Amniocentese

A amniocentese é um método de diagnóstico pré-natal que consiste na aspiração transabdominal duma pequena quantidade de fluido amniótico da bolsa amniótica, que envolve o feto. É tipicamente aconselhada aos pais perante a probabilidade de deformações genéticas durante a gravidez.

Este procedimento pode ser realizado logo que exista quantidade suficiente de fluido (líquido amniótico) em volta do feto, para que possa ser recolhida uma amostra com segurança - em alguns casos chega a fazer-se a cerca de 13 semanas de gestação, embora o período mais comum seja entre as 15 e 20 semanas - as amostras demoram geralmente 2 semanas a produzir resultados. Este método implica alguns riscos, e a recolha de líquido amniótico deverá ser feita apenas por técnicos especializados.

Aplicação

A amniocentese é sobretudo utilizada para avaliação citogenética, permitindo detectar a existência de trissomia 21 (principal responsável pelo síndrome de Down) e estabelecer o sexo fetal, importante quando se prevêem patologias ligadas ao sexo, como a hemofilia. Porém, este processo também permite:

• Determinar os grupos sanguíneos ABO e sensibilização ao factor Rh;
• Para estimar a maturidade fetal;
• Para revelar anomalias bioquímicas homozigóticas (erros hereditários de metabolismo);
• Para determinar, através da análise bioquímica de células, a presença de quaisquer patologias fatais, como a doença de Tay-Sachs ou galactosemia.
• Determinar a possível necessidade de uma transfusão fetal intra-uterina.

Procedimento

Fase preparatória:

• Explicar o procedimento à paciente, na tentativa de descobrir as suas preocupações - a paciente pode considerar o procedimento perigoso para si ou para o feto:
• A paciente deve urinar previamente à intervenção, para evitar lesão vesical.

Fase de realização:

• O médico determina a posição do feto através de palpação, para evitar eventuais lesões;
• A placenta é localizada através de ultra-sonografia, processo que é possível apenas após as 13 semanas de gestação - a punção dos vasos da placenta poderia causar a contaminação do líquido amniótico, inutilizando a amostra;
• A pele é preparada para a introdução da agulha no interior da cavidade amniótica, evitando a infecção; também o abdómen da paciente deve estar protegido de elementos infecciosos, empregando uma técnica estéril;
• O local da punção deve ser anestesiado - este varia consoante a posição do feto e da placenta;
• A introdução de uma agulha de calibre 22, de 12,5 cm de comprimento;
• É adaptada a agulha a uma seringa de 10 ml para extracção do líquido. O fluído deve ser protegido contra a luz, que pode degradar os pigmentos que devem ser doseados.