Pancreatite

Pancreatite
Pancreatite Esquematização do pâncreas
Especialidade	gastrenterologia
Classificação e recursos externos
CID-10	K85, K86.0-K86.1
CID-9	577.0-577.1
OMIM	167800
DiseasesDB	24092
MedlinePlus	000221, 000287
eMedicine	775867
MeSH	D010195
Leia o aviso médico

Trata-se de um processo inflamatório pancreático, de aparecimento súbito (agudo) e etiologia variada, geralmente acompanhada de importante comprometimento sistêmico. Cessada a causa que desencadeou a inflamação, a enfermidade poderá evoluir para a regeneração do órgão, com recuperação clínica, anatômica e fisiológica ou, então, marchar para sequelas decorrentes da cicatrização do parênquima. Em determinados casos pode provocar a morte.

Características

Esquematização de um pâncreas, entre o duodeno e o baço. Sua principal função é a produção de enzimas digestivas e regulação do açúcar no organismo.

Geralmente decorrente da ação de enzimas inadequadamente ativadas, que resulta em edema, hemorragia e até necrose pancreática e peripancreática.

Pode ser classificada como Aguda ou Crônica. Na crônica a dor é causada pelo comprometimento dos nervos do sistema nervoso simpático e obstrução canícular (litiase pancreática).

Tipos

Há três tipos que diferem nas causas e nos sintomas:

• Aguda: se for o primeiro episódio.
• Crônica: se persistir mesmo depois de sua causa ter sido removida.
• Hereditária: se a principal causa for genética.

Diagnóstico

• Dor abdominal;
• Dificuldade de urinar e defecar;
• Amilase e lipase no sangue mais de 3 vezes maior que o normal;
• Ultrassom abdominal; ou
• Tomografia computadorizada.

Causas

Sinal de Grey Turner indicando pancreatite hemorrágica em mulher de 40 anos.

Existem várias possíveis causas, sendo as mais comuns:

• Pedra na Vesícula Biliar
• Danos causados pelo Álcool

Outras possíveis causas são:

• Hipertrigliceridemia
• Esteroides
• Infecção viral (como caxumba/papeira)
• Hipotermia
• Diuréticos
• Autoimunidade
• Vasculite
• Mal formação genética
• Problemas pós-operatórios
• Ateroembolia
• Colelitíase
• Hiperlipoproteinemia
• Hipercalcemia
• Veneno de escorpião

Mulheres grávidas são mais sensíveis a desenvolverem problemas com o excesso de triglicerídeos. O consumo excessivo de refrigerantes e cafeína também está associado a danos ao pâncreas.

Tipos de infecção

Células pancreáticas.

• Viral
  • Coxsackie
  • Citomegalovírus
  • Hepatite B
  • Herpes simplex vírus
  • Caxumba
  • Varicela zoster

• Bacteriana
  • Legionella
  • Leptospira
  • Micoplasma
  • Salmonella

• Fúngica
  • Aspergilose

• Parasitária
  • Ascaridíase
  • Criptosporidíase
  • Toxoplasmose

Prevenção

• Não exagere na bebida. Quanto maior o volume ingerido, maior a toxidade, e o álcool é especialmente prejudicial ao pâncreas;
• Não consumir álcool é importante para não agravar o quadro e evitar a progressão da pancreatite;
• Procure assistência médica se sentir uma dor forte na parte superior do abdômen que se espalha para as costas. Diagnóstico e início precoce do tratamento são fundamentais para a cura ou controle da doença.

Tratamento

Sinal de Cullen, hemorragia abdominal e inchaço ao redor do umbigo em homem adulto.

O tratamento vai depender das causas e dos objetivos desse tratamento:

1 Limitar a intensidade da inflamação pancreática

• Inibidores da secreção pancreática
• Inibidores das enzimas pancreáticas
• Inibidores dos mediadores intimatórios

2 Interromper a alimentação do paciente para evitar complicações

• Antibióticos
• Antiácidos
• Heparina, fibrolisina
• Dextrano de baixo peso molecular
• Vasopressina
• Lavado peritoneal

3 Medidas de suporte e tratamento das complicações

• Restauração e manutenção do volume intravascular
• Reposição de eletrólitos
• Suporte ventilatório
• Suporte nutricional
• Analgesia
• Heparina

Epidemiologia

A incidência por ano de pancreatite aguda está em torno de 18 a 100.000 habitantes nos EUA e 16 a cada 100.000 habitantes na Europa. A mortalidade no primeiro caso é menor que 1%, porém caso a pancreatite persista (passando a ser crônica) a mortalidade aumenta para 17-20% em menos de 3 anos após o diagnóstico e para 41% após 5 anos, sendo pior entre diabéticos.

Costuma aparecer após os 40 anos, sendo a idade média do primeiro diagnóstico aos 48 anos. É cerca de seis vezes mais comum em homens adultos. Casos mal prognósticados estão relacionados com a persistência ao uso abusivo de álcool (em cerca de 60% dos casos), ao tabagismo, mau controle glicêmico e dor resistente a analgésicos.

Ligações externas

Aula médica sobre pancreatite aguda: [1]