Palinopsia
| Palinopsia | |
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| Especialidade | Oftalmologia |
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Palinopsia (grego: palin para "novamente" e opsia para "ver") é a recorrência persistente de uma imagem visual após o estímulo ter sido removido.[1] Palinopsia não é um diagnóstico; é um grupo diversificado de sintomas visuais patológicos com uma ampla variedade de causas. A perseveração visual é sinônimo de palinopsia.
Em 2014, Gersztenkorn e Lee fizeram uma revisão abrangente de todos os casos de palinopsia na literatura e a subdividiram em dois grupos clinicamente relevantes: palinopsia ilusória e palinopsia alucinatória.[2] A palinopsia alucinatória, geralmente causada por convulsões ou lesões corticais posteriores, descreve imagens posteriores formadas, duradouras e de alta resolução. A palinopsia ilusória, geralmente causada por enxaquecas, traumatismo craniano, medicamentos prescritos, neve visual ou transtorno perceptivo persistente por alucinógenos (HPPD), descreve pós-imagens que são afetadas pela luz ambiente e pelo movimento e que são indeformadas, indistintas ou de baixa resolução.
Apresentação[editar | editar código-fonte]
Pessoas com palinopsia frequentemente relatam outras ilusões visuais e alucinações, como fotopsias, dismetropsia, ou seja, síndrome de Alice no País das Maravilhas (micropsia, macropsia, teleopsia e pelopsia), neve visual, oscilopsia, fenômenos entópticos e poliopia cerebral.
Causa[editar | editar código-fonte]
Lesões corticais da via visual posterior (tumor,[1] abscesso,[3] hemorragia,[4] infarto,[1] malformação arteriovenosa,[5] displasia cortical,[6] aneurisma[1]) e várias causas de convulsão (hiperglicemia,[7] mutações de canais iônicos,[8] doença de Creutzfeldt-Jakob,[9] convulsões idiopáticas,[10] etc.) causam hiperatividade ou hiperexcitabilidade cortical focal, resultando em ativação inadequada e persistente de um circuito de memória visual.
Fisiopatologia[editar | editar código-fonte]
A palinopsia ilusória é uma disfunção da percepção visual, resultante de alterações difusas e persistentes na excitabilidade neuronal que afetam os mecanismos fisiológicos da percepção da luz ou do movimento. A palinopsia ilusória é causada por enxaquecas, neve visual, HPPD, medicamentos prescritos, traumatismo craniano ou pode ser idiopática. Foi relatado que trazodona,[11] nefazodona,[12] mirtazapina,[13] topiramato,[14] clomifeno,[15] contraceptivos orais e risperidona[16] causam palinopsia ilusória. Um paciente frequentemente apresenta vários tipos de palinopsia ilusória, que representam disfunções na percepção da luz e do movimento. A luz e o movimento são processados por vias diferentes, o que sugere alterações difusas ou globais da excitabilidade.
Diagnóstico[editar | editar código-fonte]
Diferenciação de pós-imagens fisiológicas[editar | editar código-fonte]
A palinopsia é um sintoma patológico e deve ser diferenciada das pós-imagens fisiológicas, um fenômeno comum e benigno.[1][3][17] As pós-imagens fisiológicas aparecem quando se vê um estímulo brilhante e se muda o foco visual. Por exemplo, depois de olhar para uma tela de computador e desviar o olhar, uma vaga pós-imagem da tela permanece no campo visual. Um estímulo produz consistentemente a mesma pós-imagem, que depende da intensidade e do contraste do estímulo, do tempo de fixação e do estado de adaptação da retina. As pós-imagens fisiológicas geralmente são da cor complementar do estímulo original (pós-imagem negativa), enquanto as pós-imagens palinópticas geralmente são da mesma cor do estímulo original (pós-imagem positiva). Há certa ambiguidade entre a palinopsia ilusória e as pós-imagens fisiológicas, pois não há critérios sintomáticos concretos que determinem se uma pós-imagem é patológica.
Ilusório versus alucinatório[editar | editar código-fonte]
A palinopsia ilusória se deve a uma anormalidade na percepção original de um estímulo e é semelhante a uma ilusão visual: a percepção distorcida de um estímulo externo real. A palinopsia alucinatória se deve a uma anormalidade após um estímulo ter sido codificado na memória visual e é semelhante a uma alucinação visual complexa: a criação de uma imagem visual formada onde não existe nenhuma.
As condições externas, como intensidade do estímulo, contraste do fundo, fixação e movimento, normalmente afetam a geração e a gravidade da palinopsia ilusória, mas não da palinopsia alucinatória. A palinopsia ilusória consiste em pós-imagens de curta duração ou não formadas, que ocorrem no mesmo local do campo visual que o estímulo original e são contínuas ou previsíveis. A palinopsia alucinatória descreve pós-imagens e cenas formadas que são realistas, de alta resolução, duradouras, ocorrem em qualquer lugar do campo visual e são imprevisíveis. A palinopsia ilusória é causada por uma patologia neuronal difusa, como alterações globais nos receptores de neurotransmissores, enquanto a palinopsia alucinatória é normalmente causada por uma patologia cortical focal.
As características clínicas que separam a palinopsia ilusória da alucinatória também ajudam a diferenciar e avaliar o risco de ilusões e alucinações visuais. As alucinações visuais complexas (formadas) são mais preocupantes do que as alucinações visuais simples ou as ilusões visuais.
Pesquisa[editar | editar código-fonte]
É necessário realizar pesquisas sobre a eficácia dos vários medicamentos para o tratamento da palinopsia ilusória. Não está claro se a história natural e o tratamento dos sintomas são influenciados pela causa. Também não está claro se há sobreposição da eficácia do tratamento para palinopsia ilusória e outros fenômenos ilusórios persistentes difusos coexistentes, como neve visual, oscilopsia, dismetropsia e halos.
Futuros avanços na fMRI podem ampliar nossa compreensão da palinopsia alucinatória e da memória visual. O aumento da precisão da fMRI também pode permitir a observação de alterações metabólicas ou perfusionais sutis na palinopsia ilusória, sem o uso de radiação ionizante presente em tomografias computadorizadas e isótopos radioativos. O estudo da psicofísica da percepção da luz e do movimento pode melhorar nossa compreensão da palinopsia ilusória e vice-versa. Por exemplo, a incorporação de pacientes com rastreamento visual em estudos de percepção de movimento poderia aumentar nossa compreensão dos mecanismos de estabilidade visual e supressão de movimento durante os movimentos oculares (por exemplo, supressão sacádica).
Veja também[editar | editar código-fonte]
Referências
- ↑ a b c d e Bender, MB; Feldman, M; Sobin, AJ (Jun 1968). «Palinopsia.». Brain: A Journal of Neurology. 91 (2): 321–38. PMID 5721933. doi:10.1093/brain/91.2.321
- ↑ Gersztenkorn, D; Lee, AG (Jul 2, 2014). «Palinopsia revamped: A systematic review of the literature.». Survey of Ophthalmology. 60 (1): 1–35. PMID 25113609. doi:10.1016/j.survophthal.2014.06.003
- ↑ a b Arnold, RW; Janis, B; Wellman, S; Crouch, E; Rosen, C (Jan–Mar 1999). «Palinopsia with bacterial brain abscess and Noonan syndrome.». Alaska Medicine. 41 (1): 3–7. PMID 10224677
- ↑ Hayashi, R; Shimizu, S; Watanabe, R; Katsumata, Y; Mimura, M (Mar 2002). «Palinopsia and perilesional hyperperfusion following subcortical hemorrhage.». Acta Neurologica Scandinavica. 105 (3): 228–31. PMID 11886369. doi:10.1034/j.1600-0404.2002.1c217.x
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