Bloqueio atrioventricular de segundo grau

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Bloqueio atrioventricular de segundo grau
Neste Mobitz tipo 2 há seis ondas P para cinco QRS.
Especialidade cardiologia
Classificação e recursos externos
CID-10 I44.1
CID-9 426.12
DiseasesDB 10477
MedlinePlus 000195
eMedicine emerg/233
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O bloqueio atrioventricular de segundo grau é uma doença do sistema de condução elétrica do coração. Trata-se de um bloqueio de condução entre os átrios e os ventrículos.

O bloqueio AV do segundo grau é diagnosticado quando há falha na condução de um ou mais (porém não de todos) impulsos dos átrios aos ventrículos devido ao problema de condução.

Tipos[editar | editar código-fonte]

Há quatro distintos tipos de bloqueio AV do segundo grau, chamados de Mobitz I, Mobitz II, Tipo 2:1 e Avançado. Nos dois primeiros tipos, a onda P é impedida de iniciar o complexo QRS; mas, no tipo 1, há atrasos crescentes em cada ciclo antes da omissão enquanto, no tipo 2, não há tal padrão.[1]

Mobitz I[editar | editar código-fonte]

O bloqueio AV de segundo grau do tipo 1 é quase sempre uma doença do nodo atrioventricular. Este bloqueio é caracterizado por um prolongamento progressivo do intervalo PR no eletrocardiograma (ECG) em batidas consecutivas, seguido por uma onda P bloqueada. Após esta queda no complexo QRS, o intervalo PR é reiniciado e o ciclo se repete. [2]

Mobitz II[editar | editar código-fonte]

O bloqueio AV de segundo grau do tipo 2 é caracterizado no ECG superficial por ondas P, intermitentemente não conduzidas, não precedidas por prolongamento PR e não seguidas por encurtamento PR. A significância médica deste tipo de bloqueio AV é a de que este pode progredir rapidamente para completo bloqueio cardíaco, do qual nenhum ritmo de escape ventricular pode emergir. Neste caso, a pessoa pode ter síndrome de Adams-Stokes, parada cardíaca ou morte súbita cardíaca. O tratamento definitivo para este tipo de bloqueio AV é um marcapasso implantado.

O bloqueio é usualmente abaixo do nó AV. Quanto mais ondas P sem QRS mais grave é a doença e mais urgente o tratamento.[3]

Bloqueio AV 2:1[editar | editar código-fonte]

Significa dois ondas P para cada QRS, sendo difícil diferenciar se é um Mobitz 1 ou 2. Nesse caso, um intervalo PR prolongado com uma largura QRS normal é provavelmente indicativo de uma patologia do tipo I e um intervalo PR normal com um QRS alargado é provavelmente indicativo de uma patologia do tipo II.[4]

Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

A maior parte das pessoas com bloqueio do tipo 1 não mostra sintomas. Entretanto, indivíduos sintomáticos mostram um ou mais dos seguintes sintomas:

Tratamento[editar | editar código-fonte]

Mobitz tipo 1 é tratado com medicação como atropina ou regulando a dose dos medicamentos cardíacos. Já o Mobitz tipo 2 é indicação para colocação de marcapasso mesmo com tratamento adequado da doença primária.

Ver também[editar | editar código-fonte]

Referências

  1. «Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities». Consultado em 7 de janeiro de 2009 
  2. Marr, Celia M (12 de julho de 1999). «Cardiology of the horse». ISBN 978-0-7020-2240-1 
  3. Wogan JM, Lowenstein SR, Gordon GS (1993). «Second-degree atrioventricular block: Mobitz type II». J Emerg Med. 11 (1): 47–54. PMID 8445186. doi:10.1016/0736-4679(93)90009-V 
  4. Dubin, Dale (2000). Rapid interpretation of EKG's : ... an interactive course (6. ed.). Tampa, Fla.: Cover Publ. ISBN 978-0912912066.