Escoliose
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A escoliose é um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou direita, resultando em um formato de "S". É um desvio da coluna no plano frontal acompanhado de uma rotação e de uma gibosidade (corresponde a uma latero-flexão vertebral).
A escoliose é uma deformidade vertebral de diversas origens. As escolioses de um, ou outro grupo etiológico, podem ter prognósticos muito diferentes, pela distinta progressividade e gravidade de suas curvas. Para melhor entender a definição de uma escoliose, é preciso opô-la à atitude escoliótica:
- Sem gibosidade
- Sem rotação vertebral
A atitude escoliótica, é diferente da escoliose, e deve-se, em 8 entre 10 casos, a uma desigualdade de comprimento dos membros inferiores, e desaparece com o paciente na posição horizontal.
Índice |
[editar] Classificação quanto a etiologia
- Idiopática (causa desconhecida)
- Neuromuscular (ex: paralisia cerebral, poliomielite)
- Congênita
- Relacionada com a falha na formação das vértebras
- Relacionada com a falha na segmentação
Classificação:
- Escoliose não estruturadas:
- Escolioses posturais: freqüentes em adolescentes, as curvas são leves e desaparecem por completo com a flexão da coluna vertebral ou bem com o decúbito.
- Escolioses secundárias e dismetria: a diferente longitude dos membros inferiores levam a uma obliqüidade pélvica e secundariamente a uma curva vertebral. A curva desaparece quando o paciente senta-se ou ao compensar a dismetria com a alça do sapato correspondente. Da mesma forma pode corrigir o comprimento da perna (sem cirurgia) caso encontre quem o saiba fazer.
- Escoliose estruturada transitoriamente:
- Escoliose ciática: secundária a uma hérnia discal, pela irritação das raízes nervosas. Com a cura da lesão desaparece a curva
- Escoliose histérica: requer tratamento psiquiátrico
- Escoliose inflamatória: em casos de apendicite ou bem abscessos perinefrítico.
- Escoliose estruturada:
- Escoliose idiopática: hereditária na maioria dos casos. Provavelmente se trata de uma herança multifatorial. É o grupo mais freqüente das escolioses. Segundo a idade de aparição há três tipos:
- Infantil – antes dos três anos de idade: Geralmente são muito graves, pois ao final do crescimento podem vir a apresentar uma angulação superior a 100 graus;
- Juvenil - desde os três até os 10 anos;
- Adolescente - desde os 10 anos até a maturidade: Após a primeira menstruação e ao final da puberdade antes da maturidade óssea completa.
- Escoliose congênita: provavelmente não é hereditária, se não o resultado de uma alteração ocorrida no período embrionário – tipos:
- Defeito de forma vertebral;
- Vértebra em cunha;
- Hemivertébra;
- Defeito de segmento vertebral;
- Unilateral (barra);
- Bilateral (bloco vertebral);
- Funções costais congênitas;
- Complexas.
- Escoliose idiopática: hereditária na maioria dos casos. Provavelmente se trata de uma herança multifatorial. É o grupo mais freqüente das escolioses. Segundo a idade de aparição há três tipos:
[editar] Indicação do Colete Milwaukee
Idealizado em 1957 por Blount, permite, através de uma força corretiva, uma atuação constante de distração, sem impedir as atividades e os exercícios do usuário.
As indicações mais claras do Colete de Milwaukee, são as curvas flexíveis e de mediana intensidade (20o a 40o segundo o Ângulo de Cobb) do adolescente. A partir dos 40º duvida-se da efetividade do colete. A partir dos 60º as curvas devem sempre ser operadas.
O colete deve ser usado 23 horas por dia; há uma hora para a realização de exercícios e higiene. O tempo de uso, em anos, depende da regressão da curvatura. A retirada definitiva do colete deve ser gradativa, até que o emprego da órtese seja somente no período noturno, até o amadurecimento do esqueleto.
Este aparelho permite, através de almofadas, corrigir as deformidades das escápulas, costelas e ombros. Seus apoios são na espinha ilíaca, no queixo e occiputal, nas escolioses torácicas.
- Nota: Deve-se levar em consideração a idade do paciente.
[editar] Importância do tratamento
- Diminuição da capacidade ventilatória (restritiva) nas escoliose severas;
- Importância estética;
- Incongruência intervertebral (desgaste com dor);
- Exame físico.
[editar] Ver também
[editar] Outras Abordagens
Hoje existem outras abordagens muito eficazes na correcção da escoliose e das atitudes escolióticas. Elas trabalham o sistema fascial e as memórias celulares alcançando aquilo que até há alguns anos atrás se considerava ser impossível de alguma vez vir a ser possível realizar. Infelizmente este género de abordagem está nas mãos dos poucos profissionais que têm conhecimento, boa sensibilidade e experiência. Algumas dessas abordagens são:
- Libertação Miofascial;
- Manipulação Visceral;
- Craneo Sacral.
De acordo com as causas por detrás da escoliose, assim há que determinar qual a melhor abordagem e qual a que mais resultados dá.
Existem no entanto outras que são mais rápidas e mais eficazes mas que ainda não estão divulgadas.
Causas, incidência e fatores de risco:
A escoliose pode ocorrer de maneira isolada ou em combinação com cifose (nesse caso, a condição é então chamada cifoescoliose).
A avitaminose (necessidade em que o corpo requer vitaminas) já e mais um fator que contribui para a escoliose seja ele hepática ou não. A falta das vitaminas B6, B12, Cálcio e uma seriem de vitaminas chegam a enfraquecer sua estrutura óssea levando assim o individuo com o tempo sofre de escoliose. Pesquisas mostram que 15% por cento da população têm causa de escoliose pela falta de vitaminas. Whiter, um fisioterapeuta norte americano, estudioso de a mecânica articular, juntamente com uma equipe de nutricionistas e fisioterapeutas realizarão diversas pesquisas sobre a avitaminose e descobriram que a vitamina B12 juntamente com o cálcio e fundamental no tratamento contra a escoliose, logo o individuo tenha obtido escoliose pela perda de vitaminas, “avitaminose”.
A escoliose pose ocorrer de três maneiras: como uma condição congênita que se observa no nascimento e que geralmente está relacionada a um defeito nas vértebras ou nas costelas, como um distúrbio paralítico ou musculoesquelético causado por uma paralisia muscular devida a pólio, paralisia cerebral ou distrofia muscular ou como uma condição idiopática (de causa desconhecida) que aparece em uma coluna anteriormente reta.
O distúrbio idiopático é a manifestação mais comum e pode ter uma causa genética. A maioria dos casos ocorre em meninas e se torna aparente durante a fase de crescimento rápido da puberdade (há formas infantis e juvenis). Pode-se suspeitar de escoliose quando um ombro parecer mais alto do que o outro, embora os pais e amigos possam não notar nada. Atualmente, realiza-se nas escolas de educação infantil e de ensino fundamental uma triagem de rotina para escoliose; muitos casos que teriam passado despercebidos até que se tornassem mais graves são detectados precocemente.
Pode haver fadiga na coluna vertebral após ficar em pé ou sentado por muito tempo. A dor persistirá se ocorrer irritação dos ligamentos. À medida que a coluna vertebral se dobra lateralmente, pode se desenvolver uma curva compensatória para manter o equilíbrio. Quanto maior for a curva inicial da coluna, maiores as chances de progressão da condição após o término da etapa de crescimento. A escoliose grave (curvas maiores que 60 graus) pode causar problemas respiratórios.
