Síndrome de Ramsay Hunt

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O Síndrome de Ramsay Hunt foi descrito pelo autor que lhe deu o nome em 1907. É provocado pelo vírus herpes zóster (VHZ) e é caracterizado por paralisia facial periférica acompanhada de eritema vesicular do ouvido externo ou boca e outros sinais/sintomas como acufenos, diminuição da acuidade auditiva, náuseas, vômitos, vertigem e nistagmo1. Síndrome de Ramsay Hunt é a segunda causa mais comum de paralisia facial periférica não traumática2. Não há predileção por sexo e a incidência aumenta consideravelmente após os 60 anos. É causada pela reativação do VZV latente nos gânglios sensoriais do nervo facial, incluindo o gânglio geniculado. Indivíduos com comprometimento da imunidade celular e estresse físico e emocional são susceptíveis. O paciente apresenta-se tipicamente com paralisia facial, otalgia severa, vesículas dolorosas em orelha externa, face, boca e/ou língua, vertigem, náusea, vômitos, olho seco, perda auditiva e zumbido. Sintomas como hipoacusia e vertigem ocorrem devido à proximidade do nervo facial ao vestibulococlear no ângulo pontocerebelar ou via vasa vasorum. Diagnóstico clínico pode ser complementado com detecção sorológica de anticorpos contra VZV, PCR de secreção das vesículas, análise de líquor. Tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética são utilizadas no diagnóstico diferencial. O tratamento baseia-se na administração de aciclovir 10-12 mg/kg intravenoso a cada 8 horas por 14 dias e prednisona 2 mg/kg por 7 dias. Intervenção precoce resulta em melhores índices de recuperação da função do nervo facial, uma vez que o aciclovir destrói apenas nos vírus replicantes ao agir na DNA polimerase do VZV3, 4. Antidepresivos tricíclicos e anticonvulsivantes podem ser utilizados no tratamento da neuralgia pós-herpética. Descompressão cirúrgica do nervo facial reserva-se como opção terapêutica em casos isolados. Comparado à paralisia de Bell, apresenta pior apresentação clínica e prognóstico5, 6.

Ver também[editar | editar código-fonte]

Bibliografia[editar | editar código-fonte]

1. Sweeney CJ, Gilden DH. Ramsay Hunt syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatric 2001 Aug; 71 (2): 149-54.