Hipotiroidismo: diferenças entre revisões

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{{Info/Patologia
| Nome = Hipotiroidismo
| Nome = Hipotiroidismo
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| Imagem = Thyroxine-2D-skeletal.png
| Caption = Estrutura molecular da [[tiroxina]], cuja deficiência causa os sintomas de hipotiroidismo
| Legenda = Tiroxina (T4) normalmente é produzida 20 vezes mais do que a Triiodotironina (T3).
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<!-- Definição e sintomas -->
{{PEPB|Hipotiroidismo|hipotireoidismo}} é uma [[Endocrinopatia|doença do sistema endócrino]] em que a [[Tiroide|glândula tiroide]] não produz [[hormonas da tiroide]] em quantidade suficiente.<ref name=NIH2016/> A condição pode causar uma série de sintomas, como a falta de tolerância ao frio, fadiga, [[obstipação]], [[Depressão (humor)|depressão]] e ganho de peso.<ref name="NIH2016" /> Em alguns casos pode ocorrer aumento de volume da parte da frente do pescoço devido a um [[bócio]].<ref name="NIH2016">{{cite web|title=Hypothyroidism|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/hypothyroidism/Pages/fact-sheet.aspx|website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases|accessdate=5 de março de 2016|date=Março de 2013}}</ref> Se o hipotiroidismo durante a [[gravidez]] não for tratado, pode causar atrasos no [[Desenvolvimento infantil|crescimento e desenvolvimento intelectual]] do bebé, uma condição denominada [[cretinismo]].<ref>{{cite book|last1=Preedy|first1=Victor|title=Comprehensive Handbook of Iodine Nutritional, Biochemical, Pathological and Therapeutic Aspects.|date=2009|publisher=Elsevier|location=Burlington|isbn=9780080920863|page=616|url=https://books.google.ca/books?id=7v7g5XoCQQwC&pg=PA616}}</ref>


<!-- Causa e diagnóstico -->
'''Hipotiroidismo''' ou '''hipotireoidismo''' é a deficiência de [[hormônio]]s produzidos pela [[Tireoide|glândula tireoide]]: a [[tri-iodotironina]] (T3) e a [[tiroxina]] (T4). Essa condição provoca [[fadiga]], [[sonolência]], lentidão muscular, aumento do peso corporal, diminuição da [[frequência cardíaca]] e [[mixedema]], o desenvolvimento de inflamações por todo o corpo.<ref name="medline">[[Medline]] Plus, serviço da ''[[National Library of Medicine]]'', ''Hypothyroidism'' [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm <small><nowiki>[em linha]</nowiki></small>]</ref>
A causa mais comum de hipotiroidismo na generalidade do mundo é a [[deficiência de iodo]] na dieta.<ref name=Garber/><ref name=Chakera>{{cite journal |author1=Chakera, AJ |author2=Pearce, SH |author3=Vaidya, B |title=Treatment for primary hypothyroidism: current approaches and future possibilities |journal=Drug Design, Development and Therapy |volume=6 |issue= |pages=1–11 |year=2012 |pmid=22291465 |pmc=3267517 |doi=10.2147/DDDT.S12894|type=Review}}</ref> Nos países com iodo suficiente na dieta, a principal causa da doença é uma [[doença autoimune]] denominada [[tiroidite de Hashimoto]].<ref name=NIH2016/> Entre as causas menos comuns estão um tratamento anterior com [[iodo-131|iodo radioativo]], lesões no [[hipotálamo]] ou na [[adenoipófise]], determinados medicamentos, hipotiroidismo [[Doença congénita|congénito]] ou uma cirurgia à tiroide anterior.<ref name=NIH2016/><ref name=Persani2012>{{cite journal |author=Persani, L |title=Clinical review: Central hypothyroidism: pathogenic, diagnostic, and therapeutic challenges |journal=The Journal of Clinical endocrinology and Metabolism |volume=97 |issue=9 |pages=3068–78 |date=Setembro de 2012 |pmid=22851492 |doi=10.1210/jc.2012-1616 |url=http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2012-1616|type=Review}}</ref> A suspeita de um diagnóstico de hipotiroidismo pode ser confirmada com [[análises ao sangue]], que avaliam os valores de [[hormona estimulante da tiroide]] (TSH) e [[tiroxina]].<ref name=NIH2016/>


<!-- Prevenção e tratamento -->
Há várias causas distintas para o hipotiroidismo, sendo que a mais comum é a inflamação da glândula tireoide, que danifica as células.<ref name="medline"/> A ''[[tiroidite de Hashimoto]]'' também é uma causa importante. Outra causa comum é a terapia com radiação na região do pescoço para tratar diversos tipos de câncer, que pode danificar a glândula.<ref name="medline" /> A deficiência de [[iodo]] na dieta também pode causar hipotiroidismo, porém sua prevalência tem diminuido em todo o mundo devido aos programas governamentais de adição de iodo à alimentação (especialmente ao sal de cozinha). Defeitos congênitos também causam hipotireoidismo;<ref name="medline" /> o hipotiroidismo é uma complicação comum na [[Síndrome de Down]].<ref name="len.leshin.thyroid">[[Len Leshin]], ''Down Syndrome: Health Issues'', ''The Thyroid and Down Syndrome'' [http://www.ds-health.com/thyroid.htm <nowiki>[em linha]</nowiki>]</ref>
A prevenção ao nível da população em geral tem sido feita com a [[Sal iodado|iodização do sal]].<ref>{{cite journal|last1=Syed|first1=S|title=Iodine and the "near" eradication of cretinism.|journal=Pediatrics|date=Abril de 2015|volume=135|issue=4|pages=594–6|pmid=25825529|doi=10.1542/peds.2014-3718}}</ref> O hipotiroidismo pode ser tratado com a hormona sintética [[levotiroxina]]. A dose é ajustada de acordo com os sintomas e da normalização dos valores da tiroxina e de TSH. A medicação para a tiroide é segura durante a gravidez. Embora seja importante alguma quantidade de iodo na dieta, o iodo em excesso pode agravar determinados tipos de hipotiroidismo.<ref name=NIH2016/>


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<!-- Epidemiologia e cultura -->
== Causas ==
Estima-se que em todo o mundo hajam mil milhões de pessoas com deficiência de iodo. No entanto, desconhece-se qual a percentagem que resulta em hipotiroidismo.<ref name=WernerIngbar>{{cite book|title=Werner & Ingbar's the thyroid : a fundamental and clinical text|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health|location=Philadelphia|isbn=145112063X|page=552|url=https://books.google.com/books?id=DaNIXqNLmXsC&pg=PA552|edition=10th|editor1=Cooper, DS |editor2=Braverman LE |date=2012}}</ref> Nos Estados Unidos, o hipotiroidismo afeta 0,3–0,4% das pessoas.<ref name=Garber/> Estima-se que o hipotiroidismo sub-clínico, uma forma pouco grave de hipotiroidismo caracterizada por valores de tiroxina normais e valores de TSH acima do normal, ocorra em 4,3–8,5% das pessoas nos Estados Unidos.<ref name=Garber>{{cite journal|last=Garber|first=JR|author2=Cobin, RH |author3=Gharib, H |author4=Hennessey, JV |author5=Klein, I |author6=Mechanick, JI |author7=Pessah-Pollack, R |author8=Singer, PA |author9= Woeber, KA for the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association Taskforce on Hypothyroidism in Adults |author10=American Association Of Clinical Endocrinologists And American Thyroid Association Taskforce On Hypothyroidism In Adults|title=Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults |journal=Thyroid|date=Dezembro de 2012|volume=22|issue=12|pages=1200–1235|doi=10.1089/thy.2012.0205|pmid=22954017|url=https://www.aace.com/files/final-file-hypo-guidelines.pdf|display-authors=8}}</ref> O hipotiroidismo é mais comum entre mulheres do que em homens.<ref name=NIH2016/> As pessoas com mais de 60 anos são afetadas com maior frequência.<ref name=NIH2016/> A doença também ocorre em cães e, em casos raros, gatos e cavalos.<ref name=Merck>{{cite web | title=Hypothyroidism | work=Merck Veterinary Manual, 10th edition (online version) | url=http://www.merckmanuals.com/vet/endocrine_system/the_thyroid_gland/hypothyroidism.html | year=2012| accessdate=25 de dezembro de 2013}}</ref> O termo "hipotiroidismo" tem origem no grego ''hypo-'' ("diminuído"), ''thyreos'' ("escudo") e ''eidos'' ("forma)"<ref>{{cite book|title=Mosby's Medical Dictionary|date=2013|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323112581|page=887|edition=9|url=https://books.google.ca/books?id=aW0zkZl0JgQC&pg=PA887}}</ref>
As possíveis causas incluem:
*Déficit de [[iodo]];
*[[Tiroidite de Hashimoto]] (doença autoimune);
*Falta de [[TSH|hormônio estimulante da tireoide]];
*Queda hormonal pós-parto;
*Má formação fetal da tireoide.


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{{referências|col=2}}
== Sintomas do hipotiroidismo ==
[[Imagem:Solid cell nest of the thyroid gland - intermed mag.jpg|thumb|Histologia da tireoide em microscópio óptico.]]
=== Adultos ===
Os sintomas são variados, geralmente relacionados a um metabolismo diminuído, e incluem<ref>http://www.medicinenet.com/hypothyroidism/page4.htm#what_are_the_symptoms_of_hypothyroidism</ref>:
*[[Fadiga]];
*[[Depressão]];
*Ganho de peso;
*Sensibilidade ao frio;
*Sonolência excessiva;
*Cabelo seco e grosso;
*Prisão de ventre;
*Pele seca e frágil;
*Caibras musculares;
*Aumento dos níveis de colesterol
*Letargia (cognição lenta);
*Inchaço das pernas;
*Fala lenta e rouca;
*Falta de fôlego;
*Perda de desejo sexual;
*Dor em articulações e músculos;
*Irritabilidade e;
*Ciclos menstruais anormais.


=== Crianças ===
==Ver também ==
*[[Hipertiroidismo]]
Idade muito nova: vontade constante de defecar, [[constipação]], ronco, sono em excesso.
Fase em que começa a andar: abdômen protuberante, pele seca, dentes demorando a nascer.
Depois de começar a andar: falta de crescimento normal, estatura anormalmente pequena para a idade, inteligência abaixo do normal para a idade.


{{Patologia endócrina}}
A maioria dos neonatos tem aparência normal ao nascimento e <10% são diagnosticados com base nas manifestações clínicas, que consistem em [[icterícia]] prolongada, problemas alimentares, hipotonia, [[macroglossia]], atraso na maturação óssea e [[hérnia umbilical]]. É importante assinalar a ocorrência de lesão neurológica permanente se o tratamento for tardio. Outras mal formações congênitas, particularmente cardíacas, são quatro vezes mais comuns no hipotireoidismo congênito.

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== Epidemiologia ==
É mais de quatro vezes mais comum em mulheres do que em homens. É mais comum depois dos 40, mas também há uma versão pós-parto e em recém-nascidos (1 em cada 5000 nascidos vivos). É relativamente comum atingindo cerca de 1,5% da população. A causa mais comum é a falta de iodo.<ref>http://www.tiroides.net/revista/actualizacion.htm</ref>

== Tratamento ==
{{aviso médico}}
O objetivo do tratamento é [[Reposição hormonal|repor o hormônio]] que está faltando, sendo a [[levotiroxina]] (L-T4) o medicamento mais usado.<ref name="medline" /> O tratamento associando T4 e T3 não tem sido recomendado, pois a maior parte dos ensaios clínicos não demonstra benefícios (o T4 administrado é convertido perifericamente em T3, o hormônio ativo). É recomendado também a complementação com [[iodo]], caso sua falta seja a base do problema, encontrado em algumas algas e alguns peixes.

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{{referências}}
{{Portal3|Saúde|Medicina}}
{{Portal3|Saúde|Medicina}}


Revisão das 01h22min de 30 de agosto de 2016

Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
Especialidade endocrinologia
Classificação e recursos externos
CID-10 E03.9
CID-9 244.9
CID-11 1722092627
DiseasesDB 6558
MedlinePlus 000353
eMedicine med/1145
MeSH D007037
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Hipotiroidismo (português europeu) ou hipotireoidismo (português brasileiro) é uma doença do sistema endócrino em que a glândula tiroide não produz hormonas da tiroide em quantidade suficiente.[1] A condição pode causar uma série de sintomas, como a falta de tolerância ao frio, fadiga, obstipação, depressão e ganho de peso.[1] Em alguns casos pode ocorrer aumento de volume da parte da frente do pescoço devido a um bócio.[1] Se o hipotiroidismo durante a gravidez não for tratado, pode causar atrasos no crescimento e desenvolvimento intelectual do bebé, uma condição denominada cretinismo.[2]

A causa mais comum de hipotiroidismo na generalidade do mundo é a deficiência de iodo na dieta.[3][4] Nos países com iodo suficiente na dieta, a principal causa da doença é uma doença autoimune denominada tiroidite de Hashimoto.[1] Entre as causas menos comuns estão um tratamento anterior com iodo radioativo, lesões no hipotálamo ou na adenoipófise, determinados medicamentos, hipotiroidismo congénito ou uma cirurgia à tiroide anterior.[1][5] A suspeita de um diagnóstico de hipotiroidismo pode ser confirmada com análises ao sangue, que avaliam os valores de hormona estimulante da tiroide (TSH) e tiroxina.[1]

A prevenção ao nível da população em geral tem sido feita com a iodização do sal.[6] O hipotiroidismo pode ser tratado com a hormona sintética levotiroxina. A dose é ajustada de acordo com os sintomas e da normalização dos valores da tiroxina e de TSH. A medicação para a tiroide é segura durante a gravidez. Embora seja importante alguma quantidade de iodo na dieta, o iodo em excesso pode agravar determinados tipos de hipotiroidismo.[1]

Estima-se que em todo o mundo hajam mil milhões de pessoas com deficiência de iodo. No entanto, desconhece-se qual a percentagem que resulta em hipotiroidismo.[7] Nos Estados Unidos, o hipotiroidismo afeta 0,3–0,4% das pessoas.[3] Estima-se que o hipotiroidismo sub-clínico, uma forma pouco grave de hipotiroidismo caracterizada por valores de tiroxina normais e valores de TSH acima do normal, ocorra em 4,3–8,5% das pessoas nos Estados Unidos.[3] O hipotiroidismo é mais comum entre mulheres do que em homens.[1] As pessoas com mais de 60 anos são afetadas com maior frequência.[1] A doença também ocorre em cães e, em casos raros, gatos e cavalos.[8] O termo "hipotiroidismo" tem origem no grego hypo- ("diminuído"), thyreos ("escudo") e eidos ("forma)"[9]

Referências

  1. ↑ a b c d e f g h i «Hypothyroidism». National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Março de 2013. Consultado em 5 de março de 2016 
  2. ↑ Preedy, Victor (2009). Comprehensive Handbook of Iodine Nutritional, Biochemical, Pathological and Therapeutic Aspects. Burlington: Elsevier. p. 616. ISBN 9780080920863 
  3. ↑ a b c Garber, JR; Cobin, RH; Gharib, H; Hennessey, JV; Klein, I; Mechanick, JI; Pessah-Pollack, R; Singer, PA; et al. (Dezembro de 2012). «Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults» (PDF). Thyroid. 22 (12): 1200–1235. PMID 22954017. doi:10.1089/thy.2012.0205 
  4. ↑ Chakera, AJ; Pearce, SH; Vaidya, B (2012). «Treatment for primary hypothyroidism: current approaches and future possibilities». Drug Design, Development and Therapy (Review). 6: 1–11. PMC 3267517Acessível livremente. PMID 22291465. doi:10.2147/DDDT.S12894 
  5. ↑ Persani, L (Setembro de 2012). «Clinical review: Central hypothyroidism: pathogenic, diagnostic, and therapeutic challenges». The Journal of Clinical endocrinology and Metabolism (Review). 97 (9): 3068–78. PMID 22851492. doi:10.1210/jc.2012-1616 
  6. ↑ Syed, S (Abril de 2015). «Iodine and the "near" eradication of cretinism.». Pediatrics. 135 (4): 594–6. PMID 25825529. doi:10.1542/peds.2014-3718 
  7. ↑ Cooper, DS; Braverman LE, eds. (2012). Werner & Ingbar's the thyroid : a fundamental and clinical text 10th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. p. 552. ISBN 145112063X 
  8. ↑ «Hypothyroidism». Merck Veterinary Manual, 10th edition (online version). 2012. Consultado em 25 de dezembro de 2013 
  9. ↑ Mosby's Medical Dictionary 9 ed. [S.l.]: Elsevier Health Sciences. 2013. p. 887. ISBN 9780323112581 

Ver também

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