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Revisão das 20h21min de 12 de maio de 2018
Male infertility | |
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Especialidade | urologia, reproductive medicine |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | N46 |
CID-9 | 606, 606.9 |
CID-11 | 753457327 |
DiseasesDB | 7772 |
MedlinePlus | 001191 |
eMedicine | 274143, 436829 |
MeSH | D007248 |
Leia o aviso médico |
Infertilidade masculina refere-se a incapacidade do homem de provocar gravidez em uma fêmea fértil. Nos humanos, 40% dos casais com problemas de infertilidade são por causa masculina e 10% por ambos.[1]Erro de citação: Elemento de abertura <ref>
está mal formado ou tem um nome inválidoErro de citação: Elemento de abertura <ref>
está mal formado ou tem um nome inválido Afeta cerca de 7% de todos os homens.Erro de citação: Elemento de abertura <ref>
está mal formado ou tem um nome inválido a infertilidade Masculina é comumente devido a deficiências no sêmen, e a qualidade do sêmen é usado como um substituto medida da fecundidade masculina.Erro de citação: Elemento de abertura <ref>
está mal formado ou tem um nome inválido
Causas
Fatores relacionados com a infertilidade masculina incluem:[2]
Infertilidade autoimune
Anticorpos anti-espermatozoides (ACAE) é estimado como a causa de infertilidade em cerca de 10-30% dos casais inférteis.[3] ASA de produção são dirigidos contra antigénios de superfície no esperma, o que pode interferir com a mobilidade do esperma e de transporte através do trato reprodutivo feminino, inibindo o processo de capacitação e acrosome reação, prejudicada a fertilização, influência sobre o processo de implantação, e atraso no crescimento e desenvolvimento do embrião. Fatores de risco para a formação de antisperm anticorpos em homens incluem o colapso do sangue do testículo barreira, trauma e cirurgia, orquite, varicocele, infecções, problemas de próstata, câncer de testículo, falha de imunossupressão e desprotegido receptiva anal ou sexo oral com homens.[4]
Varicocele
Varicocele, é uma condição em que as veias do testículo não drenam adequadamente.
Afeta, em algum momento da vida, 15% dos homens normais e em cerca de 40% dos homens inférteis. Pode melhorar mesmo sem tratamento.
Está presente em até 35% dos casos de infertilidade masculina primária e 69-81% de infertilidade secundária.[5]
Outros
- Idade: a qualidade, volume e mobilidade do esperma reduz com a idade avançada.
- Defeitos genéticos no cromossomo Y
- Anormal de cromossomos
- Centríolo[6]
- Neoplasia, e.g. seminoma
- Idiopática (causa desconhecida)
- Criptorquidismo
- Trauma
- Hidrocele
- Caxumba[7]
- Malária
- Câncer de testículo
- Defeitos no gene USP26 em alguns casos[8]
- Defeito Acrosomal que afetam a penetração no óvulo.
- Oligospermia - insuficiente produção de esperma respondem por 30% da infertilidade masculina.[9]
Causas pré-testiculares
Fatores pré-testiculares referem-se às condições que impedem o adequado estímulo aos testículos, e incluem problemas hormonais ou de saúde em geral, incluindo:
- Hipogonadismo devido a várias causas
- Se não foi diagnosticada e tratada, a doença celíaca pode causar infertilidade. Celiaquia pode causar diversos outros sintomas gastrointestinais, que envolvem praticamente qualquer órgão do sistema, mesmo na ausência de sintomas gastrointestinais. Assim, o diagnóstico pode ser desperdiçada, levando a um risco de complicações a longo prazo.[11] Em homens, CD pode reduzir o sêmen de qualidade e causar imaturos de características sexuais secundárias, hipogonadismo e hyperprolactinaemia, o que faz com que a impotência e perda de libido.[12] A doação de dieta sem glúten e correção de deficiente dietética de elementos pode levar a um retorno da fertilidade. é provável que uma avaliação eficaz para a infertilidade seria melhor incluir a avaliação subjacente a doença celíaca, tanto em homens e mulheres.[13]
- Drogas, álcool
- Extenuante de andar (andar de bicicleta,[14] a cavalo)
- Medicamentos, incluindo aquelas que afetam a espermatogênese, tais como quimioterapia, esteróides anabolizantes, cimetidina, espironolactona; aqueles que diminuir os níveis de FSH, tais como a fenitoína; os que diminuem a motilidade dos espermatozóides, como a sulfassalazina e nitrofurantoína.
- Anormalidades genéticas, como uma translocação Robertsoneana
Tabagismo
Há evidências crescentes de que o consumo de tabaco pode danificar os testículos[15] e matar o esperma,[16][17] mas a causa desse efeito sobre a fertilidade masculina não é clara.[18] Alguns governos exigem que os fabricantes a coloquem avisos nos pacotes de cigarro. Fumar tabaco aumenta a ingestão de cádmio, porque a planta do tabaco absorve esse metal. Cádmio, sendo quimicamente semelhante ao zinco, pode substituir o zinco no DNA polimerase, que desempenha um papel crítico na produção de esperma. Zinco substituído por cádmio no DNA polimerase pode ser particularmente prejudicial para os testículos.[19]
Danos ao DNA
Variantes comuns dos genes que codificam as enzimas de reparação do DNA estão associados com aumento do risco de dano no DNA do esperma e infertilidade masculina.[20] Com a idade há um declínio na qualidade do sêmen e esse declínio parece ser devido a danos no DNA.[21] O dano se manifesta por fragmentação do DNA e pelo aumento da suscetibilidade a desnaturação após a exposição ao calor ou ácido, fatores característicos da apoptose de células somáticas.[22] Estes resultados sugerem que o dano ao DNA é um fator importante na infertilidade masculina.
Epigenéticos
Uma quantidade crescente de evidências recentes relatam que a anormal metilação do DNA dos espermatozoides causa anormalidade no sêmen e infertilidade masculina.[23][24]
Referências
- ↑ «Men's Health - Male Factor Infertility». University of Utah Health Sciences Center. 1 de abril de 2003. Consultado em 21 de novembro de 2007. Cópia arquivada em 4 de julho de 2007
- ↑ «Chapter 2: History taking». WHO manual for the standardized investigation, diagnosis and management of the infertile male. [S.l.: s.n.] ISBN 0-521-77474-8
- ↑ Restrepo, B.; Cardona-Maya, W. (October 2013). «Antisperm antibodies and fertility association». Actas Urologicas Espanolas. 37 (9): 571–578. ISSN 1699-7980. PMID 23428233. doi:10.1016/j.acuro.2012.11.003 Verifique data em:
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(ajuda) - ↑ Rao, Kamini (30 de setembro de 2013). Principles & Practice of Assisted Reproductive Technology (3 Vols) (em inglês). [S.l.]: JP Medical Ltd. ISBN 9789350907368
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- ↑ «Atypical centrioles during sexual reproduction». Frontiers in Cell and Developmental Biology. 3. PMC 4381714. PMID 25883936. doi:10.3389/fcell.2015.00021
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