Sertralina: diferenças entre revisões

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Explorar interativamente o histórico
← Ver a alteração anteriorVer a alteração posterior →
Conteúdo apagado Conteúdo adicionado
VisualTexto wiki
Linha 71: Linha 71:
==Fobia social==
==Fobia social==
A sertralina tem sido usada com sucesso no tratamento da [[fobia social]] ([[transtorno da ansiedade]] social).<ref name="pmid17092192">Review: {{cite journal |author=Davidson JR |title=Pharmacotherapy of social anxiety disorder: what does the evidence tell us? |journal=J Clin Psychiatry |volume=67 Suppl 12 |issue= |pages=20–6 |year=2006 |pmid=17092192 |doi=}}</ref> Num estudo com dosagem flexível, pareceu que um intervalo de dosagem maior era necessário para uma resposta adequada. Mais, a melhoria foi conseguida de maneira lenta, separando da resposta pelo placebo apenas na semana seis, e continuando a aumentar até à semana 12.<ref name="pmid12934979">{{cite journal |author=Liebowitz MR, DeMartinis NA, Weihs K, Londborg PD, Smith WT, Chung H, Fayyad R, Clary CM |title=Efficacy of sertraline in severe generalized social anxiety disorder: results of a double-blind, placebo-controlled study |journal=J Clin Psychiatry |volume=64 |issue=7 |pages=785–92 |year=2003 |pmid=12934979 |doi=}}</ref> A resposta foi maior entre os pacientes com um início tardio, especialmente em início em adultos, da doença.<ref name="pmid14709946">{{cite journal |author=Van Ameringen M, Oakman J, Mancini C, Pipe B, Chung H |title=Predictors of response in generalized social phobia: effect of age of onset |journal=J Clin Psychopharmacol |volume=24 |issue=1 |pages=42–8 |year=2004 |pmid=14709946 |doi=10.1097/01.jcp.0000104909.75206.6f}}</ref> Entre as diferentes escalas de avaliação, a melhoria global classificada por clínicos demonstrou as maiores diferenças em relação ao placebo, enquanto que a qualidade de vida auto-avaliada pelos pacientes diferiu do placebo apenas moderadamente. A melhoria mais significativa de qualidade de vida foi observada entre os doentes mais enfraquecidos.<ref name="pmid12934979"/> Em adição aos componentes psicológicos da fobia social, como o medo ou fuga, a sertralina também melhorou alguns componentes psicológicos, com o corar e as palpitações, mas não os suores e os tremores.<ref name="pmid16216019">{{cite journal |author=Connor KM, Davidson JR, Chung H, Yang R, Clary CM |title=Multidimensional effects of sertraline in social anxiety disorder |journal=Depress Anxiety |volume=23 |issue=1 |pages=6–10 |year=2006 |pmid=16216019 |doi=10.1002/da.20086}}</ref> Num ensaio comparativo placebo-controlado para a sertralina e terapia de exposição, a sertralina actuou de maneira significantemente melhor que o placebo, enquanto que a terapia de exposição resultou em melhorias apenas marginais. A combinação de sertralina e terapia de exposição não foi significativamente melhor que o tratamento só com a sertralina; no entanto, pareceu que a resposta foi conseguida mais rapidamente com o tratamento combinado.<ref name="pmid11435264">{{cite journal |author=Blomhoff S, Haug TT, Hellström K, Holme I, Humble M, Madsbu HP, Wold JE |title=Randomised controlled general practice trial of sertraline, exposure therapy and combined treatment in generalised social phobia |journal=Br J Psychiatry |volume=179 |issue= |pages=23–30 |year=2001 |pmid=11435264|doi=10.1192/bjp.179.1.23}}</ref>
A sertralina tem sido usada com sucesso no tratamento da [[fobia social]] ([[transtorno da ansiedade]] social).<ref name="pmid17092192">Review: {{cite journal |author=Davidson JR |title=Pharmacotherapy of social anxiety disorder: what does the evidence tell us? |journal=J Clin Psychiatry |volume=67 Suppl 12 |issue= |pages=20–6 |year=2006 |pmid=17092192 |doi=}}</ref> Num estudo com dosagem flexível, pareceu que um intervalo de dosagem maior era necessário para uma resposta adequada. Mais, a melhoria foi conseguida de maneira lenta, separando da resposta pelo placebo apenas na semana seis, e continuando a aumentar até à semana 12.<ref name="pmid12934979">{{cite journal |author=Liebowitz MR, DeMartinis NA, Weihs K, Londborg PD, Smith WT, Chung H, Fayyad R, Clary CM |title=Efficacy of sertraline in severe generalized social anxiety disorder: results of a double-blind, placebo-controlled study |journal=J Clin Psychiatry |volume=64 |issue=7 |pages=785–92 |year=2003 |pmid=12934979 |doi=}}</ref> A resposta foi maior entre os pacientes com um início tardio, especialmente em início em adultos, da doença.<ref name="pmid14709946">{{cite journal |author=Van Ameringen M, Oakman J, Mancini C, Pipe B, Chung H |title=Predictors of response in generalized social phobia: effect of age of onset |journal=J Clin Psychopharmacol |volume=24 |issue=1 |pages=42–8 |year=2004 |pmid=14709946 |doi=10.1097/01.jcp.0000104909.75206.6f}}</ref> Entre as diferentes escalas de avaliação, a melhoria global classificada por clínicos demonstrou as maiores diferenças em relação ao placebo, enquanto que a qualidade de vida auto-avaliada pelos pacientes diferiu do placebo apenas moderadamente. A melhoria mais significativa de qualidade de vida foi observada entre os doentes mais enfraquecidos.<ref name="pmid12934979"/> Em adição aos componentes psicológicos da fobia social, como o medo ou fuga, a sertralina também melhorou alguns componentes psicológicos, com o corar e as palpitações, mas não os suores e os tremores.<ref name="pmid16216019">{{cite journal |author=Connor KM, Davidson JR, Chung H, Yang R, Clary CM |title=Multidimensional effects of sertraline in social anxiety disorder |journal=Depress Anxiety |volume=23 |issue=1 |pages=6–10 |year=2006 |pmid=16216019 |doi=10.1002/da.20086}}</ref> Num ensaio comparativo placebo-controlado para a sertralina e terapia de exposição, a sertralina actuou de maneira significantemente melhor que o placebo, enquanto que a terapia de exposição resultou em melhorias apenas marginais. A combinação de sertralina e terapia de exposição não foi significativamente melhor que o tratamento só com a sertralina; no entanto, pareceu que a resposta foi conseguida mais rapidamente com o tratamento combinado.<ref name="pmid11435264">{{cite journal |author=Blomhoff S, Haug TT, Hellström K, Holme I, Humble M, Madsbu HP, Wold JE |title=Randomised controlled general practice trial of sertraline, exposure therapy and combined treatment in generalised social phobia |journal=Br J Psychiatry |volume=179 |issue= |pages=23–30 |year=2001 |pmid=11435264|doi=10.1192/bjp.179.1.23}}</ref>

===Desordem disfórica pré-menstrual===
De acordo com vários estudos duplo-cego, a sertralina é eficiente na melhoria dos sintomas da [[desordem disfórica pré-menstrual]], uma forma severa de [[tensão pré-menstrual]]. Melhoria significativa foi observada em 50–60% dos casos tratados com setralina contra 20-30% de casos tratados com placebo. A melhoria começou durante a primeira semana de tratamento, e em adição ao humor, irritabilidade e ansiedade, a melhoria foi reflectida num melhor funcionamento familiar, actividade social e qualidade de vida geral. Alguns sintomas como a [[turgidez]], inchaço abdominal e sensibilidade mamária, tiveram uma resposta menor à sertralina.<ref>{{cite journal | author=Yonkers KA, Halbreich U, Freeman E, Brown C, Endicott J, Frank E, Parry B, Pearlstein T, Severino S, Stout A, Stone A, Harrison W. | title= Symptomatic improvement of premenstrual dysphoric disorder with sertraline treatment. A randomized controlled trial. Sertraline Premenstrual Dysphoric Collaborative Study Group| journal=The Journal of the American Medical Association | volume=278 | issue=12 | year=1997 | pages=983–988| pmid=9307345 | doi=10.1001/jama.278.12.983}}</ref><ref name="pmid12215058">Review: {{cite journal |author=Pearlstein T |title=Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual dysphoric disorder: the emerging gold standard? |journal=Drugs |volume=62 |issue=13 |pages=1869–85 |year=2002 |pmid=12215058|doi=10.2165/00003495-200262130-00004}}</ref><ref name="pmid11972726">Review: {{cite journal |author=Ackermann RT, Williams JW |title=Rational treatment choices for non-major depressions in primary care: an evidence-based review |journal=J Gen Intern Med |volume=17 |issue=4 |pages=293–301 |year=2002 |pmid=11972726|doi=10.1046/j.1525-1497.2002.10350.x}}</ref> Apesar dos bem conhecidos efeitos secundários sexuais da sertralina, uma melhoria significativa da função sexual foi conseguida pelo grupo que tomou sertralina comparado com o grupo a tomar placebo.<ref name="pmid14754784">{{cite journal |author=Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Polansky M, Xiao S |title=Continuous or intermittent dosing with sertraline for patients with severe premenstrual syndrome or premenstrual dysphoric disorder |journal=Am J Psychiatry |volume=161 |issue=2 |pages=343–51 |year=2004 |pmid=14754784 |doi=10.1176/appi.ajp.161.2.343}}</ref> Uma comparação em três vias, da sertralina, com um [[inibidor de recaptação de norepinefrina]] e [[antidepressivo tricíclico]], a [[desipramina]], e o placebo, demonstraram a superioridade da sertralina, enquanto que a desipramina não actuou melhor que o placebo.<ref name="pmid10530636">{{cite journal |author=Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Polansky M |title=Differential response to antidepressants in women with premenstrual syndrome/premenstrual dysphoric disorder: a randomized controlled trial |journal=Arch. Gen. Psychiatry |volume=56 |issue=10 |pages=932–9 |year=1999 |pmid=10530636|doi=10.1001/archpsyc.56.10.932}}</ref> Tomar unicamente a sertralina durante a [[fase luteal]], isto é, 12 a 14 dias antes da menstruação, mostrou funcionar tão bem como o tratamento contínuo.<ref name="pmid14754784"/><ref name="pmid10418540">{{cite journal |author=Jermain DM, Preece CK, Sykes RL, Kuehl TJ, Sulak PJ |title=Luteal phase sertraline treatment for premenstrual dysphoric disorder. Results of a double-blind, placebo-controlled, crossover study |journal=Arch Fam Med |volume=8 |issue=4 |pages=328–32 |year=1999 |pmid=10418540|doi=10.1001/archfami.8.4.328}}</ref><ref name="pmid12468166">{{cite journal |author=Halbreich U, Bergeron R, Yonkers KA, Freeman E, Stout AL, Cohen L |title=Efficacy of intermittent, luteal phase sertraline treatment of premenstrual dysphoric disorder |journal=Obstet Gynecol |volume=100 |issue=6 |pages=1219–29 |year=2002 |pmid=12468166|doi=10.1016/S0029-7844(02)02326-8}}</ref> Apesar de o tratamento na fase luteal poder ser mais aceitável para os pacientes, existiram indicações de que pelo fim de um período de três meses se torna menos tolerado do que o tratamento contínuo. Os autores do estudo sugeriram que o tratamento contínuo pode permitir que a tolerância aos efeitos secundários se desenvolva mais rapidamente.<ref name="pmid14754784"/> Descobertas a partir de ensaios mais recentes (2006) indicam que o tratamento contínuo com doses subterapêuticas de sertralina (25&nbsp;mg contra os usuais 50–100&nbsp;mg) poder ambos responder à maior eficácia e minimização de efeitos secundários.<ref name="pmid17107257">{{cite journal |author=Kornstein SG, Pearlstein TB, Fayyad R, Farfel GM, Gillespie JA |title=Low-dose sertraline in the treatment of moderate-to-severe premenstrual syndrome: efficacy of 3 dosing strategies |journal=J Clin Psychiatry |volume=67 |issue=10 |pages=1624–32 |year=2006 |pmid=17107257 |doi=}}</ref>


==Dosagem Recomendada==
==Dosagem Recomendada==

Revisão das 13h42min de 21 de setembro de 2009

Estrutura química de Sertralina
Sertralina
Aviso médico
Nome IUPAC (sistemática)
(1S)-cis-4-(3,4-diclorofenil)-
1,2,3,4-tetrahidro-N-metil-
1-naftalenamina
Identificadores
CAS 79617-96-2
ATC N06AB06
PubChem 68617
DrugBank APRD00175
Informação química
Fórmula molecular C17H17NCl2 
Massa molar 342.7 g/mol
Farmacocinética
Biodisponibilidade 44%
Metabolismo ?
Meia-vida ~26 horas
Excreção renal
Considerações terapêuticas
Administração oral
DL50 ?

O cloridrato de Sertralina (ou Zoloft) é um medicamento utilizado no tratamento da depressão. O mecanismo de ação é a inibição da recaptação da serotonina. Obteve a aprovação para comercialização pelo FDA em 1991.

A descoberta

A descoberta da sertralina foi atribuída a dois cientistas do laboratório Pfizer: Steve Werner e Billy Dzomba. Com o tempo, a noção de que a serotonina e a depressão poderiam estar ligadas atingiu um novo patamar. Juntos, Wern e Bill exploraram a variedade do potencial antidepressor de várias drogas e compostos e no espaço de um ano chegaram à sertralina.

Indicações

A sertralina foi aprovada para as seguintes indicações: depressão major, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do stress pós-traumático, transtorno associado à tensão pré-menstrual, transtorno do pânico, fobia social e transtorno da ansiedade social.

Depressão

Os ensaios clínicos originais, antes da comercialização, demonstraram uma eficácia fraca a moderada da sertralina em relação à depressão.[1]

No entanto, um considerável corpo de pesquisa posterior estabeleceu-a como uma das drogas de escolha para o tratamento da depressão em pacientes de ambulatório. Apesar dos resultados negativos nos ensaios iniciais, a sertralina é muitas vezes usada também para tratar pacientes internados.[2] A sertralina é eficiente para a depressão severa[3] e para a distimia, uma condição menos severa e mais crónica de depressão. Em vários estudos duplo-cego, a setralina foi consistentemente mais eficiente que o placebo, no que diz respeito à distimia.[4][5][6][7] e comparável à imipramina em respeito a tal.[5] A sertralina também a depressão em pacientes distímicos em um grau mais elevado em relação à terapia cognitivo-comportamental em grupo ou à psicoterapia interpessoal. Adicionando a psicoterapia à sertralina não se mostrou uma meroria de resultados.[6][7] Estes resultados também foram confirmados num seguimento por dois anos de grupos tratados com sertralina e tratados com terapia interpessoal.[8] No tratamento da depressão acompanhada por transtorno obsessivo-compulsivo, a sertralina teve uma performance estatisticamente significativa em relação à desipramina, em relação a ambas as desordens.[9] A sertralina foi equivalente à imipramina para o tratamento da depressão com transtorno do pânico co-mórbido, mas foi melhor tolerado.[10] O tratamento com sertralina de pacientes depressivos com transtorno de personalidade co-mórbido, melhorou os seus traços de personalidade e a sua melhoria foi praticamente independente das melhorias da sua depressão.[11]

Comparação com antidepressivos tricíclicos

O efeito da sertralina nos síntomas principais da depressão é similar ao dos antidepressivos tricíclicos; no entanto, é melhor tolerado e resulta numa melhor qualidade de vida. Melhorias similares foram vistas em estudos comparativos com a clomipramina[3] e amitriptilina.[12][13] Ao mesmo tempo, a sertralina resultou numa taxa muito menor de efeitos laterais em relação com a amitriptalina (49% contra 72% para a amitriptalina e 32% para o placebo), particularmente a boca seca, sonolência, prisão de ventre e aumento do apetite.[13] No entanto, houve mais casos de náuseas e disfunção sexual no grupo tratado com sertralina.[12][13] Os participantes que tomaram sertralina mostraram uma mais efectiva melhoria na qualidade de vida subjectiva, em medidas como satisfação no trabalho, sentimentos subjectivos, percepção da doença e funções cognitivas.[13]

Um grande estudo duplo-cego comparou a sertralina prescrita para depressão crónica (mais de dois anos) ou depressão com distimia, com o padrão para o tratamento da depressão, o tricíclico imipramina. A sertralina foi equivalente à imipramina para ambas as indicações durante as primeiras 12 semanas do estudo[14][15][16] e durante as 16 semanas da fase de continuação.[17] Apenas 11% dos pacientes que tomaram sertralina sofreram de efeitos secundários graves contra 24% da imipramina. Prisão de ventre, tonturas, tremores, boca seca, desordens urinárias e suores, foram observados com mais frequência com a imipramina, e diarreia e insónias com a sertralina.[15] Pacientes a tomar sertralina também reportaram melhor funcionamento social e físico. Os 30% dos pacientes tratados com sertralina ou imipramina que alcançaram uma remissão durante o ensaio, não diferiram da população saudável em medidas como o funcionamento marital, parental, físico e de trabalho, sendo próximos do normal em ajustamentos sociais e outras medidas de relacionamento interpessoal.[16]

Os antidepressivos tricíclicos são considerados terem melhores efeitos que os inibidores seletivos de recaptação de serotonina na depressão melancólica[18] e em pacientes internados,[19] mas não necessariamente para simples depressões mais severas.[20] Em linha com esta generalização, a sertralina não foi melhor que o placebo em doentes internados (ver História) e tão efectivo como a clomipramina na depressão severa.[3] A eficácia comparativa da sertralina e antidepressivos tricíclicos para a depressão melancólica não foi estudada. Uma revisão efectuada em 1998 sugeriu que, devido à sua farmacologia, a sertralina poderia ser mais eficaz que outros ISRS e igual aos tricíclicos para o tratamento da depressão melancólica.[21] Um posterior estudo com ensaio clínico aberto, com fundos da Pfizer, descobriu que a sertralina tinha eficácia igual em pacientes melancólicos em comparação com pacientes não-melancólicos, assim como em prévios pacientes não-respondentes aos tricíclicos em relação a todos os outros pacientes.[22]

Comparação com outros antidepessivos

De acordo com uma metanálise de 12 antidepresssivos de nova geração, a setralina e o escitalopram são os melhores em termos de eficácia e aceitabilidade na fase aguda do tratamento em adultos com depressão major unipolar. A reboxetina foi significantemente pior.[23]

Ensaios clínicos comparativos demosntraram que a eficácia da sertralina na depressão é similar à da moclobemida,[24] nefazodona,[25] escitalopram,[26] bupropiom,[27] citalopram, fluvoxamina, paroxetina e mirtazapina.[28] Comparada com pacientes a tomar bupropiom, os pacientes a tomar sertralina apresentaram taxas muito maiores de disfunção sexual (61% contra 10% nos homens e 41% contra 7% nas mulheres), náusea, diarreia, sonolência e suores, como também uma taxa maior de descontinuação devido a efeitos secundários (13% contra 3%).[27] Uma metanálise pela independente Colaboração Cochrane indicou que a sertralina é mais eficiente para o tratamento da depressão que a fluoxetina (Prozac), com uma probabilidade de resposta 1,4 vezes maior, e que é possivelmente melhor tolerada.[29] A maior vantagem da sertralina em relação à fluoxetina foi verificada entre os pacientes severamente deprimidos e os pacientes melancólicos com baixa ansiedade.[30] Estudos comparativos com sertralina e venlafaxina encontraram diferenças marginais a favor da venlafanina[31][32][33] ou mesmo sem diferenças.[34]

Depressão nos idosos

A sertralina usada no tratamento da depressão nos idosos (mais de 60 anos) foi tida como tendo uma eficácia superior à do placebo e comparável a outro inibidor seletivo de recaptação de serotonina, a fluoxetina, e aos tricíclicos amitriptilina, nortriptilina e imipramina. A sertralina mostrou ter taxas menores de efeitos adversos do que aqueles tricíclicos, com excepção das náuseas, que ocorreram com maior frequência com a sertralina. Em adição a estes factos, a sertralina pareceu ser mais eficaz que a fluoxetina ou a nortriptilina no subgrupo dos maiores de 70 anos.[35] Em ensaio realizados no ano de 2003, comparando a sertralina e um placebo, em pacientes idosos, mostrou uma melhoria estatisticamente significativa mas clinicamente muito modesta na depressão, e nenhuma melhoria na qualidade de vida.[36] Os autores foram muito criticados por Bernard Carroll, membro do FDA Psychopharmacological Drugs Advisory Committee,[37] por terem apresentado estes resultados como positivos.[38]

Transtorno obsessivo-compulsivo

Estudos controlados por placebo demonstraram que a sertralina era eficaz para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo em adultos e crianças.[39][40][41][42] Foi mais bem tolerada e, baseado numa análise por intenção-de-tratar, teve uma actuação melhor que o padrão ouro para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, a clomipramina[43] A sertralina foi também marginalmente mais eficaz que a fluoxetina (Prozac).[44] É geralmente aceite que as doses de sertralina necessárias para o tratamento efectivo do transtorno são maiores que a dose normal para a depressão.[45] O começo da sua acção é também mais lenta para o transtorno em relação à depressão. A recomendação de tratamento é começar com metade da dose máxima recomendada por pelo menos dois meses. Depois disso, a dose pode ser elevada para o máximo recomendado em casos de resposta insatisfatória.[46] Se o paciente não responde à dose máxima recomendada de sertralina (200 mg), um sucessivo aumento da dose não melhorou significativamente as taxas de resposta.[47]

Os pacientes que respondem à sertralina durante ensaio de curta duração, sustentaram a sua melhoria quando o tratamento continuou por um ano[48] ou mais.[49] Ao mesmo tempo, o tratamento prolongado pode não ser necessário para todos. Num estudo duplo-cego, metade dos sujeitos que foram tratados com sucesso por um ano, foram privados da sertralina. Apenas 48% dos pacientes no grupo que sofreu a privação foram capazes de completar o estudo; no entanto, estes que completaram saíram-se tão bem com os que continuaram a tomar sertralina.[50]

A terapia cognitivo-comportamental, por si só, foi superior à sertralina em ambos os adultos e crianças; no entanto, os melhores resultados foram conseguidos com uma combinação destes tratamentos.[51][52] Uma análise menciona que a sertralina pode ser usada para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo co-móbido com a síndrome de Tourette;[53] no entanto, a sertralina pode causar o exacerbar dos tiques provocados pela síndrome.[54]

Transtorno do pânico

Em quatro estudos duplo-cego, a sertralina mostrou ser superior ao placebo para o tratamento do transtorno do pânico. A taxa de resposta foi independente da dose aplicada (50–200 mg). Em adição ao decréscimo da frequência de ataques de pânico em cerca de 80% (contra 45% para o placebo) e o decréscimo na ansiedade geral, o uso da sertralina resultou num aumento da qualidade de vida na maioria dos parâmetros. Os pacientes classificados como "com melhorias" com a sertralina reportaram uma melhor qualidade de vida do que aqueles classificados como "com melhoria" através do placebo. Os autores do estudo argumentaram que a melhoria alcançada com a sertralina é diferente e de uma qualidade melhor do que a melhoria alcançada com o placebo.[55][56] A sertralina foi igualmente efectiva para os homens e para as mulheres[56] e para paciente com ou sem agorafobia.[57] Tratamento previamente malssucedido com benzodiazepinas não diminuíram a sua eficácia.[58] No entanto, a taxa de resposta foi menor para os pacientes com sintomas mais severos de pânico.[57] Estudos duplo-cego comparativos mostraram que a sertralina tinha os mesmos efeitos no transtornos de pânico como a paroxetina[59] ou como o padrão ouro para o tratamento do transtorno do pânico, o alprazolam (Xanax).[60] Apesar de imprecisa, a comparação dos resultados de ensaios de sertralina com ensaios separados com outros agentes anti-pânico (clomipramina (Anafranil), imipramina (Tofranil), clonazepam (Klonopin), alprazolam, fluvoxamina (Luvox) e paroxetina) indica um equivalência aproximada destas medicações.[55] Apesar de o transtorno do pânico ser considerado como uma condição crónica, o tratamento contínuo pode não ser necessário para toda a gente. Num ensaio duplo-cego de descontinuação, a paragem abrupta de tomar sertralina após um ano de tratamento com sucesso resultou em recaída em 33% dos pacientes contra 13% dos pacientes que continuaram a tomar sertralina nas 28 semanas seguintes. Os pacientes experimentaram síndrome de abstinência distinto, expresso primariamente através de insónias e vertigens, e os autores notaram que uma parte significativa da taxa de recidiva entre os pacientes de interromperam o tratamento podem ser provavelmente imputados à síndrome de abstinência.[61] Confirmando estas hipóteses, num outro estudo, a interrupção gradual da sertralina após 12 semanas de tratamento não levou ao retorno dos sintomas de pânico. No mesmo estudo, a interrupção de toma de paroxetina causou a exacerbação do pânico em cerca de um quinto dos paciente que anteriormente respondiam. Os autores atribuíram esta diferença à síndrome de abstinência mais severa com a paroxetina, que nem mesmo com interrupção por três semanas pôde remediar.[59]

Fobia social

A sertralina tem sido usada com sucesso no tratamento da fobia social (transtorno da ansiedade social).[62] Num estudo com dosagem flexível, pareceu que um intervalo de dosagem maior era necessário para uma resposta adequada. Mais, a melhoria foi conseguida de maneira lenta, separando da resposta pelo placebo apenas na semana seis, e continuando a aumentar até à semana 12.[63] A resposta foi maior entre os pacientes com um início tardio, especialmente em início em adultos, da doença.[64] Entre as diferentes escalas de avaliação, a melhoria global classificada por clínicos demonstrou as maiores diferenças em relação ao placebo, enquanto que a qualidade de vida auto-avaliada pelos pacientes diferiu do placebo apenas moderadamente. A melhoria mais significativa de qualidade de vida foi observada entre os doentes mais enfraquecidos.[63] Em adição aos componentes psicológicos da fobia social, como o medo ou fuga, a sertralina também melhorou alguns componentes psicológicos, com o corar e as palpitações, mas não os suores e os tremores.[65] Num ensaio comparativo placebo-controlado para a sertralina e terapia de exposição, a sertralina actuou de maneira significantemente melhor que o placebo, enquanto que a terapia de exposição resultou em melhorias apenas marginais. A combinação de sertralina e terapia de exposição não foi significativamente melhor que o tratamento só com a sertralina; no entanto, pareceu que a resposta foi conseguida mais rapidamente com o tratamento combinado.[66]

Desordem disfórica pré-menstrual

De acordo com vários estudos duplo-cego, a sertralina é eficiente na melhoria dos sintomas da desordem disfórica pré-menstrual, uma forma severa de tensão pré-menstrual. Melhoria significativa foi observada em 50–60% dos casos tratados com setralina contra 20-30% de casos tratados com placebo. A melhoria começou durante a primeira semana de tratamento, e em adição ao humor, irritabilidade e ansiedade, a melhoria foi reflectida num melhor funcionamento familiar, actividade social e qualidade de vida geral. Alguns sintomas como a turgidez, inchaço abdominal e sensibilidade mamária, tiveram uma resposta menor à sertralina.[67][68][69] Apesar dos bem conhecidos efeitos secundários sexuais da sertralina, uma melhoria significativa da função sexual foi conseguida pelo grupo que tomou sertralina comparado com o grupo a tomar placebo.[70] Uma comparação em três vias, da sertralina, com um inibidor de recaptação de norepinefrina e antidepressivo tricíclico, a desipramina, e o placebo, demonstraram a superioridade da sertralina, enquanto que a desipramina não actuou melhor que o placebo.[71] Tomar unicamente a sertralina durante a fase luteal, isto é, 12 a 14 dias antes da menstruação, mostrou funcionar tão bem como o tratamento contínuo.[70][72][73] Apesar de o tratamento na fase luteal poder ser mais aceitável para os pacientes, existiram indicações de que pelo fim de um período de três meses se torna menos tolerado do que o tratamento contínuo. Os autores do estudo sugeriram que o tratamento contínuo pode permitir que a tolerância aos efeitos secundários se desenvolva mais rapidamente.[70] Descobertas a partir de ensaios mais recentes (2006) indicam que o tratamento contínuo com doses subterapêuticas de sertralina (25 mg contra os usuais 50–100 mg) poder ambos responder à maior eficácia e minimização de efeitos secundários.[74]

Dosagem Recomendada

O cloridrato de sertralina está disponível em apresentações de comprimidos de 50 mg. A dose máxima diária é de 200 mg, ingerida uma vez ao dia ou em doses fracionadas.[75].

Nomes comerciais

  • No Brasil: Zoloft, Sercerin, Novativ, Tolrest, Serenata, Sertralin e Assert, Dieloft tpm
  • Na Europa: Zoloft, Gladem

Referências

  1. ↑ Turner EH, Matthews AM, Linardatos E, Tell RA, Rosenthal R (2008). «Selective publication of antidepressant trials and its influence on apparent efficacy». N. Engl. J. Med. 358 (3): 252–60. PMID 18199864. doi:10.1056/NEJMsa065779 
  2. ↑ Por exemplo, neste estudo dois terços dos pacientes internados deprimidos foram tratados com sertralina e apenas um terço com amitriptilina. Schramm E, van Calker D, Dykierek P, Lieb K, Kech S, Zobel I, Leonhart R, Berger M (2007). «An intensive treatment program of interpersonal psychotherapy plus pharmacotherapy for depressed inpatients: acute and long-term results». Am J Psychiatry. 164 (5): 768–77. PMID 17475736. doi:10.1176/appi.ajp.164.5.768 
  3. ↑ a b c Lépine JP, Goger J, Blashko C, Probst C, Moles MF, Kosolowski J, Scharfetter B, Lane RM (2000). «A double-blind study of the efficacy and safety of sertraline and clomipramine in outpatients with severe major depression». International Clinical Psychopharmacology. 15 (5): 263–71. PMID 10993128. doi:10.1097/00004850-200015050-00003 
  4. ↑ Ravindran AV, Guelfi JD, Lane RM, Cassano GB (2000). «Treatment of dysthymia with sertraline: a double-blind, placebo-controlled trial in dysthymic patients without major depression». The Journal of Clinical Psychiatry. 61 (11): 821–7. PMID 11105734 
  5. ↑ a b Thase ME, Fava M, Halbreich U, Kocsis JH, Koran L, Davidson J, Rosenbaum J, Harrison W (1996). «A placebo-controlled, randomized clinical trial comparing sertraline and imipramine for the treatment of dysthymia». Arch. Gen. Psychiatry. 53 (9): 777–84. PMID 8792754 
  6. ↑ a b Ravindran AV, Anisman H, Merali Z, Charbonneau Y, Telner J, Bialik RJ, Wiens A, Ellis J, Griffiths J (1999). «Treatment of primary dysthymia with group cognitive therapy and pharmacotherapy: clinical symptoms and functional impairments». Am J Psychiatry. 156 (10): 1608–17. PMID 10518174 
  7. ↑ a b Markowitz JC, Kocsis JH, Bleiberg KL, Christos PJ, Sacks M (2005). «A comparative trial of psychotherapy and pharmacotherapy for "pure" dysthymic patients». J Affect Disord. 89 (1–3): 167–75. PMID 16263177. doi:10.1016/j.jad.2005.10.001 
  8. ↑ Browne G, Steiner M, Roberts J, Gafni A, Byrne C, Dunn E, Bell B, Mills M, Chalklin L, Wallik D, Kraemer J (2002). «Sertraline and/or interpersonal psychotherapy for patients with dysthymic disorder in primary care: 6-month comparison with longitudinal 2-year follow-up of effectiveness and costs». J Affect Disord. 68 (2-3): 317–30. PMID 12063159. doi:10.1016/S0165-0327(01)00343-3 
  9. ↑ Hoehn-Saric R, Ninan P, Black DW, Stahl S, Greist JH, Lydiard B, McElroy S, Zajecka J, Chapman D, Clary C, Harrison W (2000). «Multicenter double-blind comparison of sertraline and desipramine for concurrent obsessive-compulsive and major depressive disorders». Arch. Gen. Psychiatry. 57 (1): 76–82. PMID 10632236. doi:10.1001/archpsyc.57.1.76 
  10. ↑ Lepola U, Arató M, Zhu Y, Austin C (2003). «Sertraline versus imipramine treatment of comorbid panic disorder and major depressive disorder». J Clin Psychiatry. 64 (6): 654–62. PMID 12823079 
  11. ↑ Ekselius L, von Knorring L (1998). «Personality disorder comorbidity with major depression and response to treatment with sertraline or citalopram». Int Clin Psychopharmacol. 13 (5): 205–11. PMID 9817625. doi:10.1097/00004850-199809000-00003 
  12. ↑ a b Reimherr FW, Chouinard G, Cohn CK, Cole JO, Itil TM, LaPierre YD, Masco HL, Mendels J (1990). «Antidepressant efficacy of sertraline: a double-blind, placebo- and amitriptyline-controlled, multicenter comparison study in outpatients with major depression». J Clin Psychiatry. 51 Suppl B: 18–27. PMID 2258378 
  13. ↑ a b c d Lydiard RB, Stahl SM, Hertzman M, Harrison WM (1997). «A double-blind, placebo-controlled study comparing the effects of sertraline versus amitriptyline in the treatment of major depression». The Journal of Clinical Psychiatry. 58 (11): 484–91. PMID 9413414 
  14. ↑ Rush AJ, Koran LM, Keller MB, Markowitz JC, Harrison WM, Miceli RJ, Fawcett JA, Gelenberg AJ, Hirschfeld RM, Klein DN, Kocsis JH, McCullough JP, Schatzberg AF, Thase ME (1998). «The treatment of chronic depression, part 1: study design and rationale for evaluating the comparative efficacy of sertraline and imipramine as acute, crossover, continuation, and maintenance phase therapies». J Clin Psychiatry. 59 (11): 589–97. PMID 9862605 
  15. ↑ a b Keller MB, Gelenberg AJ, Hirschfeld RM, Rush AJ, Thase ME, Kocsis JH, Markowitz JC, Fawcett JA, Koran LM, Klein DN, Russell JM, Kornstein SG, McCullough JP, Davis SM, Harrison WM (1998). «The treatment of chronic depression, part 2: a double-blind, randomized trial of sertraline and imipramine». The Journal of Clinical Psychiatry. 59 (11): 598–607. PMID 9862606 
  16. ↑ a b Miller IW, Keitner GI, Schatzberg AF, Klein DN, Thase ME, Rush AJ, Markowitz JC, Schlager DS, Kornstein SG, Davis SM, Harrison WM, Keller MB (1998). «The treatment of chronic depression, part 3: psychosocial functioning before and after treatment with sertraline or imipramine». The Journal of Clinical Psychiatry. 59 (11): 608–19. PMID 9862607 
  17. ↑ Koran LM, Gelenberg AJ, Kornstein SG, Howland RH, Friedman RA, DeBattista C, Klein D, Kocsis JH, Schatzberg AF, Thase ME, Rush AJ, Hirschfeld RM, LaVange LM, Keller MB (2001). «Sertraline versus imipramine to prevent relapse in chronic depression». Journal of Affective Disorders. 65 (1): 27–36. PMID 11426506. doi:10.1016/S0165-0327(00)00272-X 
  18. ↑ Parker G, Roy K, Wilhelm K, Mitchell P (2001). «Assessing the comparative effectiveness of antidepressant therapies: a prospective clinical practice study». J Clin Psychiatry. 62 (2): 117–25. PMID 11247097 
  19. ↑ Anderson IM (1998). «SSRIS versus tricyclic antidepressants in depressed inpatients: a meta-analysis of efficacy and tolerability». Depress Anxiety. 7 Suppl 1: 11–7. PMID 9597346. doi:10.1002/(SICI)1520-6394(1998)7:1+<11::AID-DA4>3.0.CO;2-I 
  20. ↑ Hirschfeld RM (1999). «Efficacy of SSRIs and newer antidepressants in severe depression: comparison with TCAs». J Clin Psychiatry. 60 (5): 326–35. PMID 10362442 
  21. ↑ Amsterdam JD (1998). «Selective serotonin reuptake inhibitor efficacy in severe and melancholic depression». J. Psychopharmacol. (Oxford). 12 (3 Suppl B): S99–111. PMID 9808081 
  22. ↑ Lydiard RB, Perera P, Batzar E, Clary CM (1999). «From the Bench to the Trench: A Comparison of Sertraline Treatment of Major Depression in Clinical and Research Patient Samples». Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 1 (5): 154–162. PMID 15014677 
  23. ↑ Cipriani, A; Toshiaki A Furukawa, Georgia Salanti, John R Geddes, et al. (2009). «Comparative efficacy and acceptability of 12 new-generation antidepressants: a multiple-treatments meta-analysis». Elsevier. The Lancet. 373 (9665): 746-758. PMID 19185342. doi:10.1016/S0140-6736(09)60046-5. Resumo divulgativo – The Washington Post (January 29 2009)  Parâmetro desconhecido |day= ignorado (|data=) sugerido (ajuda); Verifique data em: |resumo-data= (ajuda)
  24. ↑ Papakostas GI, Fava M (2006). «A metaanalysis of clinical trials comparing moclobemide with selective serotonin reuptake inhibitors for the treatment of major depressive disorder». Canadian Journal of Psychiatry. Revue Canadienne de Psychiatrie. 51 (12): 783–90. PMID 17168253 
  25. ↑ Feiger A, Kiev A, Shrivastava RK, Wisselink PG, Wilcox CS (1996). «Nefazodone versus sertraline in outpatients with major depression: focus on efficacy, tolerability, and effects on sexual function and satisfaction». The Journal of Clinical Psychiatry. 57 Suppl 2: 53–62. PMID 8626364 
  26. ↑ Ventura D, Armstrong EP, Skrepnek GH, Haim Erder M (2007). «Escitalopram versus sertraline in the treatment of major depressive disorder: a randomized clinical trial». Current Medical Research and Opinion. 23 (2): 245–50. PMID 17288677. doi:10.1185/030079906X167273 
  27. ↑ a b Kavoussi RJ, Segraves RT, Hughes AR, Ascher JA, Johnston JA (1997). «Double-blind comparison of bupropion sustained release and sertraline in depressed outpatients». The Journal of Clinical Psychiatry. 58 (12): 532–7. PMID 9448656 
  28. ↑ For the review, see:Hansen RA, Gartlehner G, Lohr KN, Gaynes BN, Carey TS (2005). «Efficacy and safety of second-generation antidepressants in the treatment of major depressive disorder». Ann. Intern. Med. 143 (6): 415–26. PMID 16172440 
  29. ↑ Cipriani A, Brambilla P, Furukawa T, Geddes J, Gregis M, Hotopf M, Malvini L, Barbui C (2005). «Fluoxetine versus other types of pharmacotherapy for depression». Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) (4): CD004185. PMID 16235353. doi:10.1002/14651858.CD004185.pub2 
  30. ↑ Flament MF, Lane RM, Zhu R, Ying Z (1999). «Predictors of an acute antidepressant response to fluoxetine and sertraline». Int Clin Psychopharmacol. 14 (5): 259–75. PMID 10529069. doi:10.1097/00004850-199914050-00001 
  31. ↑ Mehtonen OP, Søgaard J, Roponen P, Behnke K (2000). «Randomized, double-blind comparison of venlafaxine and sertraline in outpatients with major depressive disorder. Venlafaxine 631 Study Group». The Journal of Clinical Psychiatry. 61 (2): 95–100. PMID 10732656 
  32. ↑ Shelton RC, Haman KL, Rapaport MH, Kiev A, Smith WT, Hirschfeld RM, Lydiard RB, Zajecka JM, Dunner DL (2006). «A randomized, double-blind, active-control study of sertraline versus venlafaxine XR in major depressive disorder». The Journal of Clinical Psychiatry. 67 (11): 1674–81. PMID 17196045 
  33. ↑ Wise TN, Sheridan MJ (2000). «Venlafaxine versus sertraline for major depressive disorder». The Journal of Clinical Psychiatry. 61 (11): 873–4. PMID 11105744 
  34. ↑ Sir A, D'Souza RF, Uguz S, George T, Vahip S, Hopwood M, Martin AJ, Lam W, Burt T (2005). «Randomized trial of sertraline versus venlafaxine XR in major depression: efficacy and discontinuation symptoms». The Journal of Clinical Psychiatry. 66 (10): 1312–20. PMID 16259546 
  35. ↑ Muijsers RB, Plosker GL, Noble S (2002). «Sertraline: a review of its use in the management of major depressive disorder in elderly patients». Drugs & Aging. 19 (5): 377–92. PMID 12093324 
  36. ↑ Schneider LS, Nelson JC, Clary CM, Newhouse P, Krishnan KR, Shiovitz T, Weihs K (2003). «An 8-week multicenter, parallel-group, double-blind, placebo-controlled study of sertraline in elderly outpatients with major depression». Am J Psychiatry. 160 (7): 1277–85. PMID 12832242. doi:10.1176/appi.ajp.160.7.1277 
  37. ↑ «Bernard J. Caroll» (html). Vanderbilt University Medical Center. Consultado em 11 de julho de 2008. Cópia arquivada em 7 de setembro de 2006 
  38. ↑ Carroll BJ (2004). «Sertraline and the Cheshire cat in geriatric depression». Am J Psychiatry. 161 (4): 759; author reply 759–61. PMID 15056533. doi:10.1176/appi.ajp.161.4.759 
  39. ↑ Kronig MH, Apter J, Asnis G, Bystritsky A, Curtis G, Ferguson J, Landbloom R, Munjack D, Riesenberg R, Robinson D, Roy-Byrne P, Phillips K, Du Pont IJ. (1999). «Placebo-controlled, multicenter study of sertraline treatment for obsessive-compulsive disorder». Journal of Clinical Psychopharmacology. 19 (2): 172–176. PMID 10211919. doi:10.1097/00004714-199904000-00013 
  40. ↑ Chouinard G, Goodman W, Greist J, Jenike M, Rasmussen S, White K, Hackett E, Gaffney M, Bick PA (1990). «Results of a double-blind placebo controlled trial of a new serotonin uptake inhibitor, sertraline, in the treatment of obsessive-compulsive disorder». Psychopharmacology Bulletin. 26 (3): 279–84. PMID 2274626 
  41. ↑ Greist J, Chouinard G, DuBoff E, Halaris A, Kim SW, Koran L, Liebowitz M, Lydiard RB, Rasmussen S, White K (1995). «Double-blind parallel comparison of three dosages of sertraline and placebo in outpatients with obsessive-compulsive disorder». Arch. Gen. Psychiatry. 52 (4): 289–95. PMID 7702445 
  42. ↑ Geller DA, Biederman J, Stewart SE, Mullin B, Martin A, Spencer T, Faraone SV (2003). «Which SSRI? A meta-analysis of pharmacotherapy trials in pediatric obsessive-compulsive disorder». The American Journal of Psychiatry. 160 (11): 1919–28. PMID 14594734. doi:10.1176/appi.ajp.160.11.1919 
  43. ↑ Flament MF, Bisserbe JC (1997). «Pharmacologic treatment of obsessive-compulsive disorder: comparative studies». The Journal of Clinical Psychiatry. 58 Suppl 12: 18–22. PMID 9393392 
  44. ↑ Bergeron R, Ravindran AV, Chaput Y, Goldner E, Swinson R, van Ameringen MA, Austin C, Hadrava V (2002). «Sertraline and fluoxetine treatment of obsessive-compulsive disorder: results of a double-blind, 6-month treatment study». Journal of Clinical Psychopharmacology. 22 (2): 148–54. PMID 11910259. doi:10.1097/00004714-200204000-00007 
  45. ↑ Math SB, Janardhan Reddy YC (19 de julho de 2007). «Issues In The Pharmacological Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder: First-Line Treatment Options for OCD» (htm). medscape.com. Consultado em 28 de julho de 2009 
  46. ↑ Blier P, Habib R, Flament MF (2006). «Pharmacotherapies in the management of obsessive-compulsive disorder» (PDF). Can J Psychiatry. 51 (7): 417–30. PMID 16838823 
  47. ↑ Ninan PT, Koran LM, Kiev A, Davidson JR, Rasmussen SA, Zajecka JM, Robinson DG, Crits-Christoph P, Mandel FS, Austin C (2006). «High-dose sertraline strategy for nonresponders to acute treatment for obsessive-compulsive disorder: a multicenter double-blind trial». The Journal of Clinical Psychiatry. 67 (1): 15–22. PMID 16426083 
  48. ↑ Greist JH, Jefferson JW, Kobak KA, Chouinard G, DuBoff E, Halaris A, Kim SW, Koran L, Liebowitz MR, Lydiard B (1995). «A 1 year double-blind placebo-controlled fixed dose study of sertraline in the treatment of obsessive-compulsive disorder». International Clinical Psychopharmacology. 10 (2): 57–65. PMID 7673657. doi:10.1097/00004850-199506000-00001 
  49. ↑ Rasmussen S, Hackett E, DuBoff E, Greist J, Halaris A, Koran LM, Liebowitz M, Lydiard RB, McElroy S, Mendels J, O'Connor K (1997). «A 2-year study of sertraline in the treatment of obsessive-compulsive disorder». International Clinical Psychopharmacology. 12 (6): 309–16. PMID 9547132. doi:10.1097/00004850-199711000-00003 
  50. ↑ Koran LM, Hackett E, Rubin A, Wolkow R, Robinson D (2002). «Efficacy of sertraline in the long-term treatment of obsessive-compulsive disorder». The American Journal of Psychiatry. 159 (1): 88–95. PMID 11772695. doi:10.1176/appi.ajp.159.1.88 
  51. ↑ «Cognitive-behavior therapy, sertraline, and their combination for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder: the Pediatric OCD Treatment Study (POTS) randomized controlled trial». JAMA. 292 (16): 1969–76. 2004. PMID 15507582. doi:10.1001/jama.292.16.1969 
  52. ↑ Sousa MB, Isolan LR, Oliveira RR, Manfro GG, Cordioli AV (2006). «A randomized clinical trial of cognitive-behavioral group therapy and sertraline in the treatment of obsessive-compulsive disorder». The Journal of Clinical Psychiatry. 67 (7): 1133–9. PMID 16889458 
  53. ↑ Jiménez-Jiménez FJ, García-Ruiz PJ (2001). «Pharmacological options for the treatment of Tourette's disorder». Drugs. 61 (15): 2207–20. PMID 11772131. doi:10.2165/00003495-200161150-00005 
  54. ↑ Hauser RA, Zesiewicz TA (1995). «Sertraline-induced exacerbation of tics in Tourette's syndrome». Mov. Disord. 10 (5): 682–4. PMID 8552129. doi:10.1002/mds.870100529 
  55. ↑ a b Review: Hirschfeld RM (2000). «Sertraline in the treatment of anxiety disorders». Depress Anxiety. 11 (4): 139–57. PMID 10945134. doi:10.1002/1520-6394(2000)11:4<139::AID-DA1>3.0.CO;2-C 
  56. ↑ a b Meta-analysis: Clayton AH, Stewart RS, Fayyad R, Clary CM (2006). «Sex differences in clinical presentation and response in panic disorder: pooled data from sertraline treatment studies». Arch Womens Ment Health. 9 (3): 151–7. PMID 16292466. doi:10.1007/s00737-005-0111-y 
  57. ↑ a b Pollack MH, Rapaport MH, Clary CM, Mardekian J, Wolkow R (2000). «Sertraline treatment of panic disorder: response in patients at risk for poor outcome». J Clin Psychiatry. 61 (12): 922–7. PMID 11206597 
  58. ↑ Rapaport MH, Pollack MH, Clary CM, Mardekian J, Wolkow R (2001). «Panic disorder and response to sertraline: the effect of previous treatment with benzodiazepines». J Clin Psychopharmacol. 21 (1): 104–7. PMID 11199932. doi:10.1097/00004714-200102000-00019 
  59. ↑ a b Bandelow B, Behnke K, Lenoir S, Hendriks GJ, Alkin T, Goebel C, Clary CM (2004). «Sertraline versus paroxetine in the treatment of panic disorder: an acute, double-blind noninferiority comparison». J Clin Psychiatry. 65 (3): 405–13. PMID 15096081 
  60. ↑ Fiseković S, Loga-Zec S (2005). «Sertraline and alprazolam in the treatment of panic desorder [sic]». Bosn J Basic Med Sci. 5 (2): 78–81. PMID 16053461 
  61. ↑ Rapaport MH, Wolkow R, Rubin A, Hackett E, Pollack M, Ota KY (2001). «Sertraline treatment of panic disorder: results of a long-term study». Acta Psychiatr Scand. 104 (4): 289–98. PMID 11722304. doi:10.1034/j.1600-0447.2001.00263.x 
  62. ↑ Review: Davidson JR (2006). «Pharmacotherapy of social anxiety disorder: what does the evidence tell us?». J Clin Psychiatry. 67 Suppl 12: 20–6. PMID 17092192 
  63. ↑ a b Liebowitz MR, DeMartinis NA, Weihs K, Londborg PD, Smith WT, Chung H, Fayyad R, Clary CM (2003). «Efficacy of sertraline in severe generalized social anxiety disorder: results of a double-blind, placebo-controlled study». J Clin Psychiatry. 64 (7): 785–92. PMID 12934979 
  64. ↑ Van Ameringen M, Oakman J, Mancini C, Pipe B, Chung H (2004). «Predictors of response in generalized social phobia: effect of age of onset». J Clin Psychopharmacol. 24 (1): 42–8. PMID 14709946. doi:10.1097/01.jcp.0000104909.75206.6f 
  65. ↑ Connor KM, Davidson JR, Chung H, Yang R, Clary CM (2006). «Multidimensional effects of sertraline in social anxiety disorder». Depress Anxiety. 23 (1): 6–10. PMID 16216019. doi:10.1002/da.20086 
  66. ↑ Blomhoff S, Haug TT, Hellström K, Holme I, Humble M, Madsbu HP, Wold JE (2001). «Randomised controlled general practice trial of sertraline, exposure therapy and combined treatment in generalised social phobia». Br J Psychiatry. 179: 23–30. PMID 11435264. doi:10.1192/bjp.179.1.23 
  67. ↑ Yonkers KA, Halbreich U, Freeman E, Brown C, Endicott J, Frank E, Parry B, Pearlstein T, Severino S, Stout A, Stone A, Harrison W. (1997). «Symptomatic improvement of premenstrual dysphoric disorder with sertraline treatment. A randomized controlled trial. Sertraline Premenstrual Dysphoric Collaborative Study Group». The Journal of the American Medical Association. 278 (12): 983–988. PMID 9307345. doi:10.1001/jama.278.12.983 
  68. ↑ Review: Pearlstein T (2002). «Selective serotonin reuptake inhibitors for premenstrual dysphoric disorder: the emerging gold standard?». Drugs. 62 (13): 1869–85. PMID 12215058. doi:10.2165/00003495-200262130-00004 
  69. ↑ Review: Ackermann RT, Williams JW (2002). «Rational treatment choices for non-major depressions in primary care: an evidence-based review». J Gen Intern Med. 17 (4): 293–301. PMID 11972726. doi:10.1046/j.1525-1497.2002.10350.x 
  70. ↑ a b c Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Polansky M, Xiao S (2004). «Continuous or intermittent dosing with sertraline for patients with severe premenstrual syndrome or premenstrual dysphoric disorder». Am J Psychiatry. 161 (2): 343–51. PMID 14754784. doi:10.1176/appi.ajp.161.2.343 
  71. ↑ Freeman EW, Rickels K, Sondheimer SJ, Polansky M (1999). «Differential response to antidepressants in women with premenstrual syndrome/premenstrual dysphoric disorder: a randomized controlled trial». Arch. Gen. Psychiatry. 56 (10): 932–9. PMID 10530636. doi:10.1001/archpsyc.56.10.932 
  72. ↑ Jermain DM, Preece CK, Sykes RL, Kuehl TJ, Sulak PJ (1999). «Luteal phase sertraline treatment for premenstrual dysphoric disorder. Results of a double-blind, placebo-controlled, crossover study». Arch Fam Med. 8 (4): 328–32. PMID 10418540. doi:10.1001/archfami.8.4.328 
  73. ↑ Halbreich U, Bergeron R, Yonkers KA, Freeman E, Stout AL, Cohen L (2002). «Efficacy of intermittent, luteal phase sertraline treatment of premenstrual dysphoric disorder». Obstet Gynecol. 100 (6): 1219–29. PMID 12468166. doi:10.1016/S0029-7844(02)02326-8 
  74. ↑ Kornstein SG, Pearlstein TB, Fayyad R, Farfel GM, Gillespie JA (2006). «Low-dose sertraline in the treatment of moderate-to-severe premenstrual syndrome: efficacy of 3 dosing strategies». J Clin Psychiatry. 67 (10): 1624–32. PMID 17107257 
  75. ↑ Bula do Cloridrato de Sertralina. EMS. 2008.

Predefinição:Link FA

Obtida de "https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Sertralina&oldid=16940049"