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A capacidade média da bexiga de um adulto é de 700 a 800 ml, mas o estímulo é percebido a partir de 270 - 310 ml. As mulheres começam a sentir o estímulo mais tarde que os homens, pois a bexiga esférica contém volumes um pouco maiores.<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2" /><ref name=":3" /> |
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Finalmente, no que diz respeito à capacidade cistométrica máxima (isto é, o volume além do qual a bexiga esvazia involuntariamente), ela varia perceptivelmente de acordo com o indivíduo, sem qualquer diferença relacionada ao sexo, e está entre 600 e 800 ml. Essa capacidade pode ser aumentada em menor grau com exercícios e treinamentos. Em casos graves de retenção aguda, foi demonstrado que a bexiga pode conter entre 4500 e 5000 ml de urina antes da ruptura.<ref>{{Cita pubblicazione|nome=Lorenz|cognome=Leitner|data=13-ott-2016|titolo=Urodynamic Investigation: A Valid Tool to Define Normal Lower Urinary Tract Function?|rivista=PLOS ONE|volume=11|numero=10|pp=e0163847|lingua=en|accesso=2020-01-15|doi=10.1371/journal.pone.0163847|url=https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163847|nome2=Matthias|cognome2=Walter|nome3=Ulla|cognome3=Sammer}}</ref><ref>{{Cita web|url=http://www.kidneyurology.org/Library/Urologic_Health.php/Urodynamic_Testing.php|titolo=The Kidney & Urology Foundation of America|sito=www.kidneyurology.org|accesso=2020-01-15}}</ref> |
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Quanto ao volume esvaziado ao acordar ou à noite, geralmente é maior que o urinado durante o dia, mas não há dados determinados. As investigações realizadas tendem a indicar um volume médio, para a primeira micção da manhã, igual a 602 ml nas mulheres e 565 ml nos homens. Porém, como o sono inibe o estímulo, é possível que a bexiga acumule quantidades ainda maiores antes de induzir o despertar, na ordem de 700 - 800 ml. Há uma tendência a considerar 800 ml como o volume máximo que pode ser mantido de forma independente (para ambos os sexos, dia e noite): além disso, é provável que o reflexo incondicional cause o esvaziamento automático e prorrogável do órgão.<ref>{{Cita web|url=https://byjus.com/biology/micturition-urination-process/|titolo=}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Kimio|cognome=Sugaya|data=2005|titolo=Central nervous control of micturition and urine storage|rivista=Journal of Smooth Muscle Research|volume=41|numero=3|pp=117–132|accesso=2020-01-27|doi=10.1540/jsmr.41.117|url=https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsmr/41/3/41_3_117/_article|nome2=Saori|cognome2=Nishijima|nome3=Minoru|cognome3=Miyazato}}</ref><ref>{{Cita pubblicazione|nome=Harumi|cognome=Hotta|data=2018|titolo=Age-Related Changes in Neuromodulatory Control of Bladder Micturition Contractions Originating in the Skin|rivista=Frontiers in Neuroscience|volume=12|lingua=English|accesso=2020-01-27|doi=10.3389/fnins.2018.00117|url=https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2018.00117/full|nome2=Harue|cognome2=Suzuki|nome3=Kaori|cognome3=Iimura}}</ref> |
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A quantidade diária de micção varia relativamente de pessoa para pessoa, também porque a [[diurese]] (quantidade de urina produzida) difere para cada um, dependendo de vários fatores. Normalmente, a diurese, para a mesma quantidade de líquidos, é muito maior nas mulheres, porque os homens [[Glândula sudorípara|respiram]] em média mais volumes e absorvem mais água, pois seu corpo contém uma quantidade significativamente maior (80% contra 60%), como a [[Corpo|densidade corporal]] denota).<ref>{{Cita web|url=https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/diuresis|titolo=Diuresis - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|sito=www.sciencedirect.com|accesso=2020-01-16}}</ref><ref name=":1">{{Cita web|url=https://medlineplus.gov/ency/article/001266.htm|titolo=Osmotic diuresis: MedlinePlus Medical Encyclopedia|sito=medlineplus.gov|lingua=en|accesso=2020-01-16}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://study.com/academy/lesson/what-is-diuresis-definition-symptoms-treatment.html|titolo=What Is Diuresis? - Definition, Symptoms & Treatment - Video & Lesson Transcript|sito=Study.com|lingua=en|accesso=2020-01-16}}</ref> Em média, o número de micções em um indivíduo de pelo menos 14 anos varia de quatro a seis (ou sete) vezes por dia para 1500 - 2500 ml de urina total expelida; sete (ou oito) micções diurnas ou mais de uma [[Micção|micção noturna]] são consideradas sintomas de [[Bexiga hiperativa|hiperatividade da bexiga]]. Embora não exista uma definição precisa, há uma tendência a falar de hiperatividade acentuada da bexiga quando o primeiro sinal de enchimento é percebido em 150 ml ou menos e o primeiro estímulo abaixo de 200 ml e / ou quando o volume urinário cai abaixo de 300 ml . Para manter a bexiga em treinamento, os especialistas recomendam esvaziar pelo menos 400 ml por vez, embora a utilidade real desse conselho seja discutida.<ref name=":0">{{Cita libro|url=https://books.google.it/books?id=PoawIB6Pfv8C&pg=PA275&lpg=PA275&dq=bladder+sensation&source=bl&ots=y-1-ZerQjR&sig=ACfU3U1S-7_tfBTeZ6m2EoHOF2jvH9d-Dg&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjW1qOG24jnAhXOZ1AKHW-DDXA4PBDoATAHegQIChAB|nome=Lynda Juall|data=2009|lingua=en|cognome=Carpenito-Moyet|titolo=Nursing Care Plans & Documentation: Nursing Diagnoses and Collaborative Problems|accesso=2020-01-16|editore=Lippincott Williams & Wilkins|ISBN=978-0-7817-7064-4}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://caudaequinauk.org.uk/news/bladder-disturbance/|titolo=Bladder Disturbance: A Red Flag Symptom|sito=Cauda Equina|data=2018-09-03|lingua=en-US|accesso=2020-01-16}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://uichildrens.org/health-library/daytime-wetting-and-voiding-dysfunction-children|titolo=Daytime wetting and voiding dysfunction in children|sito=University of Iowa Stead Family Children's Hospital|data=2011-04-07|lingua=en|accesso=2020-01-16}}</ref> |
A quantidade diária de micção varia relativamente de pessoa para pessoa, também porque a [[diurese]] (quantidade de urina produzida) difere para cada um, dependendo de vários fatores. Normalmente, a diurese, para a mesma quantidade de líquidos, é muito maior nas mulheres, porque os homens [[Glândula sudorípara|respiram]] em média mais volumes e absorvem mais água, pois seu corpo contém uma quantidade significativamente maior (80% contra 60%), como a [[Corpo|densidade corporal]] denota).<ref>{{Cita web|url=https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/diuresis|titolo=Diuresis - an overview {{!}} ScienceDirect Topics|sito=www.sciencedirect.com|accesso=2020-01-16}}</ref><ref name=":1">{{Cita web|url=https://medlineplus.gov/ency/article/001266.htm|titolo=Osmotic diuresis: MedlinePlus Medical Encyclopedia|sito=medlineplus.gov|lingua=en|accesso=2020-01-16}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://study.com/academy/lesson/what-is-diuresis-definition-symptoms-treatment.html|titolo=What Is Diuresis? - Definition, Symptoms & Treatment - Video & Lesson Transcript|sito=Study.com|lingua=en|accesso=2020-01-16}}</ref> Em média, o número de micções em um indivíduo de pelo menos 14 anos varia de quatro a seis (ou sete) vezes por dia para 1500 - 2500 ml de urina total expelida; sete (ou oito) micções diurnas ou mais de uma [[Micção|micção noturna]] são consideradas sintomas de [[Bexiga hiperativa|hiperatividade da bexiga]]. Embora não exista uma definição precisa, há uma tendência a falar de hiperatividade acentuada da bexiga quando o primeiro sinal de enchimento é percebido em 150 ml ou menos e o primeiro estímulo abaixo de 200 ml e / ou quando o volume urinário cai abaixo de 300 ml . Para manter a bexiga em treinamento, os especialistas recomendam esvaziar pelo menos 400 ml por vez, embora a utilidade real desse conselho seja discutida.<ref name=":0">{{Cita libro|url=https://books.google.it/books?id=PoawIB6Pfv8C&pg=PA275&lpg=PA275&dq=bladder+sensation&source=bl&ots=y-1-ZerQjR&sig=ACfU3U1S-7_tfBTeZ6m2EoHOF2jvH9d-Dg&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjW1qOG24jnAhXOZ1AKHW-DDXA4PBDoATAHegQIChAB|nome=Lynda Juall|data=2009|lingua=en|cognome=Carpenito-Moyet|titolo=Nursing Care Plans & Documentation: Nursing Diagnoses and Collaborative Problems|accesso=2020-01-16|editore=Lippincott Williams & Wilkins|ISBN=978-0-7817-7064-4}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://caudaequinauk.org.uk/news/bladder-disturbance/|titolo=Bladder Disturbance: A Red Flag Symptom|sito=Cauda Equina|data=2018-09-03|lingua=en-US|accesso=2020-01-16}}</ref><ref>{{Cita web|url=https://uichildrens.org/health-library/daytime-wetting-and-voiding-dysfunction-children|titolo=Daytime wetting and voiding dysfunction in children|sito=University of Iowa Stead Family Children's Hospital|data=2011-04-07|lingua=en|accesso=2020-01-16}}</ref> |
Revisão das 16h39min de 27 de janeiro de 2020
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Bexiga urinária | |
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1. Aparelho urinário humano: 2. Rim, 3. Pelve renal, 4. Ureter, 5. Bexiga urinária, 6. Uretra. (Lado esquerdo com a secção do plano frontal) 7. Glândula suprarrenal Vasos: 8. Artéria renal and veia, 9. Veia cava inferior, 10. Aorta abdominal, 11. Artéria ilíaca comum and veia Com transparência: 12. Fígado, 13. Intestino grosso, 14. Pelve | |
Bexiga urinária | |
Detalhes | |
Sistema | Aparelho urinário |
Vascularização | Artéria vesical superior Artéria vesical inferior Artéria umbilical Artéria vaginal |
Drenagem venosa | Plexo venoso vesical |
Inervação | Plexo nervoso vesical |
Drenagem linfática | linfonodos ilíacos externos linfonodos ilíacos internos |
Precursor | seio urogenital |
Identificadores | |
Latim | vesica urinaria |
Gray | pág.1227 |
MeSH | Bladder |
Dorlands/Elsevier | Urinary bladder |
Bexiga é o órgão humano no qual é armazenada a urina, que é produzida pelos rins. É uma víscera oca caracterizada por sua distensibilidade. À bexiga segue-se a uretra, o ducto que exterioriza a urina produzida pelo organismo .
Nos crustáceos e teleósteos, trata-se de uma expansão do canal do rim. Nos tetrápodes apresenta-se como um divertículo ventral da parte posterior do tubo digestivo (cloaca), o qual, no embrião dos amniotas conduz à alantóide.
A bexiga é um órgão ausente nas aves adultas e em quase todos os répteis.
A bexiga humana é dividida anatomicamente em: ápice (anterior), corpo, fundo (posterior) e colo. Sua túnica muscular é composta por músculo liso, possuindo fibras musculares entrelaçadas em todas as direções, originando o músculo detrusor. A túnica mucosa da maior parte da bexiga vazia é pregueada, mas estas pregas desaparecem quando a bexiga está cheia. A área da túnica mucosa que reveste a face interna da base da bexiga é chamada de trígono da bexiga.
O sistema nervoso autônomo parassimpático é o responsável pela contração da musculatura da bexiga, resultando na vontade de urinar.
A capacidade média da bexiga de um adulto é de 700 a 800 ml, mas o estímulo é percebido a partir de 270 - 310 ml. As mulheres começam a sentir o estímulo mais tarde que os homens, pois a bexiga esférica contém volumes um pouco maiores.[1][2][3][4]
Embriologia
Nos humanos, todo o epitélio da bexiga deriva da parte vesical do seio urogenital, assim como a maior parte da bexiga. A exceção é feita à região do trígono da bexiga, que tem seu tecido conjuntivo originado do túbulos mesonéfricos.
Histologia
A bexiga é formada por 3 camadas de tecidos, conforme descrito abaixo:[5][6][7]
1. Camada mucosa: é a mais interna, recobre todo o interior do órgão. Formada por tecido epitelial de transição. Quando a bexiga está vazia, a mucosa apresenta aspecto enrugado. Ao contrário, quando a bexiga está cheia, a mucosa apresenta aspecto liso, sem pregas. A mucosa da região do trígono está firmemente aderida à camada muscular subjacente, por isso, mesmo quando a bexiga está vazia, a mucosa da região do trígono apresenta aspecto liso. As células epiteliais apoiam-se sobre uma membrana basal, e logo abaixo desta, exite uma camada de tecido conjuntivo chamada lâmina própria ou córion ou submucosa. Na lâmina própria encontra-se vasos sanguíneos menos calibrosos na superfície, próximo ao epitélio, e vasos mais calibrosos nas regiões mais profundas.
2. Camada muscular: Também conhecida como músculo detrusor, é formada por fibras de músculo liso dispostas em três camadas. A camada interna e a externa possuem fibras musculares com orientação longitudinal, enquanto que a camada intermediária possui orientação circular. Na região do trígono a camada muscular da bexiga é uma continuação da camada muscular do ureter.
3. Camada adventícia e serosa: Recobrem a porção externa do órgão. A parte superior da bexiga é coberta pelo peritôneo (camada serosa), enquanto que o restante da bexiga é coberta por tecido conjuntivo da região pélvica (camada adventícia).
Valores
Não há diferença entre homens e mulheres em relação à estimulação da micção, como mostra toda pesquisa.[8][9][10][11] Parece, no entanto, que as mulheres começam a sentir a plenitude da bexiga mais tarde que os homens (ou seja, em volumes mais altos), uma vez que sua bexiga é de forma esférica e, portanto, sujeita a menos pressão; a bexiga masculina é mais alongada e sente o enchimento um pouco mais cedo. A presença da próstata, que naturalmente ocupa um certo volume, também parece influenciar um pouco a sensibilidade.[12][13][14]
As análises realizadas mostram, de fato, que o primeiro sinal de enchimento (formigamento quase imperceptível, diferente do estímulo) é sentido em 244 ml para a bexiga feminina e 186 ml para a masculina, sem variabilidade particular de indivíduo para indivíduo, pois esse número depende apenas do controle nervoso e não do tamanho da bexiga.[15][16][17][18] O verdadeiro desejo de urinar (o estímulo, também conhecido como "urgência 2") ocorre em torno de 310 ml para mulheres e 270 ml para homens, com variabilidade mínima vinculada a fatores ambientais (frio, umidade, ...).[3][4][19][20]
Finalmente, quando a bexiga é preenchida por uma grande parte (aproximadamente 400 ml para ambos os géneros, um pouco maior nas mulheres), o estímulo se torna menos suportável e a real urgência começa. No entanto, as pessoas tendem a se libertar primeiro se houver um banheiro disponível, com um volume vazio médio igual a 382 ml para mulheres e 346 ml para homens.[21][22][23][24] Além disso, as análises realizadas tendem a indicar que as mulheres esvaziam a bexiga com classes de urgência ligeiramente inferiores às dos homens, tendo, portanto, um pouco menos de necessidade (colocando a urgência de 0 a 4, as mulheres tendem a esvaziar quando o estímulo atinge 2,3 e os homens em 2,5).[25][26][27]
Finalmente, no que diz respeito à capacidade cistométrica máxima (isto é, o volume além do qual a bexiga esvazia involuntariamente), ela varia perceptivelmente de acordo com o indivíduo, sem qualquer diferença relacionada ao sexo, e está entre 600 e 800 ml. Essa capacidade pode ser aumentada em menor grau com exercícios e treinamentos. Em casos graves de retenção aguda, foi demonstrado que a bexiga pode conter entre 4500 e 5000 ml de urina antes da ruptura.[28][29]
Quanto ao volume esvaziado ao acordar ou à noite, geralmente é maior que o urinado durante o dia, mas não há dados determinados. As investigações realizadas tendem a indicar um volume médio, para a primeira micção da manhã, igual a 602 ml nas mulheres e 565 ml nos homens. Porém, como o sono inibe o estímulo, é possível que a bexiga acumule quantidades ainda maiores antes de induzir o despertar, na ordem de 700 - 800 ml. Há uma tendência a considerar 800 ml como o volume máximo que pode ser mantido de forma independente (para ambos os sexos, dia e noite): além disso, é provável que o reflexo incondicional cause o esvaziamento automático e prorrogável do órgão.[30][31][32]
A quantidade diária de micção varia relativamente de pessoa para pessoa, também porque a diurese (quantidade de urina produzida) difere para cada um, dependendo de vários fatores. Normalmente, a diurese, para a mesma quantidade de líquidos, é muito maior nas mulheres, porque os homens respiram em média mais volumes e absorvem mais água, pois seu corpo contém uma quantidade significativamente maior (80% contra 60%), como a densidade corporal denota).[33][2][34] Em média, o número de micções em um indivíduo de pelo menos 14 anos varia de quatro a seis (ou sete) vezes por dia para 1500 - 2500 ml de urina total expelida; sete (ou oito) micções diurnas ou mais de uma micção noturna são consideradas sintomas de hiperatividade da bexiga. Embora não exista uma definição precisa, há uma tendência a falar de hiperatividade acentuada da bexiga quando o primeiro sinal de enchimento é percebido em 150 ml ou menos e o primeiro estímulo abaixo de 200 ml e / ou quando o volume urinário cai abaixo de 300 ml . Para manter a bexiga em treinamento, os especialistas recomendam esvaziar pelo menos 400 ml por vez, embora a utilidade real desse conselho seja discutida.[1][35][36]
Ver também
Referências
- ↑ a b Carpenito-Moyet, Lynda Juall (2009). (em inglês). [S.l.: s.n.] ISBN 978-0-7817-7064-4 https://books.google.it/books?id=PoawIB6Pfv8C&pg=PA275&lpg=PA275&dq=bladder+sensation&source=bl&ots=y-1-ZerQjR&sig=ACfU3U1S-7_tfBTeZ6m2EoHOF2jvH9d-Dg&hl=it&sa=X&ved=2ahUKEwjW1qOG24jnAhXOZ1AKHW-DDXA4PBDoATAHegQIChAB Parâmetro desconhecido
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(ajuda) - ↑ a b (em inglês). 2014 https://new.hindawi.com/journals/bmri/2014/204604/ Parâmetro desconhecido
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(ajuda) - ↑ (em inglês) https://www.ics.org/committees/standardisation/terminologydiscussions/reducedabsentbladdersensation Parâmetro desconhecido
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- ↑ (em inglês) https://www.verywellhealth.com/frequent-urge-to-urinate-514431 Parâmetro desconhecido
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(ajuda) - ↑ Predefinição:Cita pubblicazione
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- ↑ https://www.researchgate.net/figure/During-bladder-filling-he-felt-a-first-sensation-to-void-at-216mL-and-a-strong-desire-to_fig1_299356845 Em falta ou vazio
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(ajuda) - ↑ (PDF) http://itarget.com.br/newclients/sogirgs.org.br/2008/docs/urod-normal.pdf Em falta ou vazio
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(ajuda) - ↑ (em inglês) https://study.com/academy/lesson/what-is-diuresis-definition-symptoms-treatment.html Parâmetro desconhecido
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(ajuda) - ↑ (em inglês). 3 de setembro de 2018 https://caudaequinauk.org.uk/news/bladder-disturbance/ Parâmetro desconhecido
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