Líquido amniótico: diferenças entre revisões
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O '''líquido amniótico (LA)''' é um líquido que envolve o embrião, o qual preenche a [[Bolsa amniótica|bolsa amniótica.]] Esta última normalmente forma-se na segunda semana de [[gravidez]], assim que se forma, enche-se de líquido amniótico que inicialmente é apenas água proveniente da mãe. O LA é um importante componente do ambiente intra-uterino. Sua produção e sua absorção dependem de uma série de mecanismos interdependentes entre o feto, a placenta, as membranas e o organismo materno. Sua coloração, propriedades físicas , volume e composição são propriedades importantes para a analise da qualidade do líquido, e variam ao longo do desenvolvimento do feto . |
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== FUNÇÕES == |
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Quando se fala no "rebentar as águas" (ou "estouro da bolsa"), pouco antes do [[parto]], significa que a bolsa amniótica se rompeu e o líquido foi expulso, marcando o início do parto. |
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O LA é considerado uma das estruturas fundamentais para o auxílio ao desenvolvimento do feto, o qual protege o mesmo contra choques mecânicos, permite o seu crescimento simétrico, funciona como barreira contra infecções, impede a aderência entre o embrião e o âminio, além de ajudar a controlar a temperatura corporal do embrião, permite que o feto se mova livremente no ventre o que auxilia no desenvolvimento muscular do feto, ajuda também na prevenção da compressão do cordão umbilical, e funciona como depósito de excretas fecais do feto.<ref name=":0">{{Citar livro|url=http://worldcat.org/oclc/71171756|título=Diagnostico laboratorial do liquido amniotico.|ultimo=Campana, Sabrina Goncalves Universidade Federal de Santa Catarina Brasil.|oclc=71171756}}</ref><ref>{{Citar periódico|ultimo=Dertkigil|primeiro=Márcia San Juan|ultimo2=Cecatti|primeiro2=José Guilherme|ultimo3=Cavalcante|primeiro3=Sérgio Ricardo|ultimo4=Baciuk|primeiro4=Érica Passos|ultimo5=Bernardo|primeiro5=Ana Lurdes A|data=2005-12|titulo=Líquido amniótico, atividade física e imersão em água na gestação|url=http://dx.doi.org/10.1590/s1519-38292005000400003|jornal=Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil|volume=5|numero=4|paginas=403–410|doi=10.1590/s1519-38292005000400003|issn=1519-3829}}</ref> |
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== ANÁLISES CLÍNICAS == |
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É a partir deste líquido que é feita a [[amniocentese]], técnica de diagnóstico [[pré-natal]], já que em suspensão no mesmo se encontram células fetais, a partir das quais será possível verificar anomalias cromossômicas ou genéticas. |
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O LA é um importante componente do ambiente intra-uterino. Sua produção e sua absorção dependem de uma série de mecanismos interdependentes entre o feto, a placenta, as membranas e o organismo materno. Algumas propriedades são fundamentais para analisar a qualidade do líquido amniótico, entre eles estão a sua coloração, propriedades físicas, volume e composição. |
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Para a analise dessas propriedades do líquido amniótico, duas técnicas são mais utilizadas durante a gravidez: [[amniocentese]] e amnioscopia.<ref name=":0" /> |
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Amniocentese consiste na introdução de uma agulha longa através da parede abdominal da mãe para a retirada do líquido amniótico, sendo que o volume do líquido retirado depende da idade do feto e do motivo do exame. Esta técnica é utilizada para detectar principalmente: doenças congênitas, defeitos de tubo neural, idade gestacional e maturidade fetal pulmonar, sendo indicada principalmente a mulheres acima de 35 anos devido à maior probabilidade de anormalidades cromossômicas fetais (síndrome de Patau e Edwards), além de tornar possível o estudo do DNA (paternidade). |
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Já a Amnioscopia, é um método endoscópico de observação da câmara amniótica, permitindo observá-la pelo canal cervical e através das membranas do pólo inferior do ovo |
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=== COLORAÇÃO === |
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Para realizar a análise das propriedades do líquido, é feito inicialmente a analise macroscópica do mesmo, em que uma das características analisadas é a sua colocação. Normalmente, sua cor se encontra ausente, ou seja, incolor ou acinzentada, principalmente nos primeiros meses de gestação, no entanto, nos últimos meses torna-se opaco, devido a presença de partículas em suspensão. Estas partículas são constituídas por lipídios que, ao aumentarem no decorrer da gestação, vão intensificar a turvação. Caso esta cor esteja alterada, esta tem significado patológico. |
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Uma das principais alterações da coloração do líquido ocorre quando o mesmo se encontra com uma cor Amarelo-alaranjada, devido à presença de bilirrubina em casos de anemia hemolítica ou Amarelo-acastanhada , devido à presença dos eritrócitos maternos ou fetais e à hemossiderina e hemotoidina resultante de hemor ragia; ou então Esverdeada, devido à estercobilina, presente no mecônio, traduzindo sofrimento fetal.<ref name=":1">{{Citar livro|url=http://worldcat.org/oclc/903672335|título=Líquido amniótico e suas perspetivas clínicas : alterações analíticas e significado clínico|ultimo=Rebelo, Irene, author.|isbn=9789727577958|oclc=903672335}}</ref> |
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=== PROPRIEDADES FÍSICAS === |
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Além disso, o líquido amniótico pode ser analisado a partir de suas características físicas através do seu aspecto, sendo classificado em:<ref name=":1" /> |
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Tipo I: Líquido amniótico sem partículas de suspensão |
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Tipo II: Líquido amniótico com escassas e pequenas partículas em suspensão. |
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Tipo III: Líquido amniótico com grandes e abundantes partículas em suspensão. |
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Tipo IV: Líquido amniótico com grandes e abundantes partículas em suspensão e com filamentos, com aspecto viscoso. |
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=== VOLUME === |
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Outra característica importante está relacionada com o volume do líquido amniótico, sendo que este se relaciona com algumas patologias como poliidrâmnio e [[Oligo-hidrâmnio|oligoidrâmnio]]. O [[Polidrâmnio|poliidrâmnio]] é o acúmulo patológico de líquido amniótico, associado a uma elevada morbimortalidade materna e perinatal. Considera-se poliidrâmnio quando o volume amniótico ultrapassa os 2.000ml, sendo que as causas principais que levam a este aumento são malformação fetal, distúrbios genéticos, diabetes melito, sensibilização Rh e infecções congênitas.<ref name=":0" /><ref>{{Citar periódico|ultimo=Kobayashi|primeiro=Sergio|data=2005-12|titulo=Avaliação ultra-sonográfica do volume do líquido amniótico|url=http://dx.doi.org/10.1590/s0100-39842005000600002|jornal=Radiologia Brasileira|volume=38|numero=6|paginas=V–VI|doi=10.1590/s0100-39842005000600002|issn=0100-3984}}</ref> |
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=== COMPOSIÇÃO === |
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Com relação a analise microscópica, os principais componentes presentes nesse líquido estão em suspensão ou em dissolução. Entre os elementos em suspensão estão as células esfoliadas do âmnio, oriundas principalmente do feto, e também lanugem e gotículas de gordura. Já os elementos em dissolução , encontra-se substâncias orgânicas, como proteínas, aminoácidos, alfa- fetoproteínas, substâncias nitrogenadas não-proteicas, lipídios , carboidratos, vitaminas , enzimas, bilirrubina, hormônios e as prostaglandinas, e inorgânicas como os eletrólitos , os quais estão relacionados com a idade gestacional. <ref name=":0" /> |
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Vale ressaltar também, que o líquido amniótico é rico em células escamadas que delimitam a cavidade amniótica e também células oriundas do feto. No entanto, a base morfológica da citologia amniótca está estritamente relacionada ao feto, como o desenvolvimento intra-uterino da pele , mucosas respiratórias e digestivas, das coberturas geniturnárias e de todas as cavidades em contato com esse líquido. Isso possibilita então, analisar a fisiologia de cada epitélio, seus ritmos de crescimento e maturação, podendo diagnosticar : maturidade fetal, gestação de alto risco, morte fetal, infecções ovulares, sexo fetal , além de determinará o grupo sanguinio fetal no líquido amniótico em gestações de 37 a 40 semanas.<ref name=":0" /> |
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Além disso, a composição do líquido amniótico muda com a idade gestacional, no inicio da [[gravidez]] o líquido se encontra isotônico em relação ao sangue materno e fetal. Com a queratinização da pele fetal, a passagem do líquido através da pele fetal fica bastante reduzida. Nesse período, a urina fetal é mais hipotônica do que no inicio da gestação, tornando assim o LA [[hipotônico]] em relação ao sangue fetal.<ref>{{Citar periódico|ultimo=Machado|primeiro=Maria Regina Marrocos|ultimo2=Cecatti|primeiro2=José Guilherme|ultimo3=Santos|primeiro3=Fernanda Fioravante Azank dos|ultimo4=Marussi|primeiro4=Emílio Francisco|ultimo5=Parpinelli|primeiro5=Mary Ângela|data=2003|titulo=Variação do volume de líquido amniótico por idade gestacional segundo algumas variáveis sociodemográficas e obstétricas em gestações de baixo risco|url=http://dx.doi.org/10.1590/s0100-72032003000900004|jornal=Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia|volume=25|numero=9|paginas=639–646|doi=10.1590/s0100-72032003000900004|issn=0100-7203}}</ref> |
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== DIAGNÓSTICO == |
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O LA pode fornecer inúmeras informações sobre a saúde fetal, podendo ser utilizado também para o diagnóstico de anormalidades genéticas no líquido amniótico, o qual é realizado através de cultura de células. A amostra é obtida entre 14 e 20 semanas de gestação, uma vez que as células coletadas são cultivadas e lisadas para análise cromossômica, determinando-se seu conteúdo enzimático para avaliar defeitos de metabolismo. Além disso, a [[doença hemolítica do recém-nascido]], síndrome resultante de incompatibilidade Rh entre o sangue materno e o fetal, pode ser diagnosticada no líquido amniótico.<ref name=":0" /> |
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Outros aspectos que podem ser diagnosticados com a analise do LA estão relacionados com a citologia e a citopatologia amniótica, os quais podem diagnosticar: maturidade fetal, gestação de alto risco, morte fetal, infecções ovulares e sexo fetal. Dessa forma, a análise do líquido amniótico reforça a importância da realização adequada de um pré-natal. |
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== Ver também == |
== Ver também == |
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* [[Âmnion]] |
* [[Âmnion]] |
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Revisão das 13h48min de 18 de junho de 2019
 | Este artigo ou secção contém uma lista de referências no fim do texto, mas as suas fontes não são claras porque não são citadas no corpo do artigo, o que compromete a confiabilidade das informações. (Dezembro de 2009) |
O líquido amniótico (LA) é um líquido que envolve o embrião, o qual preenche a bolsa amniótica. Esta última normalmente forma-se na segunda semana de gravidez, assim que se forma, enche-se de líquido amniótico que inicialmente é apenas água proveniente da mãe. O LA é um importante componente do ambiente intra-uterino. Sua produção e sua absorção dependem de uma série de mecanismos interdependentes entre o feto, a placenta, as membranas e o organismo materno. Sua coloração, propriedades físicas , volume e composição são propriedades importantes para a analise da qualidade do líquido, e variam ao longo do desenvolvimento do feto .
FUNÇÕES
O LA é considerado uma das estruturas fundamentais para o auxílio ao desenvolvimento do feto, o qual protege o mesmo contra choques mecânicos, permite o seu crescimento simétrico, funciona como barreira contra infecções, impede a aderência entre o embrião e o âminio, além de ajudar a controlar a temperatura corporal do embrião, permite que o feto se mova livremente no ventre o que auxilia no desenvolvimento muscular do feto, ajuda também na prevenção da compressão do cordão umbilical, e funciona como depósito de excretas fecais do feto.[1][2]
ANÁLISES CLÍNICAS
O LA é um importante componente do ambiente intra-uterino. Sua produção e sua absorção dependem de uma série de mecanismos interdependentes entre o feto, a placenta, as membranas e o organismo materno. Algumas propriedades são fundamentais para analisar a qualidade do líquido amniótico, entre eles estão a sua coloração, propriedades físicas, volume e composição.
Para a analise dessas propriedades do líquido amniótico, duas técnicas são mais utilizadas durante a gravidez: amniocentese e amnioscopia.[1]
Amniocentese consiste na introdução de uma agulha longa através da parede abdominal da mãe para a retirada do líquido amniótico, sendo que o volume do líquido retirado depende da idade do feto e do motivo do exame. Esta técnica é utilizada para detectar principalmente: doenças congênitas, defeitos de tubo neural, idade gestacional e maturidade fetal pulmonar, sendo indicada principalmente a mulheres acima de 35 anos devido à maior probabilidade de anormalidades cromossômicas fetais (síndrome de Patau e Edwards), além de tornar possível o estudo do DNA (paternidade).
Já a Amnioscopia, é um método endoscópico de observação da câmara amniótica, permitindo observá-la pelo canal cervical e através das membranas do pólo inferior do ovo
COLORAÇÃO
Para realizar a análise das propriedades do líquido, é feito inicialmente a analise macroscópica do mesmo, em que uma das características analisadas é a sua colocação. Normalmente, sua cor se encontra ausente, ou seja, incolor ou acinzentada, principalmente nos primeiros meses de gestação, no entanto, nos últimos meses torna-se opaco, devido a presença de partículas em suspensão. Estas partículas são constituídas por lipídios que, ao aumentarem no decorrer da gestação, vão intensificar a turvação. Caso esta cor esteja alterada, esta tem significado patológico.
Uma das principais alterações da coloração do líquido ocorre quando o mesmo se encontra com uma cor Amarelo-alaranjada, devido à presença de bilirrubina em casos de anemia hemolítica ou Amarelo-acastanhada , devido à presença dos eritrócitos maternos ou fetais e à hemossiderina e hemotoidina resultante de hemor ragia; ou então Esverdeada, devido à estercobilina, presente no mecônio, traduzindo sofrimento fetal.[3]
PROPRIEDADES FÍSICAS
Além disso, o líquido amniótico pode ser analisado a partir de suas características físicas através do seu aspecto, sendo classificado em:[3]
Tipo I: Líquido amniótico sem partículas de suspensão
Tipo II: Líquido amniótico com escassas e pequenas partículas em suspensão.
Tipo III: Líquido amniótico com grandes e abundantes partículas em suspensão.
Tipo IV: Líquido amniótico com grandes e abundantes partículas em suspensão e com filamentos, com aspecto viscoso.
VOLUME
Outra característica importante está relacionada com o volume do líquido amniótico, sendo que este se relaciona com algumas patologias como poliidrâmnio e oligoidrâmnio. O poliidrâmnio é o acúmulo patológico de líquido amniótico, associado a uma elevada morbimortalidade materna e perinatal. Considera-se poliidrâmnio quando o volume amniótico ultrapassa os 2.000ml, sendo que as causas principais que levam a este aumento são malformação fetal, distúrbios genéticos, diabetes melito, sensibilização Rh e infecções congênitas.[1][4]
COMPOSIÇÃO
Com relação a analise microscópica, os principais componentes presentes nesse líquido estão em suspensão ou em dissolução. Entre os elementos em suspensão estão as células esfoliadas do âmnio, oriundas principalmente do feto, e também lanugem e gotículas de gordura. Já os elementos em dissolução , encontra-se substâncias orgânicas, como proteínas, aminoácidos, alfa- fetoproteínas, substâncias nitrogenadas não-proteicas, lipídios , carboidratos, vitaminas , enzimas, bilirrubina, hormônios e as prostaglandinas, e inorgânicas como os eletrólitos , os quais estão relacionados com a idade gestacional. [1]
Vale ressaltar também, que o líquido amniótico é rico em células escamadas que delimitam a cavidade amniótica e também células oriundas do feto. No entanto, a base morfológica da citologia amniótca está estritamente relacionada ao feto, como o desenvolvimento intra-uterino da pele , mucosas respiratórias e digestivas, das coberturas geniturnárias e de todas as cavidades em contato com esse líquido. Isso possibilita então, analisar a fisiologia de cada epitélio, seus ritmos de crescimento e maturação, podendo diagnosticar : maturidade fetal, gestação de alto risco, morte fetal, infecções ovulares, sexo fetal , além de determinará o grupo sanguinio fetal no líquido amniótico em gestações de 37 a 40 semanas.[1]
Além disso, a composição do líquido amniótico muda com a idade gestacional, no inicio da gravidez o líquido se encontra isotônico em relação ao sangue materno e fetal. Com a queratinização da pele fetal, a passagem do líquido através da pele fetal fica bastante reduzida. Nesse período, a urina fetal é mais hipotônica do que no inicio da gestação, tornando assim o LA hipotônico em relação ao sangue fetal.[5]
DIAGNÓSTICO
O LA pode fornecer inúmeras informações sobre a saúde fetal, podendo ser utilizado também para o diagnóstico de anormalidades genéticas no líquido amniótico, o qual é realizado através de cultura de células. A amostra é obtida entre 14 e 20 semanas de gestação, uma vez que as células coletadas são cultivadas e lisadas para análise cromossômica, determinando-se seu conteúdo enzimático para avaliar defeitos de metabolismo. Além disso, a doença hemolítica do recém-nascido, síndrome resultante de incompatibilidade Rh entre o sangue materno e o fetal, pode ser diagnosticada no líquido amniótico.[1]
Outros aspectos que podem ser diagnosticados com a analise do LA estão relacionados com a citologia e a citopatologia amniótica, os quais podem diagnosticar: maturidade fetal, gestação de alto risco, morte fetal, infecções ovulares e sexo fetal. Dessa forma, a análise do líquido amniótico reforça a importância da realização adequada de um pré-natal.
Ver também
Ligações externas
- ↑ a b c d e f Campana, Sabrina Goncalves Universidade Federal de Santa Catarina Brasil. Diagnostico laboratorial do liquido amniotico. [S.l.: s.n.] OCLC 71171756
- ↑ Dertkigil, Márcia San Juan; Cecatti, José Guilherme; Cavalcante, Sérgio Ricardo; Baciuk, Érica Passos; Bernardo, Ana Lurdes A (dezembro de 2005). «Líquido amniótico, atividade física e imersão em água na gestação». Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil. 5 (4): 403–410. ISSN 1519-3829. doi:10.1590/s1519-38292005000400003
- ↑ a b Rebelo, Irene, author. Líquido amniótico e suas perspetivas clínicas : alterações analíticas e significado clínico. [S.l.: s.n.] ISBN 9789727577958. OCLC 903672335
- ↑ Kobayashi, Sergio (dezembro de 2005). «Avaliação ultra-sonográfica do volume do líquido amniótico». Radiologia Brasileira. 38 (6): V–VI. ISSN 0100-3984. doi:10.1590/s0100-39842005000600002
- ↑ Machado, Maria Regina Marrocos; Cecatti, José Guilherme; Santos, Fernanda Fioravante Azank dos; Marussi, Emílio Francisco; Parpinelli, Mary Ângela (2003). «Variação do volume de líquido amniótico por idade gestacional segundo algumas variáveis sociodemográficas e obstétricas em gestações de baixo risco». Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 25 (9): 639–646. ISSN 0100-7203. doi:10.1590/s0100-72032003000900004