Cirrose hepática: diferenças entre revisões

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{{Sem notas|data=Julho de 2016}}
{{Info/Patologia
{{Info/Patologia
|Nome = Cirrose
| Nome = Cirrose
|Imagem = HRS path.jpg
| Imagem = Hepaticfailure.jpg
| Legenda = [[Abdómen]] de uma pessoa com cirrose com significativa [[ascite|acumulação de líquido]] e [[Síndrome de Cruveilhier-Baumgarten|vveias visíveis]]
|Legenda = Diferença nas células afetadas pela cirrose (acima) e de um rim normal (em baixo).
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}}
<!-- Definição e sintomas -->
[[Imagem:Figado1.jpg|thumb|Fígado]]
'''Cirrose''' é uma condição médica em que o [[fígado]] deixa de funcionar corretamente devido a lesões prolongadas.<ref name=NIH2014/> Estas lesões são caracterizadas pela substituição do [[tecido]] normal do fígado por [[fibrose|tecido fibroso]].<ref name=NIH2014/> A doença desenvolve-se lentamente ao longo de meses ou anos.<ref name=NIH2014/> No início é comum que não se manifestem sintomas.<ref name=NIH2014/> À medida que a doença se vai agravando, a pessoa pode sentir-se cansada, [[Astenia|fraca]], [[Prurido|com comichão]], [[Edema|ter as pernas inchadas]], desenvolver [[icterícia]], ferir-se com facilidade, [[Ascite|acumular líquido no abdómen]] ou surgirem [[angioma estelar|angiomas estelares]] na pele.<ref name=NIH2014/> A acumulação de líquido no abdómen pode [[Peritonite bacteriana espontânea|infetar de forma espontânea]].<ref name=NIH2014/> Entre outras possíveis complicações estão a [[encefalopatia hepática]], hemorragias das [[varizes esofágicas]] ou [[Varizes gástricas|gástricas]] e [[cancro do fígado]].<ref name=NIH2014/> A encefalopatia hepática causa confusão e pode provocar [[perda de consciência]].<ref name=NIH2014>{{cite web|title=Cirrhosis|url=http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx|accessdate=19 May 2015|date=April 23, 2014|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150609090212/http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/cirrhosis/Pages/facts.aspx|archivedate=9 June 2015|df=}}</ref>
'''Cirrose''' é o nome dado à [[patologia]] que afeta um [[Órgão (anatomia)|órgão]], transformando o tecido formado pelas suas células originais em [[tecido fibroso]], por um processo habitualmente chamado fibrose ou [[esclerose]]. Geralmente o termo '''cirrose''' é utilizado para designar a fibrose no [[fígado]].


<!-- Causa, mecanismo e diagnóstico -->
== Cirrose hepática e regeneração ==
As causas mais comuns de cirrose são o [[alcoolismo|consumo de bebidas lcoólicas]], [[hepatite B]], [[hepatite C]] e [[doença hepática gordurosa não alcoólica]].<ref name=NIH2014/><ref name=GBD2014>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|volume=385|issue=9963|pages=117–71|pmc=4340604}}</ref> Geralmente são necessárias mais do que duas ou três bebidas alcoólicas por dia ao longo de vários anos para se desenvolver cirrose alcoólica.<ref name=NIH2014/> A doença hepática gordurosa não alcoólica tem uma série de causas, incluindo [[Obesidade|sobrepeso]], [[diabetes]], [[hiperlipidemia]] e [[hipertensão arterial]].<ref name=NIH2014/> Entre outras causas pouco comuns de cirrose estão a [[hepatite autoimune]], [[cirrose biliar primária]], [[hemocromatose]], alguns medicamentos e [[Colelitíase|cálculos na vesícula biliar]].<ref name=NIH2014/> O diagnóstico de cirrose tem por base análises ao sangue, [[imagiologia médica|exames imagiológicos]] e [[biópsia]] ao fígado.<ref name=NIH2014/>
O tipo mais comum de cirrose, a '''cirrose hepática''', afeta o [[fígado]] e surge devido ao processo crônico e progressivo de inflamações ([[hepatite]]s), fibrose e por fim ocorre a formação de múltiplos nódulos, que caracterizam a cirrose. A cirrose é considerada uma doença terminal do fígado para onde convergem diversas doenças diferentes, levando a complicações decorrentes da destruição de suas células, da alteração da sua estrutura e do processo inflamatório crônico.


<!-- Prevenção e tratamento -->
A capacidade regenerativa do fígado é conhecida e até faz parte da [[mitologia grega]] (a história de [[Prometeu]]). É possível retirar cirurgicamente mais de dois terços de um fígado normal e a porção restante tende a crescer até praticamente o tamanho normal, com um processo de [[multiplicação celular]] que se inicia logo nas primeiras 200 horas, através de mecanismo ainda não bem esclarecido (o mesmo acontece com o [[transplante hepático intervivos]], em que o receptor recebe uma porção do fígado do doador e depois ambos crescem). No entanto, a cirrose é o resultado de um processo crônico de destruição e regeneração com formação de fibrose. Nessa fase da [[hepatopatia]], a capacidade regenerativa do fígado é mínima.
Algumas causas de cirrose, como a hepatite B, podem ser prevenidas com [[vacinação]].<ref name=NIH2014/> O tratamento depende em parte da causa subjacente.<ref name=NIH2014/> Abster-se de beber álcool é recomendado para todos os casos de cirrose.<ref name=NIH2014/> As hepatites B e C podem ser tratadas com [[Antiviral|antivirais]].<ref name=NIH2014/> A hepatite autoimune pode ser tratada com [[corticosteroide]]s.<ref name=NIH2014/> O [[ursodiol]] pode ser útil nos casos em que a doença é causada pelo bloqueio dos [[Ducto biliar|ductos biliares]].<ref name=NIH2014/> Estão também disponíveis medicamentos para tratar complicações como o inchaço abdominal ou das pernas, a encefalopatia hepática e a dilatação das veias esofágicas.<ref name=NIH2014/> Nos casos mais graves de cirrose pode ser considerado um [[transplante de fígado]].<ref name=NIH2014/>


<!-- Epidemiologia e história -->
== Causas ==
Em 2015 a cirrose afetava cerca de 2,8 milhões de pessoas em todo o mundo, tendo sido a causa de 1,3 milhões de mortes.<ref name=GBD2015Pre>{{cite journal|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref><ref name=GBD2015De>{{cite journal|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1}}</ref> Entre estas, o álcool foi a causa de {{formatnum:348000}} casos, a hepatite C de {{formatnum:326000}} e a hepatite B de {{formatnum:371000}}.<ref name=GBD2015De/> Nos Estados Unidos morrem mais homens de cirrose do que mulheres.<ref name=NIH2014/> A primeira descrição conhecida da doença foi feita por [[Hipócrates]] no {{séc|V|AC}}.<ref>{{cite book|last1=Brower|first1=Steven T.|title=Elective general surgery : an evidence-based approach|date=2012|publisher=McGraw-Hill Medical|location=New York|isbn=9781607951094|page=36|url=https://books.google.com/books?id=ctqtT0hieL0C&pg=PA366|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170908175353/https://books.google.com/books?id=ctqtT0hieL0C&pg=PA366|archivedate=2017-09-08|df=}}</ref> O termo ''cirrose'' tem origem no grego "κίρρωσις" (''kirrhos''), que significa "amarelado", descrevendo a aparência de um fígado cirrótico.</ref><ref>{{OEtymD|cirrhosis}}</ref><ref>{{OEtymD|-osis}}</ref>
[[Imagem:FigadoNormal.JPG|thumb|Fígado normal.|right]]
Apesar da crença popular de que a cirrose hepática é uma doença de [[Alcoolismo|alcoólatras]], todas as doenças que levam a inflamação crônica do fígado ([[hepatopatia crônica]]) podem desenvolver essa patologia:


* [[Hepatite autoimune]]
* [[Hepatotoxicidade|Lesão hepática induzida por drogas ou toxinas]]
* [[Hepatite alcoólica|Lesão hepática induzida pelo álcool]]
* Hepatites virais [[hepatite B|B]], [[hepatite C|C]] e [[hepatite D|D]]
* Doenças metabólicas
** [[Deficiência de alfa-1-antitripsina]]
** [[Doença de Wilson]]
** [[Hemocromatose]]
* Distúrbios vasculares
** [[Insuficiência cardíaca]] direita crônica
** [[Síndrome de Budd-Chiari]]
* Cirrose biliar
** [[Cirrose biliar primária]]
** [[Cirrose biliar secundária]] a obstrução crônica
** [[Colangite esclerosante primária]]
* [[Atresia biliar]]
* Insuficiência congênita de ductos intra-hepáticos ([[Síndrome de Alagille]])
* Cirrose criptogênica (causa desconhecida)

== Sintomas ==
[[Imagem:FigadoCirroso.JPG|thumb|Cirrose.|right]]
No início não há praticamente nenhum sintoma, o que a torna de difícil [[diagnóstico]] precoce, pois a parte ainda saudável do fígado consegue compensar as funções da parte lesada durante muito tempo. Numa fase mais avançada da doença, podem surgir [[desnutrição]], [[hematoma]]s, aranhas vasculares, sangramentos de [[mucosa]]s (especialmente [[gengiva]]s), [[icterícia]] ("amarelão"), [[ascite]] ("barriga-d'água"), [[hemorragia digestiva|hemorragias digestivas]] (por diversas causas, entre elas devido a rompimento de [[varizes]] no [[esôfago]],levando o doente a expelir [[sangue]] pela boca e nas fezes) e [[encefalopatia hepática]] (processo causado pelo acúmulo de substâncias tóxicas que leva a um quadro neurológico que pode variar entre dificuldade de atenção e coma).

== Tratamento ==
O único tratamento totalmente eficaz para portadores de cirrose hepática é o transplante de fígado, mas também pode haver melhoras se for suspenso o agente agressor que originou a cirrose, como o [[álcool]] ou o vírus da hepatite. Como o transplante está indicado apenas em situações em que o risco do procedimento é inferior ao risco esperado sem o procedimento, se não houver indicação de transplante deve-se manter acompanhamento médico periódico para a detecção precoce de complicações como desnutrição, ascite, varizes esôfago-gástricas, [[hepatocarcinoma]], procedendo-se intervenção, se necessária.
{{Referências}}
{{Referências}}


==Ver também ==
== Ligações externas ==
== {{Ligações externas}} ==
* {{Link||2=http://www.ctcases.net/ct-cases-database/4%20Abdomen%20And%20Pelvis/1%20Liver/4.1.7%20Cirrhotic%20liver%20/ |3=Cirrose hepática |4=- CT Cases.net}}
* {{Link||2=http://sbhepatologia.org.br |3=Sociedade Brasileira de Hepatologia}}
* {{Link||2=http://www.aasld.org |3=American Association for the Study of Liver Diseases}}
* {{Link||2=http://www.aasld.org |3=American Association for the Study of Liver Diseases}}


{{Gastroenterologia}}
{{Gastroenterologia}}


{{Portal3|Saúde}}
{{Portal3|Medicina}}


{{DEFAULTSORT:Cirrose Hepatica}}
{{DEFAULTSORT:Cirrose Hepatica}}
[[Categoria:Doenças do sistema digestivo]]
[[Categoria:Doenças do fígado]]
[[Categoria:Hepatologia]]
[[Categoria:Alcoolismo]]
[[Categoria:Gastroenterologia]]

Revisão das 03h34min de 28 de dezembro de 2017

Cirrose
Cirrose hepática
Abdómen de uma pessoa com cirrose com significativa acumulação de líquido e vveias visíveis
Especialidade gastrenterologia, hepatologia
Classificação e recursos externos
CID-10 K70.3, K71.7, K74
CID-9 571
CID-11 1781315693
DiseasesDB 2729
MedlinePlus 000255
eMedicine med/3183 radio/175
MeSH D008103
A Wikipédia não é um consultório médico. Leia o aviso médico 

Cirrose é uma condição médica em que o fígado deixa de funcionar corretamente devido a lesões prolongadas.[1] Estas lesões são caracterizadas pela substituição do tecido normal do fígado por tecido fibroso.[1] A doença desenvolve-se lentamente ao longo de meses ou anos.[1] No início é comum que não se manifestem sintomas.[1] À medida que a doença se vai agravando, a pessoa pode sentir-se cansada, fraca, com comichão, ter as pernas inchadas, desenvolver icterícia, ferir-se com facilidade, acumular líquido no abdómen ou surgirem angiomas estelares na pele.[1] A acumulação de líquido no abdómen pode infetar de forma espontânea.[1] Entre outras possíveis complicações estão a encefalopatia hepática, hemorragias das varizes esofágicas ou gástricas e cancro do fígado.[1] A encefalopatia hepática causa confusão e pode provocar perda de consciência.[1]

As causas mais comuns de cirrose são o consumo de bebidas lcoólicas, hepatite B, hepatite C e doença hepática gordurosa não alcoólica.[1][2] Geralmente são necessárias mais do que duas ou três bebidas alcoólicas por dia ao longo de vários anos para se desenvolver cirrose alcoólica.[1] A doença hepática gordurosa não alcoólica tem uma série de causas, incluindo sobrepeso, diabetes, hiperlipidemia e hipertensão arterial.[1] Entre outras causas pouco comuns de cirrose estão a hepatite autoimune, cirrose biliar primária, hemocromatose, alguns medicamentos e cálculos na vesícula biliar.[1] O diagnóstico de cirrose tem por base análises ao sangue, exames imagiológicos e biópsia ao fígado.[1]

Algumas causas de cirrose, como a hepatite B, podem ser prevenidas com vacinação.[1] O tratamento depende em parte da causa subjacente.[1] Abster-se de beber álcool é recomendado para todos os casos de cirrose.[1] As hepatites B e C podem ser tratadas com antivirais.[1] A hepatite autoimune pode ser tratada com corticosteroides.[1] O ursodiol pode ser útil nos casos em que a doença é causada pelo bloqueio dos ductos biliares.[1] Estão também disponíveis medicamentos para tratar complicações como o inchaço abdominal ou das pernas, a encefalopatia hepática e a dilatação das veias esofágicas.[1] Nos casos mais graves de cirrose pode ser considerado um transplante de fígado.[1]

Em 2015 a cirrose afetava cerca de 2,8 milhões de pessoas em todo o mundo, tendo sido a causa de 1,3 milhões de mortes.[3][4] Entre estas, o álcool foi a causa de 348 000 casos, a hepatite C de 326 000 e a hepatite B de 371 000.[4] Nos Estados Unidos morrem mais homens de cirrose do que mulheres.[1] A primeira descrição conhecida da doença foi feita por Hipócrates no século V.[5] O termo cirrose tem origem no grego "κίρρωσις" (kirrhos), que significa "amarelado", descrevendo a aparência de um fígado cirrótico.</ref>[6][7]

Referências

  1. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v «Cirrhosis». April 23, 2014. Consultado em 19 May 2015. Cópia arquivada em 9 June 2015  Verifique data em: |acessodata=, |arquivodata=, |data= (ajuda)
  2. ↑ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). «Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.». Lancet. 385 (9963): 117–71. PMC 4340604Acessível livremente. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2  Verifique data em: |data= (ajuda)
  3. ↑ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). «Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.». Lancet. 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577Acessível livremente. PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6  Verifique data em: |data= (ajuda)
  4. ↑ a b GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). «Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.». Lancet. 388 (10053): 1459–1544. PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1  Verifique data em: |data= (ajuda)
  5. ↑ Brower, Steven T. (2012). Elective general surgery : an evidence-based approach. New York: McGraw-Hill Medical. p. 36. ISBN 9781607951094. Cópia arquivada em 8 de setembro de 2017 
  6. ↑ Harper, Douglas. «cirrhosis». Online Etymology Dictionary 
  7. ↑ Harper, Douglas. «-osis». Online Etymology Dictionary 

Ligações externas

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