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Desidratação

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 Nota: Para o processo químico, veja Desidratação (química).
Desidratação
Especialidadeendocrinologia, medicina intensiva
Classificação e recursos externos
CID-115C70.0
DiseasesDB3520
MedlinePlus000982
eMedicine801012
MeSHD003681
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A desidratação, em fisiologia, é a falta de água corporal total que interrompe os processos metabólicos.[1] Ocorre quando o corpo humano perde mais água do que a que consegue repor, e com isso não tem água suficiente para realizar suas funções normais.[2] Indivíduos desidratados apresentam um volume de sangue menor que o normal, o que força o coração a aumentar o ritmo de seus batimentos, quadro chamado pelos médicos de taquicardia. Outros sintomas podem ser fraqueza, tontura, dor de cabeça, fadiga, xerostomia e pode levar à morte. Ocorre quando a perda de água livre excede a ingestão, o que é geralmente o resultado de suor excessivo, de certas condições de saúde ou de um consumo inadequado de água. A desidratação ligeira também pode resultar da diurese do mergulho, o que pode aumentar o risco de doença descompressiva nos mergulhadores.

A maioria das pessoas pode tolerar uma redução de 3-4% na água corporal total sem dificuldade ou efeitos adversos à saúde. Uma redução de 5-8% pode causar fadiga e tontura . A perda de mais de 10% da água corporal total pode causar deterioração física e mental, acompanhada de sede intensa. A morte ocorre com uma perda de 15 e 25% da água corporal.[3] A desidratação ligeira é geralmente tratada com reidratação oral, mas os casos graves podem necessitar de fluidos intravenosos.

A desidratação pode causar hipernatremia (níveis elevados de ião sódio no sangue. Isto é diferente da hipovolemia (perda de volume sanguíneo, especialmente de plasma sanguíneo.

A desidratação crónica pode promover a formação de cálculos renais, bem como o desenvolvimento de doença renal crónica.[4][5]

Uma maneira de tratar a desidratação é o soro caseiro.[6] Também existem soros industrializados contra a desidratação. Soros industrializados são especialmente indicados em casos de desidratação por apresentarem composição equilibrada de cloreto de sódio, cloreto de potássio monoidratado, citrato de sódio diidratado e glicose. A composição equilibrada desses ingredientes evita efeitos colaterais como convulsões.

Enfermeiros a incentivar um doente a beber uma solução de reidratação oral para tratar a desidratação causada pela cólera.

Signos e sintomas

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Uma pessoa com desidratação grave devido à cólera, que provocou olhos encovados e enrugamento das mãos e da pele

Os sinais característicos da desidratação são a sede e alterações neurológicas, como dor de cabeça, mal-estar, perda de apetite, náuseas e diminuição do volume urinário (a não ser que a poliúria seja a causa da desidratação propriamente dita), confusão mental, fadiga inexplicável, unhas roxas e convulsões.[7] Os sintomas de desidratação tornam-se cada vez mais graves, com maior perda total de água corporal. Uma perda de água de 1% a 2%, considerada desidratação ligeira, prejudica o desempenho cognitivo.[8] Embora nas pessoas com mais de 50 anos a sensação de sede diminua com a idade, um estudo descobriu que não houve diferença na ingestão de líquidos entre jovens e idosos.[9] Muitas pessoas idosas apresentam sintomas de desidratação, sendo o mais comum a fadiga.[10] A desidratação contribui para a morbilidade na população idosa, especialmente durante condições que promovem a perda insensível de água livre insensível, como o clima muito quente.

Causa

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Os fatores de risco para a desidratação incluem, mas não estão limitados a: praticar exercício em climas quentes e húmidos, viver a grandes altitudes, praticar atletismo de resistência, ser idoso, ser criança e ter uma doença crónica.[11][12][13][14]

A desidratação também pode ser um efeito secundário de muitos tipos de medicamentos e drogas.[15]

Nos idosos, a deficiente resposta à sede ou o deficiente acesso à água livre em casos de perda excessiva de água livre (especialmente relacionada com hiperglicemia) parece ser a principal causa da desidratação.[16] O excesso de água livre ou água hipotónica pode fazer com que o organismo perca água de duas formas: perda transepidérmica de água, como na diurese osmótica, sudação, vómitos e diarreia, e perda transepidérmica de água, que ocorre principalmente por evaporação através da pele e do trato respiratório. Nos humanos, a desidratação pode ser causada por uma grande variedade de doenças e condições que alteram a homeostase da água no organismo. Estas condições são causadas principalmente por sede ou acesso à água prejudicados ou por excesso de sódio.[17]

Mecanismo

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Diagrama que mostra a distribuição da água corporal total em percentagens de fluido intracelular e extracelular.[18]

O teor de água do corpo humano varia entre 70-75% nos recém-nascidos e 40% ou menos nos adultos obeso,[19] e é reportado como um valor médio de 60%.[20] A água no organismo é classificada como fluido intracelular ou extracelular. O fluido intracelular é a água contida nas células, que constitui aproximadamente 57% do peso total da água corporal. [19] O fluido no interior das células contém elevadas concentrações de potássio, magnésio, fosfato e proteínas.[21] O fluido extracelular consiste em todos os fluidos fora das células e inclui o sangue e o fluido intersticial, que constituem aproximadamente 43% do peso total da água corporal. Os iões mais comuns no fluido extracelular são o sódio, o cloreto e o bicarbonato. A concentração de moléculas e iões no fluido é descrita como osmolaridade e é medida em osmoles por litro (Osm/L). Quando o organismo apresenta um défice de água livre, a concentração de solutos aumenta. Isto leva a uma maior osmolaridade do soro. Quando a osmolaridade sérica está elevada, esta é detectada pelos osmorreceptores do hipotálamo. Estes recetores desencadeiam a libertação de vasopressina (hormona antidiurética) (ADH).[22] O ADH atua na resistência à desidratação, aumentando a absorção de água pelos rins e provocando a constrição dos vasos sanguíneos. Atua sobre os recetores V2 das células dos túbulos coletores do nefrónio, aumentando a expressão de aquaporina. Em casos mais extremos de baixa pressão arterial, o hipotálamo liberta maiores quantidades de ADH, que também atuam nos recetores V1.[23] Estes recetores provocam a contração do músculo liso dos vasos periféricos, o que aumenta a resistência vascular sistémica e eleva a pressão arterial.

Diagnóstico

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Definição

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A desidratação ocorre quando a ingestão de água é insuficiente para repor a água livre perdida através de processos fisiológicos normais, como respiração, micção, sudorese ou outras causas, como diarreia e vómito. A desidratação pode ser fatal quando grave e resulta em convulsões ou paragem respiratória, além de acarretar o risco de edema cerebral osmótico se a reidratação for demasiado rápida.[24]

O termo "desidratação" tem sido por vezes utilizado incorretamente como equivalente a uma condição distinta e relacionada, hipovolemia, que se refere especificamente a uma diminuição do volume do plasma sanguíneo.[1] Ambos são regulados por mecanismos independentes em humanos;[1] a distinção é importante para o tratamento.[25]

Reconhecimento físico

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Imagem ecográfica dos vasos sanguíneos do pescoço que corrobora o diagnóstico de desidratação grave[26]

Os sinais comuns de desidratação incluem: mucosas secas, axilas secas, aumento do tempo de enchimento capilar, olhos encovados e baixo turgor da pele.[27][10] Casos mais extremos de desidratação podem provocar hipotensão ortostática, tonturas, fraqueza e alteração do estado mental.[28] Dependendo da causa subjacente da desidratação, podem também estar presentes outros sintomas. A transpiração excessiva após exercício pode estar associada a cãibras musculares. Os doentes com perda de água gastrointestinal causada por vómitos ou diarreia podem também apresentar febre ou outros sinais sistémicos de infeção.

O teste de turgor cutâneo pode ser utilizado para auxiliar no diagnóstico de desidratação. O teste de turgor cutâneo é realizado através do beliscão da pele do corpo do paciente, geralmente no antebraço ou no dorso da mão, e observando a rapidez com que esta regressa à sua posição normal. O teste de turgor cutâneo pode não ser muito fiável em doentes com elasticidade cutânea reduzida, como os idosos.[29]

Exames laboratoriais

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Embora não exista um único teste para diagnosticar a desidratação, podem ser observadas evidências de desidratação em múltiplos exames laboratoriais ao sangue e à urina. A osmolaridade sérica acima de 295 mOsm/kg é comum na desidratação devido à perda de água livre.[10] Um exame à urina, que é um exame químico e microscópico da urina, pode revelar cores mais escuras ou um odor desagradável em casos de desidratação grave.[30] O sódio urinário também fornece informações sobre o tipo de desidratação. Na desidratação hiponatrémica, como a provocada por vómitos e diarreia, o sódio urinário será inferior a 10 mmol/L devido ao aumento da retenção de sódio pelos rins, num esforço para conservar água.[31] Em doentes desidratados com perda de sódio devido a diuréticos ou disfunção renal, o sódio urinário pode subir acima dos 20 mmol/L.[32] Os doentes podem também apresentar níveis séricos elevados de azoto ureico sanguíneo e creatinina. Ambas as moléculas são normalmente excretadas pelos rins, mas quando o volume sanguíneo circulante é baixo, os rins podem ser lesados.[33] Isto provoca uma diminuição da função renal em casos de níveis elevados de azoto ureico no sangue e de creatinina sérica.[34]

Complicações

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As principais são: choque por baixo volume sanguíneo (choque hipovolémico), coma, convulsões infeção urinária, doença renal, enfarte do miocárdio, hipernatrémia, doença metabólica[35] e hipertensão[36]

Prevenção

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Para as atividades de rotina, a sede é um bom guia para manter uma boa hidratação.[37] A ingestão mínima de água varia individualmente em função do peso, gasto energético, idade, sexo, atividade física, ambiente, dieta e genética.[38][39] Com exercício, exposição a clima quente ou redução da resposta à sede, devem ser consumidas quantidades adicionais de água. Em atletas de competição, beber apenas quando sedento é ideal para o desempenho e segurança, apesar da perda de peso, e até 2010, não existiam estudos científicos que demonstrassem que antecipar a sede (beber antes da sede) fosse benéfico e mantivesse o peso durante o exercício.[40]

Em clima quente e húmido ou durante o exercício vigoroso, a perda de água pode aumentar drasticamente, uma vez que os humanos têm uma grande e variável capacidade de transpirar. As perdas de suor de corpo inteiro nos homens podem exceder 2 L/h durante desporto de competição, sendo observadas taxas de 3 a 4 L/h durante o exercício de curta duração e alta intensidade em ambientes quentes.[41] Quando se perdem grandes quantidades de água através do suor, perdem-se também eletrólitos, especialmente sódio.[42]

Na maioria dos atletas que se exercitam e transpiram durante 4 ou 5 horas com uma concentração de sódio no suor inferior a 50 mmol/L, a perda total de sódio é inferior a 10% do total armazenado no organismo (o total armazenado é de aproximadamente 2500 mmol, ou 58 g para uma pessoa de 70 kg).[43] Estas perdas parecem ser bem toleradas pela maioria das pessoas. A inclusão de sódio em bebidas de reposição de líquidos é teoricamente benéfica[43] e apresenta pouco ou nenhum risco, desde que estes líquidos sejam hipotónicos (uma vez que o pilar central da prevenção da desidratação é a reposição das perdas de água livre).

Tratamento

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O tratamento mais eficaz para a desidratação ligeira é considerado beber água e reduzir a perda de líquidos. A água pura apenas restaura o volume do plasma sanguíneo, inibindo o mecanismo da sede antes que os níveis de soluto possam ser repostos.[44] O consumo de alimentos sólidos pode tamén contribuír á hidratación. Estímase que aproximadamente o 22 % da inxesta de auga nos Estados Unidos procede dos alimentos.[45] A concentração de urina e a frequência de evacuação voltarão ao normal à medida que a desidratação for resolvida.[46]

Em alguns casos, a correção do estado de desidratação é conseguida através da reposição da água e dos eletrólitos necessários (através de terapia de reidratação oral ou reposição de fluidos por terapia intravenosa). Uma vez que a reidratação oral é menos dolorosa, não invasiva, barata e fácil de administrar, é o tratamento de eleição para a desidratação ligeira.[47] As soluções utilizadas para a reidratação intravenosa podem ser isotónicas, hipertónicas ou hipotónicas dependendo da causa da desidratação, bem como da concentração de sódio no sangue.[48] A água pura injetada nas veias provoca a degradação (lise) dos glóbulos vermelhos.[49]

Quando a água doce não está disponível (por exemplo, no mar ou no deserto), a água do mar ou as bebidas com concentrações significativas de álcool agravam a situação de desidratação. A urina contém uma concentração de solutos mais baixa do que a suor; isto fará com que os rins criem mais urina para eliminar o excesso de sal, provocando mais perda de água do que a bebida com água do mar.[50]

Em casos graves de desidratação, em que houve desmaios, perda de consciência ou outros sintomas inibitórios graves (o doente não consegue manter-se de pé nem pensar com clareza), é necessário um atendimento de emergência. Os fluidos que contêm um equilíbrio adequado de eletrólitos de reposição são administrados por via oral ou intravenosa, com avaliação contínua do estado eletrolítico; a resolução completa é normal em quase todos os casos, exceto nos mais extremos.[51][52]

Prognóstico

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O prognóstico da desidratação depende da causa e do grau de desidratação. A desidratação ligeira é geralmente tratada com hidratação oral. A desidratação crónica, como a provocada pelo trabalho físico extenuante ou pela diminuição da sede, pode levar à doença renal crónica.[53] Os idosos com desidratação apresentam um elevado risco de confusão, infecções do trato urinário, quedas e até mesmo atraso na cicatrização de feridas.[54] Em crianças com desidratação ligeira ou moderada, a hidratação oral é um tratamento adequado para a recuperação completa.[55]

Níveis

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A desidratação pode ocorrer em níveis diferentes, e com isso apresentar sintomas cada vez mais graves. Entre eles:[6]

Referências

  1. ↑ a b c Mange K, Matsuura D, Cizman B, Soto H, Ziyadeh FN, Goldfarb S, Neilson EG (novembro de 1997). «Language guiding therapy: the case of dehydration versus volume depletion». Annals of Internal Medicine. 127 (9): 848–853. PMID 9382413. doi:10.7326/0003-4819-127-9-199711010-00020 
  2. ↑ «Que é Desidratação?». News-Medical.net (em inglês). 11 de março de 2010. Consultado em 6 de maio de 2018 
  3. ↑ Ashcroft F, Life Without Water in Life at the Extremes. Berkeley and Los Angeles, 2000, 134-138.
  4. ↑ Seal AD, Suh HG, Jansen LT, Summers LG, Kavouras SA (2019). «Hydration and Health». In: Pounis G. Analysis in Nutrition Research (em inglês). [S.l.]: Elsevier. pp. 299–319. ISBN 978-0-12-814556-2. doi:10.1016/b978-0-12-814556-2.00011-7 
  5. ↑ Clark WF, Sontrop JM, Huang SH, Moist L, Bouby N, Bankir L (2016). «Hydration and Chronic Kidney Disease Progression: A Critical Review of the Evidence». American Journal of Nephrology. 43 (4): 281–292. PMID 27161565. doi:10.1159/000445959 
  6. ↑ a b «Desidratação». InfoEscola. Consultado em 6 de maio de 2018 
  7. ↑ The Handbook Of The SAS And Elite Forces. How The Professionals Fight And Win. Edited by Jon E. Lewis. p.426-Tactics And Techniques, Survival. Robinson Publishing Ltd 1997. ISBN 1-85487-675-9
  8. ↑ Riebl SK, Davy BM (novembro de 2013). «The Hydration Equation: Update on Water Balance and Cognitive Performance». ACSM's Health & Fitness Journal. 17 (6): 21–28. PMC 4207053Acessível livremente. PMID 25346594. doi:10.1249/FIT.0b013e3182a9570f 
  9. ↑ Hall H (17 de agosto de 2020). «Are You Dehydrated?». Skeptical Inquirer. 4 (4) 
  10. ↑ a b c Hooper L, Abdelhamid A, Attreed NJ, Campbell WW, Channell AM, Chassagne P, Culp KR, Fletcher SJ, Fortes MB, Fuller N, Gaspar PM, Gilbert DJ, Heathcote AC, Kafri MW, Kajii F, Lindner G, Mack GW, Mentes JC, Merlani P, Needham RA, Olde Rikkert MG, Perren A, Powers J, Ranson SC, Ritz P, Rowat AM, Sjöstrand F, Smith AC, Stookey JJ, Stotts NA, Thomas DR, Vivanti A, Wakefield BJ, Waldréus N, Walsh NP, Ward S, Potter JF, Hunter P (abril de 2015). «Clinical symptoms, signs and tests for identification of impending and current water-loss dehydration in older people». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (4): CD009647. PMC 7097739Acessível livremente. PMID 25924806. doi:10.1002/14651858.CD009647.pub2. hdl:2066/110560 
  11. ↑ Paulis, Simone J. C.; Everink, Irma H. J.; Halfens, Ruud J. G.; Lohrmann, Christa; Schols, Jos M. G. A. (1 de agosto de 2018). «Prevalence and Risk Factors of Dehydration Among Nursing Home Residents: A Systematic Review». Journal of the American Medical Directors Association. 19 (8): 646–657. ISSN 1525-8610. PMID 30056949. doi:10.1016/j.jamda.2018.05.009 
  12. ↑ Sawka, Michael N; Montain, Scott J (1 de agosto de 2000). «Fluid and electrolyte supplementation for exercise heat stress1234». The American Journal of Clinical Nutrition. NIH Workshop on the Role of Dietary Supplements for Physically Active People. 72 (2): 564S–572S. ISSN 0002-9165. doi:10.1093/ajcn/72.2.564S 
  13. ↑ Steiner, Michael J.; DeWalt, Darren A.; Byerley, Julie S. (9 de junho de 2004). «Is This Child Dehydrated?». JAMA. 291 (22): 2746–2754. ISSN 0098-7484. PMID 15187057. doi:10.1001/jama.291.22.2746 
  14. ↑ Research, Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition; Marriott, Bernadette M.; Carlson, Sydne J. (1996). Fluid Metabolism at High Altitudes. Nutritional Needs In Cold And In High-Altitude Environments: Applications for Military Personnel in Field Operations (em inglês). [S.l.]: National Academies Press (US). Consultado em 15 de novembro de 2024 
  15. ↑ Puga, Ana M.; Lopez-Oliva, Sara; Trives, Carmen; Partearroyo, Teresa; Varela-Moreiras, Gregorio (20 de março de 2019). «Effects of Drugs and Excipients on Hydration Status». Nutrients (em inglês). 11 (3). 669 páginas. ISSN 2072-6643. PMC 6470661Acessível livremente. PMID 30897748. doi:10.3390/nu11030669 
  16. ↑ Borra SI, Beredo R, Kleinfeld M (marzo de 1995). «Hypernatremia in the aging: causes, manifestations, and outcome». Journal of the National Medical Association. 87 (3): 220–224. PMC 2607819Acessível livremente. PMID 7731073  Verifique data em: |data= (ajuda)
  17. ↑ Lindner G, Funk GC (abril de 2013). «Hypernatremia in critically ill patients». Journal of Critical Care. 28 (2): 216.e11–216.e20. PMID 22762930. doi:10.1016/j.jcrc.2012.05.001 
  18. ↑ Sved A, Walsh D. «Fluid composition of the body 1.3» 
  19. ↑ a b Schoeller 2005, p. 35.
  20. ↑ Kamel KS, Halperin ML (2017). Fluid, electrolyte, and acid-base physiology: a problem-based approach 5ª ed. Philadelphia, PA: Elsevier. ISBN 978-0-323-35515-5 
  21. ↑ Garden J, Parks R, Wigmore S (2023). Principles and Practice of Surgery 8ª ed. [S.l.]: Elsevier Limited. pp. 32–55. ISBN 978-0-7020-8251-1 
  22. ↑ White BA, Harrison JR, Mehlmann LM (2019). Endocrine and reproductive physiology. Col: Mosby physiology series 5ª ed. St. Louis, MI: Elsevier. ISBN 978-0-323-59573-5 
  23. ↑ Webb AJ, Seisa MO, Nayfeh T, Wieruszewski PM, Nei SD, Smischney NJ (decembro de 2020). «Vasopressin in vasoplegic shock: A systematic review». World Journal of Critical Care Medicine. 9 (5): 88–98. PMC 7754532Acessível livremente. PMID 33384951. doi:10.5492/wjccm.v9.i5.88  Verifique data em: |data= (ajuda)
  24. ↑ Dehydration en EMedicine
  25. ↑ Bhave G, Neilson EG (agosto de 2011). «Volume depletion versus dehydration: how understanding the difference can guide therapy». American Journal of Kidney Diseases. 58 (2): 302–309. PMC 4096820Acessível livremente. PMID 21705120. doi:10.1053/j.ajkd.2011.02.395 
  26. ↑ «UOTW#59 - Ultrasound of the Week». Ultrasound of the Week. 23 de setembro de 2015. Consultado em 27 de maio de 2017 
  27. ↑ Huffman GB (15 de setembro de 1999). «Establishing a Bedside Diagnosis of Hypovolemia». American Family Physician (em inglês). 60 (4): 1220–1225 
  28. ↑ Braun MM, Barstow CH, Pyzocha NJ (1 de março de 2015). «Diagnosis and Management of Sodium Disorders: Hyponatremia and Hypernatremia». American Family Physician (em inglês). 91 (5): 299–307. PMID 25822386 
  29. ↑ Thomas J, Monaghan T (2014). Oxford Handbook of Clinical Examination and Practical Skills (em inglês). [S.l.]: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-959397-2 
  30. ↑ Hughes G (2021). A medication guide to internal medicine tests and procedures First ed. Filadelfia: Elsevier, Inc. ISBN 978-0-323-79007-9 
  31. ↑ Tietze, Karen J. (2012). Review of Laboratory and Diagnostic Tests. Clinical Skills for Pharmacists (em inglês). [S.l.]: Elsevier. pp. 86–122. ISBN 978-0-323-07738-5. doi:10.1016/b978-0-323-07738-5.10005-5. Consultado em 6 de novembro de 2024 
  32. ↑ Yun, Giae; Baek, Seon Ha; Kim, Sejoong (1 de maio de 2023). «Evaluation and management of hypernatremia in adults: clinical perspectives». The Korean Journal of Internal Medicine (em inglês). 38 (3): 290–302. ISSN 1226-3303. PMC 10175862Acessível livremente. PMID 36578134. doi:10.3904/kjim.2022.346 
  33. ↑ Mohamed, Mohamed Saied; Martin, Andrew (mio de 2024). «Acute kidney injury in critical care». Anaesthesia & Intensive Care Medicine (em inglês). 25 (5): 308–315. doi:10.1016/j.mpaic.2024.03.008  Verifique data em: |data= (ajuda)
  34. ↑ Amin, Rasheda; Ahn, Sun-Young; Moudgil, Asha (2021), «Kidney and urinary tract disorders», ISBN 978-0-12-817962-8, Elsevier, Biochemical and Molecular Basis of Pediatric Disease (em inglês), pp. 167–228, doi:10.1016/b978-0-12-817962-8.00010-x, consultado em 6 de novembro de 2024 
  35. ↑ «Dehydration - Symptoms and causes». Mayo Clinic 
  36. ↑ El-Sharkawy AM, Sahota O, Lobo DN (setembro de 2015). «Acute and chronic effects of hydration status on health». Nutrition Reviews. 73 (Suppl 2): 97–109. PMID 26290295. doi:10.1093/nutrit/nuv038 
  37. ↑ Institute of Medicine; Food Nutrition Board (18 de xuño de 2005). Dietary Reference Intakes: Water, Potassium, Sodium, Chloride, and Sulfate : Health and Medicine Division (em inglês). [S.l.]: National Academies Press. ISBN 9780309091695. Consultado em 7 de fevereiro de 2018  Verifique data em: |data= (ajuda)
  38. ↑ Armstrong, Lawrence E.; Johnson, Evan C. (5 de dezembro de 2018). «Water Intake, Water Balance, and the Elusive Daily Water Requirement». Nutrients (em inglês). 10 (12). 1928 páginas. ISSN 2072-6643. PMC 6315424Acessível livremente. PMID 30563134. doi:10.3390/nu10121928 
  39. ↑ Yamada Y, Zhang X, Henderson ME, Sagayama H, Pontzer H, Watanabe D, Yoshida T, Kimura M, Ainslie PN, Andersen LF, Anderson LJ, Arab L, Baddou I, Bedu-Addo K, Blaak EE, Blanc S, Bonomi AG, Bouten CV, Bovet P, Buchowski MS, Butte NF, Camps SG, Close GL, Cooper JA, Cooper R, Das SK, Dugas LR, Eaton S, Ekelund U, Entringer S, Forrester T, Fudge BW, Goris AH, Gurven M, Halsey LG, Hambly C, El Hamdouchi A, Hoos MB, Hu S, Joonas N, Joosen AM, Katzmarzyk P, Kempen KP, Kraus WE, Kriengsinyos W, Kushner RF, Lambert EV, Leonard WR, Lessan N, Martin CK, Medin AC, Meijer EP, Morehen JC, Morton JP, Neuhouser ML, Nicklas TA, Ojiambo RM, Pietiläinen KH, Pitsiladis YP, Plange-Rhule J, Plasqui G, Prentice RL, Rabinovich RA, Racette SB, Raichlen DA, Ravussin E, Redman LM, Reilly JJ, Reynolds RM, Roberts SB, Schuit AJ, Sardinha LB, Silva AM, Sjödin AM, Stice E, Urlacher SS, Valenti G, Van Etten LM, Van Mil EA, Wells JC, Wilson G, Wood BM, Yanovski JA, Murphy-Alford AJ, Loechl CU, Luke AH, Rood J, Westerterp KR, Wong WW, Miyachi M, Schoeller DA, Speakman JR (novembro de 2022). «Variation in human water turnover associated with environmental and lifestyle factors». Science. 378 (6622): 909–915. Bibcode:2022Sci...378..909I. PMC 9764345Acessível livremente. PMID 36423296. doi:10.1126/science.abm8668 
  40. ↑ Noakes TD (2010). «Is drinking to thirst optimum?». Annals of Nutrition & Metabolism. 57 (Suppl 2): 9–17. PMID 21346332. doi:10.1159/000322697 
  41. ↑ Taylor NA, Machado-Moreira CA (febreiro de 2013). «Regional variations in transepidermal water loss, eccrine sweat gland density, sweat secretion rates and electrolyte composition in resting and exercising humans». Extreme Physiology & Medicine. 2 (1). 4 páginas. PMC 3710196Acessível livremente. PMID 23849497. doi:10.1186/2046-7648-2-4  Verifique data em: |data= (ajuda)
  42. ↑ Baker, Lindsay B. (marzo de 2017). «Sweating Rate and Sweat Sodium Concentration in Athletes: A Review of Methodology and Intra/Interindividual Variability». Sports Medicine (em inglês). 47 (S1): 111–128. ISSN 0112-1642. PMC 5371639Acessível livremente. PMID 28332116. doi:10.1007/s40279-017-0691-5  Verifique data em: |data= (ajuda)
  43. ↑ a b Coyle EF (xaneiro de 2004). «Fluid and fuel intake during exercise». Journal of Sports Sciences. 22 (1): 39–55. PMID 14971432. doi:10.1080/0264041031000140545  Verifique data em: |data= (ajuda)
  44. ↑ Murray R, Stofan J (2001). «Ch. 8: Formulating carbohydrate-electrolyte drinks for optimal efficacy». In: Maughan RJ, Murray R. Sports Drinks: Basic Science and Practical Aspects. [S.l.]: CRC Press. pp. 197–224. ISBN 978-0-8493-7008-3 
  45. ↑ Popkin, Barry M; D'Anci, Kristen E; Rosenberg, Irwin H (agosto de 2010). «Water, hydration, and health: Nutrition Reviews©, Vol. 68, No. 8». Nutrition Reviews (em inglês). 68 (8): 439–458. PMC 2908954Acessível livremente. PMID 20646222. doi:10.1111/j.1753-4887.2010.00304.x 
  46. ↑ Ostermann, Marlies; Shaw, Andrew D.; Joannidis, Michael (1 de janeiro de 2023). «Management of oliguria». Intensive Care Medicine (em inglês). 49 (1): 103–106. ISSN 1432-1238. PMID 36266588. doi:10.1007/s00134-022-06909-5 
  47. ↑ Aghsaeifard, Ziba; Heidari, Ghobad; Alizadeh, Reza (setembro de 2022). «Understanding the use of oral rehydration therapy: A narrative review from clinical practice to main recommendations». Health Science Reports (em inglês). 5 (5): e827. ISSN 2398-8835. PMC 9464461Acessível livremente. PMID 36110343. doi:10.1002/hsr2.827 
  48. ↑ Kim, Soo Wan (2006). «Hypernatemia : Successful Treatment». Electrolytes & Blood Pressure (em inglês). 4 (2): 66–71. ISSN 1738-5997. PMC 3894528Acessível livremente. PMID 24459489. doi:10.5049/EBP.2006.4.2.66 
  49. ↑ Tinawi, Mohammad (21 de abril de 2021). «New Trends in the Utilization of Intravenous Fluids». Cureus (em inglês). 13 (4): e14619. ISSN 2168-8184. PMC 8140055Acessível livremente. PMID 34040918. doi:10.7759/cureus.14619 
  50. ↑ Hall, John E.; Hall, Michael E.; Guyton, Arthur C. (2021). Guyton and Hall textbook of medical physiology 14ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier. ISBN 978-0-323-67280-1 
  51. ↑ Gawronska, Julia; Koyanagi, Ai; López Sánchez, Guillermo F.; Veronese, Nicola; Ilie, Petre Cristian; Carrie, Anne; Smith, Lee; Soysal, Pinar (31 de dezembro de 2022). «The Prevalence and Indications of Intravenous Rehydration Therapy in Hospital Settings: A Systematic Review». Epidemiologia (em inglês). 4 (1): 18–32. ISSN 2673-3986. PMC 9844368Acessível livremente. PMID 36648776. doi:10.3390/epidemiologia4010002 
  52. ↑ Ellershaw JE, Sutcliffe JM, Saunders CM (abril de 1995). «Dehydration and the dying patient». Journal of Pain and Symptom Management. 10 (3): 192–197. PMID 7629413. doi:10.1016/0885-3924(94)00123-3 
  53. ↑ El Khayat, Moussa; Halwani, Dana A.; Hneiny, Layal; Alameddine, Ibrahim; Haidar, Mustapha A.; Habib, Rima R. (8 de fevereiro de 2022). «Impacts of Climate Change and Heat Stress on Farmworkers' Health: A Scoping Review». Frontiers in Public Health. 10. ISSN 2296-2565. PMC 8861180Acessível livremente. PMID 35211437. doi:10.3389/fpubh.2022.782811 
  54. ↑ Bruno, Chevonne; Collier, Annaleise; Holyday, Margaret; Lambert, Kelly (18 de outubro de 2021). «Interventions to Improve Hydration in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis». Nutrients (em inglês). 13 (10). 3640 páginas. ISSN 2072-6643. PMC 8537864Acessível livremente. PMID 34684642. doi:10.3390/nu13103640 
  55. ↑ Canavan, Amy; Billy S. Arant, Jr (1 de outubro de 2009). «Diagnosis and Management of Dehydration in Children». American Family Physician (em inglês). 80 (7): 692–696. PMID 19817339 

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