Endocardite

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Endocardite
Bacilo de Bartonella henselae(grânulos escuros) em válvula cardíaca de paciente com endocardite.
Classificação e recursos externos
CID-10 I33
CID-9 421
DiseasesDB 4224
MedlinePlus 001098
eMedicine emerg/164 med/671 ped/2511
MeSH D004696
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Endocardite é uma infecção que atinge parte da membrana mais interna do coração, o endocárdio, que está em contato direto com o sangue interno. Também podem afetar as válvulas cardíacas, septo interventricular ou as cordas tendinosas que abrem as válvulas. [1] Pode ter origem infecciosa ou não. Pela forte pressão sanguínea local, o endocárdio é uma região pouco protegida pelo sistema imunológico, o que também dificulta seu tratamento eficiente.

Causa[editar | editar código-fonte]

Endocardite infecciosa[editar | editar código-fonte]

Apresenta-se na forma de uma massa amorfa, chamada de vegetação, que se podem deslocar e atingir diversos pontos do corpo, como os pulmões e o cérebro. É composta de células inflamatórias, plaquetas, fibrina e uma grande quantidade de microorganismos. Costuma ocorrer nas válvulas cardíacas, mas pode ocorrer em outros pontos do endocárdio. Pode ser causado por inúmeras espécies de bactérias ou fungos, embora estes sejam mais raros. Antes da existência dos antibióticos a doença era quase invariavelmente fatal, sendo que a doença era dividida entre aguda e subaguda conforme o grau de virulência do agente e do tempo de evolução do agente, que varia de dias a meses. Hoje permanece séria, mas com um prognóstico muito melhor. A doença tem factores de risco, ou seja, situações que facilitam seu aparecimento. Os factores de risco mais conhecidos para a endocardite são:

Certas doenças congênitas do coração (má formações durante a formação do embrião). Certas doenças das válvulas do coração, provocadas por Moléstia reumática, um tipo de reumatismo. Determinados tipos de Prolapso da válvula mitral, uma doença do tecido de sustentação da válvula mitral. Uso de drogas ilícitas endovenosas (toxicomania).

Endocardite não-infecciosa[editar | editar código-fonte]

Também conhecida como marântica, pode ser causada por tumor, doença autoimune (como lúpus) ou por respostas inflamatórias do corpo.[2]

Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

Podem ocorrer, entre outros:

Diagnóstico[editar | editar código-fonte]

O diagnóstico é feito por cultura bacteriana, por métodos de ecocardiografia ou pela demonstração de infecção sanguínea através de hemocultura, que permite identificar as bactérias livres no sangue. O endocárdio não é uma superfície fácil de ser infecta, então doenças que favoreçam o desenvolvimento de endocardite, como febre reumática ou prolapso de válvula mitral, devem ser avaliadas também.[2]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

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O tratamento visa controlar a infecção e, se possível, a correção da causa que predispôs a endocardite. São longos tratamentos, com muitas semanas de internação hospitalar, com uso de um grande número de medicamentos, inclusive antibióticos, e muitas vezes necessitando de cirurgia cardíaca.

Referências

  1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser S, Longo DL, Jameson JL (May 2005). Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill. pp. 731–40. ISBN 0-07-139140-1. OCLC 54501403 56437106 56801936 56967424.
  2. a b Mitchell RS, Kumar V, Robbins SL, Abbas AK, Fausto N (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders/Elsevier. pp. 406–8. ISBN 1-4160-2973-7.