Acufeno

Zumbido
Especialidade	otorrinolaringologia
Classificação e recursos externos
CID-10	H93.1
CID-9	388.3
CID-11	1089305710
DiseasesDB	27662
MedlinePlus	003043
eMedicine	856916
MeSH	D014012
Leia o aviso médico

Dá-se o nome de zumbido, ou ainda acúfeno, tinnitus ou tinido, a uma sensação auditiva cuja fonte não advém de estímulo externo ao organismo, é um sintoma associado a várias formas de perda auditiva.

Ele pode ser causado por exposição prolongada a sons acima do volume limite para a saúde humana, 85 decibéis, acima do qual é possivel causar dano permanente na audição, e ainda outros problemas, como de circulação.

Compeito

A pessoa afetada reporta escutar uma zoeira na cabeça, ouve sons como sinos, zumbido, apito, campainha, cachoeira, cigarra etc.Pode ser temporária, mas pode durar dias ou tornar-se permanente.

Estimativas americanas ressaltam que 12 milhões de pessoas apresentam Tinitus, e destes, pelo menos um milhão apresentam quadros tão significantes que interferem em suas atividades, pois apresentam dificuldade de ouvir, trabalhar e dormir.

O zumbido pode ser classificado de acordo com seu agente etiológico, em zumbidos de origem para-auditivas (geralmente de origem vascular ou muscular) e zumbidos originados no sistema auditivo neurossensorial.

Não existe cura específica ou definitiva para alguns tipos de zumbido (particularmente os de origem neurossensorial); alguns tratamentos são propostos, como o uso de aparelhos auditivos, medicamentos, terapias comportamentais e relaxamento, bem como o tratamento dos distúrbios das articulações temporomandibulares. É recomendado também, evitar álcool e fumo que podem piorar o quadro, o uso de protetor auricular se exposto a sons altos e o uso de placa de relaxamento intra-bucal diante de alterações nas articulações temporomandibulares, principalmente nos casos de perda de dimensão vertical de oclusão.

Dentre os zumbidos de origem para-auditiva, a literatura tem apresentado diversos trabalhos que relacionam as estruturas do ouvido médio e as estruturas mastigatórias, sendo que os distúrbios das articulações temporomandibulares, causados por exemplo por maloclusões, são apontados como causadores de determinados tipos de zumbido.

Causas

Várias são as causas que podem dar ensejo ao sintoma, tais como muita exposição a sons altos, outros problemas de saúde, tais como, alergias, tumores, problemas cardiovasculares, alterações na região do pescoço, inflamação do ouvido médio nas crianças, perda auditiva por doença das meninges ( meningite ), tumor cerebral, diabetes, e muito importante, problemas na área da coluna cervical. O uso de alguns medicamentos também podem causar Tinitus, tais como os pertencentes aos grupos dos diuréticos, antibióticos, cardíacos, e de combate ao câncer. É importante salientar que esta enfermidade deve ser tratada por uma equipe multidisciplinar (otorrinolaringologistas, dentistas, fonoaudiólogos, psicólogos, fisioterapeutas e musicoterapeutas) devido sua origem multifatorial. Diversos trabalhos relacionam os sintomas auditivos subjetivos à íntima relação anatômica e ontogenética entre o ouvido médio e estruturas mastigatórias (nos casos de perda da dimensão vertical de oclusão, má oclusão, deglutição atípica, apertamento de dentes, ranger de dentes, entre outras).

Estudos mostram que o zumbido também pode ser causado quando a cóclea, que é a parte fundamental do sistema auditivo humano responsável por transformar um sinal acústico em um sinal elétrico, é seriamente afetada. Na cóclea estão localizadas as células ciliadas cuja distribuição é similar a um teclado de piano. Quando as ondas sonoras atingem essas células, elas convertem as vibrações em correntes elétricas que nossos nervos auditivos levam para o cérebro. Cada uma dessas células ciliadas é responsável por detectar uma vibração ou uma frequência específica de som, assim como cada tecla de um piano é responsável por emitir uma frequência de som específica. Quando essas células são danificadas, elas começam a ‘gritar’, pois seus estereocílios ficam danificados e continuam enviando, por engano, informações sonoras ao cérebro. Sendo assim, o zumbido ocorre porque as pontas de alguns estereocílios romperam-se.

Num estudo mais recente, investigadores da Universidade da Austrália Ocidental (University of Western Australia) descobriram que o tinitus estava associado a um aumento de atividade nos neurónios onde os sons são processados. Este facto está ligado a alterações nos genes envolvidos na regulação da atividade desses neurónios. Isto significa que alguns canais de transmissão de sinais a certos neurónios estarão bloqueados, enquanto outros estarão mais excitados (abertos) que habitualmente, ao invés de abrirem e fecharem com normalidade.

Exemplos de causas, entre outras:

• Um ruído súbito de alto volume, como uma explosão ou a exaustão de um motor a jato;
• Exposição prolongada a ruídos ambientais, incluindo musica alta através de alto-falantes (em boates ou em concertos e shows), aparelhos de som, ambientes de trabalho barulhentos sem proteção auricular (ex: industrial, automobilístico)
• Perda de audição
• Traumatismo craniano, especialmente no caso de fratura da base craniana
• Drogas: Overdose de aspirina, diuréticos e outros
• Disfunção temporomandibular e da coluna vertebral principalmente em sua porção cervical
• Otite
• Otosclerose
• Cera de ouvido
• Síndrome de Ménière
• Dente siso impactado
• Hipertensão e aterosclerose
• Neuroma acústico
• Anemia severa e falha renal
• Estresse e depressão
• Problemas da tiróide, como hipertireoidismo ou hipotireoidismo
• Líquido na orelha
• Perfuração do tímpano
• Danos na cóclea e no nervo auditivo - VIII par craniano.

Publicações científicas

• Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shahar A. : Vitamin B12 deficiency in patients with chronic-tinnitus and noise-induced hearing loss. Am J Otolaryngol. 1993 Mar-Apr;14(2):94-9.
• Shemesh Z., Pratt H, Reshef I, Bresloff I, Horowitz G, Polyakov A  : Detailed analysis of auditory brainstem responses in patients with noise-induced tinnitus. Audiology. 1996 Sep-Oct;35(5):259-70.
• Goldberg, Jeff. : "Os chumaços vibrantes que nos permitem ouvir". Ver, ouvir e cheirar o mundo. 1997. Instituto Médico Howard Hughes.
• Kwak, Sangyeop e Kwak, Eunyee. “Customized sound stimulation improves pure-tone hearing threshold". 2011 Feb 19-23. 34th ARO meeting, Baltimore, Maryland, USA.

Links

• Associação Internacional de Conscientização Zumbido (ITAA)
• Zumbido
• Livro e vídeo para ajudar pacientes com Meniere