essa dieta era eficaz como tratamento para o autismo, observando que a maioria dos estudos que tinha sido feito para avaliar sua eficácia "seriamente falho".[8]
  • Instituto de Pesquisa em Autismo – O Instituto de Pesquisa em Autismo recomenda a dieta GFCF / GFDF como tratamento para o autismo e condições relacionadas. A organização acredita que "a intervenção dietética é a pedra angular de uma abordagem médica baseada em evidências, e há evidências empíricas convincentes de que dietas especiais ajudam muitos no autismo".[9]

Segurança

A dieta pode ter um efeito negativo na saúde óssea, embora haja um debate sobre se isso é realmente devido à dieta ou causado por hábitos alimentares ou problemas intestinais associados ao autismo.[10]

Mecanismo

Nos anos 60, Curtis Dohan[11] especulou que a baixa incidência de esquizofrenia em certas sociedades das ilhas do Pacífico Sul era resultado de uma dieta pobre em alimentos à base de trigo e leite.[12] Dohan propôs um defeito genético em que os indivíduos são incapazes de metabolizar completamente o glúten e a caseína como uma possível causa da esquizofrenia. Dohan levantou a hipótese de que níveis elevados de peptídeos desse metabolismo incompleto poderiam ser responsáveis por comportamentos esquizofrênicos. Em 1979, Jaak Panksepp propôs uma conexão entre autismo e opiáceos, observando que injeções de pequenas quantidades de opiáceos em jovens animais de laboratório induzem sintomas semelhantes aos observados em crianças autistas.[13]

A possibilidade de uma relação entre autismo e o consumo de glúten e caseína foi articulada pela primeira vez por Kalle Reichelt em 1991.[14] Com base em estudos que mostram correlação entre autismo, esquizofrenia e níveis aumentados de peptídeo urinário,[15] Reichelt supôs que alguns dos esses peptídeos podem ter um efeito opiáceo . Isso levou ao desenvolvimento da teoria do excesso de opióides, exposta por Paul Shattock e outros,[16] que especula que peptídeos com atividade opióide cruzam a corrente sanguínea a partir do lúmen do intestino e depois para o cérebro. Especula-se que esses peptídeos se originam da digestão incompleta de certos alimentos, em particular glúten do trigo e de outros cereais e da caseína do leite e dos produtos lácteos. Além disso trabalho confirmou péptidos opióides, tais como casomorphines[17] (a partir de caseína ) e exorphines glúten e gliadorfina (a partir de glúten ) como possíveis suspeitos, devido à sua semelhança química para os opiáceos.

Reichelt levantou a hipótese de que a exposição a longo prazo a esses peptídeos opiáceos pode ter efeitos sobre a maturação cerebral e contribuir para o constrangimento e isolamento social. Com base nisso, Reichelt e outros propuseram uma dieta livre de caseína e sem glúten (GFCF) para quem sofre de autismo, a fim de minimizar o acúmulo de peptídeos opiáceos.[2] Reichelt também publicou uma série de ensaios e análises concluindo que esta dieta é eficaz.[18][19]

Implementação prática

A implementação de uma dieta GFCF envolve a remoção de todas as fontes de glúten e caseína da dieta de uma pessoa. O glúten é encontrado em todos os produtos que contêm trigo, centeio e cevada. Muitos pães, massas e lanches sem glúten estão disponíveis comercialmente. Os livros de receitas sem glúten estão disponíveis há décadas. A caseína é encontrada em produtos lácteos, como leite, manteiga ou queijo, mas também está presente em quantidades menores em muitos produtos lácteos substitutos, como substitutos de queijo vegetariano e cobertura de chantilly, que usam caseína para fornecer textura. Embora os defensores da dieta GFCF frequentemente recomendem a eliminação total de laticínios da dieta, a proteína de soro de leite é uma proteína de leite diferente da caseína.[carece de fontes?]

Ligações externas

  1. ↑ a b «Elimination diets in autism spectrum disorders: any wheat amidst the chaff?». J Dev Behav Pediatr. 27. PMID 16685183. doi:10.1097/00004703-200604002-00015 
  2. ↑ a b c «Gluten- and casein-free diets for autistic spectrum disorder». Cochrane Database Syst Rev. PMC 4164915Acessível livremente. PMID 18425890. doi:10.1002/14651858.CD003498.pub3 
  3. ↑ «Management of children with autism spectrum disorders». Pediatrics. 120. PMID 17967921. doi:10.1542/peds.2007-2362 
  4. ↑ «Gluten-free and casein-free diets in the treatment of autism spectrum disorders: A systematic review» (PDF). Research in Autism Spectrum Disorders. 4. doi:10.1016/j.rasd.2009.10.008 
  5. ↑ Warren, Z.; Veenstra-VanderWeele, J.; Stone, W.; Bruzek, J.L.; Nahmias, A.S.; Foss-Feig, J.H. Therapies for children with autism spectrum disorders (PDF). Col: AHRQ Publication No. 11-EHC029-EF, Comparative Effectiveness Review No. 26. [S.l.: s.n.] [ligação inativa] 
  6. ↑ «The relationship of autism and gluten». Clin Ther. 35. PMID 23688532. doi:10.1016/j.clinthera.2013.04.011 
  7. ↑ «Evidence of the Gluten-Free and Casein-Free Diet in Autism Spectrum Disorders: A Systematic Review». Journal of Child Neurology. 29. PMID 24789114. doi:10.1177/0883073814531330 
  8. ↑ «Gluten-free and casein-free diets in the therapy of autism.». Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 18. PMID 26418822. doi:10.1097/MCO.0000000000000228 
  9. ↑ «Gluten- and casein-free dietary intervention for autism spectrum conditions». Frontiers in Human Neuroscience. 6. PMC 3540005Acessível livremente. PMID 23316152. doi:10.3389/fnhum.2012.00344 
  10. ↑ «Gluten- and casein-free dietary intervention for autism spectrum conditions». Front Hum Neurosci. 6. PMC 3540005Acessível livremente. PMID 23316152. doi:10.3389/fnhum.2012.00344 
  11. ↑ «Curtis Dohan, M.D., A.B., Associate Professor, The University of Tennessee Health Science Center» 
  12. ↑ «Cereals and schizophrenia data and hypothesis». Acta Psychiatrica Scandinavica. 42. PMID 5335008. doi:10.1111/j.1600-0447.1966.tb01920.x 
  13. ↑ «A neurochemical theory of autism». Trends in Neurosciences. 2. doi:10.1016/0166-2236(79)90071-7 
  14. ↑ «Probable etiology and possible treatment of childhood autism». Brain Dysfunction. 4 
  15. ↑ «Biologically active peptide-containing fractions in schizophrenia and childhood autism». Advances in Biochemical Psychopharmacology. 28. PMID 7010949 
  16. ↑ «Biochemical aspects in autism spectrum disorders: Updating the opioid-excess theory and presenting new opportunities for biomedical intervention». Expert Opinion on Therapeutic Targets. 6. PMID 12223079. doi:10.1517/14728222.6.2.175 
  17. ↑ «A peptide found in schizophrenia and autism causes behavioral changes in rats». Autism. 3. doi:10.1177/1362361399003001007 
  18. ↑ «Reports on dietary intervention in autistic disorders». Nutritional neuroscience. 4. PMID 11842874 
  19. ↑ «A Randomised, Controlled Study of Dietary Intervention in Autistic Syndromes». Nutritional Neuroscience. 5. PMID 12168688. doi:10.1080/10284150290028945 
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