Microcefalia: diferenças entre revisões

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'''Microcefalia''' (do grego ''mikrós'', pequeno + ''kephalé'', cabeça) é uma condição neurológica em que o tamanho da [[cabeça]] e/ou seu perímetro cefálico occipito-frontal (OFC) é dois ou mais [[Desvio padrão|desvios padrão]] abaixo da [[média]] para a idade e sexo.<ref>OPITZ, J. M.; HOLT, M. C. (1990). "Microcephaly: general considerations and aids to nosology". J Craniofac Genet Dev Biol 10 (2): 75–204. PMID 2211965 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2211965 Abstract]</ref><ref>MACCHIAVERNI, Luzita M. L.; BARROS FILHO, Antonio A.. Perímetro cefálico: por que medir sempre. Medicina (Ribeirao Preto. Online), Brasil, v. 31, n. 4, p. 595-609, dez. 1998. ISSN 2176-7262. Disponível em: <http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7730>. Acesso em: 01 jan. 2016. doi:http://dx.doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v31i4p595-609.</ref> Também chamada de ''nanocefalia'', diferenciam-se diversas formas de manifestações clínicas e etiologias. A microcefalia verdadeira pode ser familiar e não necessariamente associada ao [[retardo mental]]<ref>LIMA, Celso Piedemonte de. Genética Humana. SP: Harbra, 1996 ISBN 85-294-0033-X p.188</ref><ref name="PHILIP">PHILIP, Alistair G. S. Neonatologia. RJ: Guanabara Koogan, 1979</ref> distingue-se das [[cranioestenose]]s e de anomalias específicas ou déficits do crescimento cerebral, que, quer pelo pequeno tamanho da [[caixa craniana]], quer pelo reduzido desenvolvimento do [[cérebro]], é uma das causas de [[oligofrenia]] (déficit intelectual).<ref>Leviton, A.; Holmes, L. B.; Allred, E. N.; Vargas, J. (2002). "Methodologic issues in epidemiologic studies of congenital microcephaly". Early Hum Dev 69 (1): 91–105. doi:10.1016/S0378-3782(02)00065-8.</ref><ref>LOPES, Daniela Vincci. Microcefalia. [http://www.fisioneuro.com.br/pesquisa.php Fisioneuro Pesquisa] Aces. Dez. 2015</ref>

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'''Microcefalia''' (do grego ''mikrós'', pequeno + ''kephalé'', cabeça) é uma condição neurológica em que o tamanho da [[cabeça]] e/ou seu perímetro cefálico occipito-frontal (OFC) é dois ou mais [[Desvio padrão|desvios padrão]] abaixo da [[média]] para a idade e sexo. <ref>OPITZ, J. M.; HOLT, M. C. (1990). "Microcephaly: general considerations and aids to nosology". J Craniofac Genet Dev Biol 10 (2): 75–204. PMID 2211965 [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2211965 Abstract]</ref> <ref>MACCHIAVERNI, Luzita M. L.; BARROS FILHO, Antonio A.. Perímetro cefálico: por que medir sempre. Medicina (Ribeirao Preto. Online), Brasil, v. 31, n. 4, p. 595-609, dez. 1998. ISSN 2176-7262. Disponível em: <http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7730>. Acesso em: 01 jan. 2016. doi:http://dx.doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v31i4p595-609.</ref> Também chamada de ''nanocefalia'', diferenciam-se diversas formas de manifestações clínicas e etiologias. A microcefalia verdadeira pode ser familiar e não necessariamente associada ao [[retardo mental]] <ref>LIMA, Celso Piedemonte de. Genética Humana. SP: Harbra, 1996 ISBN 85-294-0033-X p.188</ref> <ref name="PHILIP"> PHILIP, Alistair G. S. Neonatologia. RJ: Guanabara Koogan, 1979</ref> distingue-se das [[cranioestenose]]s e de anomalias específicas ou déficits do crescimento cerebral, que, quer pelo pequeno tamanho da [[caixa craniana]], quer pelo reduzido desenvolvimento do [[cérebro]], é uma das causas de [[oligofrenia]] (déficit intelectual).<ref>Leviton, A.; Holmes, L. B.; Allred, E. N.; Vargas, J. (2002). "Methodologic issues in epidemiologic studies of congenital microcephaly". Early Hum Dev 69 (1): 91–105. doi:10.1016/S0378-3782(02)00065-8.</ref> <ref>LOPES, Daniela Vincci. Microcefalia. [http://www.fisioneuro.com.br/pesquisa.php Fisioneuro Pesquisa] Aces. Dez. 2015</ref>


== Etiologia ==
== Etiologia ==
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Diversos fatores podem predispor o feto a sofrer os problemas que afetam o desenvolvimento normal da caixa craniana tanto durante a [[gravidez]] quanto nos primeiros anos de vida. Assim, as causas são divididas em duas categorias:<ref>Ashwal, S.; Michelson, D.; Plawner, L.; Dobyns, W. B. (2009). "Practice Parameter: Evaluation of the child with microcephaly (an evidence-based review)". Neurology 73 (11): 887–897. doi:10.1212/WNL.0b013e3181b783f7.</ref>
Diversos fatores podem predispor o feto a sofrer os problemas que afetam o desenvolvimento normal da caixa craniana tanto durante a [[gravidez]] quanto nos primeiros anos de vida. Assim, as causas são divididas em duas categorias:<ref>Ashwal, S.; Michelson, D.; Plawner, L.; Dobyns, W. B. (2009). "Practice Parameter: Evaluation of the child with microcephaly (an evidence-based review)". Neurology 73 (11): 887–897. doi:10.1212/WNL.0b013e3181b783f7.</ref>


;Congênitas
; Congênitas
* Consumo abusivo de álcool <ref>MENA K, Maria et al . Síndrome fetal alcohólico (S.F.A). Rev. chil. pediatr., Santiago , v. 53, n. 1-6, p. 127-133, dez. 1982 . Disponível em <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061982000100015&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 31 dez. 2015. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41061982000100015.</ref> e/ou exposição a drogas como [[aminopterina]], [[Mercúrio (elemento químico)|metil-mercúrio]], <ref name="SMITH"> SMITH, David W. Síndromes de malformações congênitas. SP: Manole, 1985 p.635</ref> [[piriproxifeno]], {{Carece de fontes}} [[cocaína]], <ref>HADEED, A.J.; SIEGEL, S. R. Maternal cocaine use during pregnancy: effect on the newborn infant. Pediatrics. 1989 Aug;84(2):205-10. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2748245 Abstract] Aces 1/1/2016</ref> <ref>KESROUANI, A et al. Pathologic and laboratory correlation in microcephaly associated with prenatal cocaine exposure. Early Human Development , Volume 63 , Issue 2 , 79 - 81 [http://www.earlyhumandevelopment.com/article/S0378-3782(01)00123-2/abstract Abstract] Aces. 1/1/2016</ref> e [[heroína]] <ref>ARORA, Mala; SHARMA, Alok. A Practical Guide to First Trimester of Pregnancy. New Delhi: JP Medical Ltd, 2014 [https://books.google.com.br/books?id=ZZLTAwAAQBAJ&lpg=PA90&ots=HRr94aMvlH&dq=heroin%20opioids%20microcephaly&hl=pt-BR&pg=PA90#v=onepage&q=heroin%20opioids%20microcephaly&f=false Google Books] Aces. 1/1/2016</ref> durante a gravidez;
* Consumo abusivo de álcool<ref>MENA K, Maria et al . Síndrome fetal alcohólico (S.F.A). Rev. chil. pediatr., Santiago , v. 53, n. 1-6, p. 127-133, dez. 1982 . Disponível em <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061982000100015&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 31 dez. 2015. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41061982000100015.</ref> e/ou exposição a drogas como [[aminopterina]], [[Mercúrio (elemento químico)|metil-mercúrio]],<ref name="SMITH">SMITH, David W. Síndromes de malformações congênitas. SP: Manole, 1985 p.635</ref> [[piriproxifeno]], {{Carece de fontes|ciência=sim|data=abril de 2016}} [[cocaína]],<ref>HADEED, A.J.; SIEGEL, S. R. Maternal cocaine use during pregnancy: effect on the newborn infant. Pediatrics. 1989 Aug;84(2):205-10. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2748245 Abstract] Aces 1/1/2016</ref><ref>KESROUANI, A et al. Pathologic and laboratory correlation in microcephaly associated with prenatal cocaine exposure. Early Human Development , Volume 63 , Issue 2 , 79 - 81 [http://www.earlyhumandevelopment.com/article/S0378-3782(01)00123-2/abstract Abstract] Aces. 1/1/2016</ref> e [[heroína]]<ref>ARORA, Mala; SHARMA, Alok. A Practical Guide to First Trimester of Pregnancy. New Delhi: JP Medical Ltd, 2014 [https://books.google.com.br/books?id=ZZLTAwAAQBAJ&lpg=PA90&ots=HRr94aMvlH&dq=heroin%20opioids%20microcephaly&hl=pt-BR&pg=PA90#v=onepage&q=heroin%20opioids%20microcephaly&f=false Google Books] Aces. 1/1/2016</ref> durante a gravidez;
* Diabetes materna mal controlada;
* Diabetes materna mal controlada;
* Hipotiroidismo materno;
* Hipotiroidismo materno;
* Insuficiência placentária e outros fatores associados à restrição do crescimento fetal e pré-eclâmpsia; <ref>McElrath TF, Allred EN, Kuban K, et al. Factors associated with small head circumference at birth among infants born before the 28th week. American journal of obstetrics and gynecology. 2010;203(2):138.e1-138.e8. doi:10.1016/j.ajog.2010.05.006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989671/ Aces. 1/1/2016</ref>
* Insuficiência placentária e outros fatores associados à restrição do crescimento fetal e pré-eclâmpsia;<ref>McElrath TF, Allred EN, Kuban K, et al. Factors associated with small head circumference at birth among infants born before the 28th week. American journal of obstetrics and gynecology. 2010;203(2):138.e1-138.e8. doi:10.1016/j.ajog.2010.05.006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989671/ Aces. 1/1/2016</ref>
* Anomalias genéticas;
* Anomalias genéticas;
* Exposição a radiação de bombas atômicas;<ref>[http://books.google.ie/books?id=DykKlVU0V-oC&pg=PA21&lpg=PA21&dq=microcephaly+hiroshima&source=bl&ots=eqT78xHiCX&sig=9bckWb7x6IsnUC6lhvsa_QTfZ04&hl=en&ei=OGtqTsG9NYTX8gOL3cwk&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CCoQ6AEwAg#v=onepage&q=microcephaly%20hiroshima&f=false Teratology in the Twentieth Century Plus Ten]</ref>
* Exposição a radiação de bombas atômicas;<ref>[http://books.google.ie/books?id=DykKlVU0V-oC&pg=PA21&lpg=PA21&dq=microcephaly+hiroshima&source=bl&ots=eqT78xHiCX&sig=9bckWb7x6IsnUC6lhvsa_QTfZ04&hl=en&ei=OGtqTsG9NYTX8gOL3cwk&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=3&ved=0CCoQ6AEwAg#v=onepage&q=microcephaly%20hiroshima&f=false Teratology in the Twentieth Century Plus Ten]</ref>
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;Pós-natais
;Pós-natais
*Má-formação do metabolismo;
* Má-formação do metabolismo;
*Infecções intracranianas ([[encefalite]] e [[meningite]]);
* Infecções intracranianas ([[encefalite]] e [[meningite]]);
*Intoxicação por cobre;
* Intoxicação por cobre;
*[[Hipotiroidismo]] infantil;
* [[Hipotiroidismo]] infantil;
*[[Anemia]] crônica infantil;
* [[Anemia]] crônica infantil;
*Traumas disruptivos (como [[AVC]]);
* Traumas disruptivos (como [[AVC]]);
*[[Insuficiência renal crônica]].
* [[Insuficiência renal crônica]].


Observe-se que apesar da associação estatisticamente significativa da ocorrência de microcefalia em neonatos de mães [[Diabetes mellitus|diabéticas]] <ref>GARNE, E and et al, 'Spectrum of Congenital Anomalies in Pregnancies with
Observe-se que apesar da associação estatisticamente significativa da ocorrência de microcefalia em neonatos de mães [[Diabetes mellitus|diabéticas]]<ref>GARNE, E and et al, 'Spectrum of Congenital Anomalies in Pregnancies with Pregestational Diabetes', Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2012 Mar;94(3):134-40. doi: 10.1002/bdra.22886. Epub 2012 Feb 28. [https://www.researchgate.net/publication/221867482_Spectrum_of_congenital_anomalies_in_pregnancies_with_pregestational_diabetes PDF] Aces. 1/1/ 2016</ref> ao contrário das crianças pequenas para [[idade gestacional]], como assinala Philip<ref name="PHILIP"/>, os filhos de mães diabéticas apresentam um perímetro cefálico dentro dos limites normais, sendo, portanto relativa e aparente, a cabeça pequena em relação ao restante do corpo ([[Macrossomia fetal|macrossômico]]).
Pregestational Diabetes', Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2012 Mar;94(3):134-40. doi: 10.1002/bdra.22886. Epub 2012 Feb 28. [https://www.researchgate.net/publication/221867482_Spectrum_of_congenital_anomalies_in_pregnancies_with_pregestational_diabetes PDF] Aces. 1/1/ 2016</ref> ao contrário das crianças pequenas para [[idade gestacional]], como assinala Philip <ref name="PHILIP"/>, os filhos de mães diabéticas apresentam um perímetro cefálico dentro dos limites normais, sendo, portanto relativa e aparente, a cabeça pequena em relação ao restante do corpo ([[Macrossomia fetal|macrossômico]]).


Entre as síndromes que frequentemente apresentam microcefalia pode se identificar as
Entre as síndromes que frequentemente apresentam microcefalia pode se identificar as
[[Anomalia cromossômica|anomalias cromossômicas]]: S. de trissomia 13 ([[Síndrome de Patau]]); S. de trissomia 18 ([[Síndrome de Edwards]]); Síndromes '''4p''' (Trissomia do braço curto do [[Cromossoma 4 (humano)|cromossomo 4)]]; '''4p-''' (S. da deficiência do braço curto do cromossomo 4 ou [[Síndrome de Wolf-Hirschhorn]]); '''5p-''' (Síndrome da deficiência parcial do braço curto do [[Cromossoma 5 (humano)|cromossomo 5]] ou [[Síndrome cri-du-chat|Síndrome do miado do gato]]); '''13q-''' (S. deficiência parcial do braço longo do [[Cromossoma 13 (humano)|cromossomo 13]]); S. da trissomia '''10q''' parcial (S deleção parcial do [[Cromossoma 10 (humano)|cromossomo 10]]) e diversas outras [[síndromes]] com etiologia mais ou menos conhecidas, a saber: [[Síndrome de Bloom|S. de Bloom]], [https://en.wikipedia.org/wiki/Coffin%E2%80%93Siris_syndrome S. de Coffin-Siris] ; S. de Cornelia de Lange; [https://en.wikipedia.org/wiki/DeSanctis%E2%80%93Cacchione_syndrome S. de DeSanctis-Cacchione];
[[Anomalia cromossômica|anomalias cromossômicas]]: S. de trissomia 13 ([[Síndrome de Patau]]); S. de trissomia 18 ([[Síndrome de Edwards]]); Síndromes '''4p''' (Trissomia do braço curto do [[Cromossoma 4 (humano)|cromossomo 4)]]; '''4p-''' (S. da deficiência do braço curto do cromossomo 4 ou [[Síndrome de Wolf-Hirschhorn]]); '''5p-''' (Síndrome da deficiência parcial do braço curto do [[Cromossoma 5 (humano)|cromossomo 5]] ou [[Síndrome cri-du-chat|Síndrome do miado do gato]]); '''13q-''' (S. deficiência parcial do braço longo do [[Cromossoma 13 (humano)|cromossomo 13]]); S. da trissomia '''10q''' parcial (S deleção parcial do [[Cromossoma 10 (humano)|cromossomo 10]]) e diversas outras [[síndromes]] com etiologia mais ou menos conhecidas, a saber: [[Síndrome de Bloom|S. de Bloom]], [https://en.wikipedia.org/wiki/Coffin%E2%80%93Siris_syndrome S. de Coffin-Siris] ; S. de Cornelia de Lange; [https://en.wikipedia.org/wiki/DeSanctis%E2%80%93Cacchione_syndrome S. de DeSanctis-Cacchione];
[https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Dubowitz S. de Dubowitz] ; [https://en.wikipedia.org/wiki/Johanson%E2%80%93Blizzard_syndrome S. de Johanson-Blizzard]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Langer%E2%80%93Giedion_syndrome S. de Langer-Giedion]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Meckel_syndrome S. de Meckel-Gruber]; [https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Miller-Dieker S. de Miller-Dieker]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Cockayne_syndrome S. de Pena-Shokeir II]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Roberts_syndrome S. de Roberts];[https://en.wikipedia.org/wiki/Bannayan%E2%80%93Riley%E2%80%93Ruvalcaba_syndrome S. de Ruvalcaba]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Seckel_syndrome S. de Seckel]; S. de Sprintzen; [[Síndrome de Smith-Lemli-Opitz|S. de Smith-Lemli-Opitz]], <ref name="SMITH"/> [[Síndrome de Rett]]. <ref>BRUCK, Isac et al . Síndrome de rett relato de 7 casos. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 48, n. 4, p. 489-492, dez. 1990 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1990000400014&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 31 dez. 2015. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1990000400014.</ref>
* {{Link||2=https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Dubowitz |3=S. de Dubowitz |4=; [https://en.wikipedia.org/wiki/Johanson%E2%80%93Blizzard_syndrome S. de Johanson-Blizzard]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Langer%E2%80%93Giedion_syndrome S. de Langer-Giedion]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Meckel_syndrome S. de Meckel-Gruber]; [https://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_Miller-Dieker S. de Miller-Dieker]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Cockayne_syndrome S. de Pena-Shokeir II]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Roberts_syndrome S. de Roberts];[https://en.wikipedia.org/wiki/Bannayan%E2%80%93Riley%E2%80%93Ruvalcaba_syndrome S. de Ruvalcaba]; [https://en.wikipedia.org/wiki/Seckel_syndrome S. de Seckel]; S. de Sprintzen; [[Síndrome de Smith-Lemli-Opitz|S. de Smith-Lemli-Opitz]],<ref name="SMITH"/> [[Síndrome de Rett]].<ref>BRUCK, Isac et al . Síndrome de rett relato de 7 casos. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 48, n. 4, p. 489-492, dez. 1990 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1990000400014&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 31 dez. 2015. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1990000400014.}}</ref>


== Rubéola e outras infecções congênitas ==
== Rubéola e outras infecções congênitas ==
Para Silva, 2000 <ref>SILVA, Ronaldo J. M. Infecções congênitas (cap. 10) in: MELO-SOUZA, Sebastião E. Tratamento das doenças neurológicas. RJ: Guanabara Koogan, 2000</ref> entre os [[Micro-organismo|agentes vivos]] causadores de microcefalia estão: o [[citomegalovírus]] e o seu parente ([[Herpesviridae|Família: ''Herpesviridae'']]) o vírus da [[Herpes|herpes (simples)]], o [[vírus da rubéola]] e o [[protozoário]] ''[[Toxoplasma gondii]]''. O [[vírus da imunodeficiência humana]] (HIV), segundo esse autor, está associado a uma forma de microcefalia adquirida que assim com as demais alterações neuropatológicas só se evidenciam meses ou anos após o nascimento.
Para Silva, 2000<ref>SILVA, Ronaldo J. M. Infecções congênitas (cap. 10) in: MELO-SOUZA, Sebastião E. Tratamento das doenças neurológicas. RJ: Guanabara Koogan, 2000</ref> entre os [[Micro-organismo|agentes vivos]] causadores de microcefalia estão: o [[citomegalovírus]] e o seu parente ([[Herpesviridae|Família: ''Herpesviridae'']]) o vírus da [[Herpes|herpes (simples)]], o [[vírus da rubéola]] e o [[protozoário]] ''[[Toxoplasma gondii]]''. O [[vírus da imunodeficiência humana]] (HIV), segundo esse autor, está associado a uma forma de microcefalia adquirida que assim com as demais alterações neuropatológicas só se evidenciam meses ou anos após o nascimento.


No Brasil, suspeita-se que a entrada do [[vírus Zika]] tenha se dado durante a [[Copa do Mundo de 2014]], quando o país recebeu turistas de várias partes do mundo, inclusive de áreas atingidas de forma mais intensa pelo vírus, como a [[África]] — onde surgiu — e a [[Ásia]]. No primeiro semestre de 2015, já havia casos confirmados em estados de todas as regiões do país. Com sintomas mais brandos que os da [[dengue]] e os da febre [[chicungunha]] (doenças também transmitidas pelo mosquito ''[[Aedes aegypti]]''), a febre Zika chegou a ser ignorada pelas autoridades de saúde; porém estudos indicam uma associação do vírus a casos de microcefalia congênita e [[síndrome de Guillain-Barré]], condições raras que aumentaram de maneira incomum no país no ano de 2015.<ref name="micro"/><ref>{{citar web|url=http://zh.clicrbs.com.br/rs/vida-e-estilo/vida/noticia/2015/11/fiocruz-comprova-relacao-entre-zika-e-doenca-rara-4915306.html|título=Fiocruz comprova relação entre zika e doença rara|publicado=Zero Hora|data=|acessodata=25 de novembro de 2015}}</ref><ref>{{citar web|url=http://jc.ne10.uol.com.br/blogs/maissaude/2015/06/23/para-infectologista-dengue-deve-ter-mais-atencao-do-que-zika/|título=Para infectologista, dengue deve ter mais atenção do que Zika|publicado=Jornal do Commercio|data=|acessodata=22 de novembro de 2015}}</ref><ref>{{citar web|url=http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2015/11/zika-virus-ja-foi-registrado-em-14-estados-segundo-ministerio-da-saude.html|título=Zika vírus já foi registrado em 14 estados, segundo Ministério da Saúde|publicado=G1|data=|acessodata=22 de novembro de 2015}}</ref><ref>{{citar web|url=http://g1.globo.com/fantastico/noticia/2015/11/especialistas-investigam-aumento-de-casos-de-microcefalia-no-nordeste.html|título=Especialistas investigam aumento de casos de microcefalia no Nordeste|publicado=G1|data=|acessodata=22 de novembro de 2015}}</ref>
No Brasil, suspeita-se que a entrada do [[vírus Zika]] tenha se dado durante a [[Copa do Mundo de 2014]], quando o país recebeu turistas de várias partes do mundo, inclusive de áreas atingidas de forma mais intensa pelo vírus, como a [[África]] — onde surgiu — e a [[Ásia]]. No primeiro semestre de 2015, já havia casos confirmados em estados de todas as regiões do país. Com sintomas mais brandos que os da [[dengue]] e os da febre [[chicungunha]] (doenças também transmitidas pelo mosquito ''[[Aedes aegypti]]''), a febre Zika chegou a ser ignorada pelas autoridades de saúde; porém estudos indicam uma associação do vírus a casos de microcefalia congênita e [[síndrome de Guillain-Barré]], condições raras que aumentaram de maneira incomum no país no ano de 2015.<ref name="micro"/><ref>{{citar web|url=http://zh.clicrbs.com.br/rs/vida-e-estilo/vida/noticia/2015/11/fiocruz-comprova-relacao-entre-zika-e-doenca-rara-4915306.html|título=Fiocruz comprova relação entre zika e doença rara|publicado=Zero Hora|data=|acessodata=25 de novembro de 2015}}</ref><ref>{{citar web|url=http://jc.ne10.uol.com.br/blogs/maissaude/2015/06/23/para-infectologista-dengue-deve-ter-mais-atencao-do-que-zika/|título=Para infectologista, dengue deve ter mais atenção do que Zika|publicado=Jornal do Commercio|data=|acessodata=22 de novembro de 2015}}</ref><ref>{{citar web|url=http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2015/11/zika-virus-ja-foi-registrado-em-14-estados-segundo-ministerio-da-saude.html|título=Zika vírus já foi registrado em 14 estados, segundo Ministério da Saúde|publicado=G1|data=|acessodata=22 de novembro de 2015}}</ref><ref>{{citar web|url=http://g1.globo.com/fantastico/noticia/2015/11/especialistas-investigam-aumento-de-casos-de-microcefalia-no-nordeste.html|título=Especialistas investigam aumento de casos de microcefalia no Nordeste|publicado=G1|data=|acessodata=22 de novembro de 2015}}</ref>
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== Sinais e sintomas ==
== Sinais e sintomas ==
Dependendo da causa a microcefalia pode apresentar-se como anomalia isolada ou associada a outros problemas de saúde em [[Síndrome|manifestações sindrômicas]] tipo: [[paralisia cerebral]], [[epilepsia]], déficits de visão e audição retardo no desenvolvimento no desenvolvimento cognitivo, motor e fala. <ref>Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015 p. 19 [http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/09/Microcefalia---Protocolo-de-vigil--ncia-e-resposta---vers--o-1----09dez2015-8h.pdf PDF] Aces. Jan.2016</ref>
Dependendo da causa a microcefalia pode apresentar-se como anomalia isolada ou associada a outros problemas de saúde em [[Síndrome|manifestações sindrômicas]] tipo: [[paralisia cerebral]], [[epilepsia]], déficits de visão e audição retardo no desenvolvimento no desenvolvimento cognitivo, motor e fala.<ref>Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015 p. 19 [http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/09/Microcefalia---Protocolo-de-vigil--ncia-e-resposta---vers--o-1----09dez2015-8h.pdf PDF] Aces. Jan.2016</ref>


O principal sintoma é o '''perímetro da cabeça menor ou igual a 32 cm (o tamanho normal é entre 33 e 36cm, crescendo 7 a 8cm no primeiro ano de vida).'''<ref>{{citar web|URL = http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2015/12/1714731-ministerio-da-saude-vai-rever-criterio-para-definir-microcefalia.shtml|título = Ministério da Saúde vai rever critério para definir microcefalia|data = 3/12/2015|acessadoem = 4/12/2015|autor = Natália Cancian|publicado = Folha de S.Paulo}}</ref> O espaço reduzido para o cérebro se desenvolver pode resultar em <ref>http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/microcephaly/basics/complications/con-20034823</ref><ref>http://www.saudemedicina.com/microcefalia/</ref>:
O principal sintoma é o '''perímetro da cabeça menor ou igual a 32 cm (o tamanho normal é entre 33 e 36cm, crescendo 7 a 8cm no primeiro ano de vida).'''<ref>{{citar web|URL = http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2015/12/1714731-ministerio-da-saude-vai-rever-criterio-para-definir-microcefalia.shtml|título = Ministério da Saúde vai rever critério para definir microcefalia|data = 3/12/2015|acessadoem = 4/12/2015|autor = Natália Cancian|publicado = Folha de S.Paulo}}</ref> O espaço reduzido para o cérebro se desenvolver pode resultar em<ref>[http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/microcephaly/basics/complications/con-20034823]</ref><ref>[http://www.saudemedicina.com/microcefalia/]</ref>:
*Sério déficit intelectual;
* Sério déficit intelectual;
*Atraso no desenvolvimento de movimentos e da linguagem;
* Atraso no desenvolvimento de movimentos e da linguagem;
*Dificuldade de coordenação motora e equilíbrio;
* Dificuldade de coordenação motora e equilíbrio;
*Prejuízo no desenvolvimento do resto do corpo;
* Prejuízo no desenvolvimento do resto do corpo;
*[[Convulsão]];
* [[Convulsão]];
*[[Hiperatividade]];
* [[Hiperatividade]];
*Menor estatura, possivelmente [[nanismo]].
* Menor estatura, possivelmente [[nanismo]].

Quanto menor o perímetro, maior o atraso no desenvolvimento. O conjunto de manifestações sindrômicas dependerá das área cerebrais lesadas durante o desenvolvimento do processo patológico <ref>Microcephaly (Small Head), Cerebral Palsy and Birth Injuries [http://www.abclawcenters.com/practice-areas/neonatal-birth-injuries/microcephaly/ Reiter & Walsh ABC Law Centers] Aces. Jan. 2016]</ref>
Quanto menor o perímetro, maior o atraso no desenvolvimento. O conjunto de manifestações sindrômicas dependerá das área cerebrais lesadas durante o desenvolvimento do processo patológico<ref>Microcephaly (Small Head), Cerebral Palsy and Birth Injuries [http://www.abclawcenters.com/practice-areas/neonatal-birth-injuries/microcephaly/ Reiter & Walsh ABC Law Centers] Aces. Jan. 2016]</ref>


== Tratamento ==
== Tratamento ==
Depende da causa primária, mas não há cura. A intervenção precoce com terapias de suporte, tais como terapias da [[Fonoaudiologia|fala]] e [[Terapia ocupacional|ocupacional]], podem auxiliar o [[desenvolvimento infantil]] e melhorar a qualidade de vida. <ref>Mayo Clinic Staff. Microcephaly. [http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/microcephaly/basics/definition/con-20034823 Mayo Clinic] Aces. 1/1/2016</ref>. Também é possível fazer uma cirurgia, nos dois primeiros meses de vida, para separar os ossos do crânio para evitar a compressão que ele exerce no cérebro<ref>{{citar web|url = http://www.tuasaude.com/microcefalia/|titulo = Entenda o que é Microcefalia e quais são as consequências para o bebê|data = 20 de janeiro de 2016|acessodata = 4 de fevereiro de 2016|publicado = Tua Saúde|ultimo = Beltrame|primeiro = Beatriz}}</ref>
Depende da causa primária, mas não há cura. A intervenção precoce com terapias de suporte, tais como terapias da [[Fonoaudiologia|fala]] e [[Terapia ocupacional|ocupacional]], podem auxiliar o [[desenvolvimento infantil]] e melhorar a qualidade de vida.<ref>Mayo Clinic Staff. Microcephaly. [http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/microcephaly/basics/definition/con-20034823 Mayo Clinic] Aces. 1/1/2016</ref>. Também é possível fazer uma cirurgia, nos dois primeiros meses de vida, para separar os ossos do crânio para evitar a compressão que ele exerce no cérebro<ref>{{citar web|url = http://www.tuasaude.com/microcefalia/|titulo = Entenda o que é Microcefalia e quais são as consequências para o bebê|data = 20 de janeiro de 2016|acessodata = 4 de fevereiro de 2016|publicado = Tua Saúde|ultimo = Beltrame|primeiro = Beatriz}}</ref>


== História ==
== História ==
Pessoas com microcefalia foram algumas vezes vendidas para "shows de horrores" na América do Norte e na Europa no século 19 e no começo do 20, onde eram conhecidos como "pinheads", cabeças de alfinete em inglês. Muitos eram apresentados como pertencentes a outras espécies (e.g., "monkey man", homem-macaco em inglês) e descritos como um elo perdido.<ref>{{citar livro|nome = Farrah J.|sobrenome = Mateen|título = ‘Pinheads’: the exhibition of neurologic disorders at ‘The Greatest Show on Earth’|ano = 2010|isbn = 21115959}}</ref>
Pessoas com microcefalia foram algumas vezes vendidas para "shows de horrores" na América do Norte e na Europa no século 19 e no começo do 20, onde eram conhecidos como "pinheads", cabeças de alfinete em inglês. Muitos eram apresentados como pertencentes a outras espécies (e.g., "monkey man", homem-macaco em inglês) e descritos como um elo perdido.<ref>{{citar livro|nome = Farrah J.|sobrenome = Mateen|título = ‘Pinheads’: the exhibition of neurologic disorders at ‘The Greatest Show on Earth’|ano = 2010|isbn = 21115959}}</ref>


== {{Ver também}} ==
== Ver também ==
* [[Microencefalia]]
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* [[Craniometria]]
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{{Malformações congênitas e deformidades do sistema nervoso}}
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[[Categoria:Doenças congénitas do sistema nervoso]]
[[Categoria:Doenças congénitas do sistema nervoso]]

Revisão das 07h04min de 22 de abril de 2016

Microcefalia
Microcefalia
Tomografia da cabeça. Esquerda: normal. Direita: microcefalia
Especialidade genética médica
Classificação e recursos externos
CID-10 Q02
CID-9 742.1
CID-11 179350437
OMIM 251200
DiseasesDB 22629
MedlinePlus 003272
MeSH D008831
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Microcefalia (do grego mikrós, pequeno + kephalé, cabeça) é uma condição neurológica em que o tamanho da cabeça e/ou seu perímetro cefálico occipito-frontal (OFC) é dois ou mais desvios padrão abaixo da média para a idade e sexo.[1][2] Também chamada de nanocefalia, diferenciam-se diversas formas de manifestações clínicas e etiologias. A microcefalia verdadeira pode ser familiar e não necessariamente associada ao retardo mental[3][4] distingue-se das cranioestenoses e de anomalias específicas ou déficits do crescimento cerebral, que, quer pelo pequeno tamanho da caixa craniana, quer pelo reduzido desenvolvimento do cérebro, é uma das causas de oligofrenia (déficit intelectual).[5][6]

Etiologia

A microcefalia pode ser congênita, adquirida ou desenvolver-se nos primeiros anos de vida. Pode ser provocada pela exposição a substâncias nocivas durante o desenvolvimento fetal ou estar associada com problemas ou síndromes genéticas hereditárias.

Um bebê com microcefalia (à esquerda) em comparação com um bebê normal

Diversos fatores podem predispor o feto a sofrer os problemas que afetam o desenvolvimento normal da caixa craniana tanto durante a gravidez quanto nos primeiros anos de vida. Assim, as causas são divididas em duas categorias:[7]

Congênitas
Pós-natais

Observe-se que apesar da associação estatisticamente significativa da ocorrência de microcefalia em neonatos de mães diabéticas[17] ao contrário das crianças pequenas para idade gestacional, como assinala Philip[4], os filhos de mães diabéticas apresentam um perímetro cefálico dentro dos limites normais, sendo, portanto relativa e aparente, a cabeça pequena em relação ao restante do corpo (macrossômico).

Entre as síndromes que frequentemente apresentam microcefalia pode se identificar as anomalias cromossômicas: S. de trissomia 13 (Síndrome de Patau); S. de trissomia 18 (Síndrome de Edwards); Síndromes 4p (Trissomia do braço curto do cromossomo 4); 4p- (S. da deficiência do braço curto do cromossomo 4 ou Síndrome de Wolf-Hirschhorn); 5p- (Síndrome da deficiência parcial do braço curto do cromossomo 5 ou Síndrome do miado do gato); 13q- (S. deficiência parcial do braço longo do cromossomo 13); S. da trissomia 10q parcial (S deleção parcial do cromossomo 10) e diversas outras síndromes com etiologia mais ou menos conhecidas, a saber: S. de Bloom, S. de Coffin-Siris ; S. de Cornelia de Lange; S. de DeSanctis-Cacchione;

Rubéola e outras infecções congênitas

Para Silva, 2000[19] entre os agentes vivos causadores de microcefalia estão: o citomegalovírus e o seu parente (Família: Herpesviridae) o vírus da herpes (simples), o vírus da rubéola e o protozoário Toxoplasma gondii. O vírus da imunodeficiência humana (HIV), segundo esse autor, está associado a uma forma de microcefalia adquirida que assim com as demais alterações neuropatológicas só se evidenciam meses ou anos após o nascimento.

No Brasil, suspeita-se que a entrada do vírus Zika tenha se dado durante a Copa do Mundo de 2014, quando o país recebeu turistas de várias partes do mundo, inclusive de áreas atingidas de forma mais intensa pelo vírus, como a África — onde surgiu — e a Ásia. No primeiro semestre de 2015, já havia casos confirmados em estados de todas as regiões do país. Com sintomas mais brandos que os da dengue e os da febre chicungunha (doenças também transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti), a febre Zika chegou a ser ignorada pelas autoridades de saúde; porém estudos indicam uma associação do vírus a casos de microcefalia congênita e síndrome de Guillain-Barré, condições raras que aumentaram de maneira incomum no país no ano de 2015.[15][20][21][22][23]

Com relação à microcefalia, o risco maior da infecção pelo Zika se dá na fase de desenvolvimento do córtex cerebral do feto, ou seja, os primeiros quatro meses de gravidez. No início da gestação, o vírus pode causar lesões no cérebro e interferir em fases do desenvolvimento do encéfalo. Não necessariamente uma grávida infectada pelo vírus Zika terá um bebê com microcefalia, porém estudos apontam um risco relevante, então se faz imprescindível o acompanhamento pré-natal para as gestantes, muito embora os danos causados no cérebro do feto em caso de microcefalia sejam irreversíveis.[16]

Sinais e sintomas

Dependendo da causa a microcefalia pode apresentar-se como anomalia isolada ou associada a outros problemas de saúde em manifestações sindrômicas tipo: paralisia cerebral, epilepsia, déficits de visão e audição retardo no desenvolvimento no desenvolvimento cognitivo, motor e fala.[24]

O principal sintoma é o perímetro da cabeça menor ou igual a 32 cm (o tamanho normal é entre 33 e 36cm, crescendo 7 a 8cm no primeiro ano de vida).[25] O espaço reduzido para o cérebro se desenvolver pode resultar em[26][27]:

  • Sério déficit intelectual;
  • Atraso no desenvolvimento de movimentos e da linguagem;
  • Dificuldade de coordenação motora e equilíbrio;
  • Prejuízo no desenvolvimento do resto do corpo;
  • Convulsão;
  • Hiperatividade;
  • Menor estatura, possivelmente nanismo.

Quanto menor o perímetro, maior o atraso no desenvolvimento. O conjunto de manifestações sindrômicas dependerá das área cerebrais lesadas durante o desenvolvimento do processo patológico[28]

Tratamento

Depende da causa primária, mas não há cura. A intervenção precoce com terapias de suporte, tais como terapias da fala e ocupacional, podem auxiliar o desenvolvimento infantil e melhorar a qualidade de vida.[29]. Também é possível fazer uma cirurgia, nos dois primeiros meses de vida, para separar os ossos do crânio para evitar a compressão que ele exerce no cérebro[30]

História

Pessoas com microcefalia foram algumas vezes vendidas para "shows de horrores" na América do Norte e na Europa no século 19 e no começo do 20, onde eram conhecidos como "pinheads", cabeças de alfinete em inglês. Muitos eram apresentados como pertencentes a outras espécies (e.g., "monkey man", homem-macaco em inglês) e descritos como um elo perdido.[31]

Ver também

Referências

  1. ↑ OPITZ, J. M.; HOLT, M. C. (1990). "Microcephaly: general considerations and aids to nosology". J Craniofac Genet Dev Biol 10 (2): 75–204. PMID 2211965 Abstract
  2. ↑ MACCHIAVERNI, Luzita M. L.; BARROS FILHO, Antonio A.. Perímetro cefálico: por que medir sempre. Medicina (Ribeirao Preto. Online), Brasil, v. 31, n. 4, p. 595-609, dez. 1998. ISSN 2176-7262. Disponível em: <http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7730>. Acesso em: 01 jan. 2016. doi:http://dx.doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v31i4p595-609.
  3. ↑ LIMA, Celso Piedemonte de. Genética Humana. SP: Harbra, 1996 ISBN 85-294-0033-X p.188
  4. ↑ a b PHILIP, Alistair G. S. Neonatologia. RJ: Guanabara Koogan, 1979
  5. ↑ Leviton, A.; Holmes, L. B.; Allred, E. N.; Vargas, J. (2002). "Methodologic issues in epidemiologic studies of congenital microcephaly". Early Hum Dev 69 (1): 91–105. doi:10.1016/S0378-3782(02)00065-8.
  6. ↑ LOPES, Daniela Vincci. Microcefalia. Fisioneuro Pesquisa Aces. Dez. 2015
  7. ↑ Ashwal, S.; Michelson, D.; Plawner, L.; Dobyns, W. B. (2009). "Practice Parameter: Evaluation of the child with microcephaly (an evidence-based review)". Neurology 73 (11): 887–897. doi:10.1212/WNL.0b013e3181b783f7.
  8. ↑ MENA K, Maria et al . Síndrome fetal alcohólico (S.F.A). Rev. chil. pediatr., Santiago , v. 53, n. 1-6, p. 127-133, dez. 1982 . Disponível em <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061982000100015&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 31 dez. 2015. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41061982000100015.
  9. ↑ a b SMITH, David W. Síndromes de malformações congênitas. SP: Manole, 1985 p.635
  10. ↑ HADEED, A.J.; SIEGEL, S. R. Maternal cocaine use during pregnancy: effect on the newborn infant. Pediatrics. 1989 Aug;84(2):205-10. Abstract Aces 1/1/2016
  11. ↑ KESROUANI, A et al. Pathologic and laboratory correlation in microcephaly associated with prenatal cocaine exposure. Early Human Development , Volume 63 , Issue 2 , 79 - 81 Abstract Aces. 1/1/2016
  12. ↑ ARORA, Mala; SHARMA, Alok. A Practical Guide to First Trimester of Pregnancy. New Delhi: JP Medical Ltd, 2014 Google Books Aces. 1/1/2016
  13. ↑ McElrath TF, Allred EN, Kuban K, et al. Factors associated with small head circumference at birth among infants born before the 28th week. American journal of obstetrics and gynecology. 2010;203(2):138.e1-138.e8. doi:10.1016/j.ajog.2010.05.006. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2989671/ Aces. 1/1/2016
  14. ↑ Teratology in the Twentieth Century Plus Ten
  15. ↑ a b «Ministério da Saúde confirma relação entre microcefalia e o zika vírus». G1. Consultado em 28 de novembro de 2015 
  16. ↑ a b «Entenda o que é a microcefalia e como se proteger do surto». G1. Consultado em 28 de novembro de 2015 
  17. ↑ GARNE, E and et al, 'Spectrum of Congenital Anomalies in Pregnancies with Pregestational Diabetes', Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2012 Mar;94(3):134-40. doi: 10.1002/bdra.22886. Epub 2012 Feb 28. PDF Aces. 1/1/ 2016
  18. ↑ BRUCK, Isac et al . Síndrome de rett relato de 7 casos. Arq. Neuro-Psiquiatr., São Paulo , v. 48, n. 4, p. 489-492, dez. 1990 . Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1990000400014&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 31 dez. 2015. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1990000400014.}}
  19. ↑ SILVA, Ronaldo J. M. Infecções congênitas (cap. 10) in: MELO-SOUZA, Sebastião E. Tratamento das doenças neurológicas. RJ: Guanabara Koogan, 2000
  20. ↑ «Fiocruz comprova relação entre zika e doença rara». Zero Hora. Consultado em 25 de novembro de 2015 
  21. ↑ «Para infectologista, dengue deve ter mais atenção do que Zika». Jornal do Commercio. Consultado em 22 de novembro de 2015 
  22. ↑ «Zika vírus já foi registrado em 14 estados, segundo Ministério da Saúde». G1. Consultado em 22 de novembro de 2015 
  23. ↑ «Especialistas investigam aumento de casos de microcefalia no Nordeste». G1. Consultado em 22 de novembro de 2015 
  24. ↑ Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2015 p. 19 PDF Aces. Jan.2016
  25. ↑ Natália Cancian (3 de dezembro de 2015). «Ministério da Saúde vai rever critério para definir microcefalia». Folha de S.Paulo. Consultado em 4 de dezembro de 2015 
  26. ↑ [1]
  27. ↑ [2]
  28. ↑ Microcephaly (Small Head), Cerebral Palsy and Birth Injuries Reiter & Walsh ABC Law Centers Aces. Jan. 2016]
  29. ↑ Mayo Clinic Staff. Microcephaly. Mayo Clinic Aces. 1/1/2016
  30. ↑ Beltrame, Beatriz (20 de janeiro de 2016). «Entenda o que é Microcefalia e quais são as consequências para o bebê». Tua Saúde. Consultado em 4 de fevereiro de 2016 
  31. ↑ Mateen, Farrah J. (2010). ‘Pinheads’: the exhibition of neurologic disorders at ‘The Greatest Show on Earth’. [S.l.: s.n.] ISBN 21115959 Verifique |isbn= (ajuda) 
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