Saltar para o conteúdo

Osteomielite: diferenças entre revisões

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Explorar interativamente o histórico
← Ver a alteração anteriorVer a alteração posterior →
Conteúdo apagado Conteúdo adicionado
VisualTexto wiki
m
Linha 1: Linha 1:
{{mais-notas}}
[[Ficheiro:OsteomylitisMark.png|miniaturadaimagem|Osteomielite no dedão do pé]]
{{Info/Patologia
| Nome = Osteomielite
| Sinónimos = Infeção óssea
| Imagem = OsteomylitisMark.png
| Legenda = Osteomielite no [[hálux]]
| Especialidade = [[Infectologia]], [[ortopedia]]
| Sintomas = Dor num osso específico, vermelhidão na área sobre o osso, [[febre]], fraqueza<ref name=NORD2005/>
| Complicações = [[Amputação]]<ref name=GARD2016/>
| Início = Infância ou em idoso<ref name=NORD2005/>
| Duração = Aguda ou crónica<ref name=GARD2016/>
| Tipos =
| Causas = Bactérias, fungos<ref name=GARD2016/>
| Riscos = [[Diabetes]], consumo de drogas injetáveis, antecedentes de [[Esplenectomia|remoção do baço]], trauma na área afetada<ref name=NORD2005/>
| Diagnóstico = [[Análises ao sangue]], [[Imagiologia médica|exames imagiológicos]], [[biópsia]] ao osso<ref name=GARD2016/>
| Diferencial = [[Artropatia neuropática]], [[artrite reumatoide]], [[artrite séptica]], [[tumor ósseo de células gigantes]], [[Celulite (infecção)|celulite]]<ref name=NORD2005/><ref name=Fer2018/>
| Prevenção =
| Tratamento = [[Antimicrobiano]]s, cirurgia<ref name=Sch2017/>
| Medicação =
| Prognóstico = Com tratamento: baixo risco de morte<ref>{{citar livro|último1 =Bennett|primeiro1 =John E.|último2 =Dolin|primeiro2 =Raphael|último3 =Blaser|primeiro3 =Martin J.|título=Principles and Practice of Infectious Diseases|data=2014|publicado=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1455748013|página=2267|url=https://books.google.com/books?id=BseNCgAAQBAJ&pg=PA2267|língua=en|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170910174127/https://books.google.com/books?id=BseNCgAAQBAJ&pg=PA2267|arquivodata=2017-09-10}}</ref>
| Frequência = 2,4 em {{formatnum:100000}} por ano<ref name=Hoc2014/>
| Mortes =
}}
<!-- Definição e sintomas -->
'''Osteomielite''' é uma [[infeção]] do [[osso]].<ref name=NORD2005>{{citar web|título=Osteomyelitis|url=https://rarediseases.org/rare-diseases/osteomyelitis/|website=NORD (National Organization for Rare Disorders)|acessodata=20 de julho de 2017|data=2005|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170211144856/https://rarediseases.org/rare-diseases/osteomyelitis/|arquivodata=11 de fevereiro de 2017}}</ref> Os sintomas mais comuns são dor num osso específico, vermelhidão na área sobre o osso, [[febre]] e fraqueza.<ref name=NORD2005/> Em crianças, os ossos mais afetados são os [[Osso longo|ossos longos]] dos braços e das pernas, enquanto em adultos os ossos mais afetados são os ossos dos pés, coluna vertebral e [[Quadril|ancas]].<ref name=GARD2016>{{citar web|título=Osteomyelitis|url=https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7286/osteomyelitis|website=Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD)|acessodata=20 de julho de 2017|língua=en|data=2016|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170209152843/https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/7286/osteomyelitis|arquivodata=9 de fevereiro de 2017}}</ref> A doença pode ser de início súbito ou gradual.<ref name=NORD2005/>


<!-- Causa e diagnóstico -->
'''Osteomielite''' ([[Língua grega|grego]] ''osteos'' = osso + ''myelós'' = medula) é a [[infecção]] da [[medula óssea]], geralmente por bactérias como [[Staphylococcus aureus]] ou [[Streptococcus]] grupo A.<ref>"Osteomyelitis". NORD (National Organization for Rare Disorders). 2005. Archived from the original on 11 February 2017. Retrieved 20 July 2017.</ref> Raramente é causado por fungos. Pode afetar qualquer [[animal]] [[vertebrado]].
A doença é geralmente causada por uma infecção [[Bactéria|bacteriana]], embora em casos raros possa também ser causada por uma [[Micose|infeção fúngica]].<ref name=NORD2005/><ref name=GARD2016/> A infeção pode ter origem nos tecidos envolventes ou ter sido espalhada pela corrente sanguínea.<ref name=Sch2017/> Entre os [[fatores de risco]] para o desenvolvimento de osteomielite estão a [[diabetes]], consumo de drogas injetáveis, antecedentes de [[Esplenectomia|remoção do baço]] e trauma na região afetada.<ref name=NORD2005/> Geralmente suspeita-se do diagnóstico com base nos sintomas, podendo ser confirmado por [[análises ao sangue]], [[Imagiologia médica|exames imagiológicos]] ou [[biópsia]] ao osso.<ref name=GARD2016/>


<!-- Tratamento e história -->
Os ossos mais freqüentemente acometidos são os ossos longos dos membros (como [[fêmur]] e [[úmero]]) e na [[coluna vertebral]], mas pode-se encontrar em qualquer parte do sistema ósseo.
O tratamento geralmente consiste na administração de [[antimicrobiano]]s e cirurgia.<ref name=Sch2017/> Em pessoas com insuficiente irrigação sanguínea pode ser necessária [[amputação]].<ref name=GARD2016/> Com tratamento, o prognóstico é geralmente favorável nos casos em que a doença esteve presente durante um curto período de tempo.<ref name=GARD2016/> A doença afeta cerca de 2,4 em cada {{formatnum:100000}} pessoas por ano.<ref name=Hoc2014>{{citar livro|último1 =Hochberg|primeiro1 =Marc C.|último2 =Silman|primeiro2 =Alan J.|último3 =Smolen|primeiro3 =Josef S.|último4 =Weinblatt|primeiro4 =Michael E.|último5 =Weisman|primeiro5 =Michael H.|título=Rheumatology E-Book|data=2014|publicado=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0702063039|página=885|url=https://books.google.com/books?id=WCmhAwAAQBAJ&pg=PA885|língua=en|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170910174127/https://books.google.com/books?id=WCmhAwAAQBAJ&pg=PA885|arquivodata=2017-09-10}}</ref> A osteomielite é mais comum na infância e em idosos.<ref name=NORD2005/> A doença afeta mais homens do que mulheres.<ref name=Fer2018>{{citar livro|último1 =Ferri|primeiro1 =Fred F.|título=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|data=2017|publicado=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0323529570|página=924|url=https://books.google.com/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA924|língua=en|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170910174127/https://books.google.com/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA924|arquivodata=2017-09-10}}</ref> A primeira descrição conhecida da doença remonta ao {{séc|IV|AC}} por [[Hipócrates]].<ref name=Sch2017>{{citar periódico|último1 =Schmitt|primeiro1 =SK|título=Osteomyelitis|periódico=Infectious Disease Clinics of North America|data=junho de 2017|volume=31|número=2|páginas=325–38|doi=10.1016/j.idc.2017.01.010|pmid=28483044}}</ref> Antes do aparecimento de antibióticos, o risco de morte era significativo.<ref>{{citar livro|último1 =Brackenridge|primeiro1 =R. D. C.|último2 =Croxson|primeiro2 =Richard S.|último3 =Mackenzie|primeiro3 =Ross|título=Medical Selection of Life Risks 5th Edition Swiss Re branded|data=2016|publicado=Springer|isbn=978-1349566327|página=912|url=https://books.google.com/books?id=hnbhDAAAQBAJ&pg=PA912|língua=en|urlmorta= não|arquivourl=https://web.archive.org/web/20170910174127/https://books.google.com/books?id=hnbhDAAAQBAJ&pg=PA912|arquivodata=2017-09-10}}</ref>

A infecção causa inflamação, dor ao movimento, fraqueza e febre.<ref>"Osteomyelitis". Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD). 2016. Archived from the original on 9 February 2017. Retrieved 20 July 2017.</ref> Como o tecido inflamado faz pressão contra a parede exterior rígida do osso, os vasos sanguíneos da medula podem comprimir-se, reduzindo ou interrompendo o fornecimento de [[sangue]] ao osso.


== Sinais e sintomas ==
== Sinais e sintomas ==
Linha 54: Linha 78:
{{referências}}
{{referências}}


== Ver também ==
{{Osteocondropatia}}
{{Osteocondropatia}}
{{Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo}}
{{Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo}}

Revisão das 17h26min de 17 de julho de 2020

Osteomielite
Osteomielite
Osteomielite no hálux
Sinónimos Infeção óssea
Especialidade Infectologia, ortopedia
Sintomas Dor num osso específico, vermelhidão na área sobre o osso, febre, fraqueza[1]
Complicações Amputação[2]
Início habitual Infância ou em idoso[1]
Duração Aguda ou crónica[2]
Causas Bactérias, fungos[2]
Fatores de risco Diabetes, consumo de drogas injetáveis, antecedentes de remoção do baço, trauma na área afetada[1]
Método de diagnóstico Análises ao sangue, exames imagiológicos, biópsia ao osso[2]
Condições semelhantes Artropatia neuropática, artrite reumatoide, artrite séptica, tumor ósseo de células gigantes, celulite[1][3]
Tratamento Antimicrobianos, cirurgia[4]
Prognóstico Com tratamento: baixo risco de morte[5]
Frequência 2,4 em 100 000 por ano[6]
Classificação e recursos externos
CID-9 730.1, 730.10
CID-11 2058491071
DiseasesDB 9367
MedlinePlus 000437
eMedicine 967095
MeSH D010019
A Wikipédia não é um consultório médico. Leia o aviso médico 

Osteomielite é uma infeção do osso.[1] Os sintomas mais comuns são dor num osso específico, vermelhidão na área sobre o osso, febre e fraqueza.[1] Em crianças, os ossos mais afetados são os ossos longos dos braços e das pernas, enquanto em adultos os ossos mais afetados são os ossos dos pés, coluna vertebral e ancas.[2] A doença pode ser de início súbito ou gradual.[1]

A doença é geralmente causada por uma infecção bacteriana, embora em casos raros possa também ser causada por uma infeção fúngica.[1][2] A infeção pode ter origem nos tecidos envolventes ou ter sido espalhada pela corrente sanguínea.[4] Entre os fatores de risco para o desenvolvimento de osteomielite estão a diabetes, consumo de drogas injetáveis, antecedentes de remoção do baço e trauma na região afetada.[1] Geralmente suspeita-se do diagnóstico com base nos sintomas, podendo ser confirmado por análises ao sangue, exames imagiológicos ou biópsia ao osso.[2]

O tratamento geralmente consiste na administração de antimicrobianos e cirurgia.[4] Em pessoas com insuficiente irrigação sanguínea pode ser necessária amputação.[2] Com tratamento, o prognóstico é geralmente favorável nos casos em que a doença esteve presente durante um curto período de tempo.[2] A doença afeta cerca de 2,4 em cada 100 000 pessoas por ano.[6] A osteomielite é mais comum na infância e em idosos.[1] A doença afeta mais homens do que mulheres.[3] A primeira descrição conhecida da doença remonta ao século IV por Hipócrates.[4] Antes do aparecimento de antibióticos, o risco de morte era significativo.[7]

Sinais e sintomas

Nas crianças, as infecções ósseas contraídas através da circulação sanguínea causam febre e, em certas ocasiões, dor no osso infectado alguns dias depois. A área que está por cima do osso pode inflamar-se e inchar e o movimento pode ser doloroso. As infecções das vértebras desenvolvem-se de forma gradual, causando dores de costas persistentes e sensibilidade ao tato. A dor piora com o movimento e não se alivia com o repouso nem com a aplicação de calor ou a ingestão de analgésicos. A febre, um sinal frequente de infecção, está ausente. As infecções ósseas provocadas por infecções nos tecidos moles adjacentes ou por invasão direta causam dor e inchaço na zona localizada por cima do osso; podem formar-se abcessos nos tecidos circundantes. Estas infecções podem não provocar febre. Os resultados das análises de sangue podem ser normais. É habitual que o doente que apresenta uma infecção numa articulação ou num membro artificial sofra uma dor persistente nessa zona. Se uma infecção óssea não for tratada de maneira eficaz, pode produzir-se uma osteomielite crônica. Por vezes, este tipo de infecção passa despercebida durante muito tempo, já que pode não produzir sintomas durante meses ou anos. É freqüente que a osteomielite crônica cause dor no osso, produzindo infecções nos tecidos moles que estão sobre o mesmo e uma supuração constante ou intermitente através da pele. A drenagem tem lugar quando o pus do osso infectado abre caminho até à pele e forma uma fístula (trajeto fistuloso) desde o osso até à pele.

Causas

Os ossos, que normalmente estão bem protegidos da infecção, podem infectar-se por três vias: a circulação sanguínea, a invasão direta e as infecções dos tecidos moles adjacentes.

A circulação sanguínea pode transmitir uma infecção aos ossos a partir de outra área do corpo. A infecção costuma manifestar-se nas extremidades dos ossos do braço e da perna no caso das crianças e na coluna vertebral. Em adultos é mais comum a infecção das vértebras ou pélvis por bactérias da flora normal das mucosas. As bactérias responsáveis mais comuns são[8]:

Uma tuberculose pulmonar pode infectar as vértebras por contiguidade causando Doença de Pott(ou espondilite tuberculosa).[9] Infecções fúngicas sistêmicas também podem causar osteomielite, especialmente por Blastomyces dermatitidis ou por Coccidioides immitis.

Fatores de risco

Classificação

Pode ser classificada em:

  • Osteomielite supurativa (purulenta)
  • Esclerosante difusa (aumenta a densidade de todo o osso)
  • Esclerose focal (condensação de parte do osso)
  • Periostite proliferativa ou periostite ossificante, osteomielite esclerosante de Garré
  • Osteonecrose (apodrecendo o osso)

Também pode ser classificada em primária (sem outro foco de infecção) ou secundária (complicação de outra infecção) e em aguda (menos de 7 dias) ou crônica (mais de 7 dias)

Diagnóstico

Os resultados do exame físico e os sintomas podem sugerir osteomielite. A leucocitose sugere infecção. A zona infectada aparece quase sempre anormal numa cintilografia óssea (com isótopos radioativos como o tecnécio), exceto nas crianças; em contrapartida, pode não se manifestar numa radiografia até 3 semanas depois do aparecimento dos primeiros sintomas. A tomografia axial computadorizada (TAC) e a ressonância magnética (RM) também identificam a zona infectada. Contudo, nem sempre distinguem as infecções de outras perturbações do osso. Para diagnosticar uma infecção óssea e identificar a bactéria que a causa, devem colher-se amostras de sangue, de pus, de líquido articular ou do próprio osso. Em geral, numa infecção das vértebras analisam-se amostras do tecido ósseo que são extraídas com uma agulha ou durante uma intervenção cirúrgica.[10]

Tratamento

Nas crianças ou adultos com infecções ósseas recentes a partir da circulação sanguínea, os antibióticos são o tratamento mais eficaz. Se não se pode identificar a bactéria que provoca a infecção, administram-se antibióticos eficazes contra o Staphylococcus aureus (a bactéria causadora mais freqüente) e, em alguns casos, contra outras bactérias. No princípio os antibióticos podem ser administrados por via endovenosa e mais tarde por via oral, durante um período de 4 a 6 semanas, dependendo da gravidade da infecção. Algumas pessoas necessitam de meses de tratamento. Em geral não está indicada a cirurgia se a infecção for detectada na sua fase inicial, embora, por vezes, os abcessos sejam drenados cirurgicamente. Para os adultos que sofrem de infecções nas vértebras, o tratamento habitual consiste na administração de antibióticos adequados durante 6 a 8 semanas, por vezes em repouso absoluto. A cirurgia pode ser necessária para drenar o abcesso ou estabilizar as vértebras afetadas.

O tratamento é mais complexo quando a infecção óssea é conseqüência de uma infecção dos tecidos moles adjacentes. Habitualmente, tecido e osso morto são extraídos cirurgicamente e o espaço vazio resultante enche-se com osso, músculo ou pele sãos, e depois se trata a infecção com antibióticos. Em geral, uma articulação artificial infectada deve ser extraída e substituída por outra. Os antibióticos podem ser administrados várias semanas antes da intervenção cirúrgica, de modo a poder extrair-se a articulação artificial infectada e implantar simultaneamente a nova. O tratamento só é eficaz em alguns casos e pode ser necessário recorrer-se a uma nova intervenção cirúrgica, quer para fundir os ossos da articulação, quer para amputar o membro. As infecções que se propagam ao osso a partir das úlceras do pé, causadas por má circulação ou diabetes, implicam muitas vezes várias bactérias e simultaneamente são difíceis de curar apenas com antibióticos. A cura pode exigir a extirpação do osso infectado. também podem ter como sintomas dores fortes no local.

Referências

  1. ↑ a b c d e f g h i j «Osteomyelitis». NORD (National Organization for Rare Disorders). 2005. Consultado em 20 de julho de 2017. Cópia arquivada em 11 de fevereiro de 2017 
  2. ↑ a b c d e f g h i «Osteomyelitis». Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) (em inglês). 2016. Consultado em 20 de julho de 2017. Cópia arquivada em 9 de fevereiro de 2017 
  3. ↑ a b Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1 (em inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 924. ISBN 978-0323529570. Cópia arquivada em 10 de setembro de 2017 
  4. ↑ a b c d Schmitt, SK (junho de 2017). «Osteomyelitis». Infectious Disease Clinics of North America. 31 (2): 325–38. PMID 28483044. doi:10.1016/j.idc.2017.01.010 
  5. ↑ Bennett, John E.; Dolin, Raphael; Blaser, Martin J. (2014). Principles and Practice of Infectious Diseases (em inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 2267. ISBN 978-1455748013. Cópia arquivada em 10 de setembro de 2017 
  6. ↑ a b Hochberg, Marc C.; Silman, Alan J.; Smolen, Josef S.; Weinblatt, Michael E.; Weisman, Michael H. (2014). Rheumatology E-Book (em inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 885. ISBN 978-0702063039. Cópia arquivada em 10 de setembro de 2017 
  7. ↑ Brackenridge, R. D. C.; Croxson, Richard S.; Mackenzie, Ross (2016). Medical Selection of Life Risks 5th Edition Swiss Re branded (em inglês). [S.l.]: Springer. p. 912. ISBN 978-1349566327. Cópia arquivada em 10 de setembro de 2017 
  8. ↑ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders Elsevier. pp. 810–811 ISBN 978-1-4160-2973-1
  9. ↑ "Extrapulmonary Tuberculosis". TB Symptoms. 2013-01-18. Archived from the original on 2013-10-31.
  10. ↑ Howe, B. M.; Wenger, D. E.; Mandrekar, J; Collins, M. S. (2013). "T1-weighted MRI imaging features of pathologically proven non-pedal osteomyelitis". Academic Radiology. 20 (1): 108–14. doi:10.1016/j.acra.2012.07.015. PMID 22981480.
Obtida de "https://pt.wikipedia.org/w/index.php?title=Osteomielite&oldid=58789100"