Perda auditiva induzida por ruído: diferenças entre revisões

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Explorar interativamente o histórico
← Ver a alteração anteriorVer a alteração posterior →
Conteúdo apagado Conteúdo adicionado
VisualTexto wiki
Criado ao traduzir a página "Noise-induced hearing loss"
Criado ao traduzir a página "Noise-induced hearing loss"
Linha 4: Linha 4:
| Legenda = The international symbol of deafness and hearing loss
| Legenda = The international symbol of deafness and hearing loss
| CID10 = {{ICD10|H83.3}}
| CID10 = {{ICD10|H83.3}}
}} <span>A </span>'''Perda auditiva induzida por ruído''' ('''PAIR''') é a [[Perda auditiva|deficiência auditiva]] resultante da exposição a [[Som|sons]] de forte intensidade. As pessoas podem ter uma perda de percepção de uma faixa estreita de [[Frequência|freqüências]], percepção cognitiva prejudicada do som, incluindo [[Hiperacusia|sensibilidade ao som]] ou [[Acufeno|zumbido na]]<nowiki/>s orelhas.<ref name="NIHL1992">{{cite journal|last1=Alberti|first1=PW|title=Noise induced hearing loss|journal=BMJ|date=29 February 1992|volume=304|issue=6826|pages=522|pmid=1559054|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1881413/pdf/bmj00062-0010.pdf|doi=10.1136/bmj.304.6826.522|pmc=1881413}}</ref> Quando a exposição a [[Hazard|riscos]], como o ruído, ocorre no trabalho e está associada à perda auditiva, é referida como [[Perda auditiva ocupacional|perda auditiva ocupacional]].<ref>{{Cite book|title=Preventing Occupational Hearing Loss - A Practical Guide|last=National Institute for Occupational Safety and Health|first=CDC|publisher=DHHS- 96-110|year=1996|isbn=|location=Cincinnati|pages=iii}}</ref>
}}
<span>A </span>'''Perda auditiva induzida por ruído''' ('''PAIR''') é a [[Perda auditiva|deficiência auditiva]] resultante da exposição a [[Som|sons]] de forte intensidade. As pessoas podem ter uma perda de percepção de uma faixa estreita de [[Frequência|freqüências]], percepção cognitiva prejudicada do som, incluindo [[Hiperacusia|sensibilidade ao som]] ou [[Acufeno|zumbido na]]<nowiki/>s orelhas.<ref name="NIHL1992">{{cite journal|last1=Alberti|first1=PW|title=Noise induced hearing loss|journal=BMJ|date=29 February 1992|volume=304|issue=6826|pages=522|pmid=1559054|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1881413/pdf/bmj00062-0010.pdf|doi=10.1136/bmj.304.6826.522|pmc=1881413}}</ref> Quando a exposição a riscos, como o ruído, ocorre no trabalho e está associada à perda auditiva, é referida como [[perda auditiva ocupacional]].<ref>{{Cite book|title=Preventing Occupational Hearing Loss - A Practical Guide|last=National Institute for Occupational Safety and Health|first=CDC|publisher=DHHS- 96-110|year=1996|isbn=|location=Cincinnati|pages=iii}}</ref>


A audição pode se deteriorar gradualmente da exposição crônica e repetida ao [[ruído]], como música alta ou ruído de fundo, ou subitamente, da exposição ao ruído de impacto (um ruído curto de forte intensidade), como um tiro ou um buzina de ar comprimido. Em ambos os tipos, o som forte super estimula as células auditivas, levando à lesão permanente ou morte das mesmas. Uma vez perdida, a audição não pode ser restaurada em humanos. <ref>{{Cite book|title=Noise-induced hearing loss|vauthors=Henderson D, Hamernik RP, Dosanjh DS, Mills JH|publisher=Raven|year=1976|isbn=|location=New York|pages=41–68}}</ref>
A audição pode se deteriorar gradualmente da exposição crônica e repetida ao [[ruído]], como música alta ou [[Background noise|ruído de fundo]], ou subitamente, da exposição ao ruído de impacto (um ruído curto de forte intensidade), como um tiro ou um buzina de ar comprimido. Em ambos os tipos, o som forte super estimula as células auditivas, levando à lesão permanente ou morte das mesmas. Uma vez perdida, a audição não pode ser restaurada em humanos. <ref>{{Cite book|title=Noise-induced hearing loss|vauthors=Henderson D, Hamernik RP, Dosanjh DS, Mills JH|publisher=Raven|year=1976|isbn=|location=New York|pages=41–68}}</ref>


Há uma variedade de estratégias de prevenção disponíveis para evitar ou reduzir a perda auditiva. Diminuir a intensidade do som em sua fonte, limitar o tempo de exposição e utilizar proteção física, pode reduzir o impacto do ruído excessivo.<ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/niosh/topics/noisecontrol/|title=CDC - Engineering Noise Control - NIOSH Workplace Safety and Health Topic|date=5 February 2018|website=www.cdc.gov}}</ref> Se não for prevenida, a perda auditiva pode ser gerenciada por meio de dispositivos auxiliares e terapias cognitivas.
Há uma variedade de estratégias de prevenção disponíveis para evitar ou reduzir a perda auditiva. Diminuir a intensidade do som em sua fonte, limitar o tempo de exposição e utilizar proteção física, pode reduzir o impacto do ruído excessivo.<ref>{{cite web|url=https://www.cdc.gov/niosh/topics/noisecontrol/|title=CDC - Engineering Noise Control - NIOSH Workplace Safety and Health Topic|date=5 February 2018|website=www.cdc.gov}}</ref> Se não for prevenida, a perda auditiva pode ser gerenciada por meio de dispositivos auxiliares e terapias cognitivas.
Linha 19: Linha 18:


* '''PTS''' (Permanent Threshold Shift) é uma alteração permanente do limiar auditivo (a intensidade necessária para detectar um som) após um evento, que nunca será recuperada. A PTS é medida em decibel.
* '''PTS''' (Permanent Threshold Shift) é uma alteração permanente do limiar auditivo (a intensidade necessária para detectar um som) após um evento, que nunca será recuperada. A PTS é medida em decibel.
* '''TTS''' (Temporary Threshold Shift) é uma alteração temporária do limiar auditivo, havendo recuperação após algumas horas a alguns dias. É também chamada de fadiga auditiva, sendo igualmente medida em decibel.
* '''TTS''' (Temporary Threshold Shift) é uma alteração temporária do limiar auditivo, havendo recuperação após algumas horas a alguns dias. É também chamada de [[Auditory fatigue|fadiga auditiva]], sendo igualmente medida em decibel.


Além da perda auditiva, outros sintomas externos de um trauma acústico podem ser:
Além da perda auditiva, outros sintomas externos de um trauma acústico podem ser:
Linha 31: Linha 30:
[[Acufeno|O zumbido]] é descrito como um som ouvido pelo indivíduo, na ausência de um som externo.<ref name="pmid25726282">{{cite journal|vauthors=Levine RA, Oron Y|title=Tinnitus|journal=Handb Clin Neurol|volume=129|issue=|pages=409–31|date=2015|pmid=25726282|doi=10.1016/B978-0-444-62630-1.00023-8}}</ref> Estima-se que 50 milhões de americanos têm algum grau de zumbido em um ou ambos os ouvidos; 16 milhões deles têm sintomas sérios o suficiente para que consultem um médico ou um especialista em audição. Cerca de 2 milhões ficam tão debilitados pelo zumbido que não podem realizar atividades diárias normais. <ref name="Adoga">{{cite book|last1=Adoga|first1=AA|last2=Obindo|first2=TJ|title=The Association between tinnitus and mental illness, mental disorders - Theoretical and Empirical Perspectives|date=2013|publisher=InTech|isbn=978-953-51-0919-8}}</ref>
[[Acufeno|O zumbido]] é descrito como um som ouvido pelo indivíduo, na ausência de um som externo.<ref name="pmid25726282">{{cite journal|vauthors=Levine RA, Oron Y|title=Tinnitus|journal=Handb Clin Neurol|volume=129|issue=|pages=409–31|date=2015|pmid=25726282|doi=10.1016/B978-0-444-62630-1.00023-8}}</ref> Estima-se que 50 milhões de americanos têm algum grau de zumbido em um ou ambos os ouvidos; 16 milhões deles têm sintomas sérios o suficiente para que consultem um médico ou um especialista em audição. Cerca de 2 milhões ficam tão debilitados pelo zumbido que não podem realizar atividades diárias normais. <ref name="Adoga">{{cite book|last1=Adoga|first1=AA|last2=Obindo|first2=TJ|title=The Association between tinnitus and mental illness, mental disorders - Theoretical and Empirical Perspectives|date=2013|publisher=InTech|isbn=978-953-51-0919-8}}</ref>


O zumbido é a maior categoria individual para reclamações por incapacidade no setor militar, com a perda auditiva em segundo lugar. <ref name="VA">{{cite web|last1=US Department of Veterans Affairs|title=New Treatment Options for Tinnitus Sufferers|url=http://www.va.gov/health/newsfeatures/20110524a.asp#top}}</ref> A terceira maior categoria é o [[transtorno de estresse pós-traumático]], que pode ser acompanhado por zumbido, além de exacerbá-lo.
O zumbido é a maior categoria individual para reclamações por incapacidade no setor militar, com a perda auditiva em segundo lugar. <ref name="VA">{{cite web|last1=US Department of Veterans Affairs|title=New Treatment Options for Tinnitus Sufferers|url=http://www.va.gov/health/newsfeatures/20110524a.asp#top}}</ref> A terceira maior categoria é o [[Transtorno de estresse pós-traumático|transtorno de estresse pós-traumático]], que pode ser acompanhado por zumbido, além de exacerbá-lo.


=== Resposta fisiológica ===
=== Resposta fisiológica ===
Linha 43: Linha 42:
A PAIR tem implicações na qualidade de vida que vão além dos sintomas a ela relacionados e da capacidade de ouvir. A análise da escala ''Disability-adjusted life years'' ([[Esperança de vida corrigida pela incapacidade|DALYs]]) foi realizada para trabalhadores norte-americanos expostos ao ruído. <ref>{{Cite journal|last=Masterson|first=Elizabeth A.|last2=Bushnell|first2=P. Timothy|last3=Themann|first3=Christa L.|last4=Morata|first4=Thais C.|date=2016-01-01|title=Hearing Impairment Among Noise-Exposed Workers — United States, 2003–2012|url=https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6515a2.htm|journal=MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report|volume=65|issue=15|pages=389–394|doi=10.15585/mmwr.mm6515a2|pmid=27101435|issn=0149-2195}}</ref> <sup>[20] </sup>O DALYs representam o número de anos saudáveis perdidos devido a uma doença ou outra condição de saúde. Eles foram definidos pelo Estudo da Carga Global de Doenças (GBD) de 2013. <ref>{{Cite journal|last=Vos|first=Theo|last2=Barber|first2=Ryan M|last3=Bell|first3=Brad|last4=Bertozzi-Villa|first4=Amelia|last5=Biryukov|first5=Stan|last6=Bolliger|first6=Ian|last7=Charlson|first7=Fiona|last8=Davis|first8=Adrian|last9=Degenhardt|first9=Louisa|date=2015-08-22|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673615606924|journal=The Lancet|language=English|volume=386|issue=9995|pages=743–800|doi=10.1016/s0140-6736(15)60692-4|issn=0140-6736|pmid=26063472|pmc=4561509}}</ref> O cálculo do DALYs explica as limitações de vida experimentadas por causa da perda auditiva como uma parte perdida de um ano de vida saudável. Assim, os resultados indicam o número de anos saudáveis perdidos por um grupo de pessoas durante um período de tempo específico.
A PAIR tem implicações na qualidade de vida que vão além dos sintomas a ela relacionados e da capacidade de ouvir. A análise da escala ''Disability-adjusted life years'' ([[Esperança de vida corrigida pela incapacidade|DALYs]]) foi realizada para trabalhadores norte-americanos expostos ao ruído. <ref>{{Cite journal|last=Masterson|first=Elizabeth A.|last2=Bushnell|first2=P. Timothy|last3=Themann|first3=Christa L.|last4=Morata|first4=Thais C.|date=2016-01-01|title=Hearing Impairment Among Noise-Exposed Workers — United States, 2003–2012|url=https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6515a2.htm|journal=MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report|volume=65|issue=15|pages=389–394|doi=10.15585/mmwr.mm6515a2|pmid=27101435|issn=0149-2195}}</ref> <sup>[20] </sup>O DALYs representam o número de anos saudáveis perdidos devido a uma doença ou outra condição de saúde. Eles foram definidos pelo Estudo da Carga Global de Doenças (GBD) de 2013. <ref>{{Cite journal|last=Vos|first=Theo|last2=Barber|first2=Ryan M|last3=Bell|first3=Brad|last4=Bertozzi-Villa|first4=Amelia|last5=Biryukov|first5=Stan|last6=Bolliger|first6=Ian|last7=Charlson|first7=Fiona|last8=Davis|first8=Adrian|last9=Degenhardt|first9=Louisa|date=2015-08-22|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673615606924|journal=The Lancet|language=English|volume=386|issue=9995|pages=743–800|doi=10.1016/s0140-6736(15)60692-4|issn=0140-6736|pmid=26063472|pmc=4561509}}</ref> O cálculo do DALYs explica as limitações de vida experimentadas por causa da perda auditiva como uma parte perdida de um ano de vida saudável. Assim, os resultados indicam o número de anos saudáveis perdidos por um grupo de pessoas durante um período de tempo específico.


[[National Institute for Occupational Safety and Health|O NIOSH]] utilizou DALYs para estimar o impacto da perda auditiva na qualidade de vida no artigo do CDC ''Morbidity and Mortality Weekly Report'' " [https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6515a2.htm?s_cid=mm6515a2_e Deficiência auditiva entre trabalhadores expostos ao ruído nos Estados Unidos, 2003-2012] ". Ele relatou que 2,5 anos saudáveis foram perdidos a cada ano para cada 1.000 trabalhadores norte-americanos expostos ao ruído devido à deficiência auditiva (perda auditiva que afeta as atividades do dia-a-dia). Esses anos perdidos foram compartilhados entre os 13% de trabalhadores com deficiência auditiva (cerca de 130 trabalhadores de cada 1.000). Os trabalhadores de mineração, construção e manufatura perderam mais anos saudáveis do que os trabalhadores de outros setores da indústria; especificamente e respectivamente nesses setores, 3,5, 3,1 e 2,7 anos saudáveis foram perdidos a cada ano para cada 1.000 trabalhadores.
[[National Institute for Occupational Safety and Health|O NIOSH]] utilizou DALYs para estimar o impacto da perda auditiva na qualidade de vida no artigo do CDC ''[[Morbidity and Mortality Weekly Report]]'' " [https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6515a2.htm?s_cid=mm6515a2_e Deficiência auditiva entre trabalhadores expostos ao ruído nos Estados Unidos, 2003-2012] ". Ele relatou que 2,5 anos saudáveis foram perdidos a cada ano para cada 1.000 trabalhadores norte-americanos expostos ao ruído devido à deficiência auditiva (perda auditiva que afeta as atividades do dia-a-dia). Esses anos perdidos foram compartilhados entre os 13% de trabalhadores com deficiência auditiva (cerca de 130 trabalhadores de cada 1.000). Os trabalhadores de mineração, construção e manufatura perderam mais anos saudáveis do que os trabalhadores de outros setores da indústria; especificamente e respectivamente nesses setores, 3,5, 3,1 e 2,7 anos saudáveis foram perdidos a cada ano para cada 1.000 trabalhadores.


==== Impactos negativos ====
==== Impactos negativos ====
Os impactos negativos da PAIR sobre a habilidade de comunicação, socialização e interação com a sociedade são praticamente invisíveis. A perda auditiva, em geral, não é apenas uma questão de intensidade; indivíduos podem ter dificuldade em entender o que é dito pelo telefone, quando várias pessoas estão falando ao mesmo tempo, em um espaço grande, ou quando o rosto do interlocutor não pode ser visto. <ref name="Dewane">{{cite journal|last1=Dewane|first1=C|title=Hearing loss in older adults- its effect on mental health|journal=Social Work Today|date=2010|volume=10|issue=4|page=18|url=http://www.socialworktoday.com/archive/071510p18.shtml}}</ref> Posteriormente, interações sociais desafiadoras podem levar a uma diminuição da auto-estima, vergonha e medo. Isso pode ser mais agudamente sentido por aqueles que experimentam deficiência auditiva ou perda precoce, em vez de tardia, quando é mais socialmente aceita. <ref name="Tambs">{{cite journal|last1=Tambs|first1=K|title=Moderate effects of hearing loss on mental health and subjective well-being: results from the Nord-Trøndelag Hearing Loss Study|journal=Psychosomatic Medicine|date=2004|volume=66|issue=5|pages=776–782|pmid=15385706|doi=10.1097/01.psy.0000133328.03596.fb|citeseerx=10.1.1.561.5850}}</ref> Tais estados psicossociais, independentemente da idade, podem levar ao isolamento social, que é conhecido por afetar negativamente a saúde geral e o bem-estar. <ref name="Hawton">{{cite journal|last1=Hawton|first1=A|last2=Green|first2=C|last3=Dickens|first3=AP|title=The impact of social isolation on the health status and health-related quality of life in older people|journal=Quality of Life Research|date=2011|volume=20|issue=1|pages=57–67|doi=10.1007/s11136-010-9717-2|pmid=20658322}}</ref> O impacto desses fatores também pode levar à depressão, especialmente se a deficiência auditiva levar a ocorrência de zumbido. <ref name="Chen">{{cite journal|last1=Chen|first1=J|last2=Lian|first2=J|last3=Ou|first3=J|last4=Cai|first4=W|title=Mental health in adults with sudden sensorineural hearing loss: an assessment of depressive symptoms and its correlates|journal=Journal of Psychosomatic Research|date=2013|volume=75|issue=1|pages=72–74|doi=10.1016/j.jpsychores.2013.03.006|pmid=23751242}}</ref> A pesquisa sugere que aqueles com deficiência ou perda auditiva podem estar em maior risco de deterioração da qualidade de vida, <ref name="Gopinath">{{cite journal|last1=Gopinath|first1=B|last2=Schneider|first2=J|last3=Hickson|first3=L|title=Hearing handicap, rather than measured hearing impairment, predicts poorer quality of life over 10 years in older adults|journal=Maturitas|date=2012|volume=72|issue=146|doi=10.1016/j.maturitas.2012.03.010|pmid=22521684|pages=146–51}}</ref> conforme citado por Helen Keller: ''"A cegueira nos afasta das coisas, mas a surdez nos afasta das pessoas." ''<ref name="HearingLossAssociation">{{cite web|author1=Hearing Loss Association of America|title=Hearing Loss and relationships|url=http://www.hearingloss.org/content/hearing-loss-and-relationships|website=Hearing Loss Association of America}}</ref> A deficiência auditiva e a perda da audição, independentemente da fonte ou da idade, também limitam os vários benefícios do som na qualidade de vida. Além dos benefícios sociais interpessoais, novos estudos sugerem que os efeitos dos sons da natureza, como o chilrear dos pássaros e a água, podem afetar positivamente a capacidade do indivíduo de se recuperar após o estresse ou de aumentar o foco cognitivo. <ref name="Alvarsson">{{cite journal|last1=Alvarsson|first1=JJ|last2=Wiens|first2=S|last3=Nilsson|first3=ME|title=Stress recovery during exposure to nature sound and environmental noise|journal=International Journal of Environmental Research and Public Health|date=2010|volume=7|issue=3|pages=1036–1046|url=http://www.mdpi.com/1660-4601/7/3/1036/htm|doi=10.3390/ijerph7031036|pmc=2872309|pmid=20617017}}</ref> <ref name="Ratcilffe">{{cite journal|last1=Ratcilffe|first1=E|last2=Gatersleben|first2=B|last3=Sowden|first3=PT|title=Bird sounds and their contributions to perceived attention restoration and stress recovery|journal=Journal of Environmental Psychology|date=2013|volume=36|pages=221–228|doi=10.1016/j.jenvp.2013.08.004}}</ref>
Os impactos negativos da PAIR sobre a habilidade de comunicação, socialização e interação com a sociedade são praticamente invisíveis. A perda auditiva, em geral, não é apenas uma questão de intensidade; indivíduos podem ter dificuldade em entender o que é dito pelo telefone, quando várias pessoas estão falando ao mesmo tempo, em um espaço grande, ou quando o rosto do interlocutor não pode ser visto. <ref name="Dewane">{{cite journal|last1=Dewane|first1=C|title=Hearing loss in older adults- its effect on mental health|journal=Social Work Today|date=2010|volume=10|issue=4|page=18|url=http://www.socialworktoday.com/archive/071510p18.shtml}}</ref> Posteriormente, interações sociais desafiadoras podem levar a uma diminuição da auto-estima, vergonha e medo. Isso pode ser mais agudamente sentido por aqueles que experimentam deficiência auditiva ou perda precoce, em vez de tardia, quando é mais socialmente aceita. <ref name="Tambs">{{cite journal|last1=Tambs|first1=K|title=Moderate effects of hearing loss on mental health and subjective well-being: results from the Nord-Trøndelag Hearing Loss Study|journal=Psychosomatic Medicine|date=2004|volume=66|issue=5|pages=776–782|pmid=15385706|doi=10.1097/01.psy.0000133328.03596.fb|citeseerx=10.1.1.561.5850}}</ref> Tais estados psicossociais, independentemente da idade, podem levar ao isolamento social, que é conhecido por afetar negativamente a saúde geral e o bem-estar. <ref name="Hawton">{{cite journal|last1=Hawton|first1=A|last2=Green|first2=C|last3=Dickens|first3=AP|title=The impact of social isolation on the health status and health-related quality of life in older people|journal=Quality of Life Research|date=2011|volume=20|issue=1|pages=57–67|doi=10.1007/s11136-010-9717-2|pmid=20658322}}</ref> O impacto desses fatores também pode levar à depressão, especialmente se a deficiência auditiva levar a ocorrência de zumbido. <ref name="Chen">{{cite journal|last1=Chen|first1=J|last2=Lian|first2=J|last3=Ou|first3=J|last4=Cai|first4=W|title=Mental health in adults with sudden sensorineural hearing loss: an assessment of depressive symptoms and its correlates|journal=Journal of Psychosomatic Research|date=2013|volume=75|issue=1|pages=72–74|doi=10.1016/j.jpsychores.2013.03.006|pmid=23751242}}</ref> A pesquisa sugere que aqueles com deficiência ou perda auditiva podem estar em maior risco de deterioração da qualidade de vida, <ref name="Gopinath">{{cite journal|last1=Gopinath|first1=B|last2=Schneider|first2=J|last3=Hickson|first3=L|title=Hearing handicap, rather than measured hearing impairment, predicts poorer quality of life over 10 years in older adults|journal=Maturitas|date=2012|volume=72|issue=146|doi=10.1016/j.maturitas.2012.03.010|pmid=22521684|pages=146–51}}</ref> conforme citado por Helen Keller: ''"A cegueira nos afasta das coisas, mas a surdez nos afasta das pessoas."'' <ref name="HearingLossAssociation">{{cite web|author1=Hearing Loss Association of America|title=Hearing Loss and relationships|url=http://www.hearingloss.org/content/hearing-loss-and-relationships|website=Hearing Loss Association of America}}</ref> A deficiência auditiva e a perda da audição, independentemente da fonte ou da idade, também limitam os vários benefícios do som na qualidade de vida. Além dos benefícios sociais interpessoais, novos estudos sugerem que os efeitos dos sons da natureza, como o chilrear dos pássaros e a água, podem afetar positivamente a capacidade do indivíduo de se recuperar após o estresse ou de aumentar o foco cognitivo. <ref name="Alvarsson">{{cite journal|last1=Alvarsson|first1=JJ|last2=Wiens|first2=S|last3=Nilsson|first3=ME|title=Stress recovery during exposure to nature sound and environmental noise|journal=International Journal of Environmental Research and Public Health|date=2010|volume=7|issue=3|pages=1036–1046|url=http://www.mdpi.com/1660-4601/7/3/1036/htm|doi=10.3390/ijerph7031036|pmc=2872309|pmid=20617017}}</ref> <ref name="Ratcilffe">{{cite journal|last1=Ratcilffe|first1=E|last2=Gatersleben|first2=B|last3=Sowden|first3=PT|title=Bird sounds and their contributions to perceived attention restoration and stress recovery|journal=Journal of Environmental Psychology|date=2013|volume=36|pages=221–228|doi=10.1016/j.jenvp.2013.08.004}}</ref>


==== Questionário de qualidade de vida ====
==== Questionário de qualidade de vida ====
A perda auditiva é tipicamente quantificada pelos resultados de um audiograma; no entanto, o grau de perda da audição não prediz o impacto na qualidade de vida de alguém. <ref name="Newman1990">{{Citar periódico|titulo=The hearing handicap inventory for adults: psychometric adequacy and audiometric correlates|jornal=Ear Hear|volume=11|doi=10.1097/00003446-199012000-00004|pmid=2073976}}</ref> O impacto que a PAIR pode ter na vida diária e na função psicossocial pode ser avaliado e quantificado usando uma ferramenta de questionário validada, como o Inventário de Handicap de Audição para Idosos (''Hearing Handicap Inventory for the Elderly'' - HHIE). O HHIE é considerado uma "ferramenta útil para quantificar as consequências emocionais e sociais / situacionais percebidas da perda auditiva". A ferramenta original foi projetada para testar adultos com 65 anos ou mais; no entanto, existem versões modificadas. Podem ser usados para adultos, o Inventário de Handicap de Audição para Adultos (''Hearing Handicap Inventory for Adults'' - HHIA) <ref name="Newman91">{{Citar periódico|titulo=Test-retest reliability of the hearing handicap inventory for adults|jornal=Ear Hear|volume=12|doi=10.1097/00003446-199110000-00009|pmid=1783240}}</ref> e para adolescentes, o item 28 modificado do ''Ambientes auditivos e reflexão sobre qualidade de vida ''(''28-item Hearing Environments And Reflection on Quality of Life'' - HEAR-QL-28). <ref name="Rachakonda">{{Citar periódico|titulo=Validity, discriminative ability, and reliability of the hearing-related quality of life questionnaire for adolescents|jornal=The Laryngoscope|volume=124|doi=10.1002/lary.24336|pmc=3951892|pmid=23900836}}</ref> O HHIA, por exemplo, é um questionário de 25 itens que faz perguntas tanto sociais quanto emocionais, como: Um problema de audição faz com que você evite grupos de pessoas? " (Social) e "Um problema de audição faz com que você se sinta frustrado ao falar com membros da sua família?"(Emocional). Opções de resposta são sim, não e às vezes. <ref>{{Citar web|url=http://www.audiologist.org/_resources/documents/diabetes/Hearing%20Handicap%20Inventory%20For%20Adults%20(HHIA).pdf|titulo=Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA)|obra=Academy of Doctors of Audiology}}</ref>
A perda auditiva é tipicamente quantificada pelos resultados de um audiograma; no entanto, o grau de perda da audição não prediz o impacto na qualidade de vida de alguém. <ref name="Newman1990">{{cite journal|last1=Newman|first1=CW|last2=Weinstein|first2=BE|last3=Jacobson|first3=GP|last4=Hug|first4=GA|title=The hearing handicap inventory for adults: psychometric adequacy and audiometric correlates|journal=Ear Hear|date=1990|volume=11|issue=6|pages=430–433|doi=10.1097/00003446-199012000-00004|pmid=2073976}}</ref> O impacto que a PAIR pode ter na vida diária e na função psicossocial pode ser avaliado e quantificado usando uma ferramenta de questionário validada, como o Inventário de Handicap de Audição para Idosos (''Hearing Handicap Inventory for the Elderly'' - HHIE). O HHIE é considerado uma "ferramenta útil para quantificar as consequências emocionais e sociais / situacionais percebidas da perda auditiva". A ferramenta original foi projetada para testar adultos com 65 anos ou mais; no entanto, existem versões modificadas. Podem ser usados para adultos, o Inventário de Handicap de Audição para Adultos (''Hearing Handicap Inventory for Adults'' - HHIA) <ref name="Newman91">{{cite journal|last1=Newman|first1=CW|last2=Weinstein|first2=BE|last3=Jacobson|first3=GP|last4=Hug|first4=GA|title=Test-retest reliability of the hearing handicap inventory for adults|journal=Ear Hear|date=1991|volume=12|issue=5|pages=355–357|pmid=1783240|doi=10.1097/00003446-199110000-00009}}</ref> e para adolescentes, o item 28 modificado do ''Ambientes auditivos e reflexão sobre qualidade de vida'' (''28-item Hearing Environments And Reflection on Quality of Life'' - HEAR-QL-28). <ref name="Rachakonda">{{cite journal|last1=Rachakonda|first1=T|last2=Jeffe|first2=DB|last3=Shin|first3=JJ|title=Validity, discriminative ability, and reliability of the hearing-related quality of life questionnaire for adolescents|journal=The Laryngoscope|date=2014|volume=124|issue=570|pages=570–8|doi=10.1002/lary.24336|pmid=23900836|pmc=3951892}}</ref> O HHIA, por exemplo, é um questionário de 25 itens que faz perguntas tanto sociais quanto emocionais, como: Um problema de audição faz com que você evite grupos de pessoas? " (Social) e "Um problema de audição faz com que você se sinta frustrado ao falar com membros da sua família?"(Emocional). Opções de resposta são sim, não e às vezes. <ref>{{cite web|title=Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA)|url=http://www.audiologist.org/_resources/documents/diabetes/Hearing%20Handicap%20Inventory%20For%20Adults%20(HHIA).pdf|website=Academy of Doctors of Audiology|accessdate=12 December 2017}}</ref>


== Causa ==
== Causa ==
Linha 60: Linha 59:


=== Trauma acústico agudo ===
=== Trauma acústico agudo ===
A PAIR causada por trauma acústico agudo se refere ao dano coclear permanente por exposição única à níveis de pressão sonora excessivos. Esta forma de PAIR geralmente resulta da exposição a sons de forte intensidade, como [[Explosão|explosões]], tiroteios, batida de um grande [[tambor]] e [[Panchão|fogos de artifício]]. De acordo com um estudo dos EUA, os níveis excessivos de ruído nas salas de cinema são suficientemente breves para que os frequentadores de cinema não sofram perda auditiva. <ref>{{cite journal|url=http://www.noiseandhealth.org/article.asp?issn=1463-1741;year=2000;volume=2;issue=8;spage=55;epage=58;aulast=Ferguson|title=Cinemas - do they pose a risk to hearing?|first1=Melanie A|last1=Ferguson|first2=Adrian C|last2=Davis|first3=Elizabeth A|last3=Lovell|date=1 July 2000|journal=Noise and Health|volume=2|issue=8}}</ref>
A PAIR causada por trauma acústico agudo se refere ao dano coclear permanente por exposição única à níveis de pressão sonora excessivos. Esta forma de PAIR geralmente resulta da exposição a sons de forte intensidade, como [[Explosão|explosões]], [[Gunshot|tiroteios]], batida de um grande [[tambor]] e [[Panchão|fogos de artifício]]. De acordo com um estudo dos EUA, os níveis excessivos de ruído nas salas de cinema são suficientemente breves para que os frequentadores de cinema não sofram perda auditiva. <ref>{{cite journal|url=http://www.noiseandhealth.org/article.asp?issn=1463-1741;year=2000;volume=2;issue=8;spage=55;epage=58;aulast=Ferguson|title=Cinemas - do they pose a risk to hearing?|first1=Melanie A|last1=Ferguson|first2=Adrian C|last2=Davis|first3=Elizabeth A|last3=Lovell|date=1 July 2000|journal=Noise and Health|volume=2|issue=8}}</ref>


==== Nocividade percebida x dano real ====
==== Nocividade percebida x dano real ====
O limiar de desconforto é o nível de intensidade a partir do qual um som começa a ser sentido como "muito forte" e, portanto, doloroso por um indivíduo. Os trabalhadores da indústria tendem a ter um limiar mais alto de desconforto (ou seja, os sons devem ser mais fortes para serem percebidos como dolorosos), sendo o som prejudicial para a audição. <ref name="diconfortAndHarmfulness">{{Citar periódico|titulo=Relations between the Discomfort Level and the Reflex Threshold of the Middle Ear Muscles|jornal=Internal Journal of Audiology|volume=10|doi=10.3109/00206097109072555|pmid=5163659}}</ref> Os trabalhadores da indústria sofrem frequentemente de PAIR porque o limiar de desconforto não é um indicador relevante da nocividade de um som.
O limiar de desconforto é o nível de intensidade a partir do qual um som começa a ser sentido como "muito forte" e, portanto, doloroso por um indivíduo. Os trabalhadores da indústria tendem a ter um limiar mais alto de desconforto (ou seja, os sons devem ser mais fortes para serem percebidos como dolorosos), sendo o som prejudicial para a audição. <ref name="diconfortAndHarmfulness">{{cite journal|last1=W. Niemeyer|title=Relations between the Discomfort Level and the Reflex Threshold of the Middle Ear Muscles|journal=Internal Journal of Audiology|date=1971|pages=172–176|doi=10.3109/00206097109072555|volume=10|issue=3}}</ref> Os trabalhadores da indústria sofrem frequentemente de PAIR porque o limiar de desconforto não é um indicador relevante da nocividade de um som.


=== Desenvolvimento gradual ===
=== Desenvolvimento gradual ===
O desenvolvimento gradual da PAIR refere-se ao dano coclear permanente causapela exposição repetida a sons altos durante um período de tempo. Ao contrário do trauma acústico, esta forma de PAIR não ocorre a partir de uma única exposição a um nível de pressão sonora de alta intensidade. O desenvolvimento gradual da PAIR pode ser causado por exposições múltiplas ao ruído excessivo no local de trabalho ou a qualquer fonte repetitiva de exposições freqüentes a sons de volume excessivo, como aparelhos de som domésticos e de veículos, shows , boates e [[Reprodutor de áudio portátil|tocadores de mídia pessoais]] .
O desenvolvimento gradual da PAIR refere-se ao dano coclear permanente causapela exposição repetida a sons altos durante um período de tempo. Ao contrário do trauma acústico, esta forma de PAIR não ocorre a partir de uma única exposição a um nível de pressão sonora de alta intensidade. O desenvolvimento gradual da PAIR pode ser causado por exposições múltiplas ao ruído excessivo no local de trabalho ou a qualquer fonte repetitiva de exposições freqüentes a sons de volume excessivo, como aparelhos de som domésticos e de veículos, [[Concert|shows]] , [[Nightclub|boates]] e [[Reprodutor de áudio portátil|tocadores de mídia pessoais]] .


=== Ambiente de trabalho ===
=== Ambiente de trabalho ===
Cerca de 22 milhões de trabalhadores estão expostos a [[Ruído|ruídos]] perigosos, com milhões adicionais expostos a solventes e metais que podem aumentar o risco de [[perda auditiva]]. <ref>{{Citar periódico|titulo=Exposure to hazardous workplace noise and use of hearing protection devices among US workers—NHANES, 1999–2004|url=https://zenodo.org/record/1229079|jornal=American Journal of Industrial Medicine|volume=52|doi=10.1002/ajim.20690|issn=1097-0274|pmid=19267354}}</ref> A perda auditiva ocupacional é uma das doenças ocupacionais mais comuns. 49% dos mineiros do sexo masculino têm perda auditiva aos 50 anos de idade. <ref name="occu">{{Citar web|url=https://www.cdc.gov/niosh/docs/2001-103/|titulo=Work-Related Hearing Loss}}</ref> Aos 60 anos, esse número sobe para 70%. Os trabalhadores da construção também sofrem um risco elevado. Um programa de triagem focado em trabalhadores da construção empregados nas instalações do Departamento de Energia dos EUA encontrou 58% com perda auditiva significativa devido à exposição ao ruído no trabalho. <ref>{{Citar web|url=http://www.cpwr.com/pdfs/chart_book_5th/occupational_diseases.pdf#page=1|titulo=The Construction Chart Book: The US Construction Industry and its Workers}}</ref> A perda auditiva ocupacional está presente em até 33% dos trabalhadores em geral. <ref name="NIOSHBlog">{{Citar web|url=http://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2012/10/11/protect-hearing/|titulo=Even a Dummy Knows October is Protect Your Hearing Month}}</ref> A exposição ocupacional ao ruído causa 16% da perda auditiva incapacitante em todo o mundo.
Cerca de 22 milhões de trabalhadores estão expostos a [[Ruído|ruídos]] perigosos, com milhões adicionais expostos a solventes e metais que podem aumentar o risco de [[Perda auditiva|perda auditiva]]. <ref>{{Citar periódico|titulo=Exposure to hazardous workplace noise and use of hearing protection devices among US workers—NHANES, 1999–2004|url=https://zenodo.org/record/1229079|jornal=American Journal of Industrial Medicine|volume=52|doi=10.1002/ajim.20690|issn=1097-0274|pmid=19267354}}</ref> A perda auditiva ocupacional é uma das doenças ocupacionais mais comuns. 49% dos mineiros do sexo masculino têm perda auditiva aos 50 anos de idade. <ref name="occu">{{Citar web|url=https://www.cdc.gov/niosh/docs/2001-103/|titulo=Work-Related Hearing Loss}}</ref> Aos 60 anos, esse número sobe para 70%. Os trabalhadores da construção também sofrem um risco elevado. Um programa de triagem focado em trabalhadores da construção empregados nas instalações do Departamento de Energia dos EUA encontrou 58% com perda auditiva significativa devido à exposição ao ruído no trabalho. <ref>{{Citar web|url=http://www.cpwr.com/pdfs/chart_book_5th/occupational_diseases.pdf#page=1|titulo=The Construction Chart Book: The US Construction Industry and its Workers}}</ref> A perda auditiva ocupacional está presente em até 33% dos trabalhadores em geral. <ref name="NIOSHBlog">{{Citar web|url=http://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2012/10/11/protect-hearing/|titulo=Even a Dummy Knows October is Protect Your Hearing Month}}</ref> A exposição ocupacional ao ruído causa 16% da perda auditiva incapacitante em todo o mundo.


A seguir, uma lista de ocupações mais suscetíveis à perda auditiva: <ref />
A seguir, uma lista de ocupações mais suscetíveis à perda auditiva: <ref />


* [[Agricultura]]
* [.///en.wikipedia.org/wiki/Agriculture Agricultura]
* [[Mineração]]
* [.///en.wikipedia.org/wiki/Mining Mineração]
* [[Construção]]
* [.///en.wikipedia.org/wiki/Construction Construção]
* [[Indústria manufatureira|Fabricação]]
* [.///en.wikipedia.org/wiki/Manufacturing Fabricação]
* Serviços de utilidade pública
* [.///en.wikipedia.org/wiki/Public_utility Serviços de utilidade pública]
* [[Transporte]]
* [.///en.wikipedia.org/wiki/Transportation Transporte]
* Militares
* [.///en.wikipedia.org/wiki/Military Militares]
* [[Músico|Músicos]]
* [.///en.wikipedia.org/wiki/Musician Músicos]
* Maestros de orquestra
* [.///en.wikipedia.org/wiki/Orchestra_conductor Maestros de orquestra]


==== Entre músicos ====
==== Entre músicos ====
Músicos, de [[Orquestra|orquestras clássicas]] a [[Banda musical|grupos de rock]] , estão expostos a altas faixas de [[Decibel|decibéis]] . <ref /> <ref /> Alguns músicos de rock experimentam perda auditiva induzida por ruído de sua música, <ref /> e alguns estudos descobriram que "músicos sinfônicos sofrem de [[Perda auditiva|deficiência auditiva]] e que o prejuízo pode ser atribuído à música sinfônica". <ref />
Músicos, de [.///en.wikipedia.org/wiki/Orchestra orquestras clássicas] a [.///en.wikipedia.org/wiki/Rock_band grupos de rock] , estão expostos a altas faixas de [.///en.wikipedia.org/wiki/Decibel decibéis] . <ref /> <ref /> Alguns músicos de rock experimentam perda auditiva induzida por ruído de sua música, <ref /> e alguns estudos descobriram que "músicos sinfônicos sofrem de [.///en.wikipedia.org/wiki/Hearing_impairment deficiência auditiva] e que o prejuízo pode ser atribuído à música sinfônica". <ref />


A perda auditiva induzida pela música ainda é um tema [[Controvérsia|controverso]] para os pesquisadores ouvintes. <ref /> Enquanto alguns estudos populacionais mostraram que o risco de perda auditiva aumenta com o aumento da exposição musical, <ref /> outros estudos encontraram pouca ou nenhuma correlação entre os dois. <ref /> Especialistas da Conferência "Perda Auditiva Induzida por Ruído em Crianças no Trabalho e Brincar" de 2006 concordaram que ainda era necessária uma pesquisa adicional nesse campo antes de se fazer uma ampla generalização sobre a perda auditiva induzida pela música. <ref />
A perda auditiva induzida pela música ainda é um tema [.///en.wikipedia.org/wiki/Controversial controverso] para os pesquisadores ouvintes. <ref /> Enquanto alguns estudos populacionais mostraram que o risco de perda auditiva aumenta com o aumento da exposição musical, <ref /> outros estudos encontraram pouca ou nenhuma correlação entre os dois. <ref /> Especialistas da Conferência "Perda Auditiva Induzida por Ruído em Crianças no Trabalho e Brincar" de 2006 concordaram que ainda era necessária uma pesquisa adicional nesse campo antes de se fazer uma ampla generalização sobre a perda auditiva induzida pela música. <ref />


Dada a extensa pesquisa que sugere que a exposição ao ruído industrial pode causar perda auditiva neurossensorial, uma ligação entre perda auditiva e exposições musicais de nível e duração semelhantes (ao ruído industrial) parece altamente plausível. Determinar quais indivíduos ou grupos estão em risco para tais exposições pode ser uma tarefa difícil. Apesar das preocupações com a proliferação de tocadores de música pessoais, há apenas evidências escassas que suportam seu impacto sobre a perda auditiva, e alguns estudos de pequenas amostras sugerem que apenas uma fração dos usuários é afetada. <ref /> <ref /> Pessoas com idades entre 6 e 19 anos têm uma taxa de perda auditiva de aproximadamente 15%. <ref /> Recomendações para músicos para proteger sua audição foram lançadas em 2015 pelo NIOSH. <ref /> As recomendações enfatizaram a educação de músicos e aqueles que trabalham dentro ou ao redor da indústria da música. Avaliações auditivas anuais também foram recomendadas para monitorar os limiares, assim como as avaliações de nível de som para ajudar a determinar a quantidade de tempo que os músicos e profissionais relacionados devem gastar nesse ambiente. A proteção auditiva também foi recomendada, e os autores das recomendações do NIOSH até sugeriram que os músicos considerassem protetores de ouvido personalizados como forma de combater a PAIR. <ref /> Apesar dessas recomendações, os músicos continuam enfrentando desafios únicos para proteger sua audição quando comparados a indivíduos em ambientes industriais. Normalmente, os controles ambientais são a primeira linha de defesa em um programa de conservação auditiva e, dependendo do tipo de músicos, algumas recomendações foram estabelecidas. Essas recomendações podem incluir o ajuste de risers ou o nível dos alto-falantes e o ajuste do layout de uma banda ou orquestra. Essas mudanças no ambiente podem ser benéficas para os músicos, mas a capacidade de realizá-las nem sempre é possível. Nos casos em que essas alterações não podem ser feitas, recomenda-se a proteção auditiva. Proteção auditiva em músicos oferece seus próprios conjuntos de benefícios e complicações. Quando usada adequadamente, a proteção auditiva pode limitar a exposição do ruído em indivíduos. Os músicos têm a capacidade de escolher entre vários tipos diferentes de proteção auditiva, desde plugues auditivos convencionais até proteção auditiva personalizada ou de alta fidelidade. Apesar disso, o uso de proteção auditiva entre músicos é baixo por vários motivos. Os músicos muitas vezes acham que os dispositivos de proteção auditiva podem distorcer a forma como a música soa ou torna-a muito baixa para que eles ouçam sinais importantes, o que os torna menos propensos a usar proteção auditiva, mesmo quando conscientes dos riscos. Pesquisas sugerem que programas de educação podem ser benéficos para músicos, bem como trabalhar com profissionais de saúde auditiva para ajudar a resolver os problemas específicos que os músicos enfrentam. <ref /> <ref />
Dada a extensa pesquisa que sugere que [.///en.wikipedia.org/wiki/Industrial_noise a] exposição ao [.///en.wikipedia.org/wiki/Industrial_noise ruído industrial] pode causar perda auditiva neurossensorial, uma ligação entre perda auditiva e exposições musicais de nível e duração semelhantes (ao ruído industrial) parece altamente plausível. Determinar quais indivíduos ou grupos estão em risco para tais exposições pode ser uma tarefa difícil. Apesar das preocupações com a proliferação de tocadores de música pessoais, há apenas evidências escassas que suportam seu impacto sobre a perda auditiva, e alguns estudos de pequenas amostras sugerem que apenas uma fração dos usuários é afetada. <ref /> <ref /> Pessoas com idades entre 6 e 19 anos têm uma taxa de perda auditiva de aproximadamente 15%. <ref /> Recomendações para músicos para proteger sua audição foram lançadas em 2015 pelo NIOSH. <ref /> As recomendações enfatizaram a educação de músicos e aqueles que trabalham dentro ou ao redor da indústria da música. Avaliações auditivas anuais também foram recomendadas para monitorar os limiares, assim como as avaliações de nível de som para ajudar a determinar a quantidade de tempo que os músicos e profissionais relacionados devem gastar nesse ambiente. A proteção auditiva também foi recomendada, e os autores das recomendações do NIOSH até sugeriram que os músicos considerassem protetores de ouvido personalizados como forma de combater a PAIR. <ref /> Apesar dessas recomendações, os músicos continuam enfrentando desafios únicos para proteger sua audição quando comparados a indivíduos em ambientes industriais. Normalmente, os controles ambientais são a primeira linha de defesa em um programa de conservação auditiva e, dependendo do tipo de músicos, algumas recomendações foram estabelecidas. Essas recomendações podem incluir o ajuste de risers ou o nível dos alto-falantes e o ajuste do layout de uma banda ou orquestra. Essas mudanças no ambiente podem ser benéficas para os músicos, mas a capacidade de realizá-las nem sempre é possível. Nos casos em que essas alterações não podem ser feitas, recomenda-se a proteção auditiva. Proteção auditiva em músicos oferece seus próprios conjuntos de benefícios e complicações. Quando usada adequadamente, a proteção auditiva pode limitar a exposição do ruído em indivíduos. Os músicos têm a capacidade de escolher entre vários tipos diferentes de proteção auditiva, desde plugues auditivos convencionais até proteção auditiva personalizada ou de alta fidelidade. Apesar disso, o uso de proteção auditiva entre músicos é baixo por vários motivos. Os músicos muitas vezes acham que os dispositivos de proteção auditiva podem distorcer a forma como a música soa ou torna-a muito baixa para que eles ouçam sinais importantes, o que os torna menos propensos a usar proteção auditiva, mesmo quando conscientes dos riscos. Pesquisas sugerem que programas de educação podem ser benéficos para músicos, bem como trabalhar com profissionais de saúde auditiva para ajudar a resolver os problemas específicos que os músicos enfrentam. <ref /> <ref />


Em 2018, um músico chamado Chris Goldscheider ganhou um processo contra a Royal Opera House por danificar sua audição em um ensaio da estrondosa ópera de Wagner, Die Walkure. <ref>{{Citar jornal|url=https://www.bbc.com/news/entertainment-arts-43571144|titulo=Musician wins ruling over hearing damage|lingua=en-GB}}</ref>
Em 2018, um músico chamado Chris Goldscheider ganhou um processo contra a Royal Opera House por danificar sua audição em um ensaio da estrondosa ópera de Wagner, Die Walkure. <ref />


==== Padrões de local de trabalho ====
==== Padrões de local de trabalho ====
[[Ficheiro:NIOSH_Occupational_Noise_Exposure_Criteria_Document.jpg|alt=NIOSH Occupational Noise Exposure Criteria Document|miniaturadaimagem| [https://www.cdc.gov/niosh/docs/98-126/pdfs/98-126.pdf Documento de Critérios de Exposição ao Ruído Ocupacional do] NIOSH ]]
[[File:NIOSH_Occupational_Noise_Exposure_Criteria_Document.jpg|alt=NIOSH Occupational Noise Exposure Criteria Document|miniaturadaimagem| [https://www.cdc.gov/niosh/docs/98-126/pdfs/98-126.pdf Documento de Critérios de Exposição ao Ruído Ocupacional do] NIOSH ]]
Nos Estados Unidos, a [[Occupational Safety and Health Administration|Administração de Segurança e Saúde Ocupacional]] (''Occupational Safety and Health Administration'' - OSHA) descreve padrões para a exposição ao ruído ocupacional nos artigos 1910.95 e 1926.52. [[Occupational Safety and Health Administration|A OSHA]] afirma que um empregador deve implementar programas de conservação auditiva para os funcionários se o nível de ruído do local de trabalho for igual ou superior a 85 dB (A) por um período médio de oito horas. A OSHA também afirma que "a exposição ao ruído impulsivo ou de impacto não deve exceder 140 nível de pressão sonora de pico dB". O [[National Institute for Occupational Safety and Health|Instituto Nacional de Segurança e Saúde]] Ocupacional (''National Institute for Occupational Safety and Health'' - NIOSH) recomenda que todas as exposições de trabalhadores ao ruído devem ser controladas abaixo de um nível equivalente a 85 dBA por oito horas para minimizar a perda auditiva induzida por ruído ocupacional. O NIOSH também recomenda uma taxa de câmbio de 3 dBA, para que cada aumento de 3 dBA dobre a quantidade de ruído e reduza pela metade a quantidade recomendada de tempo de exposição. <ref>{{Citar web|url=https://www.cdc.gov/niosh/docs/98-126/|titulo=Occupational Noise Exposure|obra=Centers for Disease Control and Prevention}}</ref> A instrução 605512 [[Departamento de Defesa dos Estados Unidos|do Departamento de Defesa dos Estados Unidos]] (DoD) tem algumas diferenças em relação ao padrão 1910.95 da OSHA , por exemplo, o OSHA 1910.95 usa um taxa de câmbio 5 dB e instrução DoD 605512 usa uma taxa de câmbio de 3 dB.
Nos Estados Unidos, a [[Occupational Safety and Health Administration|Administração de Segurança e Saúde Ocupacional]] (''Occupational Safety and Health Administration'' - OSHA) descreve padrões para a exposição ao ruído ocupacional nos artigos 1910.95 e 1926.52. [[Occupational Safety and Health Administration|A OSHA]] afirma que um empregador deve implementar programas de conservação auditiva para os funcionários se o nível de ruído do local de trabalho for igual ou superior a 85 dB (A) por um período médio de oito horas. A OSHA também afirma que "a exposição ao ruído impulsivo ou de impacto não deve exceder 140 nível de pressão sonora de pico dB". O [[National Institute for Occupational Safety and Health|Instituto Nacional de Segurança e Saúde]] Ocupacional (''National Institute for Occupational Safety and Health'' - NIOSH) recomenda que todas as exposições de trabalhadores ao ruído devem ser controladas abaixo de um nível equivalente a 85 dBA por oito horas para minimizar a perda auditiva induzida por ruído ocupacional. O NIOSH também recomenda uma taxa de câmbio de 3 dBA, para que cada aumento de 3 dBA dobre a quantidade de ruído e reduza pela metade a quantidade recomendada de tempo de exposição. <ref>{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/niosh/docs/98-126/|title=Occupational Noise Exposure|last=|first=|date=June 1998|website=Centers for Disease Control and Prevention|publisher=|access-date=}}</ref> A instrução 605512 [[Departamento de Defesa dos Estados Unidos|do Departamento de Defesa dos Estados Unidos]] (DoD) tem algumas diferenças em relação ao padrão 1910.95 da OSHA , por exemplo, o OSHA 1910.95 usa um taxa de câmbio 5 dB e instrução DoD 605512 usa uma taxa de câmbio de 3 dB.


Existem programas que buscam aumentar a adesão e, portanto, a eficácia das regras de proteção auditiva; os programas incluem o uso de testes auditivos e a educação das pessoas de que o som forte é perigoso
Existem programas que buscam aumentar a adesão e, portanto, a eficácia das regras de proteção auditiva; os programas incluem o uso de testes auditivos e a educação das pessoas de que o som forte é perigoso


Nos EUA, os funcionários devem usar proteção auditiva quando for identificado que a média ponderada de oito horas (TWA) está acima do valor de ação de exposição de 90 dB. Se o monitoramento subsequente mostrar que 85 &nbsp; dB não é superado por uma média ponderada de tempo de oito horas, o funcionário não precisa mais usar proteção auditiva. <ref name="osha3074">{{Citar web|url=https://www.osha.gov/Publications/OSHA3074/osha3074.html|titulo=Hearing Conservation}}</ref>
Nos EUA, os funcionários devem usar proteção auditiva quando for identificado que a média ponderada de oito horas (TWA) está acima do [[Exposure action value|valor]] de [[Exposure action value|ação de exposição]] de 90 dB. Se o monitoramento subsequente mostrar que 85 &nbsp; dB não é superado por uma média ponderada de tempo de oito horas, o funcionário não precisa mais usar proteção auditiva. <ref name="osha3074">{{cite web|publisher=[[Occupational Safety & Health Administration]]|year=2002|title=Hearing Conservation|url=https://www.osha.gov/Publications/OSHA3074/osha3074.html}}</ref>


Na [[União Europeia]], a Diretiva 2003/10/CE determina que os empregadores devem oferecer proteção auditiva em níveis de ruído que excedam 80 dB (A), e que a proteção auditiva é obrigatória para níveis de ruído superiores a 85 dB (A). <ref>
Na [[União Europeia]], a Diretiva 2003/10/CE determina que os empregadores devem oferecer proteção auditiva em níveis de ruído que excedam 80 dB (A), e que a proteção auditiva é obrigatória para níveis de ruído superiores a 85 dB (A). <ref>
Linha 108: Linha 107:


==== Eventos esportivos ====
==== Eventos esportivos ====
Vários estádios esportivos se orgulham de serem mais ruidosos do que seus oponentes, porque isso pode criar um ambiente mais difícil para as equipes adversárias jogarem. <ref name=":5">{{Citar periódico|titulo=Roar of the Crowd: Noise-Related Safety Concerns in Sport|jornal=Journal of Legal Aspects of Sport|volume=25|doi=10.1123/jlas.2013-0020}}</ref> <ref name=":2">{{Citar web|url=https://sites.duke.edu/soundscapes/2015/11/21/noise-exposure-in-sports-studying-how-noise-affects-fans-players-and-personnel-in-stadium-settings/|titulo=Noise Exposure in Sports: Studying How Noise Affects Fans, Players, and Personnel in Stadium Settings – soundscapes|obra=sites.duke.edu|lingua=en-US}}</ref> <ref>{{Citar jornal|url=http://www.guinnessworldrecords.com/world-records/loudest-crowd-roar-at-a-sports-stadium|titulo=Loudest crowd roar at a sports stadium|lingua=en-GB}}</ref> <ref>{{Citar jornal|url=http://bleacherreport.com/articles/938671-power-ranking-the-nfls-10-loudest-stadiums|titulo=Power Ranking the NFL's 10 Loudest Stadiums|lingua=en-US}}</ref> Atualmente, existem poucos estudos sobre ruído em estádios esportivos, mas algumas medições preliminares mostram níveis de ruído chegando a 120 dB, e estudos informais sugerem que as pessoas podem receber até 117% de ruído em um único jogo. <ref name=":3">{{Citar periódico|titulo=Noise exposure, characterization, and comparison of three football stadiums|jornal=Journal of Occupational and Environmental Hygiene|volume=7|doi=10.1080/15459624.2010.510107|pmid=20835945}}</ref> Fãs de esportes vão criar barulho na tentativa de distrair outras equipes, e algumas equipes esportivas são conhecidas por criar ruídos artificiais na tentativa de tornar o estádio mais barulhento. <ref name=":5" /> <ref name=":2" /> Ao fazer isso, trabalhadores, equipes e torcedores podem estar em risco potencial de danos ao sistema auditivo.

O NIOSH conduziu uma avaliação de risco de saúde e estudos em eventos de corridas de [[Monster truck|Monster Trucking]] e [[Stock Car]], onde os níveis médios de ruído para os espectadores variaram de 95 a 100 dBA no evento Monster Truck e mais de 100 dBA no evento de corrida de Stock Car. <ref>{{Citar web|url=https://www.cdc.gov/niosh/hhe/reports/pdfs/1998-0093-2717.pdf|titulo=U.S. Hot Rod Monster Truck and Motocross Show|obra=|urlmorta=}}</ref> <ref>{{Citar web|url=https://www.cdc.gov/niosh/hhe/reports/pdfs/2000-0110-2849.pdf|titulo=Human Performance International, Inc|obra=|urlmorta=}}</ref> Pesquisadores do NIOSH também publicaram níveis de exposição a ruído para pilotos, tripulantes e funcionários. <ref>{{Citar periódico|titulo=Occupational and recreational noise exposures at stock car racing circuits: An exploratory survey of three professional race tracks|jornal=Noise Control Engineering Journal|volume=58|doi=10.3397/1.3270506|issn=0736-2501}}</ref> Os níveis de ruído no [[Bristol Motor Speedway|Motor Speedway de Bristol]] variaram de 96 dBA na arquibancada a 114 dBA para um piloto dentro de um carro durante os treinos. Pico de níveis de ruído na área do Pit atingiu ou ultrapassou 130 dB NPS, um nível frequentemente associado ao limiar auditivo humano para dor. <ref>{{Citar web|url=https://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2010/08/16/racecars/|titulo=High Speeds, Higher Decibels|obra=NIOSH Science Blog}}</ref> Vários pilotos proeminentes da NASCAR têm perda auditiva completa ou parcial e outros sintomas de seus muitos anos de exposição. <ref>{{Citar jornal|||url=https://www.nytimes.com/2007/08/26/sports/othersports/26noise.html|titulo=The Sound and the Fury, and Possibly the Danger|urlmorta=}}</ref> <ref>{{Citar web|url=http://articles.orlandosentinel.com/2009-02-15/sports/nascar15_1_decibel-levels-noise-levels-90-decibels|titulo=Hearing loss an inevitable part of racecar driving|obra=Orlando Sentinel}}</ref> <ref>{{Citar web|url=http://www.espn.com/racing/nascar/story/_/id/18843413/nascar-taking-noise-level-stock-cars-notch-hurt-sport|titulo=Just listen: Quieting the cars just a tad won't hurt NASCAR|obra=ESPN}}</ref>

Durante a [[Copa do Mundo FIFA|Copa do Mundo da FIFA]] em 2010, os níveis de ruído criados pelos torcedores que sopravam a [[Vuvuzela|Vuvuzela tiveram uma]] média de 131 dB A na saída do instrumento e 113 dB A a 2 metros de distância. Níveis máximos atingiram 144 dB NPS, mais alto que um motor a jato na decolagem. <ref>{{Citar periódico|titulo=Vuvuzela - good for your team, bad for your ears|url=http://www.scielo.org.za/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0256-95742010000200015|jornal=South African Medical Journal|volume=100|via=}}</ref> <ref>{{Citar web|url=https://blogs.cdc.gov/niosh-science-blog/2010/06/17/vuvuzelas/|titulo=Vuvuzelas: What's the Buzz?|obra=NIOSH Science Blog}}</ref>

Um estudo da exposição ao ruído ocupacional e recreacional em arenas de hóquei indoor encontrou níveis de ruído de 81 a 97 dBA, com picos de pressão sonora variando de 105 a 124 dB NPS. <ref>{{Citar periódico|titulo=Occupational and recreational noise exposure from indoor arena hockey games|jornal=Journal of Occupational and Environmental Hygiene|volume=10|doi=10.1080/15459624.2012.736341|pmid=23145529}}</ref> Outro estudo examinou o limiar auditivo de oficiais de hóquei e descobriu exposições médias de ruído de 93 dBA. Mudanças no limiar auditivo foram observadas em 86% dos funcionários (25/29). <ref>{{Citar periódico|titulo=A faceoff with hazardous noise: Noise exposure and hearing threshold shifts of indoor hockey officials|jornal=Journal of Occupational and Environmental Hygiene|volume=14|doi=10.1080/15459624.2016.1225158|pmid=27540829}}</ref>

Em um estudo sobre os níveis de ruído em jogos intercolegiais de basquete, os níveis de ruído em 6 dos 10 jogos excederam os padrões nacionais de exposição ao ruído no local de trabalho, com os participantes apresentando alteração temporária dos limiares auditivos em um dos jogos. <ref>{{Citar periódico|titulo=Noise Levels Among Spectators at an Intercollegiate Sporting Event|url=https://aja.pubs.asha.org/article.aspx?articleid=1802276|jornal=American Journal of Audiology|volume=23|doi=10.1044/1059-0889(2013/12-0071)|pmid=24096863|via=}}</ref>

Embora não haja uma agência que monitore atualmente a exposição ao ruído do estádio esportivo, organizações como o NIOSH ou a OSHA usam padrões ocupacionais para ambientes industriais que alguns especialistas acreditam que possam ser aplicados para aqueles que trabalham em eventos esportivos. Os trabalhadores muitas vezes não excedem os padrões da OSHA de 90 dBA, mas o NIOSH, cujo foco está nas melhores práticas, tem padrões mais rígidos que dizem que quando expostos a ruído ou excedendo 85 dBA, os trabalhadores precisam ser colocados em um programa de conservação auditiva. Os trabalhadores também podem estar em risco de super exposição devido a ruídos de impacto que podem causar danos instantâneos. Especialistas sugerem que os complexos esportivos criem programas de conservação auditiva para trabalhadores e alertem os torcedores sobre os possíveis danos que podem ocorrer com a audição. <ref name=":3">{{Citar periódico|titulo=Noise exposure, characterization, and comparison of three football stadiums|jornal=Journal of Occupational and Environmental Hygiene|volume=7|doi=10.1080/15459624.2010.510107|pmid=20835945}}</ref>

Estudos ainda estão sendo feitos sobre a exposição dos fãs, mas algumas descobertas preliminares mostram que muitas vezes há ruídos que podem ser iguais ou superiores a 120 dB que, desprotegido, pode causar danos à audição em segundos. <ref name=":3">{{Citar periódico|titulo=Noise exposure, characterization, and comparison of three football stadiums|jornal=Journal of Occupational and Environmental Hygiene|volume=7|doi=10.1080/15459624.2010.510107|pmid=20835945}}</ref>


== Mecanismos ==
== Mecanismos ==
[[Ficheiro:Blausen_0328_EarAnatomy.png|direita|miniaturadaimagem| A orelha externa recebe o som, transmitido por meio dos ossículos da orelha média para a orelha interna, onde é convertido em um sinal nervoso na [[Nervo coclear|cóclea]] e transmitido ao longo do [[Nervo vestibulococlear|nervo vestibulococlear.]] ]]
[[Ficheiro:Blausen_0328_EarAnatomy.png|direita|miniaturadaimagem| A orelha externa recebe o som, transmitido por meio dos [[Ossicles|ossículos]] da orelha média para a orelha interna, onde é convertido em um sinal nervoso na [[Nervo coclear|cóclea]] e transmitido ao longo do [[Nervo vestibulococlear|nervo vestibulococlear.]] ]]
{{reflist}} A PAIR ocorre quando muita [[Intensidade (acústica)|intensidade sonora]] é transmitida para o sistema auditivo. Um sinal acústico de uma fonte sonora, como um rádio, entra no [[Canal auditivo|Meato Acústico Externo]] (MAE) e é canalizado para a [[membrana timpânica]] (tímpano), fazendo com que ela vibre. A vibração da membrana timpânica faz com que os ossículos da [[orelha média]], o martelo, a bigorna e o estribo entrem em movimento. Os ossículos da orelha média transferem energia mecânica para a [[cóclea]] por meio da [[Ouvido médio|batida]] do [[Ouvido médio|estribo]] contra a janela oval. Esta movimentação faz com que o fluido dentro da cóclea ([[perilinfa]] e [[endolinfa]]) seja deslocado, provocando o movimento das células ciliadas (células sensoriais na cóclea) e um sinal elétrico a ser enviado do nervo auditivo ([[Nervo vestibulococlear|CN VIII]]) para o sistema auditivo central dentro do cérebro. É aqui que o som é percebido. Diferentes grupos de células ciliadas respondem a diferentes frequências. Células ciliadas na ou perto da base da cóclea são mais sensíveis a sons de alta frequência, enquanto aquelas no ápice são mais sensíveis a sons de baixa frequência. <ref>{{Citar jornal|url=https://www.nidcd.nih.gov/health/how-do-we-hear|titulo=How Do We Hear?|lingua=en}}</ref> Existem dois mecanismos biológicos conhecidos de PAIR de intensidade sonora excessiva: danos às células ciliadas e danos à mielinização ou regiões sinápticas dos nervos auditivos.
A PAIR ocorre quando muita [[Intensidade (acústica)|intensidade sonora]] é transmitida para o [[Auditory system|sistema auditivo]]. Um sinal acústico de uma fonte sonora, como um rádio, entra no [[Canal auditivo|Meato Acústico Externo]] (MAE) e é canalizado para a [[Membrana timpânica|membrana timpânica]] (tímpano), fazendo com que ela vibre. A vibração da membrana timpânica faz com que os [[Ossicles|ossículos]] da [[Orelha média|orelha média]], o martelo, a bigorna e o estribo entrem em movimento. Os ossículos da orelha média transferem energia mecânica para a [[cóclea]] por meio da [[Ouvido médio|batida]] do [[Ouvido médio|estribo]] contra a janela oval. Esta movimentação faz com que o fluido dentro da cóclea ([[perilinfa]] e [[endolinfa]]) seja deslocado, provocando o movimento das [[Hair cell|células ciliadas]] ([[Hair cell|células]] sensoriais na cóclea) e um sinal elétrico a ser enviado do nervo auditivo ([[Nervo vestibulococlear|CN VIII]]) para o sistema auditivo central dentro do cérebro. É aqui que o som é percebido. Diferentes grupos de células ciliadas respondem a diferentes frequências. Células ciliadas na ou perto da base da cóclea são mais sensíveis a sons de alta frequência, enquanto aquelas no ápice são mais sensíveis a sons de baixa frequência. <ref>{{Cite news|url=https://www.nidcd.nih.gov/health/how-do-we-hear|title=How Do We Hear?|date=2015-08-18|work=NIDCD|access-date=2018-02-13|language=en}}</ref> Existem dois mecanismos biológicos conhecidos de PAIR de intensidade sonora excessiva: danos às células ciliadas e danos à mielinização ou regiões sinápticas dos nervos auditivos.


=== Danos nas células ciliadas ou morte ===
=== Danos nas células ciliadas ou morte ===
Quando a audição é exposta a níveis sonoros excessivos ou sons fortes ao longo do tempo, a super estimulação das células ciliadas leva à produção pesada de espécies reativas de oxigênio, levando à morte celular oxidativa. Em experimentos com animais, verificou-se que as vitaminas antioxidantes reduzem a perda auditiva mesmo quando administradas no dia seguinte à exposição ao ruído. <ref>{{Citar periódico|titulo=Role of glutathione in protection against noise-induced hearing loss|jornal=Brain Research|volume=784|doi=10.1016/S0006-8993(97)01156-6|pmid=9518561}}</ref> Elas não foram capazes de preveni-la completamente. Os danos variam desde a exaustão das células ciliadas (audição) na orelha interna até a perda dessas células. <ref name="Gelfand">{{Citar livro|título=Auditory System and Related Disorders. Essentials of Audiology}}</ref> A PAIR é, portanto, consequência da super estimulação das células ciliadas e das estruturas de suporte. Danos estruturais às células ciliadas (principalmente as células ciliadas externas) resultam em perda auditiva que pode ser caracterizada por uma atenuação e distorção dos estímulos auditivos recebidos.

Durante a morte das células ciliadas, desenvolvem-se "cicatrizes" que impedem que o fluido rico em potássio da [[Endolinfa|endolinfa se]] misture com o fluido no domínio basal. <ref name="Yehoash">{{Citar periódico|titulo=Cochlear pathology, sensory cell death and regeneration|jornal=British Medical Bulletin|volume=63|doi=10.1093/bmb/63.1.25|pmid=12324382}}</ref> O fluido rico em [[potássio]] é tóxico para as terminações neuronais e pode danificar a audição de toda a orelha. Se o fluido da endolinfa se misturar com o fluido no domínio basal, os [[Neurónio|neurônios]] se despolarizam, causando perda auditiva completa. Além da perda auditiva completa, se a área não for selada e o vazamento continuar, mais dano tecidual ocorrerá. As "cicatrizes" que se formam para substituir a célula ciliada danificada são causadas pelo suporte de células ciliadas que sofrem apoptose e selam a lâmina reticular, o que impede o vazamento de fluido. <ref name="Yehoash" /> A morte celular de duas células ciliadas de suporte expande rapidamente seu domínio apical, que comprime a célula ciliada abaixo de seu domínio apical. <ref name="Yehoash" />

=== Danos nos nervos ===
Estudos recentes investigaram mecanismos adicionais da PAIR envolvendo a transmissão eletroquímica de impulsos nervosos atrasada ou desativada da célula ciliada para e ao longo do [[Nervo coclear|nervo auditivo]]. Em casos de trauma acústico agudo extremo, uma porção do [[dendrito]] pós-sináptico (onde a célula ciliada transfere sinais eletroquímicos para o nervo auditivo) pode romper com a super estimulação, interrompendo temporariamente toda a transmissão do ''input'' auditivo para o nervo auditivo. Isso é conhecido como [[excitotoxicidade]]. Geralmente, esse tipo de ruptura se cura em cerca de cinco dias, resultando na recuperação funcional dessa sinapse. Enquanto cura, uma [[Receptor de glutamato|superexpressão de receptores]] de [[Receptor de glutamato|glutamato]] pode resultar em zumbido temporário. Rupturas repetidas na mesma sinapse podem falhar na cicatrização, levando à perda auditiva permanente. <ref name="Pujol">{{Citar periódico|titulo=Excitotoxicity, synaptic repair, and functional recovery in the mammalian cochlea: a review of recent findings|jornal=Annals of the New York Academy of Sciences|volume=884|bibcode=1999NYASA.884..249P|doi=10.1111/j.1749-6632.1999.tb08646.x|pmid=10842598}}</ref>

A exposição prolongada ao ruído de alta intensidade também tem sido associada ao rompimento das sinapses da fita localizada na fenda sináptica entre as células ciliadas internas e as fibras nervosas do gânglio espiral, levando a um distúrbio denominado sinaptopatia coclear ou perda auditiva oculta. <ref name=":9">{{Citar periódico|titulo=Cochlear Synaptopathy and Noise-Induced Hidden Hearing Loss|jornal=Neural Plasticity|volume=2016|doi=10.1155/2016/6143164|pmc=5050381|pmid=27738526}}</ref> Esse distúrbio é cumulativo e, ao longo do tempo, leva à degeneração das células ganglionares espirais da orelha interna e à disfunção geral da transmissão neural entre as fibras nervosas auditivas e a via auditiva central <ref name=":9" />. O sintoma mais comuns da sinaptopatia coclear é a dificuldade em compreender a fala, especialmente na presença de ruído competitivo. <ref name=":9" /> No entanto, esse tipo de deficiência auditiva é muitas vezes indetectável pela audiometria tonal convencional, portanto, o termo perda auditiva "oculta".

A superexposição acústica também pode resultar em diminuição da mielinização em pontos específicos do nervo auditivo. [[Mielina|A mielina]], uma bainha isolante que envolve os axônios nervosos, acelera os impulsos elétricos ao longo dos nervos em todo o sistema nervoso. O afinamento da bainha de mielina no nervo auditivo retarda significativamente a transmissão de sinais elétricos das células ciliadas para o córtex auditivo, reduzindo a compreensão dos estímulos auditivos retardando a percepção auditiva, particularmente em ambientes ruidosos. <ref>{{Citar periódico|titulo=Computational modeling of the effects of auditory nerve dysmyelination|jornal=Frontiers in Neuroanatomy|volume=8|doi=10.3389/fnana.2014.00073|pmc=4117982|pmid=25136296}}</ref>

=== Suscetibilidade individual ao ruído ===
Parece haver grandes diferenças na suscetibilidade individual à PAIR. <ref name="1950nihl">{{Citar periódico|titulo=Noise-induced hearing loss.|jornal=Archives of Otolaryngology|volume=51|doi=10.1001/archotol.1950.00700020366006}}</ref> Os seguintes fatores foram implicados:

* ausência de reflexo acústico <ref name="acousticTrauma">{{Citar periódico|titulo=Le traumatisme acoustique|url=http://ipubli-inserm.inist.fr/bitstream/handle/10608/4361/MS_1991_4_357.pdf|jornal=Médecine/sciences|volume=7|doi=10.4267/10608/4361}}</ref>
* perda auditiva sensorioneural prévia <ref name="individualPredispo">{{Citar periódico|titulo=Understanding and preventing noise-induced hearing loss|jornal=Disease-A-Month|volume=59|doi=10.1016/j.disamonth.2013.01.002|pmid=23507351}}</ref>
* estado de saúde geral ruim: função cardiovascular ruim, ingestão insuficiente de oxigênio, alta taxa de agregação [[Plaqueta sanguínea|plaquetária]]; e mais importante, uma alta viscosidade do sangue <ref name="acousticTrauma" />
* tabagismo <ref name="individualPredispo" />
* exposição a substâncias químicas [[Ototoxicidade|ototóxicas]] (medicamentos ou produtos químicos ambientais que podem danificar a orelha), incluindo certos solventes e [[Metal pesado|metais pesados]] <ref name=":0">{{Citar periódico|titulo=Interventions to prevent occupational noise-induced hearing loss|jornal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=10|doi=10.1002/14651858.CD006396.pub3|pmid=23076923}}</ref> <ref name="individualPredispo" /> <ref>{{Citar periódico|titulo=Occupational exposure to chemicals and hearing impairment. The Nordic Expert Group for Criteria Documentation of Health Risks from Chemicals|url=https://gupea.ub.gu.se/bitstream/2077/23240/1/gupea_2077_23240_1.pdf|jornal=Arbete och Hälsa|volume=44|isbn=978-91-85971-21-3}}</ref>
* [[Diabetes mellitus tipo 2|diabetes tipo 2]] <ref name="individualPredispo" />

== Diagnóstico ==
[[Ficheiro:Example_of_Notched_Audiogram.jpg|miniaturadaimagem| Exemplo de audiograma de uma perda auditiva nas frequências altas em forma de entalhe. ]]
Tanto a PAIR causada por trauma acústico como a PAIR desenvolvida de forma gradual podem frequentemente ser caracterizadas por um padrão específico apresentado nos [[Audiograma|achados audiológicos]]. A PAIR geralmente afeta a sensibilidade auditiva de uma pessoa nas frequências mais altas, especialmente em 4000 Hz. "A PAIR é geralmente associadas a uma perda sensorioneural de alta frequência em forma de entalhe que é pior em 4000 Hz, embora o entalhe também ocorra frequentemente a 3000 ou 6000 Hz". <ref name="Gelfand">{{Citar livro|título=Auditory System and Related Disorders. Essentials of Audiology}}</ref> Os sintomas da PAIR são geralmente apresentados igualmente em ambas as orelhas. <ref name="Gelfand" />

Este típico entalhe em 4000 Hz é devido à [[Função de transferência|função]] de [[Função de transferência|transferência]] da orelha. <ref name="acousticTrauma">{{Citar periódico|titulo=Le traumatisme acoustique|url=http://ipubli-inserm.inist.fr/bitstream/handle/10608/4361/MS_1991_4_357.pdf|jornal=Médecine/sciences|volume=7|doi=10.4267/10608/4361}}</ref> De fato, como qualquer objeto diante de um som, a orelha atua como um filtro passivo (embora a orelha interna não seja um filtro passivo absoluto, já que as células ciliadas externas fornecem mecanismos ativos). Um filtro passivo é um [[Filtro passa-baixo|passe baixo]]: as altas frequências são mais absorvidas pelo objeto, pois as altas frequências impõem um maior ritmo de compressão-descompressão ao objeto. Assim, os [[Harmônica|harmônicos]] de alta frequência de um som são mais prejudiciais para a orelha interna.

No entanto, nem todos os resultados audiológicos de pessoas com PAIR correspondem a este entalhe típico. Muitas vezes, um declínio na sensibilidade auditiva ocorrerá em frequências diferentes das típicas da faixa de 3000 - 6000 Hz. As variações surgem das diferenças na ressonância do meato acústico externo, na frequência do sinal acústico prejudicial e na duração da exposição. <ref>{{Citar periódico|titulo=Progression of hearing loss caused by occupational noise|jornal=Scandinavian Audiology|volume=23|doi=10.3109/01050399409047483|pmid=8184280}}</ref> À medida que a exposição ao ruído prejudicial continua, as freqüências comumente afetadas se ampliam e pioram em gravidade. <ref name="Gelfand">{{Citar livro|título=Auditory System and Related Disorders. Essentials of Audiology}}</ref> "A PAIR geralmente ocorre inicialmente em altas frequências (3, 4 ou 6 kHz) e depois se espalha para as frequências baixas (0,5, 1 ou 2 kHz)". <ref>{{Citar periódico|titulo=Hearing loss among workers at an oil refinery in Taiwan|jornal=Archives of Environmental Health|volume=58|doi=10.3200/AEOH.58.1.55-58|pmid=12747520}}</ref>

== Prevenção ==
[[File:How_to_Wear_Soft_Foam_Earplugs_using_the_Roll-Pull-Hold_technique.webm|miniaturadaimagem|Um vídeo descrevendo o uso adequado de protetor auricular de espuma.]]
A PAIR pode ser evitada com o uso de ferramentas simples, amplamente disponíveis e econômicas. Isso inclui, mas não se limita, a redução de ruído pessoal por meio do uso de proteção auditiva (ou seja, protetores auriculares), educação e programas de conservação auditiva.

A exposição a ruído não ocupacional não é regulada ou governada da mesma maneira que a exposição ao ruído ocupacional; portanto, os esforços de prevenção dependem fortemente de campanhas de conscientização da educação e políticas públicas. A OMS cita que quase metade das pessoas afetadas pela perda auditiva poderia ter sido evitada por meio de esforços de prevenção primária, tais como: "reduzir a exposição (ocupacional e recreativa) a sons fortes, aumentar a conscientização sobre os riscos, desenvolver e fazer cumprir a legislação relevante", encorajar indivíduos a usarem dispositivos de proteção pessoal, como protetores auriculares comuns, protetores auriculares com cancelamento de ruído." <ref name="WHO PR">{{Citar web|titulo=1.1 billion people at risk of hearing loss: WHO highlights serios threat posed by exposure to recreational noise|url=http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/ear-care/en/}}</ref>

=== Dispositivos pessoais de redução de ruído ===
Os dispositivos pessoais de redução de ruído podem ser passivos, ativos ou uma combinação. Proteção auditiva passiva inclui protetores auditivos que podem bloquear o ruído até uma frequência específica. Protetores auditivos podem fornecer ao usuário de 10 a 40 dB de atenuação. <ref name="Rajguru">{{Citar periódico|titulo=Military aircrew and noise-induced hearing loss: prevention and management|jornal=Aviation, Space, and Environmental Medicine|volume=84|doi=10.3357/ASEM.3503.2013}}</ref> No entanto, o uso de protetores auditivos só é eficaz se os usuários tiverem sido instruídos e os usarem adequadamente; sem o uso adequado, a proteção fica muito abaixo das classificações do fabricante. <ref>{{Citar periódico|titulo=Hearing loss among workers at an oil refinery in Taiwan|jornal=Archives of Environmental Health|volume=58|doi=10.3200/AEOH.58.1.55-58|pmid=12747520}}</ref> Maior consistência de desempenho foi encontrada com protetores personalizados. Devido à facilidade de uso sem educação e facilidade de aplicação ou remoção, os protetores auditivos têm mais consistência com a conformidade e a atenuação do ruído. A proteção ativa da audição (dispositivos de proteção auditiva de passagem eletrônica ou EPHPs) filtra eletronicamente ruídos de frequências específicas ou decibéis, enquanto permite a passagem do ruído restante. <ref name="Rajguru" />

=== Educação ===
A educação é fundamental para a prevenção. Antes de conhecer ações de proteção, a pessoa deve entender que está em risco para a PAIR e conhecer suas opções de prevenção. Os programas de proteção auditiva têm sido prejudicados por pessoas que não usam a proteção por várias razões, incluindo o desejo de conversar, dispositivos desconfortáveis, falta de preocupação com a necessidade de proteção e pressão social contra o uso de proteção. <ref name="Fausti">{{Citar periódico|titulo=Hearing health and care: the need for improved hearing loss prevention and hearing conservation practices|jornal=Journal of Rehabilitation Research and Development|volume=42|doi=10.1682/JRRD.2005.02.0039|pmid=16470464}}</ref> Embora os jovens estejam em risco de perda auditiva, um estudo descobriu que 96,3% dos pais não acreditavam que seus adolescentes estivessem em risco, e apenas 69% haviam conversado com seus filhos sobre proteção auditiva; os que sabiam dos riscos da PAIR tinham maior probabilidade de conversar com seus filhos adolescentes. <ref name="Clark">{{Citar periódico|titulo=Parental perspectives on adolescent hearing loss risk and prevention|jornal=JAMA Otolaryngology-- Head & Neck Surgery|volume=140|doi=10.1001/jamaoto.2013.5760|pmid=24263465}}</ref>

Uma revisão sistemática da eficácia das intervenções para promover o uso de dispositivos de proteção auditiva, como protetores auriculares (tipo plugue e abafadores) entre os trabalhadores, descobriu que intervenções personalizadas melhoram o uso médio de tais dispositivos quando comparados com nenhuma intervenção. <ref name="Cochrane">{{Citar periódico|titulo=Interventions to promote the wearing of hearing protection|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0013341/|jornal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=4|doi=10.1002/14651858.CD005234.pub5|pmid=22513929}}</ref> Intervenções sob medida envolvem o uso de comunicação ou outros tipos de intervenções que são específicas para um indivíduo ou um grupo e têm como objetivo mudar o comportamento. <ref name="Cochrane" /> Intervenções mistas, como correspondências, distribuição de dispositivos de proteção auditiva, avaliações de ruído e testes auditivos, também são mais eficazes para melhorar o uso de dispositivos de proteção auditiva em comparação com o teste de audição sozinho. <ref name="Cochrane" /> Programas que aumentaram a proporção de trabalhadores que usavam equipamento de proteção auditiva reduziram a perda auditiva geral. <ref name=":0">{{Citar periódico|titulo=Interventions to prevent occupational noise-induced hearing loss|jornal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=10|doi=10.1002/14651858.CD006396.pub3|pmid=23076923}}</ref>

=== Dispositivos de escuta pessoal ===
Embora a pesquisa seja limitada, ela sugere que o aumento da exposição a ruído de forte intensidade por meio de dispositivos de escuta pessoal é um fator de risco para PAIR. <ref name="WHO Report2">{{Citar periódico|titulo=Hearing loss due to recreational exposure to loud sounds: a review|url=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/154589/1/9789241508513_eng.pdf?ua=1&ua=1}}</ref> <ref>{{Citar periódico|titulo=Slight-mild sensorineural hearing loss in children: audiometric, clinical, and risk factor profiles|jornal=Ear and Hearing|volume=31|doi=10.1097/AUD.0b013e3181c62263|pmid=20054279}}</ref> Mais da metade das pessoas são expostas ao som em valores superiores aos recomendados por meio da exposição da música em dispositivos de escuta pessoal. <ref>{{Citar periódico|titulo=Daily music exposure dose and hearing problems using personal listening devices in adolescents and young adults: A systematic review|jornal=International Journal of Audiology|volume=55|doi=10.3109/14992027.2015.1122237|pmid=26768911}}</ref> A pesquisa sugere correlações mais fortes entre a duração estendida ou o uso elevado desses dispositivos e perda auditiva. <ref name="Ivory">{{Citar periódico|titulo=Noise-induced hearing loss: a recreational noise perspective|jornal=Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery|volume=22|doi=10.1097/moo.0000000000000085|pmid=25101942}}</ref>

=== Programas de conservação auditiva ===
Para trabalhadores da indústria em geral que estão expostos a níveis de ruído acima de 85 dBA é preconizada pela Administração de Segurança e Saúde Ocupacional (OSHA) a inclusão em um programa de conservação auditiva (PCA), que inclui medição de ruído, controle de ruído, audiometria periódica, proteção auditiva, educação dos trabalhadores e manutenção de registros. Vinte e quatro estados americanos, Porto Rico e as Ilhas Virgens dos EUA têm planos estaduais aprovados pela OSHA e adotam seus próprios padrões e políticas de fiscalização. A maioria desses padrões estaduais é idêntica à da OSHA federal. No entanto, alguns estados adotaram padrões diferentes ou podem ter políticas de aplicação diferentes. A maioria das regulamentações de saúde e segurança é projetada para manter o risco de danos dentro de "limites aceitáveis" - isto é, algumas pessoas provavelmente incorrerão em uma perda auditiva mesmo quando expostas a menos do que a quantidade diária máxima de ruído especificada em um regulamento. Programas de conservação auditiva em outras esferas (escolas, militares) tornaram-se mais comuns, e foi estabelecido que comportamentos de escuta inseguros, como ouvir ruídos de intensidade elevada por longos períodos sem proteção, persistem, apesar do conhecimento de possíveis efeitos de perda auditiva. <ref name="Ivory">{{Citar periódico|titulo=Noise-induced hearing loss: a recreational noise perspective|jornal=Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery|volume=22|doi=10.1097/moo.0000000000000085|pmid=25101942}}</ref> <ref name="Keppler">{{Citar periódico|titulo=The effects of a hearing education program on recreational noise exposure, attitudes and beliefs toward noise, hearing loss, and hearing protector devices in young adults|jornal=Noise & Health|volume=17|doi=10.4103/1463-1741.165028|pmc=4900500|pmid=26356367}}</ref>

No entanto, entende-se que os PCAs são projetados para mudar o comportamento, que é conhecido por ser uma questão complexa que requer uma abordagem multifacetada. Segundo Keppler et al. em seu estudo de 2015 sobre tal programação, é necessária uma mudança de atitude em relação à suscetibilidade de risco e grau de gravidade da perda auditiva. Entre os adultos jovens, o conceito de gravidade é mais crucial porque se descobriu que a mudança de comportamento pode não ocorrer a menos que um indivíduo sofra de PAIR ou zumbido a ela relacionado, <ref name="Keppler">{{Citar periódico|titulo=The effects of a hearing education program on recreational noise exposure, attitudes and beliefs toward noise, hearing loss, and hearing protector devices in young adults|jornal=Noise & Health|volume=17|doi=10.4103/1463-1741.165028|pmc=4900500|pmid=26356367}}</ref> promovendo uma abordagem multifacetada baseada em programas de conservação auditiva e educação.

Intervenções para prevenir a PAIR geralmente têm muitos componentes. Uma revisão [[Colaboração Cochrane|Cochrane de]] 2017 descobriu que os PCAs revelaram que uma legislação mais rigorosa poderia reduzir os níveis de ruído. <ref name=":1">{{Citar periódico|titulo=Interventions to prevent occupational noise-induced hearing loss|jornal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=7|doi=10.1002/14651858.cd006396.pub4|isbn=|pmc=6353150|pmid=28685503}}</ref> Dar aos trabalhadores informações sobre seus próprios níveis de exposição ao ruído não foi demonstrado para diminuir a exposição ao ruído. A proteção auricular, se usada corretamente, tem o potencial de reduzir o ruído a níveis mais seguros, mas não necessariamente previne a perda auditiva. Soluções externas, como a manutenção adequada do equipamento, podem levar à redução de ruído, mas é necessário um estudo mais aprofundado desse problema em condições da vida real. Outras soluções possíveis incluem melhor aplicação da legislação existente e melhor implementação de programas de prevenção bem concebidos, que ainda não foram provados conclusivamente para serem eficazes. <ref name=":1" /> As implicações são que mais pesquisas poderiam afetar as conclusões alcançadas.

=== Outras iniciativas ===
Há uma variedade de programas de conscientização pública disponíveis, bem como currículos para ensinar as mensagens de conscientização. Um desses programas é ''Dangerous Decibels'', cuja missão é "reduzir significativamente a prevalência de PAIR e zumbido através de exposições, educação e pesquisa. <ref name="Johnson">{{Citar web|titulo=Dangerous Decibels Educator Resource Guide|url=http://www.dangerousdecibels.org|obra=Dangerous Decibels}}</ref> ''We’re hEAR for You'' é uma pequena organização sem fins lucrativos que distribui informações e protetores auditivos em locais de concertos e festivais de música. <ref>{{Citar web|url=http://werehearforyou.org/?page_id=2|titulo=Mission|obra=We're hEAR for you}}</ref> O programa ''Buy Quiet f''oi criado para combater as exposições ocupacionais ao ruído, promovendo a compra de ferramentas e equipamentos mais silenciosos e incentivando os fabricantes a projetarem esse tipo de equipamento. <ref>{{Citar web|url=https://www.cdc.gov/niosh/topics/buyquiet/default.html|titulo=Buy Quiet}}</ref> O NIOSH fez uma parceria com a Associação Nacional de Conservação Auditiva em 2007 para estabelecer as premiações Safe-in-Sound de Excelência e Inovação em Prevenção de Perda Auditiva para reconhecer organizações que estão implementando com sucesso conceitos de prevenção de perda auditiva em suas rotinas diárias. <ref>{{Citar web|url=http://www.safeinsound.us|obra=Safe-in-Sound|titulo=Excellence and Innovation in Hearing Loss Prevention Awards}}</ref>

== Tratamento ==
As opções de tratamento que oferecem "cura" para a PAIR estão em pesquisa e desenvolvimento. Atualmente, não há cura comumente usada, mas sim dispositivos e terapias de auxílio para tentar controlar os sintomas da PAIR.


=== Trauma acústico agudo ===
=== Trauma acústico agudo ===
Vários ensaios clínicos foram realizados para tratar a PAIR temporária que ocorre após um evento de ruído traumático, como um tiro ou fogo de artifício. Em 2007, indivíduos com trauma acústico agudo após a exposição a fogos de artifício foram injetados intratimpânicamente com um ligante permeável às células, o AM-111. O ensaio encontrou que o AM-111 pareceu ter um efeito terapêutico em pelo menos 2 casos daqueles com trauma agudo. <ref>{{Citar periódico|titulo=Intratympanic treatment of acute acoustic trauma with a cell-permeable JNK ligand: a prospective randomized phase I/II study|jornal=Acta Oto-Laryngologica|volume=127|doi=10.1080/00016480601110212|pmid=17712672}}</ref> O tratamento com uma combinação de prednisolona e piracetam pareceu resgatar pacientes com trauma agudo após exposição a tiros. No entanto, aqueles que receberam o tratamento dentro de uma hora de exposição tiveram taxas mais altas de recuperação e mudanças de limiar significativamente menores em comparação com aqueles que receberam tratamento após 1 hora. <ref>{{Citar periódico|titulo=Potential efficacy of early treatment of acute acoustic trauma with steroids and piracetam after gunshot noise|jornal=European Archives of Oto-Rhino-Laryngology|volume=265|doi=10.1007/s00405-008-0689-6|pmid=18463885}}</ref>
{{reflist}}

Além disso, ensaios clínicos utilizando antioxidantes após um evento de ruído traumático para reduzir as espécies reativas de oxigênio mostraram resultados promissores. Injeções de antibióticos contendo alopurinol, lazaróides, α-D-tocoferol e manitol reduziram o deslocamento do limiar após a exposição ao ruído. <ref>{{Citar periódico|titulo=New strategies for prevention and treatment of noise-induced hearing loss|jornal=Lancet|volume=352|doi=10.1016/S0140-6736(05)70483-9|pmid=9788450}}</ref> Outro antioxidante, Ebselen, demonstrou ter resultados promissores para [[TTS]] e perda auditiva permanente. <ref name="Lynch">{{Citar periódico|titulo=Compounds for the prevention and treatment of noise-induced hearing loss|jornal=Drug Discovery Today|volume=10|doi=10.1016/s1359-6446(05)03561-0|pmid=16214673}}</ref> O Ebselen imita o peróxido de glutationa, uma enzima que tem muitas funções, incluindo a eliminação de peróxido de hidrogênio e espécies reativas de oxigênio. <ref>{{Citar periódico|titulo="Double-click" protocol for synthesis of heterobifunctional multivalent ligands: toward a focused library of specific norovirus inhibitors|jornal=Chemistry|volume=17|doi=10.1002/chem.201003414|pmid=21469230}}</ref> Após a exposição ao ruído, o peróxido de glutationa diminui na orelha. Uma administração oral de ebselen em ambos os testes pré-clínicos em cobaias e testes em humanos indicam que o TTS e a perda permanente foram reduzidos. <ref name="Lynch" />

Recentemente, a terapia combinada com [[Medicina hiperbárica|oxigenoterapia hiperbárica]] (OHB) e [[Corticosteroide|corticosteróides]] tem se mostrado eficaz para o trauma acústico agudo. A exposição aguda ao ruído provoca inflamação e menor suprimento de oxigênio na orelha interna. Os corticosteróides impedem a reação inflamatória e a [[Medicina hiperbárica|oxigenoterapia hiperbárica]] fornece um suprimento adequado de oxigênio. Esta terapia mostrou-se eficaz quando iniciada dentro de três dias após o trauma acústico. Portanto, essa condição é considerada uma emergência otorrinolaringológica. <ref>{{Citar periódico|titulo=Effect of hyperbaric oxygen therapy and corticosteroid therapy in military personnel with acute acoustic trauma|jornal=Journal of the Royal Army Medical Corps|doi=10.1136/jramc-2018-001117|pmid=30612101}}</ref>

=== PAIR de ocorrência gradual ===
Atualmente, não existem tratamentos clínicos estabelecidos para reverter os efeitos da PAIR permanente. <ref>{{Citar periódico|titulo=Emerging treatments for noise-induced hearing loss|jornal=Expert Opinion on Emerging Drugs|volume=16|doi=10.1517/14728214.2011.552427|pmc=3102156|pmid=21247358}}</ref> No entanto, pesquisas atuais sobre o possível uso de drogas e terapias genéticas parecem esperançosas. <ref>{{Citar web|titulo=Noise-Induced Hearing Loss|url=https://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/noise.aspx}}</ref> Além disso, existem opções de gerenciamento, como aparelhos auditivos e aconselhamento.

Muitos estudos foram realizados observando a regeneração de células ciliadas na orelha interna. Embora as células ciliadas geralmente não sejam substituídas pela regeneração celular, <ref name="Sun">{{Citar periódico|titulo=Cochlear pathology, sensory cell death and regeneration|jornal=British Medical Bulletin|volume=63|doi=10.1093/bmb/63.1.25|pmid=12324382}}</ref> mecanismos estão sendo estudados para induzir a substituição dessas importantes células. <ref>{{Citar periódico|titulo=Current status and prospects of gene therapy for the inner ear|jornal=Human Gene Therapy|volume=22|doi=10.1089/hum.2010.246|pmc=3225036|pmid=21338273}}</ref> Um estudo envolve a substituição de células ciliadas danificadas por células regeneradas, por meio do mecanismo de transferência gênica do gene atonal Math1 para células-tronco pluripotentes dentro da orelha interna. <ref>{{Citar periódico|titulo=Math1 gene transfer generates new cochlear hair cells in mature guinea pigs in vivo|url=http://www.jneurosci.org/content/23/11/4395.long|jornal=The Journal of Neuroscience|volume=23|doi=10.1523/JNEUROSCI.23-11-04395.2003|pmid=12805278}}</ref> Outros genes atonais estão sendo estudados para induzir a regeneração de células ciliadas na orelha interna. <ref name="Sun" />

== Gestão ==
Para as pessoas que vivem com a PAIR, existem várias opções de gerenciamento que podem melhorar a capacidade de comunicação. Essas opções incluem aconselhamento, amplificação e outros dispositivos de escuta assistida, como sistemas de frequência modulada (FM). <ref name=":03">{{Citar web|url=https://www.cdc.gov/ncbddd/hearingloss/treatment.html|titulo=Treatment {{!}} Hearing Loss {{!}} NCBDDD {{!}} CDC|obra=www.cdc.gov|lingua=en-us}}</ref> Os sistemas FM podem melhorar o uso de aparelhos auditivos e superar os efeitos de más condições de audição porque o sinal é enviado do microfone usado pelo alto-falante diretamente para o ouvinte. <ref>{{Citar web|url=https://www.asha.org/public/hearing/FM-Systems/|titulo=FM Systems|obra=www.asha.org|lingua=en}}</ref> O prognóstico melhorou com os recentes avanços na tecnologia de aparelhos auditivos digitais, como microfones direcionais, aparelhos auditivos de adaptação aberta e algoritmos mais avançados. As avaliações audiológicas anuais são recomendadas para monitorar qualquer alteração na audição do paciente e modificar as prescrições de aparelhos auditivos.

Uma revisão sistemática realizada pela Força-Tarefa da Academia Americana de Audiologia sobre a qualidade de vida relacionada à Saúde - Benefícios da amplificação em adultos - encontrou o uso de próteses auditivas para aumentar a qualidade de vida. A revisão refere-se a adultos que sofreram perda auditiva sensorioneural, que pode ser causada por ruído excessivo e forte. <ref>{{Citar periódico|titulo=A systematic review of health-related quality of life and hearing aids: final report of the American Academy of Audiology Task Force On the Health-Related Quality of Life Benefits of Amplification in Adults|jornal=Journal of the American Academy of Audiology|volume=18|doi=10.3766/jaaa.18.2.7|pmid=17402301}}</ref>

== Epidemiologia ==
A [[Organização Mundial da Saúde]] (OMS) estima que cerca de 360 milhões de pessoas têm perda auditiva de moderada a profunda por todas as causas. <ref name="WHO PR2">{{Citar web|url=http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/ear-care/en/|titulo=1.1 billion people at risk of hearing loss: WHO highlights serios threat posed by exposure to recreational noise}}</ref> As taxas de perda auditiva são tradicionalmente atribuídas à exposição ocupacional ou por armas de fogo, bem como à exposição recreativa. <ref name="WHO PR2" /> A OMS estimou em 2015 que 1,1 bilhão de jovens correm risco de sofrer perda auditiva causada por práticas de escuta inseguras. <ref name="WHO Report2">{{Citar periódico|titulo=Hearing loss due to recreational exposure to loud sounds: a review|url=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/154589/1/9789241508513_eng.pdf?ua=1&ua=1}}</ref> A exposição excessiva a ruídos intensos é parcialmente atribuída à exposição recreativa, como o uso de dispositivos escuta pessoal com música em volume intenso por longos períodos ou configurações sociais como bares, entretenimento e eventos esportivos. <ref name="WHO Report2" /> <ref>{{Citar periódico|titulo=Auditory and non-auditory effects of noise on health|jornal=Lancet|volume=383|doi=10.1016/s0140-6736(13)61613-x|pmc=3988259|pmid=24183105}}</ref>

Aproximadamente 24% dos adultos entre 20 e 69 anos nos Estados Unidos possuem um entalhe audiométrico, sugerindo altos níveis de exposição ao ruído a partir de 2011. <ref name=":02">{{Citar periódico|titulo=Vital Signs: Noise-Induced Hearing Loss Among Adults - United States 2011-2012|jornal=MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report|volume=66|doi=10.15585/mmwr.mm6605e3|pmc=5657963|pmid=28182600}}</ref> Esses dados identificaram diferenças na PAIR com base na idade, sexo, raça / etnia e se a pessoa está ou não exposta ao ruído no trabalho. Entre as pessoas com idades entre 20 e 29 anos, 19,2% tiveram um entalhe audiométrico, em comparação com 27,3% das pessoas com idade entre 50 e 59 anos. <ref name=":02" /> Em geral, os homens tiveram um entalhe mais frequente do que as mulheres, independentemente da exposição ocupacional ao ruído, tanto para os entalhes audiométricos unilaterais quanto bilaterais.

A exposição ao ruído ocupacional é um fator de risco para a PAIR. Um estudo examinou os resultados dos testes auditivos obtidos entre 2000-2008 para trabalhadores com idades entre 18 e 65 anos que tiveram uma exposição ocupacional ao ruído maior do que o trabalhador médio. <ref name=":4">{{Citar periódico|titulo=Prevalence of hearing loss in the United States by industry|jornal=American Journal of Industrial Medicine|volume=56|doi=10.1002/ajim.22082|pmid=22767358}}</ref> Da amostra coletada, 18% dos trabalhadores apresentaram perda auditiva. Das ocupações consideradas, a indústria de mineração apresentou a maior prevalência e risco de perda auditiva, em aproximadamente 27%. <ref name=":4" /> Outras indústrias com maior prevalência e risco incluem Construção (23,48%) e Manufatura, com destaque para Produtos de Madeira e Produtos Minerais Não-metálicos (19,89%), Vestuário (20,18%) e Maquinário (21,51%). <ref name=":4" /> Estimativas das taxas de perda auditiva foram relatadas para trabalhadores do setor de Agricultura, Silvicultura, Pesca e Caça (AFFH). <ref name=":6">{{Citar periódico|titulo=Prevalence of hearing loss among noise-exposed workers within the agriculture, forestry, fishing, and hunting sector, 2003-2012|jornal=American Journal of Industrial Medicine|volume=61|doi=10.1002/ajim.22792|pmc=5905332|pmid=29152771}}</ref> A prevalência geral de perda auditiva (definida como um limiar de média de tom puro nas frequências de 1000, 2000, 3000 e 4000 Hz de 25 dB ou mais em ambos as orelhas) foi de 15%, mas essa taxa foi excedida em vários dos subsetores dessas indústrias. As prevalências foram maiores entre os trabalhadores em viveiros florestais e coleta de produtos florestais em 36% e em operações de tratos florestais em 22%. O subsetor de Aquicultura teve o maior risco ajustado (razão de probabilidade ajustada de 1,7) de todos os subsetores das indústrias Agrícola, Florestal, Pesca e Caça. <ref name=":6" /> A mesma metodologia foi usada para estimar a prevalência de perda auditiva para trabalhadores americanos expostos ao ruído dentro do setor de Assistência Médica e Assistência Social. <ref name=":7">{{Citar periódico|titulo=Prevalence of Hearing Loss Among Noise-Exposed Workers Within the Health Care and Social Assistance Sector, 2003 to 2012|jornal=Journal of Occupational and Environmental Medicine|volume=60|doi=10.1097/JOM.0000000000001214|pmid=29111986}}</ref> A prevalência de perda auditiva no subsetor de laboratórios médicos foi de 31% e no subsetor de escritórios de todos os outros profissionais de saúde foi de 24%. O subsetor de Serviços de Creches da Criança apresentou um risco 52% maior do que o setor de referência. Enquanto a prevalência geral do setor de HSA para perda auditiva foi de 19%, as prevalências no sub-setor de laboratórios médicos e no de escritórios de todos os outros profissionais de saúde foram de 31% e 24%, respectivamente. O subsetor de serviços de creche da criança teve um risco 52% maior do que a indústria de referência de trabalhadores que não estão expostos ao ruído no trabalho (mensageiros e mensageiros). <ref name=":7" />

== Veja também ==
'''Médico'''

* [[Perda de audição neurossensorial|Perda de audição neurosensorial]]
* Fadiga auditiva
* [[Acufeno|Zumbido]]
* [[Efeitos da poluição sonora na saúde|Efeitos para a saúde do ruído]]
* [[Aparelho auditivo]]
* [[Perda auditiva|Perda de audição]]
* [[Perda auditiva ocupacional]]
* [[Ototoxicidade]]
* [[Presbiacusia]]

'''Geral'''

* [[Ruído|Barulho]]
* [[Poluição sonora]]
* Regulação do ruído
* Controle de ruído
* Ruído ambiental

'''Ruído das fontes de energia''' {{reflist}}


== Referências ==
== Referências ==


[[Categoria:Poluição sonora]]
[[Categoria:Poluição sonora]]
[[Categoria:!Páginas com traduções não revistas]]

Revisão das 12h45min de 19 de fevereiro de 2019

Noise-induced hearing loss
Perda auditiva induzida por ruído
The international symbol of deafness and hearing loss
Especialidade neurologia
Classificação e recursos externos
CID-10 H83.3
CID-9 388.12
CID-11 1091682870
OMIM 613035
MeSH D006317
A Wikipédia não é um consultório médico. Leia o aviso médico 

A Perda auditiva induzida por ruído (PAIR) é a deficiência auditiva resultante da exposição a sons de forte intensidade. As pessoas podem ter uma perda de percepção de uma faixa estreita de freqüências, percepção cognitiva prejudicada do som, incluindo sensibilidade ao som ou zumbido nas orelhas.[1] Quando a exposição a riscos, como o ruído, ocorre no trabalho e está associada à perda auditiva, é referida como perda auditiva ocupacional.[2]

A audição pode se deteriorar gradualmente da exposição crônica e repetida ao ruído, como música alta ou ruído de fundo, ou subitamente, da exposição ao ruído de impacto (um ruído curto de forte intensidade), como um tiro ou um buzina de ar comprimido. Em ambos os tipos, o som forte super estimula as células auditivas, levando à lesão permanente ou morte das mesmas. Uma vez perdida, a audição não pode ser restaurada em humanos. [3]

Há uma variedade de estratégias de prevenção disponíveis para evitar ou reduzir a perda auditiva. Diminuir a intensidade do som em sua fonte, limitar o tempo de exposição e utilizar proteção física, pode reduzir o impacto do ruído excessivo.[4] Se não for prevenida, a perda auditiva pode ser gerenciada por meio de dispositivos auxiliares e terapias cognitivas.

O maior ônus da PAIR advém de exposições ocupacionais; entretanto, a mesma também pode ocorrer devido a exposições inseguras de ruído relacionadas a serviços recreativos, residenciais, sociais e militares. [5] Estima-se que 15% dos jovens estejam expostos a ruídos de lazer suficientes (por exemplo, concertos, eventos esportivos, atividades diárias, estéreos pessoais, etc.) para causar a PAIR. [6] Não há uma lista limitada de fontes de ruído que possam causar perda auditiva; em vez disso, é importante entender que a exposição a níveis excessivamente fortes de qualquer fonte sonora ao longo do tempo pode causar perda auditiva.

Sinais e sintomas

O primeiro sintoma da PAIR pode ser a dificuldade de ouvir uma conversa na presença de ruído de fundo.[7] O efeito da perda auditiva na percepção da fala tem dois componentes. O primeiro componente é a perda de audibilidade, que pode ser percebida como uma diminuição geral na intensidade. Os aparelhos auditivos modernos compensam essa perda com amplificação. O segundo componente é conhecido como "distorção" ou "perda de clareza" devido à perda seletiva de frequência. [8] Consoantes, devido à sua maior frequência, são tipicamente afetadas primeiro. Por exemplo, os sons "s" e "t" costumam ser difíceis de ouvir para aqueles com perda auditiva, afetando a clareza da fala. [9] A PAIR pode afetar uma ou ambas as orelhas, podendo ainda, nos casos unilaterais, causar problemas a capacidade de localizar o som.

Alterações auditivas temporárias e permanentes

  • PTS (Permanent Threshold Shift) é uma alteração permanente do limiar auditivo (a intensidade necessária para detectar um som) após um evento, que nunca será recuperada. A PTS é medida em decibel.
  • TTS (Temporary Threshold Shift) é uma alteração temporária do limiar auditivo, havendo recuperação após algumas horas a alguns dias. É também chamada de fadiga auditiva, sendo igualmente medida em decibel.

Além da perda auditiva, outros sintomas externos de um trauma acústico podem ser:

Zumbido

O zumbido é descrito como um som ouvido pelo indivíduo, na ausência de um som externo.[13] Estima-se que 50 milhões de americanos têm algum grau de zumbido em um ou ambos os ouvidos; 16 milhões deles têm sintomas sérios o suficiente para que consultem um médico ou um especialista em audição. Cerca de 2 milhões ficam tão debilitados pelo zumbido que não podem realizar atividades diárias normais. [14]

O zumbido é a maior categoria individual para reclamações por incapacidade no setor militar, com a perda auditiva em segundo lugar. [15] A terceira maior categoria é o transtorno de estresse pós-traumático, que pode ser acompanhado por zumbido, além de exacerbá-lo.

Resposta fisiológica

Os sintomas mencionados acima são os sinais externos da resposta fisiológica à super estimulação coclear. Aqui estão alguns elementos dessa resposta:

  • Cílios quebrados e "dobrados" das células ciliadas; Degeneração das células ciliadas danificadas. Nos humanos, as células ciliadas mortas nunca são substituídas; a perda auditiva resultante é, portanto, irreparável.
  • Inflamação das áreas expostas. Essa inflamação causa um fluxo sanguíneo ruim nos vasos sanguíneos expostos (estase vascular ) e um mau suprimento de oxigênio para o líquido dentro da cóclea (hipóxia endolinfática). [16] Essas condições nocivas pioram a degeneração danificada das células ciliadas.
  • Danos sinápticos, por excitotoxicidade. A super estimulação do ruído provoca uma liberação excessiva de glutamato, fazendo com que o botão pós-sináptico inche e estourar. No entanto, a conexão do neurônio pode ser reparada, e a perda auditiva causada apenas pela "fiação" (isto é, excitotoxicidade) pode, assim, ser recuperada dentro de 2 a 3 dias. [17]

Qualidade de vida

A PAIR tem implicações na qualidade de vida que vão além dos sintomas a ela relacionados e da capacidade de ouvir. A análise da escala Disability-adjusted life years (DALYs) foi realizada para trabalhadores norte-americanos expostos ao ruído. [18] [20] O DALYs representam o número de anos saudáveis perdidos devido a uma doença ou outra condição de saúde. Eles foram definidos pelo Estudo da Carga Global de Doenças (GBD) de 2013. [19] O cálculo do DALYs explica as limitações de vida experimentadas por causa da perda auditiva como uma parte perdida de um ano de vida saudável. Assim, os resultados indicam o número de anos saudáveis perdidos por um grupo de pessoas durante um período de tempo específico.

O NIOSH utilizou DALYs para estimar o impacto da perda auditiva na qualidade de vida no artigo do CDC Morbidity and Mortality Weekly Report " Deficiência auditiva entre trabalhadores expostos ao ruído nos Estados Unidos, 2003-2012 ". Ele relatou que 2,5 anos saudáveis foram perdidos a cada ano para cada 1.000 trabalhadores norte-americanos expostos ao ruído devido à deficiência auditiva (perda auditiva que afeta as atividades do dia-a-dia). Esses anos perdidos foram compartilhados entre os 13% de trabalhadores com deficiência auditiva (cerca de 130 trabalhadores de cada 1.000). Os trabalhadores de mineração, construção e manufatura perderam mais anos saudáveis do que os trabalhadores de outros setores da indústria; especificamente e respectivamente nesses setores, 3,5, 3,1 e 2,7 anos saudáveis foram perdidos a cada ano para cada 1.000 trabalhadores.

Impactos negativos

Os impactos negativos da PAIR sobre a habilidade de comunicação, socialização e interação com a sociedade são praticamente invisíveis. A perda auditiva, em geral, não é apenas uma questão de intensidade; indivíduos podem ter dificuldade em entender o que é dito pelo telefone, quando várias pessoas estão falando ao mesmo tempo, em um espaço grande, ou quando o rosto do interlocutor não pode ser visto. [20] Posteriormente, interações sociais desafiadoras podem levar a uma diminuição da auto-estima, vergonha e medo. Isso pode ser mais agudamente sentido por aqueles que experimentam deficiência auditiva ou perda precoce, em vez de tardia, quando é mais socialmente aceita. [21] Tais estados psicossociais, independentemente da idade, podem levar ao isolamento social, que é conhecido por afetar negativamente a saúde geral e o bem-estar. [22] O impacto desses fatores também pode levar à depressão, especialmente se a deficiência auditiva levar a ocorrência de zumbido. [23] A pesquisa sugere que aqueles com deficiência ou perda auditiva podem estar em maior risco de deterioração da qualidade de vida, [24] conforme citado por Helen Keller: "A cegueira nos afasta das coisas, mas a surdez nos afasta das pessoas." [25] A deficiência auditiva e a perda da audição, independentemente da fonte ou da idade, também limitam os vários benefícios do som na qualidade de vida. Além dos benefícios sociais interpessoais, novos estudos sugerem que os efeitos dos sons da natureza, como o chilrear dos pássaros e a água, podem afetar positivamente a capacidade do indivíduo de se recuperar após o estresse ou de aumentar o foco cognitivo. [26] [27]

Questionário de qualidade de vida

A perda auditiva é tipicamente quantificada pelos resultados de um audiograma; no entanto, o grau de perda da audição não prediz o impacto na qualidade de vida de alguém. [28] O impacto que a PAIR pode ter na vida diária e na função psicossocial pode ser avaliado e quantificado usando uma ferramenta de questionário validada, como o Inventário de Handicap de Audição para Idosos (Hearing Handicap Inventory for the Elderly - HHIE). O HHIE é considerado uma "ferramenta útil para quantificar as consequências emocionais e sociais / situacionais percebidas da perda auditiva". A ferramenta original foi projetada para testar adultos com 65 anos ou mais; no entanto, existem versões modificadas. Podem ser usados para adultos, o Inventário de Handicap de Audição para Adultos (Hearing Handicap Inventory for Adults - HHIA) [29] e para adolescentes, o item 28 modificado do Ambientes auditivos e reflexão sobre qualidade de vida (28-item Hearing Environments And Reflection on Quality of Life - HEAR-QL-28). [30] O HHIA, por exemplo, é um questionário de 25 itens que faz perguntas tanto sociais quanto emocionais, como: Um problema de audição faz com que você evite grupos de pessoas? " (Social) e "Um problema de audição faz com que você se sinta frustrado ao falar com membros da sua família?"(Emocional). Opções de resposta são sim, não e às vezes. [31]

Causa

A orelha pode ser exposta a curtos períodos de tempo a sons superiores a 120 dB sem dano permanente - embora com desconforto e possivelmente dor; mas a longo prazo, a exposição a níveis sonoros acima de 85 dB (A) pode causar perda auditiva permanente. [32]

Existem dois tipos básicos de PAIR:

  • PAIR causada por trauma acústico e
  • PAIR desenvolvida gradualmente.

Trauma acústico agudo

A PAIR causada por trauma acústico agudo se refere ao dano coclear permanente por exposição única à níveis de pressão sonora excessivos. Esta forma de PAIR geralmente resulta da exposição a sons de forte intensidade, como explosões, tiroteios, batida de um grande tambor e fogos de artifício. De acordo com um estudo dos EUA, os níveis excessivos de ruído nas salas de cinema são suficientemente breves para que os frequentadores de cinema não sofram perda auditiva. [33]

Nocividade percebida x dano real

O limiar de desconforto é o nível de intensidade a partir do qual um som começa a ser sentido como "muito forte" e, portanto, doloroso por um indivíduo. Os trabalhadores da indústria tendem a ter um limiar mais alto de desconforto (ou seja, os sons devem ser mais fortes para serem percebidos como dolorosos), sendo o som prejudicial para a audição. [34] Os trabalhadores da indústria sofrem frequentemente de PAIR porque o limiar de desconforto não é um indicador relevante da nocividade de um som.

Desenvolvimento gradual

O desenvolvimento gradual da PAIR refere-se ao dano coclear permanente causapela exposição repetida a sons altos durante um período de tempo. Ao contrário do trauma acústico, esta forma de PAIR não ocorre a partir de uma única exposição a um nível de pressão sonora de alta intensidade. O desenvolvimento gradual da PAIR pode ser causado por exposições múltiplas ao ruído excessivo no local de trabalho ou a qualquer fonte repetitiva de exposições freqüentes a sons de volume excessivo, como aparelhos de som domésticos e de veículos, shows , boates e tocadores de mídia pessoais .

Ambiente de trabalho

Cerca de 22 milhões de trabalhadores estão expostos a ruídos perigosos, com milhões adicionais expostos a solventes e metais que podem aumentar o risco de perda auditiva. [35] A perda auditiva ocupacional é uma das doenças ocupacionais mais comuns. 49% dos mineiros do sexo masculino têm perda auditiva aos 50 anos de idade. [36] Aos 60 anos, esse número sobe para 70%. Os trabalhadores da construção também sofrem um risco elevado. Um programa de triagem focado em trabalhadores da construção empregados nas instalações do Departamento de Energia dos EUA encontrou 58% com perda auditiva significativa devido à exposição ao ruído no trabalho. [37] A perda auditiva ocupacional está presente em até 33% dos trabalhadores em geral. [38] A exposição ocupacional ao ruído causa 16% da perda auditiva incapacitante em todo o mundo.

A seguir, uma lista de ocupações mais suscetíveis à perda auditiva: Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido

  • [.///en.wikipedia.org/wiki/Agriculture Agricultura]
  • [.///en.wikipedia.org/wiki/Mining Mineração]
  • [.///en.wikipedia.org/wiki/Construction Construção]
  • [.///en.wikipedia.org/wiki/Manufacturing Fabricação]
  • [.///en.wikipedia.org/wiki/Public_utility Serviços de utilidade pública]
  • [.///en.wikipedia.org/wiki/Transportation Transporte]
  • [.///en.wikipedia.org/wiki/Military Militares]
  • [.///en.wikipedia.org/wiki/Musician Músicos]
  • [.///en.wikipedia.org/wiki/Orchestra_conductor Maestros de orquestra]

Entre músicos

Músicos, de [.///en.wikipedia.org/wiki/Orchestra orquestras clássicas] a [.///en.wikipedia.org/wiki/Rock_band grupos de rock] , estão expostos a altas faixas de [.///en.wikipedia.org/wiki/Decibel decibéis] . Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido Alguns músicos de rock experimentam perda auditiva induzida por ruído de sua música, Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido e alguns estudos descobriram que "músicos sinfônicos sofrem de [.///en.wikipedia.org/wiki/Hearing_impairment deficiência auditiva] e que o prejuízo pode ser atribuído à música sinfônica". Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido

A perda auditiva induzida pela música ainda é um tema [.///en.wikipedia.org/wiki/Controversial controverso] para os pesquisadores ouvintes. Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido Enquanto alguns estudos populacionais mostraram que o risco de perda auditiva aumenta com o aumento da exposição musical, Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido outros estudos encontraram pouca ou nenhuma correlação entre os dois. Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido Especialistas da Conferência "Perda Auditiva Induzida por Ruído em Crianças no Trabalho e Brincar" de 2006 concordaram que ainda era necessária uma pesquisa adicional nesse campo antes de se fazer uma ampla generalização sobre a perda auditiva induzida pela música. Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido

Dada a extensa pesquisa que sugere que [.///en.wikipedia.org/wiki/Industrial_noise a] exposição ao [.///en.wikipedia.org/wiki/Industrial_noise ruído industrial] pode causar perda auditiva neurossensorial, uma ligação entre perda auditiva e exposições musicais de nível e duração semelhantes (ao ruído industrial) parece altamente plausível. Determinar quais indivíduos ou grupos estão em risco para tais exposições pode ser uma tarefa difícil. Apesar das preocupações com a proliferação de tocadores de música pessoais, há apenas evidências escassas que suportam seu impacto sobre a perda auditiva, e alguns estudos de pequenas amostras sugerem que apenas uma fração dos usuários é afetada. Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido Pessoas com idades entre 6 e 19 anos têm uma taxa de perda auditiva de aproximadamente 15%. Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido Recomendações para músicos para proteger sua audição foram lançadas em 2015 pelo NIOSH. Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido As recomendações enfatizaram a educação de músicos e aqueles que trabalham dentro ou ao redor da indústria da música. Avaliações auditivas anuais também foram recomendadas para monitorar os limiares, assim como as avaliações de nível de som para ajudar a determinar a quantidade de tempo que os músicos e profissionais relacionados devem gastar nesse ambiente. A proteção auditiva também foi recomendada, e os autores das recomendações do NIOSH até sugeriram que os músicos considerassem protetores de ouvido personalizados como forma de combater a PAIR. Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido Apesar dessas recomendações, os músicos continuam enfrentando desafios únicos para proteger sua audição quando comparados a indivíduos em ambientes industriais. Normalmente, os controles ambientais são a primeira linha de defesa em um programa de conservação auditiva e, dependendo do tipo de músicos, algumas recomendações foram estabelecidas. Essas recomendações podem incluir o ajuste de risers ou o nível dos alto-falantes e o ajuste do layout de uma banda ou orquestra. Essas mudanças no ambiente podem ser benéficas para os músicos, mas a capacidade de realizá-las nem sempre é possível. Nos casos em que essas alterações não podem ser feitas, recomenda-se a proteção auditiva. Proteção auditiva em músicos oferece seus próprios conjuntos de benefícios e complicações. Quando usada adequadamente, a proteção auditiva pode limitar a exposição do ruído em indivíduos. Os músicos têm a capacidade de escolher entre vários tipos diferentes de proteção auditiva, desde plugues auditivos convencionais até proteção auditiva personalizada ou de alta fidelidade. Apesar disso, o uso de proteção auditiva entre músicos é baixo por vários motivos. Os músicos muitas vezes acham que os dispositivos de proteção auditiva podem distorcer a forma como a música soa ou torna-a muito baixa para que eles ouçam sinais importantes, o que os torna menos propensos a usar proteção auditiva, mesmo quando conscientes dos riscos. Pesquisas sugerem que programas de educação podem ser benéficos para músicos, bem como trabalhar com profissionais de saúde auditiva para ajudar a resolver os problemas específicos que os músicos enfrentam. Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido

Em 2018, um músico chamado Chris Goldscheider ganhou um processo contra a Royal Opera House por danificar sua audição em um ensaio da estrondosa ópera de Wagner, Die Walkure. Erro de citação: Elemento de abertura <ref> está mal formado ou tem um nome inválido

Padrões de local de trabalho

NIOSH Occupational Noise Exposure Criteria Document
Documento de Critérios de Exposição ao Ruído Ocupacional do NIOSH

Nos Estados Unidos, a Administração de Segurança e Saúde Ocupacional (Occupational Safety and Health Administration - OSHA) descreve padrões para a exposição ao ruído ocupacional nos artigos 1910.95 e 1926.52. A OSHA afirma que um empregador deve implementar programas de conservação auditiva para os funcionários se o nível de ruído do local de trabalho for igual ou superior a 85 dB (A) por um período médio de oito horas. A OSHA também afirma que "a exposição ao ruído impulsivo ou de impacto não deve exceder 140 nível de pressão sonora de pico dB". O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (National Institute for Occupational Safety and Health - NIOSH) recomenda que todas as exposições de trabalhadores ao ruído devem ser controladas abaixo de um nível equivalente a 85 dBA por oito horas para minimizar a perda auditiva induzida por ruído ocupacional. O NIOSH também recomenda uma taxa de câmbio de 3 dBA, para que cada aumento de 3 dBA dobre a quantidade de ruído e reduza pela metade a quantidade recomendada de tempo de exposição. [39] A instrução 605512 do Departamento de Defesa dos Estados Unidos (DoD) tem algumas diferenças em relação ao padrão 1910.95 da OSHA , por exemplo, o OSHA 1910.95 usa um taxa de câmbio 5 dB e instrução DoD 605512 usa uma taxa de câmbio de 3 dB.

Existem programas que buscam aumentar a adesão e, portanto, a eficácia das regras de proteção auditiva; os programas incluem o uso de testes auditivos e a educação das pessoas de que o som forte é perigoso

Nos EUA, os funcionários devem usar proteção auditiva quando for identificado que a média ponderada de oito horas (TWA) está acima do valor de ação de exposição de 90 dB. Se o monitoramento subsequente mostrar que 85   dB não é superado por uma média ponderada de tempo de oito horas, o funcionário não precisa mais usar proteção auditiva. [40]

Na União Europeia, a Diretiva 2003/10/CE determina que os empregadores devem oferecer proteção auditiva em níveis de ruído que excedam 80 dB (A), e que a proteção auditiva é obrigatória para níveis de ruído superiores a 85 dB (A). [41] Ambos os valores são baseados em 8 horas por dia, com uma taxa de câmbio de 3 dB.

Uma revisão da Cochrane de 2012 encontrou evidências de baixa qualidade de que a legislação para reduzir o ruído no local de trabalho seja bem-sucedida, tanto na exposição de curto quanto de longo prazo. [42]

Eventos esportivos

Vários estádios esportivos se orgulham de serem mais ruidosos do que seus oponentes, porque isso pode criar um ambiente mais difícil para as equipes adversárias jogarem. [43] [44] [45] [46] Atualmente, existem poucos estudos sobre ruído em estádios esportivos, mas algumas medições preliminares mostram níveis de ruído chegando a 120 dB, e estudos informais sugerem que as pessoas podem receber até 117% de ruído em um único jogo. [47] Fãs de esportes vão criar barulho na tentativa de distrair outras equipes, e algumas equipes esportivas são conhecidas por criar ruídos artificiais na tentativa de tornar o estádio mais barulhento. [43] [44] Ao fazer isso, trabalhadores, equipes e torcedores podem estar em risco potencial de danos ao sistema auditivo.

O NIOSH conduziu uma avaliação de risco de saúde e estudos em eventos de corridas de Monster Trucking e Stock Car, onde os níveis médios de ruído para os espectadores variaram de 95 a 100 dBA no evento Monster Truck e mais de 100 dBA no evento de corrida de Stock Car. [48] [49] Pesquisadores do NIOSH também publicaram níveis de exposição a ruído para pilotos, tripulantes e funcionários. [50] Os níveis de ruído no Motor Speedway de Bristol variaram de 96 dBA na arquibancada a 114 dBA para um piloto dentro de um carro durante os treinos. Pico de níveis de ruído na área do Pit atingiu ou ultrapassou 130 dB NPS, um nível frequentemente associado ao limiar auditivo humano para dor. [51] Vários pilotos proeminentes da NASCAR têm perda auditiva completa ou parcial e outros sintomas de seus muitos anos de exposição. [52] [53] [54]

Durante a Copa do Mundo da FIFA em 2010, os níveis de ruído criados pelos torcedores que sopravam a Vuvuzela tiveram uma média de 131 dB A na saída do instrumento e 113 dB A a 2 metros de distância. Níveis máximos atingiram 144 dB NPS, mais alto que um motor a jato na decolagem. [55] [56]

Um estudo da exposição ao ruído ocupacional e recreacional em arenas de hóquei indoor encontrou níveis de ruído de 81 a 97 dBA, com picos de pressão sonora variando de 105 a 124 dB NPS. [57] Outro estudo examinou o limiar auditivo de oficiais de hóquei e descobriu exposições médias de ruído de 93 dBA. Mudanças no limiar auditivo foram observadas em 86% dos funcionários (25/29). [58]

Em um estudo sobre os níveis de ruído em jogos intercolegiais de basquete, os níveis de ruído em 6 dos 10 jogos excederam os padrões nacionais de exposição ao ruído no local de trabalho, com os participantes apresentando alteração temporária dos limiares auditivos em um dos jogos. [59]

Embora não haja uma agência que monitore atualmente a exposição ao ruído do estádio esportivo, organizações como o NIOSH ou a OSHA usam padrões ocupacionais para ambientes industriais que alguns especialistas acreditam que possam ser aplicados para aqueles que trabalham em eventos esportivos. Os trabalhadores muitas vezes não excedem os padrões da OSHA de 90 dBA, mas o NIOSH, cujo foco está nas melhores práticas, tem padrões mais rígidos que dizem que quando expostos a ruído ou excedendo 85 dBA, os trabalhadores precisam ser colocados em um programa de conservação auditiva. Os trabalhadores também podem estar em risco de super exposição devido a ruídos de impacto que podem causar danos instantâneos. Especialistas sugerem que os complexos esportivos criem programas de conservação auditiva para trabalhadores e alertem os torcedores sobre os possíveis danos que podem ocorrer com a audição. [47]

Estudos ainda estão sendo feitos sobre a exposição dos fãs, mas algumas descobertas preliminares mostram que muitas vezes há ruídos que podem ser iguais ou superiores a 120 dB que, desprotegido, pode causar danos à audição em segundos. [47]

Mecanismos

A orelha externa recebe o som, transmitido por meio dos ossículos da orelha média para a orelha interna, onde é convertido em um sinal nervoso na cóclea e transmitido ao longo do nervo vestibulococlear.

A PAIR ocorre quando muita intensidade sonora é transmitida para o sistema auditivo. Um sinal acústico de uma fonte sonora, como um rádio, entra no Meato Acústico Externo (MAE) e é canalizado para a membrana timpânica (tímpano), fazendo com que ela vibre. A vibração da membrana timpânica faz com que os ossículos da orelha média, o martelo, a bigorna e o estribo entrem em movimento. Os ossículos da orelha média transferem energia mecânica para a cóclea por meio da batida do estribo contra a janela oval. Esta movimentação faz com que o fluido dentro da cóclea (perilinfa e endolinfa) seja deslocado, provocando o movimento das células ciliadas (células sensoriais na cóclea) e um sinal elétrico a ser enviado do nervo auditivo (CN VIII) para o sistema auditivo central dentro do cérebro. É aqui que o som é percebido. Diferentes grupos de células ciliadas respondem a diferentes frequências. Células ciliadas na ou perto da base da cóclea são mais sensíveis a sons de alta frequência, enquanto aquelas no ápice são mais sensíveis a sons de baixa frequência. [60] Existem dois mecanismos biológicos conhecidos de PAIR de intensidade sonora excessiva: danos às células ciliadas e danos à mielinização ou regiões sinápticas dos nervos auditivos.

Danos nas células ciliadas ou morte

Quando a audição é exposta a níveis sonoros excessivos ou sons fortes ao longo do tempo, a super estimulação das células ciliadas leva à produção pesada de espécies reativas de oxigênio, levando à morte celular oxidativa. Em experimentos com animais, verificou-se que as vitaminas antioxidantes reduzem a perda auditiva mesmo quando administradas no dia seguinte à exposição ao ruído. [61] Elas não foram capazes de preveni-la completamente. Os danos variam desde a exaustão das células ciliadas (audição) na orelha interna até a perda dessas células. [62] A PAIR é, portanto, consequência da super estimulação das células ciliadas e das estruturas de suporte. Danos estruturais às células ciliadas (principalmente as células ciliadas externas) resultam em perda auditiva que pode ser caracterizada por uma atenuação e distorção dos estímulos auditivos recebidos.

Durante a morte das células ciliadas, desenvolvem-se "cicatrizes" que impedem que o fluido rico em potássio da endolinfa se misture com o fluido no domínio basal. [63] O fluido rico em potássio é tóxico para as terminações neuronais e pode danificar a audição de toda a orelha. Se o fluido da endolinfa se misturar com o fluido no domínio basal, os neurônios se despolarizam, causando perda auditiva completa. Além da perda auditiva completa, se a área não for selada e o vazamento continuar, mais dano tecidual ocorrerá. As "cicatrizes" que se formam para substituir a célula ciliada danificada são causadas pelo suporte de células ciliadas que sofrem apoptose e selam a lâmina reticular, o que impede o vazamento de fluido. [63] A morte celular de duas células ciliadas de suporte expande rapidamente seu domínio apical, que comprime a célula ciliada abaixo de seu domínio apical. [63]

Danos nos nervos

Estudos recentes investigaram mecanismos adicionais da PAIR envolvendo a transmissão eletroquímica de impulsos nervosos atrasada ou desativada da célula ciliada para e ao longo do nervo auditivo. Em casos de trauma acústico agudo extremo, uma porção do dendrito pós-sináptico (onde a célula ciliada transfere sinais eletroquímicos para o nervo auditivo) pode romper com a super estimulação, interrompendo temporariamente toda a transmissão do input auditivo para o nervo auditivo. Isso é conhecido como excitotoxicidade. Geralmente, esse tipo de ruptura se cura em cerca de cinco dias, resultando na recuperação funcional dessa sinapse. Enquanto cura, uma superexpressão de receptores de glutamato pode resultar em zumbido temporário. Rupturas repetidas na mesma sinapse podem falhar na cicatrização, levando à perda auditiva permanente. [64]

A exposição prolongada ao ruído de alta intensidade também tem sido associada ao rompimento das sinapses da fita localizada na fenda sináptica entre as células ciliadas internas e as fibras nervosas do gânglio espiral, levando a um distúrbio denominado sinaptopatia coclear ou perda auditiva oculta. [65] Esse distúrbio é cumulativo e, ao longo do tempo, leva à degeneração das células ganglionares espirais da orelha interna e à disfunção geral da transmissão neural entre as fibras nervosas auditivas e a via auditiva central [65]. O sintoma mais comuns da sinaptopatia coclear é a dificuldade em compreender a fala, especialmente na presença de ruído competitivo. [65] No entanto, esse tipo de deficiência auditiva é muitas vezes indetectável pela audiometria tonal convencional, portanto, o termo perda auditiva "oculta".

A superexposição acústica também pode resultar em diminuição da mielinização em pontos específicos do nervo auditivo. A mielina, uma bainha isolante que envolve os axônios nervosos, acelera os impulsos elétricos ao longo dos nervos em todo o sistema nervoso. O afinamento da bainha de mielina no nervo auditivo retarda significativamente a transmissão de sinais elétricos das células ciliadas para o córtex auditivo, reduzindo a compreensão dos estímulos auditivos retardando a percepção auditiva, particularmente em ambientes ruidosos. [66]

Suscetibilidade individual ao ruído

Parece haver grandes diferenças na suscetibilidade individual à PAIR. [67] Os seguintes fatores foram implicados:

  • ausência de reflexo acústico [68]
  • perda auditiva sensorioneural prévia [69]
  • estado de saúde geral ruim: função cardiovascular ruim, ingestão insuficiente de oxigênio, alta taxa de agregação plaquetária; e mais importante, uma alta viscosidade do sangue [68]
  • tabagismo [69]
  • exposição a substâncias químicas ototóxicas (medicamentos ou produtos químicos ambientais que podem danificar a orelha), incluindo certos solventes e metais pesados [42] [69] [70]
  • diabetes tipo 2 [69]

Diagnóstico

Exemplo de audiograma de uma perda auditiva nas frequências altas em forma de entalhe.

Tanto a PAIR causada por trauma acústico como a PAIR desenvolvida de forma gradual podem frequentemente ser caracterizadas por um padrão específico apresentado nos achados audiológicos. A PAIR geralmente afeta a sensibilidade auditiva de uma pessoa nas frequências mais altas, especialmente em 4000 Hz. "A PAIR é geralmente associadas a uma perda sensorioneural de alta frequência em forma de entalhe que é pior em 4000 Hz, embora o entalhe também ocorra frequentemente a 3000 ou 6000 Hz". [62] Os sintomas da PAIR são geralmente apresentados igualmente em ambas as orelhas. [62]

Este típico entalhe em 4000 Hz é devido à função de transferência da orelha. [68] De fato, como qualquer objeto diante de um som, a orelha atua como um filtro passivo (embora a orelha interna não seja um filtro passivo absoluto, já que as células ciliadas externas fornecem mecanismos ativos). Um filtro passivo é um passe baixo: as altas frequências são mais absorvidas pelo objeto, pois as altas frequências impõem um maior ritmo de compressão-descompressão ao objeto. Assim, os harmônicos de alta frequência de um som são mais prejudiciais para a orelha interna.

No entanto, nem todos os resultados audiológicos de pessoas com PAIR correspondem a este entalhe típico. Muitas vezes, um declínio na sensibilidade auditiva ocorrerá em frequências diferentes das típicas da faixa de 3000 - 6000 Hz. As variações surgem das diferenças na ressonância do meato acústico externo, na frequência do sinal acústico prejudicial e na duração da exposição. [71] À medida que a exposição ao ruído prejudicial continua, as freqüências comumente afetadas se ampliam e pioram em gravidade. [62] "A PAIR geralmente ocorre inicialmente em altas frequências (3, 4 ou 6 kHz) e depois se espalha para as frequências baixas (0,5, 1 ou 2 kHz)". [72]

Prevenção

Um vídeo descrevendo o uso adequado de protetor auricular de espuma.

A PAIR pode ser evitada com o uso de ferramentas simples, amplamente disponíveis e econômicas. Isso inclui, mas não se limita, a redução de ruído pessoal por meio do uso de proteção auditiva (ou seja, protetores auriculares), educação e programas de conservação auditiva.

A exposição a ruído não ocupacional não é regulada ou governada da mesma maneira que a exposição ao ruído ocupacional; portanto, os esforços de prevenção dependem fortemente de campanhas de conscientização da educação e políticas públicas. A OMS cita que quase metade das pessoas afetadas pela perda auditiva poderia ter sido evitada por meio de esforços de prevenção primária, tais como: "reduzir a exposição (ocupacional e recreativa) a sons fortes, aumentar a conscientização sobre os riscos, desenvolver e fazer cumprir a legislação relevante", encorajar indivíduos a usarem dispositivos de proteção pessoal, como protetores auriculares comuns, protetores auriculares com cancelamento de ruído." [73]

Dispositivos pessoais de redução de ruído

Os dispositivos pessoais de redução de ruído podem ser passivos, ativos ou uma combinação. Proteção auditiva passiva inclui protetores auditivos que podem bloquear o ruído até uma frequência específica. Protetores auditivos podem fornecer ao usuário de 10 a 40 dB de atenuação. [74] No entanto, o uso de protetores auditivos só é eficaz se os usuários tiverem sido instruídos e os usarem adequadamente; sem o uso adequado, a proteção fica muito abaixo das classificações do fabricante. [75] Maior consistência de desempenho foi encontrada com protetores personalizados. Devido à facilidade de uso sem educação e facilidade de aplicação ou remoção, os protetores auditivos têm mais consistência com a conformidade e a atenuação do ruído. A proteção ativa da audição (dispositivos de proteção auditiva de passagem eletrônica ou EPHPs) filtra eletronicamente ruídos de frequências específicas ou decibéis, enquanto permite a passagem do ruído restante. [74]

Educação

A educação é fundamental para a prevenção. Antes de conhecer ações de proteção, a pessoa deve entender que está em risco para a PAIR e conhecer suas opções de prevenção. Os programas de proteção auditiva têm sido prejudicados por pessoas que não usam a proteção por várias razões, incluindo o desejo de conversar, dispositivos desconfortáveis, falta de preocupação com a necessidade de proteção e pressão social contra o uso de proteção. [76] Embora os jovens estejam em risco de perda auditiva, um estudo descobriu que 96,3% dos pais não acreditavam que seus adolescentes estivessem em risco, e apenas 69% haviam conversado com seus filhos sobre proteção auditiva; os que sabiam dos riscos da PAIR tinham maior probabilidade de conversar com seus filhos adolescentes. [77]

Uma revisão sistemática da eficácia das intervenções para promover o uso de dispositivos de proteção auditiva, como protetores auriculares (tipo plugue e abafadores) entre os trabalhadores, descobriu que intervenções personalizadas melhoram o uso médio de tais dispositivos quando comparados com nenhuma intervenção. [78] Intervenções sob medida envolvem o uso de comunicação ou outros tipos de intervenções que são específicas para um indivíduo ou um grupo e têm como objetivo mudar o comportamento. [78] Intervenções mistas, como correspondências, distribuição de dispositivos de proteção auditiva, avaliações de ruído e testes auditivos, também são mais eficazes para melhorar o uso de dispositivos de proteção auditiva em comparação com o teste de audição sozinho. [78] Programas que aumentaram a proporção de trabalhadores que usavam equipamento de proteção auditiva reduziram a perda auditiva geral. [42]

Dispositivos de escuta pessoal

Embora a pesquisa seja limitada, ela sugere que o aumento da exposição a ruído de forte intensidade por meio de dispositivos de escuta pessoal é um fator de risco para PAIR. [79] [80] Mais da metade das pessoas são expostas ao som em valores superiores aos recomendados por meio da exposição da música em dispositivos de escuta pessoal. [81] A pesquisa sugere correlações mais fortes entre a duração estendida ou o uso elevado desses dispositivos e perda auditiva. [82]

Programas de conservação auditiva

Para trabalhadores da indústria em geral que estão expostos a níveis de ruído acima de 85 dBA é preconizada pela Administração de Segurança e Saúde Ocupacional (OSHA) a inclusão em um programa de conservação auditiva (PCA), que inclui medição de ruído, controle de ruído, audiometria periódica, proteção auditiva, educação dos trabalhadores e manutenção de registros. Vinte e quatro estados americanos, Porto Rico e as Ilhas Virgens dos EUA têm planos estaduais aprovados pela OSHA e adotam seus próprios padrões e políticas de fiscalização. A maioria desses padrões estaduais é idêntica à da OSHA federal. No entanto, alguns estados adotaram padrões diferentes ou podem ter políticas de aplicação diferentes. A maioria das regulamentações de saúde e segurança é projetada para manter o risco de danos dentro de "limites aceitáveis" - isto é, algumas pessoas provavelmente incorrerão em uma perda auditiva mesmo quando expostas a menos do que a quantidade diária máxima de ruído especificada em um regulamento. Programas de conservação auditiva em outras esferas (escolas, militares) tornaram-se mais comuns, e foi estabelecido que comportamentos de escuta inseguros, como ouvir ruídos de intensidade elevada por longos períodos sem proteção, persistem, apesar do conhecimento de possíveis efeitos de perda auditiva. [82] [83]

No entanto, entende-se que os PCAs são projetados para mudar o comportamento, que é conhecido por ser uma questão complexa que requer uma abordagem multifacetada. Segundo Keppler et al. em seu estudo de 2015 sobre tal programação, é necessária uma mudança de atitude em relação à suscetibilidade de risco e grau de gravidade da perda auditiva. Entre os adultos jovens, o conceito de gravidade é mais crucial porque se descobriu que a mudança de comportamento pode não ocorrer a menos que um indivíduo sofra de PAIR ou zumbido a ela relacionado, [83] promovendo uma abordagem multifacetada baseada em programas de conservação auditiva e educação.

Intervenções para prevenir a PAIR geralmente têm muitos componentes. Uma revisão Cochrane de 2017 descobriu que os PCAs revelaram que uma legislação mais rigorosa poderia reduzir os níveis de ruído. [84] Dar aos trabalhadores informações sobre seus próprios níveis de exposição ao ruído não foi demonstrado para diminuir a exposição ao ruído. A proteção auricular, se usada corretamente, tem o potencial de reduzir o ruído a níveis mais seguros, mas não necessariamente previne a perda auditiva. Soluções externas, como a manutenção adequada do equipamento, podem levar à redução de ruído, mas é necessário um estudo mais aprofundado desse problema em condições da vida real. Outras soluções possíveis incluem melhor aplicação da legislação existente e melhor implementação de programas de prevenção bem concebidos, que ainda não foram provados conclusivamente para serem eficazes. [84] As implicações são que mais pesquisas poderiam afetar as conclusões alcançadas.

Outras iniciativas

Há uma variedade de programas de conscientização pública disponíveis, bem como currículos para ensinar as mensagens de conscientização. Um desses programas é Dangerous Decibels, cuja missão é "reduzir significativamente a prevalência de PAIR e zumbido através de exposições, educação e pesquisa. [85] We’re hEAR for You é uma pequena organização sem fins lucrativos que distribui informações e protetores auditivos em locais de concertos e festivais de música. [86] O programa Buy Quiet foi criado para combater as exposições ocupacionais ao ruído, promovendo a compra de ferramentas e equipamentos mais silenciosos e incentivando os fabricantes a projetarem esse tipo de equipamento. [87] O NIOSH fez uma parceria com a Associação Nacional de Conservação Auditiva em 2007 para estabelecer as premiações Safe-in-Sound de Excelência e Inovação em Prevenção de Perda Auditiva para reconhecer organizações que estão implementando com sucesso conceitos de prevenção de perda auditiva em suas rotinas diárias. [88]

Tratamento

As opções de tratamento que oferecem "cura" para a PAIR estão em pesquisa e desenvolvimento. Atualmente, não há cura comumente usada, mas sim dispositivos e terapias de auxílio para tentar controlar os sintomas da PAIR.

Trauma acústico agudo

Vários ensaios clínicos foram realizados para tratar a PAIR temporária que ocorre após um evento de ruído traumático, como um tiro ou fogo de artifício. Em 2007, indivíduos com trauma acústico agudo após a exposição a fogos de artifício foram injetados intratimpânicamente com um ligante permeável às células, o AM-111. O ensaio encontrou que o AM-111 pareceu ter um efeito terapêutico em pelo menos 2 casos daqueles com trauma agudo. [89] O tratamento com uma combinação de prednisolona e piracetam pareceu resgatar pacientes com trauma agudo após exposição a tiros. No entanto, aqueles que receberam o tratamento dentro de uma hora de exposição tiveram taxas mais altas de recuperação e mudanças de limiar significativamente menores em comparação com aqueles que receberam tratamento após 1 hora. [90]

Além disso, ensaios clínicos utilizando antioxidantes após um evento de ruído traumático para reduzir as espécies reativas de oxigênio mostraram resultados promissores. Injeções de antibióticos contendo alopurinol, lazaróides, α-D-tocoferol e manitol reduziram o deslocamento do limiar após a exposição ao ruído. [91] Outro antioxidante, Ebselen, demonstrou ter resultados promissores para TTS e perda auditiva permanente. [92] O Ebselen imita o peróxido de glutationa, uma enzima que tem muitas funções, incluindo a eliminação de peróxido de hidrogênio e espécies reativas de oxigênio. [93] Após a exposição ao ruído, o peróxido de glutationa diminui na orelha. Uma administração oral de ebselen em ambos os testes pré-clínicos em cobaias e testes em humanos indicam que o TTS e a perda permanente foram reduzidos. [92]

Recentemente, a terapia combinada com oxigenoterapia hiperbárica (OHB) e corticosteróides tem se mostrado eficaz para o trauma acústico agudo. A exposição aguda ao ruído provoca inflamação e menor suprimento de oxigênio na orelha interna. Os corticosteróides impedem a reação inflamatória e a oxigenoterapia hiperbárica fornece um suprimento adequado de oxigênio. Esta terapia mostrou-se eficaz quando iniciada dentro de três dias após o trauma acústico. Portanto, essa condição é considerada uma emergência otorrinolaringológica. [94]

PAIR de ocorrência gradual

Atualmente, não existem tratamentos clínicos estabelecidos para reverter os efeitos da PAIR permanente. [95] No entanto, pesquisas atuais sobre o possível uso de drogas e terapias genéticas parecem esperançosas. [96] Além disso, existem opções de gerenciamento, como aparelhos auditivos e aconselhamento.

Muitos estudos foram realizados observando a regeneração de células ciliadas na orelha interna. Embora as células ciliadas geralmente não sejam substituídas pela regeneração celular, [97] mecanismos estão sendo estudados para induzir a substituição dessas importantes células. [98] Um estudo envolve a substituição de células ciliadas danificadas por células regeneradas, por meio do mecanismo de transferência gênica do gene atonal Math1 para células-tronco pluripotentes dentro da orelha interna. [99] Outros genes atonais estão sendo estudados para induzir a regeneração de células ciliadas na orelha interna. [97]

Gestão

Para as pessoas que vivem com a PAIR, existem várias opções de gerenciamento que podem melhorar a capacidade de comunicação. Essas opções incluem aconselhamento, amplificação e outros dispositivos de escuta assistida, como sistemas de frequência modulada (FM). [100] Os sistemas FM podem melhorar o uso de aparelhos auditivos e superar os efeitos de más condições de audição porque o sinal é enviado do microfone usado pelo alto-falante diretamente para o ouvinte. [101] O prognóstico melhorou com os recentes avanços na tecnologia de aparelhos auditivos digitais, como microfones direcionais, aparelhos auditivos de adaptação aberta e algoritmos mais avançados. As avaliações audiológicas anuais são recomendadas para monitorar qualquer alteração na audição do paciente e modificar as prescrições de aparelhos auditivos.

Uma revisão sistemática realizada pela Força-Tarefa da Academia Americana de Audiologia sobre a qualidade de vida relacionada à Saúde - Benefícios da amplificação em adultos - encontrou o uso de próteses auditivas para aumentar a qualidade de vida. A revisão refere-se a adultos que sofreram perda auditiva sensorioneural, que pode ser causada por ruído excessivo e forte. [102]

Epidemiologia

A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que cerca de 360 milhões de pessoas têm perda auditiva de moderada a profunda por todas as causas. [103] As taxas de perda auditiva são tradicionalmente atribuídas à exposição ocupacional ou por armas de fogo, bem como à exposição recreativa. [103] A OMS estimou em 2015 que 1,1 bilhão de jovens correm risco de sofrer perda auditiva causada por práticas de escuta inseguras. [79] A exposição excessiva a ruídos intensos é parcialmente atribuída à exposição recreativa, como o uso de dispositivos escuta pessoal com música em volume intenso por longos períodos ou configurações sociais como bares, entretenimento e eventos esportivos. [79] [104]

Aproximadamente 24% dos adultos entre 20 e 69 anos nos Estados Unidos possuem um entalhe audiométrico, sugerindo altos níveis de exposição ao ruído a partir de 2011. [105] Esses dados identificaram diferenças na PAIR com base na idade, sexo, raça / etnia e se a pessoa está ou não exposta ao ruído no trabalho. Entre as pessoas com idades entre 20 e 29 anos, 19,2% tiveram um entalhe audiométrico, em comparação com 27,3% das pessoas com idade entre 50 e 59 anos. [105] Em geral, os homens tiveram um entalhe mais frequente do que as mulheres, independentemente da exposição ocupacional ao ruído, tanto para os entalhes audiométricos unilaterais quanto bilaterais.

A exposição ao ruído ocupacional é um fator de risco para a PAIR. Um estudo examinou os resultados dos testes auditivos obtidos entre 2000-2008 para trabalhadores com idades entre 18 e 65 anos que tiveram uma exposição ocupacional ao ruído maior do que o trabalhador médio. [106] Da amostra coletada, 18% dos trabalhadores apresentaram perda auditiva. Das ocupações consideradas, a indústria de mineração apresentou a maior prevalência e risco de perda auditiva, em aproximadamente 27%. [106] Outras indústrias com maior prevalência e risco incluem Construção (23,48%) e Manufatura, com destaque para Produtos de Madeira e Produtos Minerais Não-metálicos (19,89%), Vestuário (20,18%) e Maquinário (21,51%). [106] Estimativas das taxas de perda auditiva foram relatadas para trabalhadores do setor de Agricultura, Silvicultura, Pesca e Caça (AFFH). [107] A prevalência geral de perda auditiva (definida como um limiar de média de tom puro nas frequências de 1000, 2000, 3000 e 4000 Hz de 25 dB ou mais em ambos as orelhas) foi de 15%, mas essa taxa foi excedida em vários dos subsetores dessas indústrias. As prevalências foram maiores entre os trabalhadores em viveiros florestais e coleta de produtos florestais em 36% e em operações de tratos florestais em 22%. O subsetor de Aquicultura teve o maior risco ajustado (razão de probabilidade ajustada de 1,7) de todos os subsetores das indústrias Agrícola, Florestal, Pesca e Caça. [107] A mesma metodologia foi usada para estimar a prevalência de perda auditiva para trabalhadores americanos expostos ao ruído dentro do setor de Assistência Médica e Assistência Social. [108] A prevalência de perda auditiva no subsetor de laboratórios médicos foi de 31% e no subsetor de escritórios de todos os outros profissionais de saúde foi de 24%. O subsetor de Serviços de Creches da Criança apresentou um risco 52% maior do que o setor de referência. Enquanto a prevalência geral do setor de HSA para perda auditiva foi de 19%, as prevalências no sub-setor de laboratórios médicos e no de escritórios de todos os outros profissionais de saúde foram de 31% e 24%, respectivamente. O subsetor de serviços de creche da criança teve um risco 52% maior do que a indústria de referência de trabalhadores que não estão expostos ao ruído no trabalho (mensageiros e mensageiros). [108]

Veja também

Médico

Geral

Ruído das fontes de energia

  1. ↑ Alberti, PW (29 February 1992). «Noise induced hearing loss» (PDF). BMJ. 304 (6826). 522 páginas. PMC 1881413Acessível livremente. PMID 1559054. doi:10.1136/bmj.304.6826.522  Verifique data em: |data= (ajuda)
  2. ↑ National Institute for Occupational Safety and Health, CDC (1996). Preventing Occupational Hearing Loss - A Practical Guide. Cincinnati: DHHS- 96-110. pp. iii 
  3. ↑ Henderson D, Hamernik RP, Dosanjh DS, Mills JH (1976). Noise-induced hearing loss. New York: Raven. pp. 41–68 
  4. ↑ «CDC - Engineering Noise Control - NIOSH Workplace Safety and Health Topic». www.cdc.gov. 5 February 2018  Verifique data em: |data= (ajuda)
  5. ↑ Saunders, GH; Griest, SE (2009). «Hearing loss in veterans and the need for hearing loss prevention programs». Noise & Health. 11 (14): 14–21. PMID 19265249. doi:10.4103/1463-1741.45308 
  6. ↑ Carter, L; Williams, W; Black, A (2014). «The leisure-noise dilemma: hearing loss or hearsay? What does the literature tell us?». Ear and Hearing. 35 (5): 491–505. PMID 25144250. doi:10.1097/01.aud.0000451498.92871.20 
  7. ↑ Agius, B. «Noise induced hearing loss». Health, Work & Environment 
  8. ↑ Phatak, Sandeep A; Yoon, Yang-soo; Gooler, David M; Allen, Jont B (November 2009). «Consonant recognition loss in hearing impaired listeners». J Acoust Soc Am. 126 (5): 2683–2694. PMC 2787079Acessível livremente. PMID 19894845. doi:10.1121/1.3238257  Verifique data em: |data= (ajuda)
  9. ↑ Lowth, Mary (2013). «Hearing Problems». Patient 
  10. ↑ Temmel, AF; Kierner, AC; Steurer, M; Riedl, S; Innitzer, J (12 November 1999). «Hearing loss and tinnitus in acute acoustic trauma». Wiener Klinische Wochenschrift. 111 (21): 891–3. PMID 10599152  Verifique data em: |data= (ajuda)
  11. ↑ Axelsson, A.; Hamernik, R. P. (January 1987). «Acute acoustic trauma». Acta Oto-laryngologica. 104 (3–4): 225–233. doi:10.3109/00016488709107322  Verifique data em: |data= (ajuda)
  12. ↑ Raghunath, G; Suting, LB; Maruthy, S (2012). «Vestibular Symptoms of Factory Workers Subjected to Noise for a Long Period» (PDF). The International Journal of Occupational and Environmental Medicine. 3: 136–144 
  13. ↑ Levine RA, Oron Y (2015). «Tinnitus». Handb Clin Neurol. 129: 409–31. PMID 25726282. doi:10.1016/B978-0-444-62630-1.00023-8 
  14. ↑ Adoga, AA; Obindo, TJ (2013). The Association between tinnitus and mental illness, mental disorders - Theoretical and Empirical Perspectives. [S.l.]: InTech. ISBN 978-953-51-0919-8 
  15. ↑ US Department of Veterans Affairs. «New Treatment Options for Tinnitus Sufferers» 
  16. ↑ Misrahy, G. A. (1958). «Genesis of Endolymphatic Hypoxia Following Acoustic Trauma». The Journal of the Acoustical Society of America. 30 (12): 1082–1088. doi:10.1121/1.1909465 
  17. ↑ Pujol, Rémy. «Acoustic trauma». Journey into the world of hearing. Consultado em 12 July 2015  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  18. ↑ Masterson, Elizabeth A.; Bushnell, P. Timothy; Themann, Christa L.; Morata, Thais C. (1 de janeiro de 2016). «Hearing Impairment Among Noise-Exposed Workers — United States, 2003–2012». MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 65 (15): 389–394. ISSN 0149-2195. PMID 27101435. doi:10.15585/mmwr.mm6515a2 
  19. ↑ Vos, Theo; Barber, Ryan M; Bell, Brad; Bertozzi-Villa, Amelia; Biryukov, Stan; Bolliger, Ian; Charlson, Fiona; Davis, Adrian; Degenhardt, Louisa (22 de agosto de 2015). «Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013». The Lancet (em English). 386 (9995): 743–800. ISSN 0140-6736. PMC 4561509Acessível livremente. PMID 26063472. doi:10.1016/s0140-6736(15)60692-4 
  20. ↑ Dewane, C (2010). «Hearing loss in older adults- its effect on mental health». Social Work Today. 10 (4): 18 
  21. ↑ Tambs, K (2004). «Moderate effects of hearing loss on mental health and subjective well-being: results from the Nord-Trøndelag Hearing Loss Study». Psychosomatic Medicine. 66 (5): 776–782. CiteSeerX 10.1.1.561.5850Acessível livremente. PMID 15385706. doi:10.1097/01.psy.0000133328.03596.fb 
  22. ↑ Hawton, A; Green, C; Dickens, AP (2011). «The impact of social isolation on the health status and health-related quality of life in older people». Quality of Life Research. 20 (1): 57–67. PMID 20658322. doi:10.1007/s11136-010-9717-2 
  23. ↑ Chen, J; Lian, J; Ou, J; Cai, W (2013). «Mental health in adults with sudden sensorineural hearing loss: an assessment of depressive symptoms and its correlates». Journal of Psychosomatic Research. 75 (1): 72–74. PMID 23751242. doi:10.1016/j.jpsychores.2013.03.006 
  24. ↑ Gopinath, B; Schneider, J; Hickson, L (2012). «Hearing handicap, rather than measured hearing impairment, predicts poorer quality of life over 10 years in older adults». Maturitas. 72 (146): 146–51. PMID 22521684. doi:10.1016/j.maturitas.2012.03.010 
  25. ↑ Hearing Loss Association of America. «Hearing Loss and relationships». Hearing Loss Association of America 
  26. ↑ Alvarsson, JJ; Wiens, S; Nilsson, ME (2010). «Stress recovery during exposure to nature sound and environmental noise». International Journal of Environmental Research and Public Health. 7 (3): 1036–1046. PMC 2872309Acessível livremente. PMID 20617017. doi:10.3390/ijerph7031036 
  27. ↑ Ratcilffe, E; Gatersleben, B; Sowden, PT (2013). «Bird sounds and their contributions to perceived attention restoration and stress recovery». Journal of Environmental Psychology. 36: 221–228. doi:10.1016/j.jenvp.2013.08.004 
  28. ↑ Newman, CW; Weinstein, BE; Jacobson, GP; Hug, GA (1990). «The hearing handicap inventory for adults: psychometric adequacy and audiometric correlates». Ear Hear. 11 (6): 430–433. PMID 2073976. doi:10.1097/00003446-199012000-00004 
  29. ↑ Newman, CW; Weinstein, BE; Jacobson, GP; Hug, GA (1991). «Test-retest reliability of the hearing handicap inventory for adults». Ear Hear. 12 (5): 355–357. PMID 1783240. doi:10.1097/00003446-199110000-00009 
  30. ↑ Rachakonda, T; Jeffe, DB; Shin, JJ (2014). «Validity, discriminative ability, and reliability of the hearing-related quality of life questionnaire for adolescents». The Laryngoscope. 124 (570): 570–8. PMC 3951892Acessível livremente. PMID 23900836. doi:10.1002/lary.24336 
  31. ↑ «Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA)» (PDF). Academy of Doctors of Audiology. Consultado em 12 December 2017  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  32. ↑ «Criteria for a Recommended Standard: Occupational Noise Exposure». www.cdc.gov/niosh. Consultado em 15 June 2018  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  33. ↑ Ferguson, Melanie A; Davis, Adrian C; Lovell, Elizabeth A (1 July 2000). «Cinemas - do they pose a risk to hearing?». Noise and Health. 2 (8)  Verifique data em: |data= (ajuda)
  34. ↑ W. Niemeyer (1971). «Relations between the Discomfort Level and the Reflex Threshold of the Middle Ear Muscles». Internal Journal of Audiology. 10 (3): 172–176. doi:10.3109/00206097109072555 
  35. ↑ «Exposure to hazardous workplace noise and use of hearing protection devices among US workers—NHANES, 1999–2004». American Journal of Industrial Medicine. 52. ISSN 1097-0274. PMID 19267354. doi:10.1002/ajim.20690 
  36. ↑ «Work-Related Hearing Loss» 
  37. ↑ «The Construction Chart Book: The US Construction Industry and its Workers» (PDF) 
  38. ↑ «Even a Dummy Knows October is Protect Your Hearing Month» 
  39. ↑ «Occupational Noise Exposure». Centers for Disease Control and Prevention. June 1998  Verifique data em: |data= (ajuda)
  40. ↑ «Hearing Conservation». Occupational Safety & Health Administration. 2002 
  41. ↑ Directive 2003/10/EC of the European Parliament and of the Council of 6 February 2003 on the minimum health and safety requirements regarding the exposure of workers to the risks arising from physical agents (noise)
  42. ↑ a b c Verbeek, Jos H.; Kateman, Erik; Morata, Thais C.; Dreschler, Wouter A.; Mischke, Christina (2012). «Interventions to prevent occupational noise-induced hearing loss». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10: CD006396. ISSN 1469-493X. PMID 23076923. doi:10.1002/14651858.CD006396.pub3  Erro de citação: Código <ref> inválido; o nome ":0" é definido mais de uma vez com conteúdos diferentes
  43. ↑ a b «Roar of the Crowd: Noise-Related Safety Concerns in Sport». Journal of Legal Aspects of Sport. 25. doi:10.1123/jlas.2013-0020 
  44. ↑ a b «Noise Exposure in Sports: Studying How Noise Affects Fans, Players, and Personnel in Stadium Settings – soundscapes». sites.duke.edu (em inglês) 
  45. ↑ «Loudest crowd roar at a sports stadium» (em inglês) 
  46. ↑ «Power Ranking the NFL's 10 Loudest Stadiums» (em inglês) 
  47. ↑ a b c «Noise exposure, characterization, and comparison of three football stadiums». Journal of Occupational and Environmental Hygiene. 7. PMID 20835945. doi:10.1080/15459624.2010.510107 
  48. ↑ «U.S. Hot Rod Monster Truck and Motocross Show» (PDF) 
  49. ↑ «Human Performance International, Inc» (PDF) 
  50. ↑ «Occupational and recreational noise exposures at stock car racing circuits: An exploratory survey of three professional race tracks». Noise Control Engineering Journal. 58. ISSN 0736-2501. doi:10.3397/1.3270506 
  51. ↑ «High Speeds, Higher Decibels». NIOSH Science Blog 
  52. ↑ «The Sound and the Fury, and Possibly the Danger» 
  53. ↑ «Hearing loss an inevitable part of racecar driving». Orlando Sentinel 
  54. ↑ «Just listen: Quieting the cars just a tad won't hurt NASCAR». ESPN 
  55. ↑ «Vuvuzela - good for your team, bad for your ears». South African Medical Journal. 100 
  56. ↑ «Vuvuzelas: What's the Buzz?». NIOSH Science Blog 
  57. ↑ «Occupational and recreational noise exposure from indoor arena hockey games». Journal of Occupational and Environmental Hygiene. 10. PMID 23145529. doi:10.1080/15459624.2012.736341 
  58. ↑ «A faceoff with hazardous noise: Noise exposure and hearing threshold shifts of indoor hockey officials». Journal of Occupational and Environmental Hygiene. 14. PMID 27540829. doi:10.1080/15459624.2016.1225158 
  59. ↑ «Noise Levels Among Spectators at an Intercollegiate Sporting Event». American Journal of Audiology. 23. PMID 24096863. doi:10.1044/1059-0889(2013/12-0071) 
  60. ↑ «How Do We Hear?». NIDCD (em inglês). 18 de agosto de 2015. Consultado em 13 de fevereiro de 2018 
  61. ↑ «Role of glutathione in protection against noise-induced hearing loss». Brain Research. 784. PMID 9518561. doi:10.1016/S0006-8993(97)01156-6 
  62. ↑ a b c d Auditory System and Related Disorders. Essentials of Audiology. [S.l.: s.n.] 
  63. ↑ a b c «Cochlear pathology, sensory cell death and regeneration». British Medical Bulletin. 63. PMID 12324382. doi:10.1093/bmb/63.1.25 
  64. ↑ «Excitotoxicity, synaptic repair, and functional recovery in the mammalian cochlea: a review of recent findings». Annals of the New York Academy of Sciences. 884. Bibcode:1999NYASA.884..249P. PMID 10842598. doi:10.1111/j.1749-6632.1999.tb08646.x 
  65. ↑ a b c «Cochlear Synaptopathy and Noise-Induced Hidden Hearing Loss». Neural Plasticity. 2016. PMC 5050381Acessível livremente. PMID 27738526. doi:10.1155/2016/6143164 
  66. ↑ «Computational modeling of the effects of auditory nerve dysmyelination». Frontiers in Neuroanatomy. 8. PMC 4117982Acessível livremente. PMID 25136296. doi:10.3389/fnana.2014.00073 
  67. ↑ «Noise-induced hearing loss.». Archives of Otolaryngology. 51. doi:10.1001/archotol.1950.00700020366006 
  68. ↑ a b c «Le traumatisme acoustique» (PDF). Médecine/sciences. 7. doi:10.4267/10608/4361 
  69. ↑ a b c d «Understanding and preventing noise-induced hearing loss». Disease-A-Month. 59. PMID 23507351. doi:10.1016/j.disamonth.2013.01.002 
  70. ↑ «Occupational exposure to chemicals and hearing impairment. The Nordic Expert Group for Criteria Documentation of Health Risks from Chemicals» (PDF). Arbete och Hälsa. 44. ISBN 978-91-85971-21-3 
  71. ↑ «Progression of hearing loss caused by occupational noise». Scandinavian Audiology. 23. PMID 8184280. doi:10.3109/01050399409047483 
  72. ↑ «Hearing loss among workers at an oil refinery in Taiwan». Archives of Environmental Health. 58. PMID 12747520. doi:10.3200/AEOH.58.1.55-58 
  73. ↑ «1.1 billion people at risk of hearing loss: WHO highlights serios threat posed by exposure to recreational noise» 
  74. ↑ a b «Military aircrew and noise-induced hearing loss: prevention and management». Aviation, Space, and Environmental Medicine. 84. doi:10.3357/ASEM.3503.2013 
  75. ↑ «Hearing loss among workers at an oil refinery in Taiwan». Archives of Environmental Health. 58. PMID 12747520. doi:10.3200/AEOH.58.1.55-58 
  76. ↑ «Hearing health and care: the need for improved hearing loss prevention and hearing conservation practices». Journal of Rehabilitation Research and Development. 42. PMID 16470464. doi:10.1682/JRRD.2005.02.0039 
  77. ↑ «Parental perspectives on adolescent hearing loss risk and prevention». JAMA Otolaryngology-- Head & Neck Surgery. 140. PMID 24263465. doi:10.1001/jamaoto.2013.5760 
  78. ↑ a b c «Interventions to promote the wearing of hearing protection». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4. PMID 22513929. doi:10.1002/14651858.CD005234.pub5 
  79. ↑ a b c «Hearing loss due to recreational exposure to loud sounds: a review» (PDF) 
  80. ↑ «Slight-mild sensorineural hearing loss in children: audiometric, clinical, and risk factor profiles». Ear and Hearing. 31. PMID 20054279. doi:10.1097/AUD.0b013e3181c62263 
  81. ↑ «Daily music exposure dose and hearing problems using personal listening devices in adolescents and young adults: A systematic review». International Journal of Audiology. 55. PMID 26768911. doi:10.3109/14992027.2015.1122237 
  82. ↑ a b «Noise-induced hearing loss: a recreational noise perspective». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 22. PMID 25101942. doi:10.1097/moo.0000000000000085 
  83. ↑ a b «The effects of a hearing education program on recreational noise exposure, attitudes and beliefs toward noise, hearing loss, and hearing protector devices in young adults». Noise & Health. 17. PMC 4900500Acessível livremente. PMID 26356367. doi:10.4103/1463-1741.165028 
  84. ↑ a b «Interventions to prevent occupational noise-induced hearing loss». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7. PMC 6353150Acessível livremente. PMID 28685503. doi:10.1002/14651858.cd006396.pub4 
  85. ↑ «Dangerous Decibels Educator Resource Guide». Dangerous Decibels 
  86. ↑ «Mission». We're hEAR for you 
  87. ↑ «Buy Quiet» 
  88. ↑ «Excellence and Innovation in Hearing Loss Prevention Awards». Safe-in-Sound 
  89. ↑ «Intratympanic treatment of acute acoustic trauma with a cell-permeable JNK ligand: a prospective randomized phase I/II study». Acta Oto-Laryngologica. 127. PMID 17712672. doi:10.1080/00016480601110212 
  90. ↑ «Potential efficacy of early treatment of acute acoustic trauma with steroids and piracetam after gunshot noise». European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 265. PMID 18463885. doi:10.1007/s00405-008-0689-6 
  91. ↑ «New strategies for prevention and treatment of noise-induced hearing loss». Lancet. 352. PMID 9788450. doi:10.1016/S0140-6736(05)70483-9 
  92. ↑ a b «Compounds for the prevention and treatment of noise-induced hearing loss». Drug Discovery Today. 10. PMID 16214673. doi:10.1016/s1359-6446(05)03561-0 
  93. ↑ «"Double-click" protocol for synthesis of heterobifunctional multivalent ligands: toward a focused library of specific norovirus inhibitors». Chemistry. 17. PMID 21469230. doi:10.1002/chem.201003414 
  94. ↑ «Effect of hyperbaric oxygen therapy and corticosteroid therapy in military personnel with acute acoustic trauma». Journal of the Royal Army Medical Corps. PMID 30612101. doi:10.1136/jramc-2018-001117 
  95. ↑ «Emerging treatments for noise-induced hearing loss». Expert Opinion on Emerging Drugs. 16. PMC 3102156Acessível livremente. PMID 21247358. doi:10.1517/14728214.2011.552427 
  96. ↑ «Noise-Induced Hearing Loss» 
  97. ↑ a b «Cochlear pathology, sensory cell death and regeneration». British Medical Bulletin. 63. PMID 12324382. doi:10.1093/bmb/63.1.25 
  98. ↑ «Current status and prospects of gene therapy for the inner ear». Human Gene Therapy. 22. PMC 3225036Acessível livremente. PMID 21338273. doi:10.1089/hum.2010.246 
  99. ↑ «Math1 gene transfer generates new cochlear hair cells in mature guinea pigs in vivo». The Journal of Neuroscience. 23. PMID 12805278. doi:10.1523/JNEUROSCI.23-11-04395.2003 
  100. ↑ «Treatment | Hearing Loss | NCBDDD | CDC». www.cdc.gov (em inglês) 
  101. ↑ «FM Systems». www.asha.org (em inglês) 
  102. ↑ «A systematic review of health-related quality of life and hearing aids: final report of the American Academy of Audiology Task Force On the Health-Related Quality of Life Benefits of Amplification in Adults». Journal of the American Academy of Audiology. 18. PMID 17402301. doi:10.3766/jaaa.18.2.7 
  103. ↑ a b «1.1 billion people at risk of hearing loss: WHO highlights serios threat posed by exposure to recreational noise» 
  104. ↑ «Auditory and non-auditory effects of noise on health». Lancet. 383. PMC 3988259Acessível livremente. PMID 24183105. doi:10.1016/s0140-6736(13)61613-x 
  105. ↑ a b «Vital Signs: Noise-Induced Hearing Loss Among Adults - United States 2011-2012». MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 66. PMC 5657963Acessível livremente. PMID 28182600. doi:10.15585/mmwr.mm6605e3 
  106. ↑ a b c «Prevalence of hearing loss in the United States by industry». American Journal of Industrial Medicine. 56. PMID 22767358. doi:10.1002/ajim.22082 
  107. ↑ a b «Prevalence of hearing loss among noise-exposed workers within the agriculture, forestry, fishing, and hunting sector, 2003-2012». American Journal of Industrial Medicine. 61. PMC 5905332Acessível livremente. PMID 29152771. doi:10.1002/ajim.22792 
  108. ↑ a b «Prevalence of Hearing Loss Among Noise-Exposed Workers Within the Health Care and Social Assistance Sector, 2003 to 2012». Journal of Occupational and Environmental Medicine. 60. PMID 29111986. doi:10.1097/JOM.0000000000001214 

Referências

Obtida de "https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Perda_auditiva_induzida_por_ruído&oldid=54327778"