Infeções por ancilostomídeos

A Ancilostomíase (também designada Ancilostomose) e a Necatoríase são duas doenças semelhantes causadas pelos parasitas nemátodes relacionados Ancylostoma duodenale (Velho Mundo) e Necator americanus (Novo Mundo).

Ancylostoma e Necator

O Ancylostoma duodenale e o Necator americanus são espécies aparentadas de vermes parasitas nemátodes, com corpos filiformes e fêmeas (com até um centímetro) maiores que machos. As suas extremidades anteriores têm a forma de um gancho, especialmente nos Necator, e possuem boca armada com placas ou espinhos duros. A Ancilostomíase e a Necatoríase são duas doenças semelhantes causadas pelos parasitas nemátodes relacionados Ancylostoma duodenale(Velho Mundo) e Necator americanus (Novo Mundo).

Ciclo de Vida

Os ovos têm 60 micrómetros e são expulsos pelas fezes. Na terra quente e úmida, os ovos chocam libertando larvas que amadurecem em forma livre na terra mas são sensíveis à desidratação. As larvas vivem mais de um mês, procurando encontrar um hóspedeiro humano. Se conseguirem, elas são capazes de penetrar na pele intacta. Dentro do organismo, invade os vasos linfáticos e depois sangüíneos e migram pelas veias para os pulmões via coração. Permanece nos alvéolos dos pulmões durante algum tempo, e depois sobe (ou é tossida) pelos brônquios até à faringe, onde é deglutida incoscientemente para o esôfago. Após passar pelo estômago (a sua cutícula resistente permite-lhe suportar o ambiente ácido) passa ao duodeno (intestino). É aí que se desenvolvem e acasalam as formas adultas, produzindo mais de 10.000 ovos por dia.

Progressão e Sintomas

Assim que penetram na pele do hospedeiro, as larvas de ancilostomideos podem provocar, no local da penetração, lesões traumáticas, seguidas por fenômenos vasculares.Após algus minutos aparecem os primeiros sinais e sintomas: uma sensação de picada, hiperemia, prurido e edema resultante do processo inflamatório ou dermatite urticariforme. Pode no entanto haver prurido e exantema (pele inflamada). O periodo de incubação até surgirem os sintomas intestinais é de um ou dois meses, e podem durar anos.

Em crianças com parasitismo intenso, pode ocorrer hipoproteinemia e atraso no desenvolvimento físico e mental. Com freqüência, dependendo da intensidade da infecção, acarreta anemia ferropriva.

No intestino estes parasitas alimentam-se de sangue, provocando danos na mucosa e capilares do intestino para o obter. Se o número de parasitas for alto, ocorre diarréia (por vezes sanguinolenta), dor abdominal, flatulência, esteatorreia, edema e perda de peso devido à má absorção dos nutrientes. Em casos crônicos com grande número de parasitas a perda de sangue devido às hemorragias causadas leva freqüentemente à anemia por deficit de ferro, com perda de actividade e capacidade intelectual. Os Ancylostoma são mais perigosos nesse aspecto já que cada um consome 0,20mL por dia, enquanto o Necator, consome apenas 0,05mL.

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico é feito pela observação das fezes com auxílio de microscópio.

Fármacos eficazes são o mebendazole/mebendazol (Brasil) e pirantel.

Ancilostomose

Também conhecida como amarelão, é uma doença característica de países subdesenvolvidos, onde as condições de saneamento são precárias.

Causadores

Nematóides (nematelmintos) chamados: Ancylostoma duodenale e Necator americanus, e seus nomes populares são Necator (matador) e Ancilóstomo (Gr.: ankylos= gancho + stoma= boca).

As fêmeas do Ancilóstomo, maiores que os machos, medem aproximadamente 12mm de comprimento e são maiores que as do Necátor. Na boca apresentam ganchos ou placas cortantes que os adaptam a raspar internamente a parede do intestino delgado; os vermes alimentam-se do sangue que flui dessas lesões.

Transmissão:Esses parasitas seguem um ciclo do tipo fecal-cutâneo, e a infecção acontece quando um indivíduo mantém a pele (pés ou mãos) em contato com o solo úmido contaminado com fezes de um hospedeiro anterior, e as larvas livres penetram em sua pele e entram na corrente sanguínea, passam pelo coração e através dos alvéolos pulmonares passam ao esôfago e, adultos, se depositam no intestino onde se reproduzem, produzindo ovos que repetirão o ciclo se o hospedeiro defecar no ambiente.

Sintomas: Nos primeiros meses, os sintomas são como de bronquite ou pneumonia, pois os parasitas estão alojados nos pulmões, e poder até ser eliminadas no escarro e engolidas com as secreções. A partir das lesões que provocam na mucosa intestinal, provoca-se um aumento do peristaltismo (movimento intestinal), diarréias, dores abdominais, perda de apetite, náuseas e vômitos. Pode-se verificar anemia ferropriva, onde o doente fica muito pálido tem dores de cabeça e musculares. As crianças perdem peso e estatura, baixo rendimento escolar e atraso no desenvolvimento psíquico.

Profilaxia: Melhoras no saneamento básico, como a construção de fossas e esgotos, uso de calçados e o tratamento de doentes, para evitar a dispersão do parasita.