Hidromorfona: diferenças entre revisões

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A hidromorfona, também conhecida como di-hidromorfinona, e vendida sob o nome comercial Dilaudid, entre outros, é um opioide utilizado no tratamento dores moderadas a fortes.[1] Usualmente, o uso a longo prazo é recomendado apenas para dores causadas por câncer.[2] Pode ser admnistrado por via oral, injeção intravenosa, intramuscular ou subcutânea.[1] Os efeitos se iniciam, em média, dentro de meia hora e se estendem por até cinco horas. [1]

Os efeitos colaterais mais comuns incluem tontura, sonolência, náusea, coceira e constipação. [1] Os efeitos colaterais graves podem incluir abuso, hipotensão arterial, convulsões, depressão respiratória e síndrome da serotonina. [1] A redução rápida da dose pode ocasionar efeitos indesejados por abstinência de opioides. [1] O uso durante a gravidez ou amamentação não é recomendado na maioria dos casos. [3] Acredita-se que a hidromorfona atua ativando os receptores opióides, principalmente no cérebro e na medula espinhal. [1] Hidromorfona, admnistrada por via intravenosa em 2dose de  mg, é equivalente a aproximadamente 10 mg morfina também intravenosa. [2]

A hidromorfona foi patenteada em 1923.[4] Ela está disponível em forma de medicamento genérico . [1] Em 2017, foi o 205º medicamento mais prescrito nos Estados Unidos, com mais de dois milhões de prescrições. [5] [6] A hidromorfona é derivada da morfina. [7]

Uso médico

A hidromorfona é usada para tratar dores moderadas e intensas. [1] Pode ser admnistrada por via oral ou por injeção na veia, músculo ou pele . [1] Uma metanálise da Cochrane feita em 2016 não encontrou diferença significativas entre a hidromorfona outros opioides usados em tratamento de dor proveniente do câncer. [8]

Efeitos adversos

Os efeitos adversos da hidromorfona são semelhantes aos de outros analgésicos opioides potentes, como a morfina e a heroína. Os efeitos colaterais mais graves provocados pelo uso da hidromorfona incluem depressão respiratória retenção urinária, broncoespasmos e, às vezes, depressão circulatória. [9] Os efeitos colaterais mais comuns são tontura, sedação, coceira, prisão de ventre, náusea, vômito, dor de cabeça, transpiração e alucinações. [9] Esses sintomas são comuns em pacientes ambulatoriais e em pessoas que não sentem dor intensa.

O uso simultâneo de hidromorfona com outros opioides, relaxantes musculares, calmantes, sedativos e anestésicos gerais provoca um aumento significativo do risco de depressão respiratória, que pode evoluir para coma ou morte. A ingestão de benzodiazepínicos (como o diazepam) em conjunto com hidromorfona aumenta os efeitos colaterais, como tonturas e dificuldade de concentração. [10] Caso o uso simultâneo desses medicamentos for necessário, o ajuste da dose deve ser feito com acompanhamento médico. [11]

Desequilíbrio hormonal

Assim como ocorre com outros opioides, a hidromorfona (principalmente durante o uso crônico e em dosagens altas) está associada a hipogonadismo temporário ou desequilíbrio hormonal. [12]

Neurotoxicidade

Em casos de uso prolongado, alta dosagem e/ou disfunção renal, a hidromorfona tem sido associada a sintomas provocados pela neuroexcitação, como tremores, mioclonia, agitação e dinfuções cognitivas . [13] [14] [15] No entanto, sua toxicidade é menor se comparada a outras classes de opióides, como a classe dos sintéticos petidina em particular.

Farmacologia

Afinidade em reptores opióides [16]
Afinidades ( Ki ) Razão
MOR DOR KOR MOR: DOR: KOR
0,47 nM 18,5 nM 24,9 nM 1:39:53




Doses analgésivas equivalentes[17] [18] [19]
Composto Rota Dose
Codeína PO 200 mg
Hydrocodone PO 20-30 mg
Hidromorfona PO 7,5 mg
Hidromorfona IV 1,5 mg
Morfina PO 30 mg
Morfina IV 10 mg
Oxicodona PO 20 mg
Oxicodona IV 10 mg
Oximorfona PO 10 mg
Oximorfona IV 1 mg
  1. ↑ a b c d e f g h i j «Hydromorphone Hydrochloride Monograph for Professionals». Drugs.com (em inglês). American Society of Health-System Pharmacists. Consultado em 15 April 2019  Verifique data em: |acessodata= (ajuda) Erro de citação: Código <ref> inválido; o nome "AHFS2019" é definido mais de uma vez com conteúdos diferentes
  2. ↑ a b British national formulary: BNF 76 76 ed. [S.l.]: Pharmaceutical Press. 2018. pp. 24, 456. ISBN 9780857113382 
  3. ↑ «Hydromorphone Use During Pregnancy». Drugs.com (em inglês). Consultado em 15 April 2019  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  4. ↑ Fischer, Jnos; Ganellin, C. Robin (2006). Analogue-based Drug Discovery (em inglês). [S.l.]: John Wiley & Sons. ISBN 9783527607495 
  5. ↑ «The Top 300 of 2020». ClinCalc. Consultado em 11 April 2020  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  6. ↑ «Hydromorphone Hydrochloride - Drug Usage Statistics». ClinCalc. Consultado em 11 April 2020  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  7. ↑ Vardanyan, Ruben; Hruby, Victor (2006). Synthesis of Essential Drugs (em inglês). [S.l.]: Elsevier. ISBN 9780080462127 
  8. ↑ Bao, Yan J.; Hou, Wei; Kong, Xiang Y.; Yang, Liping; Xia, Jun; Hua, Bao J.; Knaggs, Roger (11 de outubro de 2016). «Hydromorphone for cancer pain». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD011108. ISSN 1469-493X. PMC 6457981Acessível livremente. PMID 27727452. doi:10.1002/14651858.CD011108.pub2 
  9. ↑ a b Hydromorphone Monograph Arquivado em 13 fevereiro 2008 no Wayback Machine (Side Effects & Drug Interactions)
  10. ↑ «Drug interactions between Dilaudid and Valium». Consultado em 19 November 2014  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  11. ↑ «Dilaudid (hydromorphone hydrochloride) Oral LiquidDilaudid (hydromorphone hydrochloride) Tablets». app.purduepharma.com. Consultado em 5 November 2015  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  12. ↑ Brennan, MJ (2013). «The effect of opioid therapy on endocrine function». The American Journal of Medicine. 126: S12–8. PMID 23414717. doi:10.1016/j.amjmed.2012.12.001 
  13. ↑ Thwaites, D; McCann, S; Broderick, P (Aug 2004). «Hydromorphone neuroexcitation.». Journal of Palliative Medicine. 7: 545–50. PMID 15353098. doi:10.1089/1096621041838362  Verifique data em: |data= (ajuda)
  14. ↑ Gagnon, DJ; Jwo, K (2013). «Tremors and agitation following low-dose intravenous hydromorphone administration in a patient with kidney dysfunction». Annals of Pharmacotherapy. 47: e34. PMID 23715067. doi:10.1345/aph.1R784 
  15. ↑ Rapp, SE; Egan, KJ; Ross, BK; et al. (May 1996). «A multidimensional comparison of morphine and hydromorphone patient-controlled analgesia.». Anesth. Analg. 82: 1043–8. PMID 8610865. doi:10.1213/00000539-199605000-00029  Verifique data em: |data= (ajuda)
  16. ↑ Filizola M, Villar HO, Loew GH (January 2001). «Molecular determinants of non-specific recognition of delta, mu, and kappa opioid receptors». Bioorg. Med. Chem. 9: 69–76. PMID 11197347. doi:10.1016/S0968-0896(00)00223-6  Verifique data em: |data= (ajuda)
  17. ↑ King (25 October 2010). Pharmacology for Women's Health. [S.l.]: Jones & Bartlett Publishers. pp. 332–. ISBN 978-1-4496-1073-9  Verifique data em: |data= (ajuda)
  18. ↑ David H. Chestnut; Cynthia A Wong; Lawrence C Tsen; Warwick D Ngan Kee, Yaakov Beilin, Jill Mhyre (28 February 2014). Chestnut's Obstetric Anesthesia: Principles and Practice E-Book. [S.l.]: Elsevier Health Sciences. pp. 611–. ISBN 978-0-323-11374-8  Verifique data em: |data= (ajuda)
  19. ↑ Adriana P. Tiziani (1 June 2013). Havard's Nursing Guide to Drugs. [S.l.]: Elsevier Health Sciences. pp. 933–. ISBN 978-0-7295-8162-2  Verifique data em: |data= (ajuda)
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