Síndrome de HELLP: diferenças entre revisões

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Explorar interativamente o histórico
← Ver a alteração anteriorVer a alteração posterior →
Conteúdo apagado Conteúdo adicionado
VisualTexto wiki
m
Linha 1: Linha 1:
{{Info/Patologia
{{AP|Eclâmpsia}}
| Nome = Síndrome de HELLP

| Especialidade = [[Obstetrícia]]
'''Síndrome HELLP''' é uma [[síndrome]] [[laboratório|laboratorial]]<ref>{{citar web|url=http://tede.pucrs.br/tde_arquivos/17/TDE-2011-01-05T145108Z-2922/Publico/427853.pdf|titulo=Tese de doutoramento:ECLÂMPSIA E PRÉ-ECLÂMPSIA: ESTUDO COMPARATIVO E EXPERIÊNCIA|acessodata=01-01-2013|}}</ref> definida por três sinais cujas iniciais dos termos em língua inglesa formam HELLP:
| Imagem = Red_Ribbon.svg

| Largura = 120px
| Legenda = Laço vermelho usado em campanhas de consciencialização para a síndrome de HELLP
| Sinónimos =
| Sintomas = Cansaço, retenção de líquidos, [[Cefaleia|dores de cabeça]], [[náusea]]s, dor na parte superior do abdómen, perturbações da visão<ref name=GARD2018/>
| Complicações = [[Coagulação intravascular disseminada]], [[descolamento prematuro da placenta]], [[insuficiência renal]], [[edema pulmonar]]<ref name=GARD2018/>
| Início = Último trimestre da gravidez ou imediatamente após o [[parto]]<ref name=GARD2018/>
| Duração =
| Tipos = Completa, incompleta<ref name=Har2009/>
| Causas = Desconhecidas<ref name=GARD2018/>
| Riscos = [[Pré-eclampsia]], [[eclampsia]], antecedentes de HELLP, idade materna >25 anos, [[Brancos|etnia branca]]<ref name=GARD2018/>
| Diagnóstico = Análises ao sangue<ref name=Har2009/>
| Diferencial = [[Hepatite viral]], [[púrpura trombocitopénica trombótica]], [[colangite]], [[síndrome hemolítico-urémica]]<ref name=Har2009/>
| Prevenção =
| Tratamento = Parto assim que possível, tratamento da pressão arterial<ref name=GARD2018/><ref name=Har2009/>
| Medicação =
| Prognóstico =
| Frequência = ~0,7% das gravidezes<ref name=Har2009/>
| Mortes =
}}
<!-- Definição e sintomas -->
'''Síndrome de HELLP''' é uma [[complicação da gravidez]] caracterizada por [[hemólise]], enzimas hepáticas elevadas e [[Trombocitopenia|baixa contagem de plaquetas]].<ref>Em inglês:
* '''H''' - [[Hemólise]], do [[Língua inglesa|inglês]]: '''''H'''emolytic anemia'';
* '''H''' - [[Hemólise]], do [[Língua inglesa|inglês]]: '''''H'''emolytic anemia'';
* '''EL''' - [[Enzimas hepáticas]] elevadas, do inglês: '''''E'''levated '''L'''iver enzymes'';
* '''EL''' - [[Enzimas hepáticas]] elevadas, do inglês: '''''E'''levated '''L'''iver enzymes'';
* '''LP''' - Baixa contagem de [[plaquetas]], do inglês: '''''L'''ow '''P'''latelet count'';</ref><ref name=GARD2018>{{citar web|título=HELLP syndrome |url=https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/8528/hellp-syndrome |website=Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program |acessodata=5 de outubro de 2018 |língua=en |data=2018}}</ref> Tem geralmente início no último trimestre da [[gravidez]] ou imediatamente após o [[parto]].<ref name=GARD2018/> Os sintomas mais comuns são cansaço, retenção de líquidos, [[Cefaleia|dores de cabeça]], [[náusea]]s, dor na parte superior do [[abdómen]], visão turva, [[Hemorragia nasal|hemorragias nasais]] ou ataques epilépticos.<ref name=GARD2018/> Entre as possíveis complicações estão a [[coagulação intravascular disseminada]], [[descolamento prematuro da placenta]] e [[insuficiência renal]].<ref name=GARD2018/>
* '''LP''' - Baixa contagem de [[plaquetas]], do inglês: '''''L'''ow '''P'''latelet count'';


<!-- Causas e diagnóstico -->
Desconhecem-se as causas da doença.<ref name=GARD2018/> A sua ocorrência está associada à [[pré-eclampsia]] ou [[eclampsia]].<ref name=GARD2018/> Entre outros [[fatores de risco]] estão antecedentes de síndrome de HELLP, idade materna superior a 25 anos e ser de [[Brancos|etnia branca]].<ref name=GARD2018/> O mecanismo subjacente pode envolver anomalias no desenvolvimento da [[placenta]].<ref>{{citar livro|último1 =Cohen |primeiro1 =Hannah |último2 =O'Brien |primeiro2 =Patrick |título=Disorders of Thrombosis and Hemostasis in Pregnancy: A Guide to Management |data=2015 |publicado=Springer |isbn=9783319151205 |página=305 |url=https://books.google.ca/books?id=XdvyCQAAQBAJ&pg=PA305 |língua=en}}</ref> O diagnóstico é geralmente feito com análises ao sangue para detecção de sinais de [[Lise|destruição]] dos [[glóbulos vermelhos]] ([[lactato desidrogenase]] superior a 600 U/l), [[Transaminase glutâmico-oxalacética|aspartato aminotransferase]] superior a 70 U/l e [[Plaqueta sanguínea|plaquetas]] inferiores a 100x10<sup>9</sup>/l.<ref name=Har2009/> Quando estão presentes os três critérios, a síndrome denomina-se ''completa'', caso contrário denomina-se ''incompleta''.<ref name=Har2009/>


<!-- Tratamento -->
⚫
Em 1954 Pritchard descreveu a Toxémia gravídica na sua segunda fase, a [[eclâmpsia]], no estádio mais grave no qual predomina a [[coagulação intravascular disseminada]] (CIVD) e notou que havia um padrão laboratorial ligeiramente diferente, com presença predominante de hemólise. A descrição que Pritchard fez assemelha-se muito ao que é conhecido em hematologia por anemia hemolítica microangiopática.<ref>{{citar web|url=http://www.fmrp.usp.br/revista/2001/vol34n3e4/coagulacao_intravascular_disseminada.pdf|titulo=coagulação intravascular disseminada|acessodata=01-01-2013|}}</ref> A alteração das enzimas hepáticas, é secundária à destruição celular (são enzimas intra-celulares que saem da célula em caso de ruptura da membrana celular), não são específicos de lesão hepática apesar de haver insuficiência deste órgão na CIVD em estádio avançado; qualquer lesão, cardíaca ou muscular eleva esses enzimas.<ref>{{citar web|url=http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=3250|titulo=Enzimas hepáticas: aspectos de interesse prático, Moysés Mincis, Professor titular da Disciplina de Gastroenterologia da Universidade Federal de São Paulo & Ricardo Mincis, Professor mestre da Disciplina de Gastroenterologia da (FCMS) |acessodata=01-01-2013|}}</ref><ref>{{citar web|url=http://www.anestesinorr.se/filer/december/HELLP_Syndrome_state.pdf|titulo=Síndrome de HELLP|acessodata=01-01-2013|}}</ref>
O tratamento geralmente consiste na realização do parto assim que possível,<ref name=GARD2018/> principalmente quando a gravidez está além das 34 semanas de gestação.<ref name=Har2009/> É possível administrar medicamentos para fazer baixar a pressão arterial e em alguns casos podem ser necessárias transfusões de sangue.<ref name=GARD2018/> Nos casos em que a doença ocorre mais cedo durante a gravidez, podem ser necessários [[corticosteroide]]s para acelerar o desenvolvimento dos pulmões do [[feto]].<ref name=Har2009/>


<!-- Epidemiologia e história -->
⚫
Em 1982 Louis Weinstein esta tríade laboratorial de '''síndrome HELLP''' acrónimo que reúne as primeiras letras de cada um dos principais sinais clínicos em inglês (''Hemolysis'', ''Elevated Liver enzymes'', ''Low Platelet count'') e que descreve rapidamente a síndrome laboratorial que acompanha a eclâmpsia no auge da sua gravidade<ref name="Weinstein">{{citar periódico|autor =Weinstein L |título=Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy |periódico=Am. J. Obstet. Gynecol. |volume=142 |número=2 |páginas=159-67 |ano=1982 |pmid=7055180 |doi=}}</ref><ref>{{citar web|url=http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/10200/sindrome-hellp-como-causa-de-mortalidade-materna|titulo=síndrome de HELLP|acessodata=01-01-2013|}}</ref>
A síndrome de HELLP ocorre em cerca de 0,7% das gravidezes e afeta cerca de 15% das mulheres com eclampsia ou pré-eclampsia grave.<ref name=Mer2018>{{citar web|título=Preeclampsia and Eclampsia |url=https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/preeclampsia-and-eclampsia#v813330 |website=Merck Manuals Consumer Version |acessodata=5 de outubro de 2018 |data=março de 2018}}</ref><ref name=Har2009>{{citar periódico| vauthors=Haram K, Svendsen E, and Abildgaard U|título=The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review |periódico=BMC Pregnancy Childbirth | volume =9 |páginas= 8 |data=fevereiro de 2009 | pmc = 2654858 | pmid= 19245695 | doi=10.1186/1471-2393-9-8 }}</ref> A [[morte materna]] é pouco comum.<ref name=GARD2018/> O prognóstico para o bebé está geralmente relacionado com o tempo de [[Parto pré-termo|prematuridade do parto]].<ref name=GARD2018/> A síndrome foi denominada em 1982.<ref name=Har2009/>


== História ==
Sendo uma síndrome laboratorial, não constitui por definição uma patologia mas sim um conjunto de três sinais laboratoriais, entre muitos outros, existentes na situação de eclâmpsia e que podem estar presentes em outras situações patológicas como a [[coagulação intravascular disseminada]] originada por outras causas como secundária a uma septicemia, por exemplo.

⚫
Em 1954 Pritchard descreveu a Toxémia gravídica na sua segunda fase, a [[eclâmpsia]], no estádio mais grave no qual predomina a [[coagulação intravascular disseminada]] (CIVD) e notou que havia um padrão laboratorial ligeiramente diferente, com presença predominante de hemólise. A descrição que Pritchard fez assemelha-se muito ao que é conhecido em hematologia por anemia hemolítica microangiopática.<ref>{{citar web|url=http://www.fmrp.usp.br/revista/2001/vol34n3e4/coagulacao_intravascular_disseminada.pdf|titulo=coagulação intravascular disseminada|acessodata=01-01-2013|}}</ref> A alteração das enzimas hepáticas, é secundária à destruição celular (são enzimas intra-celulares que saem da célula em caso de ruptura da membrana celular), não são específicos de lesão hepática apesar de haver insuficiência deste órgão na CIVD em estádio avançado; qualquer lesão, cardíaca ou muscular eleva esses enzimas.<ref>{{citar web|url=http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=3250|titulo=Enzimas hepáticas: aspectos de interesse prático, Moysés Mincis, Professor titular da Disciplina de Gastroenterologia da Universidade Federal de São Paulo & Ricardo Mincis, Professor mestre da Disciplina de Gastroenterologia da (FCMS) |acessodata=01-01-2013|}}</ref><ref>{{citar web|url=http://www.anestesinorr.se/filer/december/HELLP_Syndrome_state.pdf|titulo=Síndrome de HELLP|acessodata=01-01-2013|}}</ref>


⚫
Em 1982 Louis Weinstein esta tríade laboratorial de síndrome de HELLP acrónimo que reúne as primeiras letras de cada um dos principais sinais clínicos em inglês (''Hemolysis'', ''Elevated Liver enzymes'', ''Low Platelet count'') e que descreve rapidamente a síndrome laboratorial que acompanha a eclâmpsia no auge da sua gravidade<ref name="Weinstein">{{citar periódico|autor =Weinstein L |título=Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy |periódico=Am. J. Obstet. Gynecol. |volume=142 |número=2 |páginas=159-67 |ano=1982 |pmid=7055180 |doi=}}</ref><ref>{{citar web|url=http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/10200/sindrome-hellp-como-causa-de-mortalidade-materna|titulo=síndrome de HELLP|acessodata=01-01-2013|}}</ref>
Os outros sinais, assim como os sintomas associados, serão os da patologia à qual esta síndrome laboratorial está associada.


{{Referências}}
{{Referências}}

Revisão das 22h59min de 30 de abril de 2019

Síndrome de HELLP
Síndrome de HELLP
Laço vermelho usado em campanhas de consciencialização para a síndrome de HELLP
Especialidade Obstetrícia
Sintomas Cansaço, retenção de líquidos, dores de cabeça, náuseas, dor na parte superior do abdómen, perturbações da visão[1]
Complicações Coagulação intravascular disseminada, descolamento prematuro da placenta, insuficiência renal, edema pulmonar[1]
Início habitual Último trimestre da gravidez ou imediatamente após o parto[1]
Tipos Completa, incompleta[2]
Causas Desconhecidas[1]
Fatores de risco Pré-eclampsia, eclampsia, antecedentes de HELLP, idade materna >25 anos, etnia branca[1]
Método de diagnóstico Análises ao sangue[2]
Condições semelhantes Hepatite viral, púrpura trombocitopénica trombótica, colangite, síndrome hemolítico-urémica[2]
Tratamento Parto assim que possível, tratamento da pressão arterial[1][2]
Frequência ~0,7% das gravidezes[2]
Classificação e recursos externos
CID-10 O14.2
CID-11 1748922908
DiseasesDB 30805
MedlinePlus 000890
eMedicine 1476919, 1394126
MeSH D017359
A Wikipédia não é um consultório médico. Leia o aviso médico 

Síndrome de HELLP é uma complicação da gravidez caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas.[3][1] Tem geralmente início no último trimestre da gravidez ou imediatamente após o parto.[1] Os sintomas mais comuns são cansaço, retenção de líquidos, dores de cabeça, náuseas, dor na parte superior do abdómen, visão turva, hemorragias nasais ou ataques epilépticos.[1] Entre as possíveis complicações estão a coagulação intravascular disseminada, descolamento prematuro da placenta e insuficiência renal.[1]

Desconhecem-se as causas da doença.[1] A sua ocorrência está associada à pré-eclampsia ou eclampsia.[1] Entre outros fatores de risco estão antecedentes de síndrome de HELLP, idade materna superior a 25 anos e ser de etnia branca.[1] O mecanismo subjacente pode envolver anomalias no desenvolvimento da placenta.[4] O diagnóstico é geralmente feito com análises ao sangue para detecção de sinais de destruição dos glóbulos vermelhos (lactato desidrogenase superior a 600 U/l), aspartato aminotransferase superior a 70 U/l e plaquetas inferiores a 100x109/l.[2] Quando estão presentes os três critérios, a síndrome denomina-se completa, caso contrário denomina-se incompleta.[2]

O tratamento geralmente consiste na realização do parto assim que possível,[1] principalmente quando a gravidez está além das 34 semanas de gestação.[2] É possível administrar medicamentos para fazer baixar a pressão arterial e em alguns casos podem ser necessárias transfusões de sangue.[1] Nos casos em que a doença ocorre mais cedo durante a gravidez, podem ser necessários corticosteroides para acelerar o desenvolvimento dos pulmões do feto.[2]

A síndrome de HELLP ocorre em cerca de 0,7% das gravidezes e afeta cerca de 15% das mulheres com eclampsia ou pré-eclampsia grave.[5][2] A morte materna é pouco comum.[1] O prognóstico para o bebé está geralmente relacionado com o tempo de prematuridade do parto.[1] A síndrome foi denominada em 1982.[2]

História

Em 1954 Pritchard descreveu a Toxémia gravídica na sua segunda fase, a eclâmpsia, no estádio mais grave no qual predomina a coagulação intravascular disseminada (CIVD) e notou que havia um padrão laboratorial ligeiramente diferente, com presença predominante de hemólise. A descrição que Pritchard fez assemelha-se muito ao que é conhecido em hematologia por anemia hemolítica microangiopática.[6] A alteração das enzimas hepáticas, é secundária à destruição celular (são enzimas intra-celulares que saem da célula em caso de ruptura da membrana celular), não são específicos de lesão hepática apesar de haver insuficiência deste órgão na CIVD em estádio avançado; qualquer lesão, cardíaca ou muscular eleva esses enzimas.[7][8]

Em 1982 Louis Weinstein esta tríade laboratorial de síndrome de HELLP acrónimo que reúne as primeiras letras de cada um dos principais sinais clínicos em inglês (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelet count) e que descreve rapidamente a síndrome laboratorial que acompanha a eclâmpsia no auge da sua gravidade[9][10]

Referências

  1. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q «HELLP syndrome». Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program (em inglês). 2018. Consultado em 5 de outubro de 2018 
  2. ↑ a b c d e f g h i j k Haram K, Svendsen E, and Abildgaard U (fevereiro de 2009). «The HELLP syndrome: clinical issues and management. A Review». BMC Pregnancy Childbirth. 9. 8 páginas. PMC 2654858Acessível livremente. PMID 19245695. doi:10.1186/1471-2393-9-8 
  3. ↑ Em inglês:
  4. ↑ Cohen, Hannah; O'Brien, Patrick (2015). Disorders of Thrombosis and Hemostasis in Pregnancy: A Guide to Management (em inglês). [S.l.]: Springer. p. 305. ISBN 9783319151205 
  5. ↑ «Preeclampsia and Eclampsia». Merck Manuals Consumer Version. Março de 2018. Consultado em 5 de outubro de 2018 
  6. ↑ «coagulação intravascular disseminada» (PDF). Consultado em 1 de janeiro de 2013 
  7. ↑ «Enzimas hepáticas: aspectos de interesse prático, Moysés Mincis, Professor titular da Disciplina de Gastroenterologia da Universidade Federal de São Paulo & Ricardo Mincis, Professor mestre da Disciplina de Gastroenterologia da (FCMS)». Consultado em 1 de janeiro de 2013 
  8. ↑ «Síndrome de HELLP» (PDF). Consultado em 1 de janeiro de 2013 
  9. ↑ Weinstein L (1982). «Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count: a severe consequence of hypertension in pregnancy». Am. J. Obstet. Gynecol. 142 (2): 159-67. PMID 7055180 
  10. ↑ «síndrome de HELLP». Consultado em 1 de janeiro de 2013 
Obtida de "https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Síndrome_de_HELLP&oldid=54999501"