Hipercaliemia: diferenças entre revisões

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{{Info/Patologia
'''Hipercaliemia''' (do [[grego antigo|grego]] ὑπέρ, [[transl.]] ''hupér'', hiper- + [[latim científico]] ''kalium'', 'potássio' + '-emia', do grego αἷμα, transl. ''haîma'', 'sangue' <ref> [https://www.priberam.pt/dlpo/caliemia "caliemia"], in ''[[Dicionário Priberam da Língua Portuguesa]]'', 2008-2013.</ref> ) ou '''hiperpotassemia''' é a [[concentração]] de [[potássio]] no [[sangue]], em nível superior ao considerado normal (≥5,5 [[mmol]]/[[Litro|L]]<ref name = fccs/> ou ≥5 [[mEq]]/L<ref>VIEIRA NETO, O. M.; MOYSÉS NETO, M. Distúrbios do Equilíbrio Hidroeletrolítico. [http://www.fmrp.usp.br/revista/2003/36n2e4/17disturbios_equilibrio_hidroeletrolitico.pdf| Medicina, Ribeirão Preto], v. 36, p.325-37, 2003 </ref>). Em pacientes graves, o aumento dos níveis de potássio resulta principalmente de [[disfunção renal]].<ref name = fccs>SOCIETY OF CRITICAL CARE MEDICINE. Suporte básico em cuidados intensivos. 2ª edição. São Paulo: Editora AWWE, 2008</ref>
| Nome = Hipercaliemia
| Sinónimos = Hiperpotassemia
| Imagem = ECG in hyperkalemia.svg
| Legenda = [[Eletrocardiograma]] com alterações resultantes de hipercaliemia
| Especialidade = [[Medicina de emergência]], [[nefrologia]]
| Sintomas = Nenhuns, [[palpitações]], [[Mialgia|dores musculares]], [[fraqueza muscular]], [[parestesia]]<ref name=Leh2011/><ref name=BMJ2015/>
| Complicações = [[Parada cardíaca]]<ref name=Leh2011/><ref name=EU2010/>
| Início =
| Duração =
| Tipos =
| Causas = [[Insuficiência renal]], [[hipoaldosteronismo]], [[rabdomiólise]], alguns medicamentos<ref name=Leh2011/>
| Riscos =
| Diagnóstico = Concentração de potássio no sangue > 5,5{{nbsp}}mmol/L, [[eletrocardiograma]]<ref name=EU2010/><ref name=Pat2006/>
| Diferencial = [[Pseudohipercaliemia]]<ref name=Leh2011/><ref name=BMJ2015/>
| Prevenção =
| Tratamento = Medicação, dieta pobre em potássio, [[hemodiálise]]<ref name=Leh2011/>
| Medicação = [[Gluconato de cálcio]], [[dextrose]] com [[insulina]], [[salbutamol]], [[bicarbonato de sódio]]<ref name=Leh2011/><ref name=EU2010/><ref name=Sm2005/>
| Prognóstico =
| Frequência = ~2% (entre hospitalizados)<ref name=BMJ2015/>
| Mortes =
}}
<!-- Definição e sintomas -->
'''Hipercaliemia''' é a concentração elevada de [[potássio]] (K<sup>+</sup>) no [[Soro (sangue)|sangue]].<ref name=Leh2011/> Os níveis normais de potássio situam-se entre os 3,5 e 5,0{{nbsp}}[[Concentração molar|mmol/L]] (ou 3,5 e 5,0{{nbsp}}[[Equivalente|mEq/L]]), definindo-se hipercaliemia como qualquer valor superior a 5,5{{nbsp}}mmol/L.<ref name=EU2010/><ref name=Pat2006>{{citar livro|último1 =Pathy|primeiro1 =M.S. John|título=Principles and practice of geriatric medicine|volume=2|data=2006|publicado=Wiley|local=Chichester [u.a.]|isbn=9780470090558|página=Appendix|edição=4th|df=|doi=10.1002/047009057X.app01|capítulo=Appendix 1: Conversion of SI Units to Standard Units | name-list-format = vanc}}</ref> Geralmente a hipercaliemia não causa sintomas.<ref name=Leh2011/> Em alguns casos graves pode causar [[palpitações]], [[Mialgia|dores musculares]], [[fraqueza muscular]] ou [[parestesia]].<ref name=Leh2011/><ref name=BMJ2015/> A hipercaliemia pode causar [[Arritmia cardíaca|arritmias]] que podem resultar em [[parada cardíaca]] e morte.<ref name=Leh2011/><ref name=EU2010/>


<!-- Causa e diagnóstico -->
O potássio é o principal [[eletrólito]] intracelular, e a relação entre seus níveis intra e intercelulares é o principal determinante do potencial elétrico transmembrana. Portanto, qualquer alteração significativa na concentração extracelular de potássio pode ter sérios efeitos não só na função metabólica, mas também na condução nervosa, com repercussões na musculatura e, principalmente, no ritmo cardíaco, predispondo ao desenvolvimento de arritmias nos casos mais graves.<ref>BARBOSA, A. P.; SZTAJNBOK, J. Distúrbios Hidroeletrolíticos. [http://www.uff.br/mmi/neonatologia/graduacao/bloco%20teorico/hidratacao/agua.pdf| Jornal de Pediatria], v. 75, supl. 2, p. 223-33, 1999</ref>
Entre as causas mais comuns de hipercaliemia estão a [[insuficiência renal]], [[hipoaldosteronismo]] e [[rabdomiólise]].<ref name=Leh2011>{{citar periódico|último1 =Lehnhardt|primeiro1 =A|último2 =Kemper|primeiro2 =MJ|título=Pathogenesis, diagnosis and management of hyperkalemia.|periódico=Pediatric Nephrology (Berlin, Germany)|data=março de 2011|volume=26|número=3|páginas=377–84|pmid=21181208|doi=10.1007/s00467-010-1699-3|pmc=3061004}}</ref> Alguns medicamentos podem também elevar os níveis de potássio, entre os quais a [[espironolactona]], [[anti-inflamatórios não esteroides]] e [[Inibidor da enzima de conversão da angiotensina|inibidores da enzima de conversão da angiotensina]].<ref name=Leh2011/> A condição pode ser classificada quanto à gravidade em leve (5,5–5,9{{nbsp}}mmol/L), moderada (6,0–6,4{{nbsp}}mmol/L) e grave (>6,5{{nbsp}}mmol/L).<ref name=EU2010>{{citar periódico|último1 =Soar|primeiro1 =J|último2 =Perkins|primeiro2 =GD|último3 =Abbas|primeiro3 =G|último4 =Alfonzo|primeiro4 =A|último5 =Barelli|primeiro5 =A|último6 =Bierens|primeiro6 =JJ|último7 =Brugger|primeiro7 =H|último8 =Deakin|primeiro8 =CD|último9 =Dunning|primeiro9 =J|último10 =Georgiou|primeiro10 =M|último11 =Handley|primeiro11 =AJ|último12 =Lockey|primeiro12 =DJ|último13 =Paal|primeiro13 =P|último14 =Sandroni|primeiro14 =C|último15 =Thies|primeiro15 =KC|último16 =Zideman|primeiro16 =DA|último17 =Nolan|primeiro17 =JP|título=European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution.|periódico=Resuscitation|data=outubro de 2010|volume=81|número=10|páginas=1400–33|pmid=20956045|doi=10.1016/j.resuscitation.2010.08.015}}</ref> A hipercaliemia pode ser detetada num [[eletrocardiograma]].<ref name=EU2010/> Deve ser excluída a possibilidade de pseudohipercaliemia causada pela destruição de [[célula]]s durante ou após a colheita de sangue.<ref name=Leh2011/><ref name=BMJ2015>{{citar periódico|último1 =McDonald|primeiro1 =TJ|último2 =Oram|primeiro2 =RA|último3 =Vaidya|primeiro3 =B|título=Investigating hyperkalaemia in adults.|periódico=BMJ (Clinical Research Ed.)|data=20 de outubro de 2015|volume=351|páginas=h4762|pmid=26487322|doi=10.1136/bmj.h4762}}</ref>


<!-- Tratamento -->
===Potenciais causas de hipercaliemia===
Em pessoas com alterações no eletrocardiograma, o tratamento inicial consiste na administração de sais como o [[Gluconato de cálcio]] ou o [[cloreto de cálcio]].<ref name=Leh2011/><ref name=EU2010/> Entre outros medicamentos administrados para baixar rapidamente os níveis de potássio estão a [[insulina]] com [[dextrose]], [[salbutamol]] e [[bicarbonato de sódio]].<ref name="Leh2011" /><ref name=Sm2005>{{citar periódico|último1 =Mahoney|primeiro1 =BA|último2 =Smith|primeiro2 =WA|último3 =Lo|primeiro3 =DS|último4 =Tsoi|primeiro4 =K|último5 =Tonelli|primeiro5 =M|último6 =Clase|primeiro6 =CM|título=Emergency interventions for hyperkalaemia.|periódico=The Cochrane Database of Systematic Reviews|data=18 de abril de 2005|número=2|páginas=CD003235|pmid=15846652|pmc=6457842|doi=10.1002/14651858.CD003235.pub2}}</ref> Recomenda-se que seja interrompida a toma de qualquer medicamento que possa agravar a condição e a adoção de uma dieta pobre em potássio.<ref name=Leh2011/> Entre outras medidas para remover o potássio do corpo estão [[diurético]]s como a [[furosemida]] e fármacos que se ligam ao potássio como o [[poliestireno sulfonato]] e o [[ciclossilicato de zircónio sódico]] e [[hemodiálise]].<ref name=Leh2011/> A hemodiálise é o método mais eficaz.<ref name=EU2010/>
Além da disfunção renal, são potenciais causas da hipercaliemia a [[acidemia]], [[hipoaldosteronismo]], [[rabdomiólise]], [[lise]] tumoral, [[queimadura]]s, [[hemólise]], ingestão excessiva de agentes farmacológicos, tais como [[diurético]]s poupadores de potássio, inibidores da [[enzima]] conversora da angiotensina, [[succinilcolina]], [[antiinflamatório]]s não-[[esteróides]], [[trimetoprim]]-sulfametoxazol, entre outros.<ref name = fccs/>


<!-- Epidemiologia e cultura -->
===Manifestações clínicas===
A hipercaliemia é rara em pessoas de outra forma saudáveis.<ref name=Kov2016/> Entre as pessoas hospitalizadas, a frequência varia entre 1% e 2,5%.<ref name=BMJ2015/> A condição está associada ao aumento da mortalidade, quer devido à própria hipercaliemia, quer como indicador de outra doença grave, especialmente em pessoas sem [[doença renal crónica]].<ref>{{citar periódico|último =Einhorn|primeiro =Lisa M.|último2 =Zhan|primeiro2 =Min|último3 =Hsu|primeiro3 =Van Doren|último4 =Walker|primeiro4 =Lori D.|último5 =Moen|primeiro5 =Maureen F.|último6 =Seliger|primeiro6 =Stephen L.|último7 =Weir|primeiro7 =Matthew R.|último8 =Fink|primeiro8 =Jeffrey C.|data=2009-06-22|título=The frequency of hyperkalemia and its significance in chronic kidney disease|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19546417/|periódico=Archives of Internal Medicine|volume=169|número=12|páginas=1156–1162|doi=10.1001/archinternmed.2009.132|issn=1538-3679|pmc=3544306|pmid=19546417}}</ref><ref name=Kov2016>{{citar periódico|último1 =Kovesdy|primeiro1 =CP|título=Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies.|periódico=Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders|volume=18|número=1|páginas=41–47|data=6 de setembro de 2016|pmid=27600582|pmc=5339065|doi=10.1007/s11154-016-9384-x}}</ref> O termo "hipercaliemia" tem origem no [[grego antigo|grego]] ὑπέρ, [[transl.]] ''hupér'', hiper- + [[latim científico]] ''kalium'', 'potássio' + '-emia', do grego αἷμα, transl. ''haîma'', 'sangue'<ref> [https://www.priberam.pt/dlpo/caliemia "caliemia"], in ''[[Dicionário Priberam da Língua Portuguesa]]'', 2008-2013.</ref><ref>{{citar livro|último1 =Cohen|primeiro1 =Barbara J|último2 =DePetris|primeiro2 =Ann|título=Medical Terminology: An Illustrated Guide|data=2013|publicado=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9781451187564|página=326|url=https://books.google.com/books?id=SEOQXdrlt9wC&pg=PA326|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170908183104/https://books.google.com/books?id=SEOQXdrlt9wC&pg=PA326|arquivodata=2017-09-08| name-list-format = vanc}}</ref><ref>{{citar livro|último1 =Herlihy|primeiro1 =Barbara|título=The Human Body in Health and Illness|data=2014|publicado=Elsevier Health Sciences|isbn=9781455756421|página=487|url=https://books.google.com/books?id=uX6zAQAAQBAJ&pg=PA487|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170908183104/https://books.google.com/books?id=uX6zAQAAQBAJ&pg=PA487|arquivodata=2017-09-08| name-list-format = vanc}}</ref>
[[Ficheiro:ECG in hyperkalemia.svg|thumb|250px|Manifestações eletrocardiográficas comuns em indivíduos hipercaliêmicos.]]
As manifestações clínicas da hipercaliemia estão relacionadas principalmente ao [[coração]] e aos músculos. [[Arritmia]]s, bloqueio cardíaco, [[bradicardia]], condução e contração reduzidas, fraqueza muscular, [[paralisia]], [[parestesia]], reflexos hipoativos e anormalidades ao [[eletrocardiograma]] (ECG), tais como ondas T apiculadas difusas, prolongamento do intervalo PR, ampliação do complexo QRS, ondas P reduzidas e ondas padrão em sino são manifestações comuns.<ref name = fccs/>


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{{Referências}}


==Ver também==
==Ver também==
*[[Hipocaliemia]]
*[[Hipocaliemia]]

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{{Referências}}


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Revisão das 16h09min de 18 de julho de 2020

Hipercaliemia
Hipercaliemia
Eletrocardiograma com alterações resultantes de hipercaliemia
Sinónimos Hiperpotassemia
Especialidade Medicina de emergência, nefrologia
Sintomas Nenhuns, palpitações, dores musculares, fraqueza muscular, parestesia[1][2]
Complicações Parada cardíaca[1][3]
Causas Insuficiência renal, hipoaldosteronismo, rabdomiólise, alguns medicamentos[1]
Método de diagnóstico Concentração de potássio no sangue > 5,5 mmol/L, eletrocardiograma[3][4]
Condições semelhantes Pseudohipercaliemia[1][2]
Tratamento Medicação, dieta pobre em potássio, hemodiálise[1]
Medicação Gluconato de cálcio, dextrose com insulina, salbutamol, bicarbonato de sódio[1][3][5]
Frequência ~2% (entre hospitalizados)[2]
Classificação e recursos externos
CID-11 707162903
DiseasesDB 6242
MedlinePlus 001179
eMedicine 766479
MeSH D006947
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Hipercaliemia é a concentração elevada de potássio (K+) no sangue.[1] Os níveis normais de potássio situam-se entre os 3,5 e 5,0 mmol/L (ou 3,5 e 5,0 mEq/L), definindo-se hipercaliemia como qualquer valor superior a 5,5 mmol/L.[3][4] Geralmente a hipercaliemia não causa sintomas.[1] Em alguns casos graves pode causar palpitações, dores musculares, fraqueza muscular ou parestesia.[1][2] A hipercaliemia pode causar arritmias que podem resultar em parada cardíaca e morte.[1][3]

Entre as causas mais comuns de hipercaliemia estão a insuficiência renal, hipoaldosteronismo e rabdomiólise.[1] Alguns medicamentos podem também elevar os níveis de potássio, entre os quais a espironolactona, anti-inflamatórios não esteroides e inibidores da enzima de conversão da angiotensina.[1] A condição pode ser classificada quanto à gravidade em leve (5,5–5,9 mmol/L), moderada (6,0–6,4 mmol/L) e grave (>6,5 mmol/L).[3] A hipercaliemia pode ser detetada num eletrocardiograma.[3] Deve ser excluída a possibilidade de pseudohipercaliemia causada pela destruição de células durante ou após a colheita de sangue.[1][2]

Em pessoas com alterações no eletrocardiograma, o tratamento inicial consiste na administração de sais como o Gluconato de cálcio ou o cloreto de cálcio.[1][3] Entre outros medicamentos administrados para baixar rapidamente os níveis de potássio estão a insulina com dextrose, salbutamol e bicarbonato de sódio.[1][5] Recomenda-se que seja interrompida a toma de qualquer medicamento que possa agravar a condição e a adoção de uma dieta pobre em potássio.[1] Entre outras medidas para remover o potássio do corpo estão diuréticos como a furosemida e fármacos que se ligam ao potássio como o poliestireno sulfonato e o ciclossilicato de zircónio sódico e hemodiálise.[1] A hemodiálise é o método mais eficaz.[3]

A hipercaliemia é rara em pessoas de outra forma saudáveis.[6] Entre as pessoas hospitalizadas, a frequência varia entre 1% e 2,5%.[2] A condição está associada ao aumento da mortalidade, quer devido à própria hipercaliemia, quer como indicador de outra doença grave, especialmente em pessoas sem doença renal crónica.[7][6] O termo "hipercaliemia" tem origem no grego ὑπέρ, transl. hupér, hiper- + latim científico kalium, 'potássio' + '-emia', do grego αἷμα, transl. haîma, 'sangue'[8][9][10]


Ver também

Referências

  1. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q Lehnhardt, A; Kemper, MJ (março de 2011). «Pathogenesis, diagnosis and management of hyperkalemia.». Pediatric Nephrology (Berlin, Germany). 26 (3): 377–84. PMC 3061004Acessível livremente. PMID 21181208. doi:10.1007/s00467-010-1699-3 
  2. ↑ a b c d e f McDonald, TJ; Oram, RA; Vaidya, B (20 de outubro de 2015). «Investigating hyperkalaemia in adults.». BMJ (Clinical Research Ed.). 351: h4762. PMID 26487322. doi:10.1136/bmj.h4762 
  3. ↑ a b c d e f g h i Soar, J; Perkins, GD; Abbas, G; Alfonzo, A; Barelli, A; Bierens, JJ; Brugger, H; Deakin, CD; Dunning, J; Georgiou, M; Handley, AJ; Lockey, DJ; Paal, P; Sandroni, C; Thies, KC; Zideman, DA; Nolan, JP (outubro de 2010). «European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 8. Cardiac arrest in special circumstances: Electrolyte abnormalities, poisoning, drowning, accidental hypothermia, hyperthermia, asthma, anaphylaxis, cardiac surgery, trauma, pregnancy, electrocution.». Resuscitation. 81 (10): 1400–33. PMID 20956045. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.08.015 
  4. ↑ a b Pathy MJ (2006). «Appendix 1: Conversion of SI Units to Standard Units». Principles and practice of geriatric medicine. 2 4th ed. Chichester [u.a.]: Wiley. p. Appendix. ISBN 9780470090558. doi:10.1002/047009057X.app01 
  5. ↑ a b Mahoney, BA; Smith, WA; Lo, DS; Tsoi, K; Tonelli, M; Clase, CM (18 de abril de 2005). «Emergency interventions for hyperkalaemia.». The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD003235. PMC 6457842Acessível livremente. PMID 15846652. doi:10.1002/14651858.CD003235.pub2 
  6. ↑ a b Kovesdy, CP (6 de setembro de 2016). «Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies.». Reviews in Endocrine & Metabolic Disorders. 18 (1): 41–47. PMC 5339065Acessível livremente. PMID 27600582. doi:10.1007/s11154-016-9384-x 
  7. ↑ Einhorn, Lisa M.; Zhan, Min; Hsu, Van Doren; Walker, Lori D.; Moen, Maureen F.; Seliger, Stephen L.; Weir, Matthew R.; Fink, Jeffrey C. (22 de junho de 2009). «The frequency of hyperkalemia and its significance in chronic kidney disease». Archives of Internal Medicine. 169 (12): 1156–1162. ISSN 1538-3679. PMC 3544306Acessível livremente. PMID 19546417. doi:10.1001/archinternmed.2009.132 
  8. ↑ "caliemia", in Dicionário Priberam da Língua Portuguesa, 2008-2013.
  9. ↑ Cohen BJ, DePetris A (2013). Medical Terminology: An Illustrated Guide. [S.l.]: Lippincott Williams & Wilkins. p. 326. ISBN 9781451187564. Cópia arquivada em 8 de setembro de 2017 
  10. ↑ Herlihy B (2014). The Human Body in Health and Illness. [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 487. ISBN 9781455756421. Cópia arquivada em 8 de setembro de 2017 
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