Amniorrexe prematura

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Amniorrexe prematura
Micrografia de uma corioamnionite caracterizada por infiltrado granulocítico (pontos violeta), um dos fatores de risco para uma rotura prematura das membranas
Classificação e recursos externos
CID-10 O42
CID-9 658.1
DiseasesDB 10600
eMedicine med/3246
MeSH D005322

Amniorrexe Prematura, rotura prematura de membranas amnióticas ou RPMO é definida como rotura espontânea das membranas amnióticas após 20ª semanas de gravidez e antes do início do trabalho de parto. Se ocorrer antes de 20 semanas, caracteriza o abortamento inevitável.

Ocorre em 2 a 18% das gestações, é causa de 30 a 40% dos partos prematuros e de 20% dos óbitos perinatais.

Na gravidez a termo, a amniorrexe parece estar associada a um processo natural de amadurecimento, onde a quantidade de colágeno do córion diminui progressivamente com o avançar da gravidez. Esse fenômeno ocorre tanto em gestações complicadas com RPM quanto naquelas em que a amniorrexe ocorre durante o trabalho de parto.

Fatores de Risco

  • Trabalho de parto pré-termo ou RPM prévios
  • Tabagismo
  • Sangramento genital
  • Incompetência cervical
  • Vaginose bacteriana
  • Útero distendido (polidrâmnio, gemelaridade, macrossomia)
  • Procedimentos invasivos (biopsia de vilo corial, amniocentese, cordocentese)
  • Deficiências nutricionais (vitamina C e cobre)
  • Doenças maternas como a deficiência de alfa-1-antitripsina, drepanocitose, síndrome de Ehlers-Danlos

Diagnóstico

  • Anamnese

Relato de perda de grande quantidade de líquido claro.

  • Exame Físico

Observa-se a saída de líquido pelos genitais externos, pelos pubianos umedecidos e presença de vérnix.

  • Métodos Complementares

Cristalização do muco cervical

Determinação do pH vaginal

Detecção da microglobulina placentária do tipo alfa 1 (PAMG-1)

Ultrassonografia

Referências

http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/087.pdf

http://www.febrasgo.org.br/site/wp-content/uploads/2013/05/Femina_2066-63.pdf

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