Endometriose
| Endometriose | |
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| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | N80..9 |
| CID-9 | 617.0 |
 Aviso médico |
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Endometriose é uma doença que acomete as mulheres em idade reprodutiva e que consiste na presença de células endometriais em locais fora do útero.1 O endométrio é a camada interna do útero que é renovada mensalmente pela menstruação. É um transtorno ginecológico comum, atingindo entre 10% e 15% das mulheres em idade reprodutiva.
Índice |
Locais de envolvimento [editar]
Os locais comuns da endometriose são: ovários, peritônio pélvico e a área entre o útero e o reto (septo retovaginal). Sendo menos comum no intestino, bexiga, diafragma, vagina e parede abdominal.1 Dependendo da área afetada será classificada por uma subcategoria do CID-10:
- N80.0 Endometriose do útero
- N80.1 Endometriose do ovário
- N80.2 Endometriose da trompa de falópio
- N80.3 Endometriose do peritônio pélvico
- N80.4 Endometriose do septo retovaginal e da vagina
- N80.5 Endometriose do intestino
- N80.6 Endometriose em cicatriz cutânea
- N80.8 Outra endometriose
- N80.9 Endometriose não especificada
Sinais e Sintomas [editar]
Segundo uma análise da USP, os sintomas mais comuns são1 :
- Dores na região pélvica na cólica que ocorre durante o período menstrual (87% dos casos);
- Dor pélvica crônica (55% dos casos);
- Dores durante ou logo após ato sexual (55% dos casos);
- Infertilidade (entre 14% a 40% dos casos);
- Sintomas intestinais cíclicos, como diarreia, sangramentos e dor (cerca de 30% dos casos);
- Problemas urinários diversos, como urinar em excesso, sangramentos e dor (cerca de 31,5% dos casos).
Os principais sintomas da endometriose são dor e infertilidade. As dores podem ocorrer antes ou durante o período menstrual. Ela surge de repente, trazendo transtorno físico, psíquico e social para a paciente. Aproximadamente 20% das mulheres tem apenas dor, 60% tem dor e 20% pode sentir dor tipo cólica menstrual intensa, dor abdominal durante a prática sexual.
Diagnóstico [editar]
O ginecologista pode suspeitar de uma endometriose na sua paciente que estiver com infertilidade sem explicação. O exame físico pode indicar a presença da doença. O médico pode fazer o toque vaginal em busca de espessamento e/ou dor em ligamentos útero-sacros e nódulo em fundo de saco de Douglas.
Em geral, a confirmação da doença pode ser feita através da videolaparoscopia ou utilizando substâncias como anticorpos antiendométrio, propeptídeo protocolágeno tipo III, proteína C reativa, anticorpos anticardiolipina, proteína sérica amilóide A, CA19-9, CA15-3, antígeno carcinoembrionário, alfa-feto-proteína e beta-2-microglobulina, entre outras.1 Os marcadores bioquímicos, biofísicos e moleculares não apresentam sensibilidade adequada para o diagnóstico da endometriose. Os exames complementares ajudam a identificar presença de lesões de endometriose ovariana ou profunda infiltrativa 3 Outros exames como a ultrassonografia e a ressonância magnética nuclear também podem ser utilizados.
Podem também ser utilizados vários exames imagiológicos tais como a Ecografia, a TAC ou TC, RM entre outras.4
Tratamento [editar]
O tratamento varia conforme a vontade de engravidar, a área afetada, a intensidade dos sintomas, tolerância a medicamentos e a idade da paciente.
Dentre os tratamentos possíveis mais conservadores, voltados para casos menos graves, está a administração por 6 a 12 meses de uma combinação de contraceptivos hormonais orais, somado a antiinflamatórios não hormonais de nova geração no período perimenstrual e determinados exercícios físicos 1 .
Casos moderados e graves frequentemente necessitam de cirurgia para remover as células endométricas. Além dos tratamentos cirúrgicos podem ser associados o uso injeções de hormônios ou anti-hormônios, implantes subcutâneos de bastões de medicações ou DIU impregnados por substâncias inibidoras da menstruação.7
Nos casos mais graves pode ser necessário a remoção de partes de órgãos como útero, ovários, tubas ou de porções do intestino. A excisão total de todas as lesões visíveis e palpáveis da doença traz melhora significativa da dor pélvica e da fertilidade.8
Ver Também [editar]
Referências
- ↑ a b c d e Sérgio Podgaec e Maurício Simões Abrão. Endometriose: aspectos atuais do diagnóstico e tratamento. Disponível em: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=2567&fase=imprime
- ↑ http://www.sobrage.org.br/a13.html
- ↑ http://portaldaendometriose.com.
- ↑ http://www.manualmerck.net/?id=263 Manual Merck
- ↑ http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?178
- ↑ http://www.endometriose.org.br/site_abend/site/home.asp
- ↑ http://www.ginendo.com/endometriose.htm
- ↑ Vercellini, P.; De Giorgi, O.; Pisacreta, A. Surgical management of endometriosis. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 2000; 14:501-23.
