Cianose: diferenças entre revisões
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'''Cianose''' é um [[sinal]] ou um [[sintoma]] marcado pela coloração azul-arroxeada da pele[http://www.lumen.luc.edu/lumen/meded/mech/cases/case8/scan9.jpg], [[leitos ungueais]][http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/9895.htm] ou das [[mucosa]]s[http://www.netterimages.com/image/789.htm]. Ocorre devido ao aumento da [[hemoglobina]] não oxidada (desoxi-hemoglobina) ou de pigmentos hemoglobínicos anormais. |
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== Fisiopatologia == |
== Fisiopatologia == |
Revisão das 19h35min de 14 de maio de 2014
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Cianose | |
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Cianose da mão de uma pessoa com baixa saturação de oxigênio. | |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | R23.0 |
CID-9 | 782.5 |
CID-11 | 1057966112 |
OMIM | 219400 |
DiseasesDB | 17332 |
MedlinePlus | 003215 |
eMedicine | 303533 |
MeSH | D003490 |
Leia o aviso médico |
ormais.
Fisiopatologia
A hemoglobina (Hb) saturada de oxigênio chama-se oxi-hemoglobina e tem cor vermelho-vivo, ao passar pelos capilares parte do O2 é liberado aos tecidos e a Hb é reduzida formando-se uma quantidade de desoxi-hemoglobina (ou hemoglobina reduzida) de cor azulada que, em condições normais, não pode ser percebida como alteração da coloração da pele.
Em indivíduos anêmicos graves a cianose pode estar ausente pela falta de hemoglobina para ser oxidada. Por outro lado, na policitemia vera (aumento de hemácias) a cianose pode estar presente mesmo com saturações de O2 maiores que em indivíduos normais, situação que ocorre na doença pulmonar crônica.
Tipos
A depender do mecanismo fisiopatológico são classificadas em:
Central
O sangue já chega desoxigenado (>5g/dL) aos capilares por falta de oxigenação do sangue nos pulmões. Exemplos: diminuição da pressão parcial de O2 inspirado, doenças que prejudiquem a ventilação ou a oxigenação pulmonar, ou doenças cardíacas que cursem com desvio de sangue do lado direito para esquerdo sem passagem pelo pulmão (shunt direito-esquerdo); depressão do centro respiratório (responsável pelo controle da respiração). Sinal clínico: língua, mucosas orais e pele azuladas.
Periférica
Ocorre pela demasiada desoxigenação pelos tecidos periféricos, sendo generalizada ou local. Sinal clínico: pele azulada, mas a língua e mucosas orais não.
- -Generalizada: na hipotensão grave há baixa perfusão, aumentando a extração de O2, com consequente aumento de desoxi-Hb;
- -Localizada:
- -por trombose venosa e insuficiência cardíaca direita há estase sanguínea (causando lentificação do fluxo sanguíneo) com maior extração de O2;
- -por obstrução arterial e exposição a baixas temperaturas há, como na hipotensão, diminuição da perfusão.
Mista
Associação dos mecanismos da cianose central com a periférica. Exemplos: hipotensão com embolia pulmonar ou pneumonia grave; insuficiência cardíaca esquerda grave, que cursa com hipotensão e congestão pulmonar (causando déficit nas trocas gasosas no pulmão).
Cianose na DPOC
Ocorre devido ao aumento de hemoglobinas sem oxigênio. Na DPOC o processo de perfusão e ventilação está debilitado diminuindo o teor de oxigênio no sangue, piorando ainda mais nas periferias do corpo. Isto garante ao bronquitico (tem uma maior massa corporal) a cor azul.
Hemoglobina anormal
Exemplo a meta-Hb de cor marrom —incapaz de transportar oxigênio—, sendo formada pela auto-oxidação da Hb, que transforma o ferro da Hb em ferro férrico.