Miocardiopatia

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Miocardiopatia que literalmente quer dizer doença do músculo do coração é a deterioração da função do miocárdio ( o músculo do coração) por alguma razão. Pessoas com miocardiopatia estão sempre sofrendo o risco de uma arritmia ou morte cardíaca súbita ou ambos.

Ventrículo direito dissecado para mostrar dilatação e engrossamento com fibrose subendocárdica

As miocardiopatias geralmente podem ser categorizadas em dois grupos, baseado nas diretrizes da Organização de Saúde Mundiais:

  • Miocardiopatia Extrínseca
  • Miocardiopatia Intrínseca

Miocardiopatia Extrínseca[editar | editar código-fonte]

Estas são as miocardiopatias cuja patologia primária está fora do próprio miocárdio. A maioria das miocardiopatias são extrínsecas, porque sem dúvida a causa mais comum é isquemia. A Organização de Saúde Mundial considera extrínseca as seguintes doenças:

  • Doença das artérias coronárias
  • Doença de congênita do coração
  • Doenças nutricionais
  • Miocardiopatia isquêmica
  • Miocardiopatia hipertensiva
  • Miocardiopatia Valvular
  • Miocardiopatia inflamatória
  • Miocardiopatia secundária a uma doença metabólica sistêmica
  • Miocardiopatia alcoólica

Miocardiopatia Isquêmica[editar | editar código-fonte]

Miocardiopatia isquêmica é uma fraqueza no músculo do coração devido a entrega de oxigênio inadequada para o miocárdio com a doença nas artérias coronárias sendo a causa mais comum.

Anemia e apneia do sono são condições relativamente comuns que podem contribuir para o miocárdio isquêmico e ao hipotireóidismo que podem causar uma isquemia secundária à parada cardíaca.

Indivíduos com miocardiopatia isquêmica tipicamente têm uma história de infarto do miocárdio (ataque de coração), embora uma isquemia existe há tempo pode causar bastante dano ao miocárdio para precipitar uma miocardiopatia clinicamente significante, mesmo na ausência de infarto do miocárdio.

Em uma apresentação típica, a área do coração afetada pelo infarto do miocárdio se tornará necrótica enquanto morre, e será substituído então através de tecido (fibrose). Este tecido fibroso não é mais músculo e não pode contribuir à função do coração como uma bomba. Se a região fibrosa do coração é bastante significativa, o lado afetado do coração (a esquerda ou o lado direito) entrará em falência, e esta falência é o resultado funcional de uma miocardiopatia isquêmica.

Miocardiopatia devido a doenças sistêmicas[editar | editar código-fonte]

Muitas doenças podem resultar em miocardiopatias. Estas incluem doenças como hemocromatose, (uma acumulação anormal de ferro no fígado e outros órgãos), amiloidose (uma acumulação anormal da proteína de amilóide), diabete, hipotireoidismo, armazenamento de doenças lisossômicas e as distrofias musculares.

Miocardiopatia Intrínseca[editar | editar código-fonte]

Miocardiopatia intrínseca é a fraqueza no músculo do coração que não está relacionada a uma causa externa identificável. Para fazer um diagnóstico de uma miocardiopatia intrínseca, doença das artérias coronárias devem ser descartadas (entre outras coisas). O termo miocardiopatia intrínseca não descreve a etiologia específica de músculo fraco do coração. Elas são um a mistura de doenças, cada uma com suas respectivas causas.

A miocardiopatia intrínseca tem vários causas inclusive intoxicação por drogas e álcool, certas infecções (inclusive Hepatite C), e várias genéticas e idiopáticas (desconhecido) causas.

Elas geralmente são classificados em quatro tipos, mas também são reconhecidos tipos adicionais:

  • Miocardiopatia dilatada (DCM), a forma mais comum, e um das indicações principais para transplante de coração. Em DCM o coração (especialmente o ventrículo esquerdo) é aumentado e a função de bombeamento é diminuída. Aproximadamente 40% de casos são hereditários, mas as genéticas são pobremente compreendidas comparado com HCM. Em alguns casos manifesta como miocardiopatia peripartum, e em outros casos pode ser associado com alcoolismo.
  • Miocardiopatia hipertrófica (HCM ou HOCM), uma desordem genética causada por várias mutações em genes que codificam proteínas de sarcomero. Em HCM é engrossado o músculo do coração que pode obstruir fluxo de sangue e pode impedir o coração de funcionar corretamente.
  • Miocardiopatia arritmogênica do Ventrículo Direito (ARVC) surge de uma perturbação elétrica do coração no qual músculo de coração é substituído através de tecido fibroso. O ventrículo direito é geralmente o mais afetado.
  • Miocardiopatia restritiva (RCM) é uma miocardiopatia incomum. As paredes dos ventrículos são duras, e não podem ser engrossadas, e resistem ao enchimento normal do coração com sangue. Uma forma rara de miocardiopatia restrita é miocardiopatia obliterativa. Neste tipo, é engrossado o miocárdio nos ápices dos ventrículos direito e esquerdo tornando-os grossos e fibrosos, causando uma diminuição nos volumes do ventrículos. No outro tipo, a musculatura é preenchida por uma substância amorfa na qual estão presentes glóbulos brancos do sangue. Também pode ocorrer por amiloidose, sarcoidose e tumores.
  • Miocardiopatia Noncompaction foi reconhecida como um tipo separado desde os anos oitenta. O termo recorre a uma miocardiopatia onde a parede do ventrículo esquerdo não cresceu corretamente de nascença e teve uma aparência esponjosa quando visto em um ecocardiograma.

Tratamento[editar | editar código-fonte]

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O tratamento depende do tipo de miocardiopatia, mas pode incluir medicamento, marca-passos implantados, desfibriladores, ou dispositivos ventriculares(LVADs).A meta de tratamento é freqüentemente alívio dos sintomas, e alguns pacientes podem, eventualmente, requerer um transplante de coração .No tratamento de miocardiopatia (e outras doenças cardíacas) são usados métodos alternativos como tratamento com células-tronco, e está comercialmente disponível mas não é apoiado por evidência convencida.

Tratamento para Miocardiopatia Dilatada: Se o uso exagerado de bebidas alcoólicas for o motivo, o paciente deve abster-se da ingestão alcoólica. Se uma infecção bacteriana produzir uma inflamação aguda do miocárdio, esta deve ser tratada com antibiótico. No indivíduo com doença arterial coronária, a irrigação sanguínea deficiente pode provocar angina (dor torácica causada por uma cardiopatia), impondo a necessidade de um tratamento com um nitrato, um betabloqueador ou um bloqueador dos canais de cálcio. Os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio podem reduzir a força das contrações cardíacas. Medidas que auxiliam a reduzir a tensão sobre o coração incluem o repouso e o sono suficientes e a redução do estresse.

Tratamento para Miocardiopatia Hipertrófica: O tratamento tem como objetivo principal a redução da resistência cardíaca à entrada de sangue entre os batimentos cardíacos. Administrados de forma isolada ou simultânea, os betabloqueadores e os bloqueadores dos canais de cálcio representam o principal tratamento. A cirurgia de remoção de parte do miocárdio melhora o refluxo do sangue do coração.

Referências[editar | editar código-fonte]

Ligações externas[editar | editar código-fonte]