Síndrome do cólon irritável: diferenças entre revisões
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Os principais sintomas são as dores abdominais, obstipação ou diarreia durante um período prolongado. É comum a sensação de esvaziamento incompleto do conteúdo intestinal após a evacuação. |
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Revisão das 14h05min de 31 de março de 2010
O síndrome do cólon irritável (ou síndrome do intestino irritável) ou doença intestinal funcional, abreviado em português como SCI, SII ou SIR e, em inglês, como IBS (irritable bowel syndrome) é uma doença funcional, ou seja, não há lesão orgânica presente no intestino, mas causa grande desconforto nas pessoas que a apresentam. A SCI apresenta o início dos sintomas mais comumente na juventude e é caracterizada por dor abdominal com cólica, distensão abdominal por gases, obstipação ("intestino preso", constipação severa, obstrução intestinal) ou diarréia. O fator emocional é extremamente relevante nesta doença, já que é ele quem desencadeia os sintomas.
Desta forma, o ponto inicial do tratamento do síndrome do cólon irritável é a mudança de estilo de vida, o que levaria a uma diminuição do estresse e da ansiedade. Nesse sentido considera-se a conexão da síndrome do cólon irritável com desequilíbrios da serotonina no organismo, motivados por diversos fatores. A importância do neurotransmissor serotonina é considerada como relevante na regulação dos movimentos peristálticos no intestino[1].
Sintomas
Os principais sintomas são as dores abdominais, obstipação ou diarreia durante um período prolongado. É comum a sensação de esvaziamento incompleto do conteúdo intestinal após a evacuação. Nao faço ideia.
Diagnóstico
Como não existem lesões responsáveis pelo aparecimento do síndrome, o diagnóstico é feito clinicamente, com base na interpretação dos sintomas relatados ao médico, que diante de exames complementares exclui a possibilidade de patologias mais graves. Muitas vezes os sintomas apresentados também podem ocorrer no câncer de cólon e em doenças inflamatórias intestinais como a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, sendo importante o exame da colonoscopia a fim de subsidiar um diagnóstico diferencial. Entre os critérios que podem auxiliar no diagnóstico pode-se citar os critérios de Manning (1978), e os critérios de Roma II (1999).
De um modo geral o diagnóstico diferencial do síndrome do intestino irritável deve excluir:
• Apendicite, colecistite e litíase renal com sintomas de dor abdominal e/ou lombar, onde se sugere os seguintes exames: hemograma, RX simples de abdômen, exame de urina e ultra-som abdominal.
• Diverticulite com sintomas de dor abdominal (cólica) onde se sugere os exames de: hemograma, ultra-som ou tomografia abdominal, enema opaco, colonoscopia.
• Deficiência de lactase com sintomas de diarréia e distensão abdominal, onde se sugere os exames de: teste da dieta sem leite e derivados, teste respiratório ou de tolerância a lactose.
• Doença celíaca com sintomas de esteatorréia e/ou distensão abdominal, onde se sugere os exames de: antiendomísio, biópsia duodenal.
• Retocolite ulcerativa com sintomas de diarréia com muco e sangue e dor (cólica), onde se sugere os exames de: prova de atividade inflamatória alteradas, prova de atividade inespecífica abdominal, retossigmoidoscopia, colonoscopia (biópsias), enema opaco.
• Doença de Crohn com sintomas de diarréia ou esteatorréia e dor, onde se sugere os exames do item anterior associados ao de trânsito intestinal abdominal e de distensão.
• Estrongiloidíase, giardíase com sintomas de diarréia, distensão e dor abdominal, onde se sugere os exames de: parasitológico de fezes, tubagem duodenal.
• Amebíase com sintomas de diarréia com muco e sangue, dor abdominal, onde se sugere os exames de: parasitológico de fezes, retossigmoidoscopia abdominal.
Tratamento
Dieta
A dieta deve ser verificada. Algumas evidências indicam que uma dieta com menos gordura poder ser viável.[2]
Apesar das variações individuais, as quais são muitas, alguns alimentos parecem produzir maiores disfunções gastrointestinais. São eles: café, chocolate sólido (que contenha leite ou gordura), frituras, bebidas gaseificadas, derivados de leite (mesmo quando não há intolerância a lactose) e álcool.[3]
Há alguns casos isolados, da forma diarréica, em que uma dieta livre de glúten, laticínios (leite e seus derivados) e soja tem se mostrado eficaz na supressão dos principais sintomas. A hipótese mais plausível é a de que algumas proteínas contidas nestes alimentos seriam de difícil digestão para os portadores do síndrome.[4] [5]
Medicação
Conforme o tipo do Síndrome do Cólon Irritável, que podem incluir tendências a constipação ou a diarréia, considera-se os seguintes tratamentos medicamentosos:
- Antiespasmódicos: devem ser empregados com cuidado nos casos de obstipação;
- Agentes que aumentam o bolo fecal como dieta rica em fibras: os estudos mostram, contudo, que nem sempre uma dieta rica em fibras auxilia no tratamento, podendo piorar a flatulência. Usualmente as fibras estão indicadas no tratamento da obstipação;
- Agentes antidiarreicos: contra-indicados na obstipação;
- Antidepressivos tricíclicos: contra-indicados na obstipação;
- Antagonistas do receptor 5HT3 da serotonina: indicados apenas na diarreia;
- Antagonistas do receptor 5HT4 da serotonina: indicados na obstipação e no quadro de constipação crónica.
Referências
- ↑ Drauzio Varella (9 de outubro de 2007). «Síndrome do intestino irritável». Consultado em 26 de dezembro de 2007
- ↑ Caldarella MP, Milano A, Laterza F, Sacco F, Balatsinou C, Lapenna D, Pierdomenico SD, Cuccurullo F, Neri M (2005). «Visceral sensitivity and symptoms in patients with constipation- or diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS): effect of a low-fat intraduodenal infusion». Am J Gastroenterol. 100 (2): 383–9. PMID 15667496
- ↑ Van Vorous, Heather. Eating for IBS. 2000. ISBN 1-56924-600-9. Excerpted with author's permission at Help for Irritable Bowel Syndrome (see IBS Diet Section)
- ↑ NANDA R, JAMES R, SMITH H; et al. (1989). «Food intolerance and the irritable bowel symdrome». Gut. 30 (8): 1099-104
- ↑ ATKINSON, W.; SHELDON, T. A.; SHAATH, N.; et al. (2004). «Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial». Gut. 53 (10): 1459-64
Ver também
