Ouvido médio: diferenças entre revisões
Ajustando a introdução com conteúdo mais embasado.Edição realizada no contexto de Wikipédia:Outreach Dashboard/Universidade Federal de Santa Catarina/Saúde auditiva - Wikipédia como ferramenta de aprendizagem em saúde. |
Modificações com embasamento na literatura Edição no contexto de Wikipédia:Outreach Dashboard/Universidade Federal de Santa Catarina/Saúde auditiva - Wikipédia como ferramenta de aprendizagem em saúde |
||
| Linha 2: | Linha 2: | ||
{{Sem notas|data=agosto de 2013}} |
{{Sem notas|data=agosto de 2013}} |
||
[[Ficheiro:Anatomy of the Human Ear pt.svg|thumb|175px|Ouvido médio com martelo, bigorna e estribo.]] |
[[Ficheiro:Anatomy of the Human Ear pt.svg|thumb|175px|Ouvido médio com martelo, bigorna e estribo.]] |
||
A '''orelha média''' é representada pela cavidade timpânica, um espaço irregular preenchido por ar e localizado na parte petrosa do [[osso temporal]], entre a [[membrana timpânica]] e a [[cóclea]].<ref name=":33">{{citar periódico |url=https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/7666001/mod_resource/content/1/Estrutura%20e%20fun%C3%A7%C3%A3o%20do%20sistema%20auditivo%20perif%C3%A9rico%20-%20Tratado%20de%20audiologia%203%C2%BA%20Edi%C3%A7%C3%A3o.pdf |título=Estrutura e Função do Sistema Auditivo Periférico |acessodata=16 de setembro de 2023 |periódico=Tratado de Audiologia |ultimo=Bonaldi |primeiro=Lais Vieira |ultimo2=Marques |primeiro2=Sergio Ricardo |paginas=1-12}}</ref> É composto por: [[membrana timpânica]], cadeia ossicular, músculos intratimpânicos e [[tuba auditiva]]. |
|||
A membrana timpânica separa a [[Ouvido externo|orelha externa]] da orelha média e é a estrutura que recebe a onda sonora. A onda é direcionada pelo pavilhão auricular para o meato acústico externo, e é pela ação do tímpano que há a conversão de pressão sonora em energia mecânica para, em sequência, ser transmitida para as demais partes da orelha média e interna.<ref name=":33" /> |
|||
O ouvido médio pode ser chamado também de cavidade timpânica, por causa da cavidade auditiva que ele apresenta, apresenta também as suas paredes que as delimitam tais são: o tecto, o pavimento, a parede lateral (timpânica), parede medial, e paredes posterior e anterior. |
|||
Sendo assim, a membrana timpânica tem a função de transdução: de pressão sonora para energia mecânica, que é transmitida para a [[Ouvido interno|orelha interna]] via cadeia ossicular. O som que passa pelo [[Membrana timpânica|tímpano]] faz os ossículos, que possuem conexões flexíveis entre si, vibrarem. Esse movimento mecânico é responsável pela transmissão e a amplificação da onda sonora para o meio líquido, presente na cóclea.<ref>{{Citar periódico |url=https://www.scielo.br/j/rboto/a/KcBF4QCBjDg6KqhHZk5LLPG/?lang=pt |título=O efeito das orelhas externa e média nas emissões otoacústicas |data=fevereiro de 2009 |acessodata=2023-10-13 |periódico=Revista Brasileira de Otorrinolaringologia |ultimo=Couto |primeiro=Christiane Marques do |ultimo2=Carvallo |primeiro2=Renata Mota Mamede |paginas=15–23 |lingua=pt |doi=10.1590/S0034-72992009000100003 |issn=0034-7299}}</ref> |
|||
| ⚫ | |||
A cavidade timpânica tem sua estrutura delimitada por seis paredes: teto, pavimento, parede lateral (membrana timpânica), parede medial (janela oval e janela redonda) e paredes posterior e anterior. Ela contém os três [[Ossículo|ossículos]] da audição: martelo, bigorna e estribo, os quais, em conjunto, formam a cadeia ossicular.<ref>{{citar periódico |url=https://portais.univasf.edu.br/noticias/professor-da-univasf-lanca-e-book-de-anatomia-humana-basica/copy2_of_ebook_Anatomia_Humana_Sistematica_Basica.pdf |título=ANATOMIA HUMANA SISTEMÁTICA BÁSICA |publicado=Sistema Integrado de Bibliotecas da Univasf |ultimo=Nascimento-Júnior |primeiro=Braz José do |ano=2020 |paginas=144-145 |edicao=1º}}</ref> A [[tuba auditiva]], localizada na parte anterior da orelha média, liga a caixa timpânica à faringe e tem função ventilatória: areja e equaliza o ar do meio externo com a pressão da orelha média em situações de variação de pressão atmosférica.<ref name=":33" /> |
|||
| ⚫ | |||
| ⚫ | Em suma, a função da orelha média é transferir eficientemente e amplificar a energia sonora do meio aéreo para o meio líquido contido dentro da [[cóclea]].<ref>{{citar livro|título=A prática da audiologia clínica|ultimo=RUSSO|primeiro=Iêda Chaves Pacheco|ultimo2=SANTOS|primeiro2=Teresa Maria Momensohn|editora=Cortez|ano=2005}}</ref> |
||
== Anatomia da orelha média == |
|||
| ⚫ | |||
[[Ficheiro:Sobo 1909 800.png|alt=imagem com os três ossículos que pertencem ao ouvido médio, em ordem, martelo, bigorna e estribo|miniaturadaimagem|211x211px|Os três ossículos do ouvido médio: martelo, bigorna e estribo]] |
[[Ficheiro:Sobo 1909 800.png|alt=imagem com os três ossículos que pertencem ao ouvido médio, em ordem, martelo, bigorna e estribo|miniaturadaimagem|211x211px|Os três ossículos do ouvido médio: martelo, bigorna e estribo]] |
||
A orelha média contém os três menores ossos do corpo, conhecidos como [[Ossículo|ossículos]]: [[Martelo (osso)|martelo]], [[Bigorna (osso)|bigorna]] e [[Estribo (osso)|estribo]].<ref name=":34">{{citar periódico |url=https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/7666001/mod_resource/content/1/Estrutura%20e%20fun%C3%A7%C3%A3o%20do%20sistema%20auditivo%20perif%C3%A9rico%20-%20Tratado%20de%20audiologia%203%C2%BA%20Edi%C3%A7%C3%A3o.pdf |título=Estrutura e Função do Sistema Auditivo Periférico |acessodata=16 de setembro de 2023 |periódico=Tratado de Audiologia |ultimo=Bonaldi |primeiro=Lais Vieira |ultimo2=Marques |primeiro2=Sergio Ricardo |paginas=1-12}}</ref> |
|||
A cadeia ossicular encontra-se articulada entre si e é suspensa por músculos e ligamentos, estendendo-se da membrana timpânica à janela do vestíbulo: o martelo é interligado à membrana timpânica; o estribo, fixado à janela do vestíbulo; e a bigorna, posicionada entre ambos.<ref name=":9">{{citar livro|título=Bases Anatômicas Da Audição E Do Equilíbrio|ultimo=Bonaldi|primeiro=LV|ultimo2=Angelis|primeiro2=MA|ultimo3=Smith|primeiro3=RL|editora=Livraria Santos Editora|ano=2004|local=São Paulo|total-páginas=94}}</ref> Os ossículos têm como função principal a transmissão das vibrações da membrana timpânica causadas pelas ondas sonoras. Assim, a membrana timpância, em conjunto com os ossículos, forma um complexo tímpano-ossicular, e esse sistema transmite a energia da vibração do ar para o meio líquido da orelha interna.<ref>{{citar periódico |url=https://www.marilia.unesp.br/Home/Publicacoes/perspectivas-multidiciplinares_ebook2.pdf |título=Perspectivas Multidisciplinares em Fonoaudiologia: da Avaliação à Intervenção |acessodata=06-11-2023 |publicado=Cultura Acadêmica |ultimo=Giacheti |primeiro=Célia M. |ultimo2=Gimeniz-Paschoal |primeiro2=Sandra R. |ano=2013 |pagina=23-32}}</ref> |
|||
Em outras palavras, os ossículos atuam em conjunto e realizam a conversão mecânica das vibrações do [[Tímpano (ouvido)|tímpano]] em ondas de pressão, que são amplificadas no fluido da [[cóclea]] (ou [[Ouvido interno|orelha interna]]). Os ossículos também atenuam a transmissão das vibrações da membrana timpânica em casos de pressão sonora elevada.<ref name=":9" /> |
|||
Os músculos da cadeia ossicular – o tensor do tímpano (suprido pelo nervo trigêmeo) e o músculo estapédio (inervado pelo nervo facial) '''–''' são compostos por fibras musculares estriadas esqueléticas e lisas que se contraem involuntariamente mediante estímulos acústicos intensos, cerca de 70 a 90 dB acima do limiar de auditivo. É essa contração que protege o sistema auditivo a partir do enrijecimento da cadeia ossicular.<ref name=":34" /> |
|||
| ⚫ | |||
Os ossículos convertem mecanicamente as vibrações do [[tímpano (ouvido)|tímpano]] em ondas de pressão que são amplificadas no fluido da [[cóclea]] (ou [[ouvido interno]]). A membrana timpânica está interligada com o martelo, que conecta com a bigorna, que por fim conecta com o estribo. As vibrações do estribo introduzem ondas de pressão no [[ouvido interno]]. Os ossículos auditivos também podem reduzir a pressão sonora (o ouvido interno é muito sensível à estimulação exagerada), desconectando-se com certos músculos. |
|||
O movimento dos ossículos pode ser reforçado por dois músculos, o [[músculo estapédio]] e o [[Músculo tensor do tímpano|músculo do martelo]], que são comandados pelo [[nervo facial]] e pelo [[nervo trigêmeo]], respectivamente. Esses músculos apresentam contração involuntária quando expostos a sons intensos, mecanismo que provoca o enrijecimento da cadeia ossicular e, consequentemente, diminui a transmissão de som para a orelha interna, atuando como recurso de proteção da cóclea.<ref name=":3">{{citar periódico |url=https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/7666001/mod_resource/content/1/Estrutura%20e%20fun%C3%A7%C3%A3o%20do%20sistema%20auditivo%20perif%C3%A9rico%20-%20Tratado%20de%20audiologia%203%C2%BA%20Edi%C3%A7%C3%A3o.pdf |título=Estrutura e Função do Sistema Auditivo Periférico |acessodata=16 de setembro de 2023 |periódico=Tratado de Audiologia |ultimo=Bonaldi |primeiro=Lais Vieira |ultimo2=Marques |primeiro2=Sergio Ricardo |paginas=1-12}}</ref> |
|||
Tal proteção é, portanto, um mecanismo fisiológico chamado de [[reflexo acústico]] (RA). Essa atuação reflexa pode ser medida a partir da imitanciometria, por meio da qual é possível determinar o limiar do reflexo acústico, ou seja, a menor intensidade em que o reflexo acontece frente à apresentação de um estímulo sonoro. A análise de sua presença, ausência e nível de sensação em que é desencadeado fornece informações importantes para a avaliação audiológica básica.<ref name=":3" /> |
|||
| ⚫ | |||
O movimento dos ossículos pode ser reforçado por dois músculos, o [[músculo estapédio]] e o [[Músculo tensor do tímpano|músculo do martelo]], que são comandadas pelo [[nervo facial]] e o [[nervo trigêmeo]], respectivamente. Estes músculos se contraem em resposta a sons altos, diminuindo assim a transmissão de som para o ouvido interno. Isto é chamado de [[reflexo acústico]](RA). |
|||
== Nervos == |
=== Nervos === |
||
[[Ficheiro:Cranial nerve VII.svg|alt=imagem de crânio humano em transparência com destaque no nervo facial e seu caminho de ambos os lado|miniaturadaimagem|Crânio demonstrando o nervo facial]] |
[[Ficheiro:Cranial nerve VII.svg|alt=imagem de crânio humano em transparência com destaque no nervo facial e seu caminho de ambos os lado|miniaturadaimagem|Crânio demonstrando o nervo facial]] |
||
O [[nervo facial]] e o nervo trigêmio atuam na contração dos músculos do [[Estribo (osso)|estribo]] e do martelo, respectivamente. Estes possuem ramos que originam, na orelha média, o nervo corda do tímpano (ramo do nervo facial) e o plexo timpânico de nervos. Tal inervação é responsável por proteger as estruturas da orelha média e e da orelha interna, promovendo a contração dos músculos (músculo do estribo e o músculo do martelo), quando expostos a sons de forte intensidade.<ref name=":10">{{citar periódico |url=https://app.saberx.com.br/wp-content/uploads/2021/06/Atlas-Texto-de-Anatomia_-Antonio-Filho_-2009_-@radiologia.e.saude_.pdf.pdf |título=Atlas Texto de Anatomia Humana Aplicada |acessodata=30 de setembro de 2023 |publicado=Gráfica LCR |ultimo=Filho |primeiro=Antônio Ribeiro da Silva |ultimo2=Leitão |primeiro2=Antônio Miguel Furtado |paginas=41-46 |ultimo3=Bruno |primeiro3=José Afonso}}</ref> |
|||
O [[nervo facial]] é responsável pela contração do [[músculo estapédio]] e por consequência alterar a vibração do [[Estribo (osso)|estribo]], com o intuito de proteger as estruturas do ouvido médio e [[ouvido interno]]. De importância cirúrgica há dois ramos do nervo facial que passam pelo espaço do ouvido médio. Estes ramos são o horizontal e o "''chorda tympani''". Danos ao ramo horizontal durante alguma cirurgia podem levar a uma paralisia parcial da face da pessoa. |
|||
== Anatomia comparativa == |
== Anatomia comparativa == |
||
Revisão das 20h51min de 5 de dezembro de 2023
 | Este artigo está em processo de manutenção emergencial a fim de evitar uma futura eliminação. |
 | Este artigo ou secção contém uma lista de referências no fim do texto, mas as suas fontes não são claras porque não são citadas no corpo do artigo, o que compromete a confiabilidade das informações. (Agosto de 2013) |
A orelha média é representada pela cavidade timpânica, um espaço irregular preenchido por ar e localizado na parte petrosa do osso temporal, entre a membrana timpânica e a cóclea.[1] É composto por: membrana timpânica, cadeia ossicular, músculos intratimpânicos e tuba auditiva.
A membrana timpânica separa a orelha externa da orelha média e é a estrutura que recebe a onda sonora. A onda é direcionada pelo pavilhão auricular para o meato acústico externo, e é pela ação do tímpano que há a conversão de pressão sonora em energia mecânica para, em sequência, ser transmitida para as demais partes da orelha média e interna.[1]
Sendo assim, a membrana timpânica tem a função de transdução: de pressão sonora para energia mecânica, que é transmitida para a orelha interna via cadeia ossicular. O som que passa pelo tímpano faz os ossículos, que possuem conexões flexíveis entre si, vibrarem. Esse movimento mecânico é responsável pela transmissão e a amplificação da onda sonora para o meio líquido, presente na cóclea.[2]
A cavidade timpânica tem sua estrutura delimitada por seis paredes: teto, pavimento, parede lateral (membrana timpânica), parede medial (janela oval e janela redonda) e paredes posterior e anterior. Ela contém os três ossículos da audição: martelo, bigorna e estribo, os quais, em conjunto, formam a cadeia ossicular.[3] A tuba auditiva, localizada na parte anterior da orelha média, liga a caixa timpânica à faringe e tem função ventilatória: areja e equaliza o ar do meio externo com a pressão da orelha média em situações de variação de pressão atmosférica.[1]
Em suma, a função da orelha média é transferir eficientemente e amplificar a energia sonora do meio aéreo para o meio líquido contido dentro da cóclea.[4]
Anatomia da orelha média
Ossículos
A orelha média contém os três menores ossos do corpo, conhecidos como ossículos: martelo, bigorna e estribo.[5]
A cadeia ossicular encontra-se articulada entre si e é suspensa por músculos e ligamentos, estendendo-se da membrana timpânica à janela do vestíbulo: o martelo é interligado à membrana timpânica; o estribo, fixado à janela do vestíbulo; e a bigorna, posicionada entre ambos.[6] Os ossículos têm como função principal a transmissão das vibrações da membrana timpânica causadas pelas ondas sonoras. Assim, a membrana timpância, em conjunto com os ossículos, forma um complexo tímpano-ossicular, e esse sistema transmite a energia da vibração do ar para o meio líquido da orelha interna.[7]
Em outras palavras, os ossículos atuam em conjunto e realizam a conversão mecânica das vibrações do tímpano em ondas de pressão, que são amplificadas no fluido da cóclea (ou orelha interna). Os ossículos também atenuam a transmissão das vibrações da membrana timpânica em casos de pressão sonora elevada.[6]
Os músculos da cadeia ossicular – o tensor do tímpano (suprido pelo nervo trigêmeo) e o músculo estapédio (inervado pelo nervo facial) – são compostos por fibras musculares estriadas esqueléticas e lisas que se contraem involuntariamente mediante estímulos acústicos intensos, cerca de 70 a 90 dB acima do limiar de auditivo. É essa contração que protege o sistema auditivo a partir do enrijecimento da cadeia ossicular.[5]
Músculos
O movimento dos ossículos pode ser reforçado por dois músculos, o músculo estapédio e o músculo do martelo, que são comandados pelo nervo facial e pelo nervo trigêmeo, respectivamente. Esses músculos apresentam contração involuntária quando expostos a sons intensos, mecanismo que provoca o enrijecimento da cadeia ossicular e, consequentemente, diminui a transmissão de som para a orelha interna, atuando como recurso de proteção da cóclea.[8]
Tal proteção é, portanto, um mecanismo fisiológico chamado de reflexo acústico (RA). Essa atuação reflexa pode ser medida a partir da imitanciometria, por meio da qual é possível determinar o limiar do reflexo acústico, ou seja, a menor intensidade em que o reflexo acontece frente à apresentação de um estímulo sonoro. A análise de sua presença, ausência e nível de sensação em que é desencadeado fornece informações importantes para a avaliação audiológica básica.[8]
Nervos
O nervo facial e o nervo trigêmio atuam na contração dos músculos do estribo e do martelo, respectivamente. Estes possuem ramos que originam, na orelha média, o nervo corda do tímpano (ramo do nervo facial) e o plexo timpânico de nervos. Tal inervação é responsável por proteger as estruturas da orelha média e e da orelha interna, promovendo a contração dos músculos (músculo do estribo e o músculo do martelo), quando expostos a sons de forte intensidade.[9]
Anatomia comparativa
Os mamíferos são os únicos vertebrados que possuem três pares de ossículos no ouvido médio. Esses ossículos, evolutivamente, se originaram dos arcos faríngeos, também pares, precursores da mandíbula. A bigorna é divergente do osso quadrado, que compreende a ossificação da porção dorsal do 1.º arco faríngeo. O martelo diverge do osso articular, que compreende à ossificação da porção ventral desse mesmo arco. O estribo corresponde a columela , osso único do ouvido médio presente em anfíbios e répteis e que corresponde a ossificação da porção dorsal do 2.º arco faríngeo. Para proteger esse novo aparato auditivo, que é muito sensível, surge como sinapomorfia dos mamíferos a bula timpânica, que recobre ventralmente essa estrutura e é originada a partir de modificação do osso angular da mandíbula.[10]
Distúrbios no ouvido médio
O ouvido médio é oco. Se uma pessoa vai para um meio ambiente com maior altitude, ou mergulha na água, haverá uma diferença de pressões entre o ouvido médio e o meio ambiente. Esta pressão trará um risco de rompimento ou de danos ao tímpano se não for aliviada.
Esta é uma das funções da tuba auditiva, — descendentes evolucionários das brânquias — que conecta o ouvido médio à cavidade nasal. A tuba auditiva fica um pouco antes do fim do nariz (para que não seja entupida de muco), mas ela pode ser aberta quando a pessoa abre a mandíbula; isto explica por que bocejar ajuda a aliviar a pressão sentida nos ouvidos quando se viaja de automóvel ou avião.
É possível ocorrer interferência na condução do som no ouvido médio por presença de alterações. Entre essas alterações estão a disjunção de cadeia ossicular, a presença de líquido na orelha média, disfunção da tuba auditiva, hiperflacidez de membrana timpânica, otosclerose e perfuração da membrana timpânica.[11][12]
Além disso, existem as otites médias, infecções que podem ter como característica a presença de líquido na orelha média, sendo essa a causa mais comum de perda auditiva condutiva na infância. [12]
Bibliografia
- ↑ a b c Bonaldi, Lais Vieira; Marques, Sergio Ricardo. «Estrutura e Função do Sistema Auditivo Periférico» (PDF). Tratado de Audiologia: 1-12. Consultado em 16 de setembro de 2023
- ↑ Couto, Christiane Marques do; Carvallo, Renata Mota Mamede (fevereiro de 2009). «O efeito das orelhas externa e média nas emissões otoacústicas». Revista Brasileira de Otorrinolaringologia: 15–23. ISSN 0034-7299. doi:10.1590/S0034-72992009000100003. Consultado em 13 de outubro de 2023
- ↑ Nascimento-Júnior, Braz José do (2020). «ANATOMIA HUMANA SISTEMÁTICA BÁSICA» (PDF) 1º ed. Sistema Integrado de Bibliotecas da Univasf: 144-145
- ↑ RUSSO, Iêda Chaves Pacheco; SANTOS, Teresa Maria Momensohn (2005). A prática da audiologia clínica. [S.l.]: Cortez
- ↑ a b Bonaldi, Lais Vieira; Marques, Sergio Ricardo. «Estrutura e Função do Sistema Auditivo Periférico» (PDF). Tratado de Audiologia: 1-12. Consultado em 16 de setembro de 2023
- ↑ a b Bonaldi, LV; Angelis, MA; Smith, RL (2004). Bases Anatômicas Da Audição E Do Equilíbrio. São Paulo: Livraria Santos Editora. 94 páginas
- ↑ Giacheti, Célia M.; Gimeniz-Paschoal, Sandra R. (2013). «Perspectivas Multidisciplinares em Fonoaudiologia: da Avaliação à Intervenção» (PDF). Cultura Acadêmica: 23-32. Consultado em 6 de novembro de 2023
- ↑ a b Bonaldi, Lais Vieira; Marques, Sergio Ricardo. «Estrutura e Função do Sistema Auditivo Periférico» (PDF). Tratado de Audiologia: 1-12. Consultado em 16 de setembro de 2023
- ↑ Filho, Antônio Ribeiro da Silva; Leitão, Antônio Miguel Furtado; Bruno, José Afonso. «Atlas Texto de Anatomia Humana Aplicada» (PDF). Gráfica LCR: 41-46. Consultado em 30 de setembro de 2023
- ↑ HILDEBRAND, M. (1995). Análise da estrutura dos vertebrados. São Paulo: Atheneu
- ↑ BOÉCHAT, o Edilene Marchini (2015). Tratado de Audiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. pp. 158–166. ISBN 978-85-277-2744-0 Verifique
|isbn=(ajuda) soft hyphen character character in|isbn=at position 4 (ajuda) - ↑ a b Roeser, Ross J.; Downs, Marion P. (agosto de 1988). «Auditory Disorders in School Children». Ear and Hearing (4). 222 páginas. ISSN 0196-0202. doi:10.1097/00003446-198808000-00015. Consultado em 13 de agosto de 2023