Gravidez ectópica: diferenças entre revisões
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A '''gravidez ectópica''' é o nome dado a uma [[gravidez]] que ocorre fora da [[útero|cavidade uterina]], sendo o problema mais comum a retenção do [[óvulo]] nas [[tubas uterinas]] - chamada gravidez tubária. Porém a implantação do [[ovo]] também pode ocorrer na cavidade abdominal, nos [[ovários]], no [[útero|canal cervical]] ou nos cornos uterinos. |
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A '''gravidez ectópica''' é uma complicação da [[gravidez]], na qual o embrião se implanta fora da [[útero|cavidade uterina]]. Raramente continuar com a gravidez é viável e a risco de [[hemorragia]] fatal para a mãe sem uma cirurgia para retirar o embrião. Geralmente a implantação se dá nas [[tubas uterinas]], chamada [[gravidez tubária]], porém a implantação também pode ocorrer na [[cavidade abdominal]], nos [[ovários]] ou no [[cérvix]]. Ocorre em cerca de 1% das gravidezes.<ref>Page EW, Villee CA, Villee DB. Human Reproduction, 2nd Edition. W. B. Saunders, Philadelphia, 1976. p. 211. ISBN 0-7216-7042-3.</ref> |
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== Descrição == |
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Gravidez ectópica é a gestação que ocorre fora da cavidade uterina. As causas mais comuns são todos os fatores que impedem a passagem do óvulo para a [[cavidade uterina]] como inflamações, tumores ou anormalidades das trompas e cirurgias<ref name="abc">[http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?220 ABC da saúde]</ref>. De modo geral, fatores como uso de tabaco, álcool, drogas ilícitas e o próprio processo de envelhecimento além do uso de drogas hormonais como as indutoras da ovulação e a [[progesterona]], provida da [[pílula do dia seguinte]] e o [[DIU]] contendo progesterona. A maioria das gestações ectópicas ocorre nas trompas em porções distais, principalmente na ampola. A gravidez ectópica geralmente sofre interrupção (ruptura) entre 6 e 12 semanas dependendo do local onde está implantada. Os exames solicitados são exames de sangue para determinar a perda sanguínea e a presença de infecção e a [[ecografia pélvica transvaginal]] além do próprio exame de gravidez e [[laparoscopia]]. O tratamento cirúrgico preserva a trompa e geralmente é realizado por laparoscopia com [[laparotomia]]<ref name="abc"/>. A prevenção da gravidez ectópica esta diretamente ligada ao tratamento das [[doenças sexualmente transmissíveis]], o uso de métodos anticoncepcionais adequados e a prática de sexo seguro. Pode representar uma [[emergência cirúrgica]], é vital seu diagnóstico precoce. Quando não interrompida, a paciente pode não ter sintomas ou ter sintomas mínimos. Por vezes a gravidez utópica pode não ser notada, e os sintomas podem incluir atraso menstrual, sangramento vaginal, dor pélvica. Ocorrendo a ruptura da gravidez ectópica, há [[hemorragia]] dentro da cavidade abdominal, com ocorrência de dor abdominal de intensidades variáveis, além de tonturas, dor no pescoço, ombro e [[desmaio]]<ref name="abc"/>. |
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== Causas == |
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As causas mais comuns são todos os fatores que impedem a passagem do óvulo para a [[cavidade uterina]] como<ref name="abc">[http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?220 ABC da saúde]</ref> como: |
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*Dispositivo intra-uterino ([[DIU]]); |
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*Doença inflamatória pélvica; |
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*[[Tabagismo]] e/ou [[alcoolismo]]; |
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*Tratamento para [[infertilidade]]; |
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*[[Doenças sexualmente transmissíveis]]; |
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*Exposição prévia a dietil-estil-bestrol (DEB); |
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*Cirurgia tubária ou intra-uterino; |
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*[[Laqueadura]]. |
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== Sinais e sintomas == |
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Por vezes a gravidez ectópica pode não ser notada, e os primeiros sintomas podem incluir: |
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*Atraso menstrual; |
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*Sangramento vaginal e; |
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*Dor pélvica. |
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Ocorrendo a ruptura da gravidez ectópica, há [[hemorragia]] dentro da cavidade abdominal, com ocorrência de dor abdominal de intensidades variáveis, além de tonturas, dor no pescoço, ombro e [[desmaio]]<ref name="abc"/>. |
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=== Fatores de risco === |
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Um histórico de abortos anteriores, tanto naturais quanto induzidos, aumenta o risco de gravidez ectópica. Fazer outras cirurgias abdominais também aumenta o risco, especialmente quando há complicações. É comum ter múltiplas gravidezes ectópicas, com um nível de re-incidência de mais de 30%. Também é mais comum antes dos 20 anos e depois dos 40. A maioria das gestações ectópicas ocorre nas trompas em porções distais, principalmente na ampola. <ref>http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=921</ref> |
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== Complicações == |
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A gravidez ectópica geralmente sofre interrupção (ruptura) entre 6 e 12 semanas dependendo do local onde está implantada. Os exames solicitados são exames de sangue para determinar a perda sanguínea e a presença de infecção e a [[ecografia pélvica transvaginal]] além do próprio exame de gravidez e [[laparoscopia]].<ref name="abc"/>. |
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== Prevenção == |
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Prevenção da gravidez ectópica esta diretamente ligada ao tratamento das [[doenças sexualmente transmissíveis]], o uso de [[camisinha]] e planejar a gravidez para entre os 20 e 40 anos. Caso já esteja grávida é importante fazer um exame para verificar as condições do feto logo nos primeiros meses. |
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== Tratamento == |
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No início da gravidez existe a possibilidade de usar medicamentos como [[metotrexato]] para que o embrião seja re-absorvido pela mãe ou expelido na menstruação. Complicações como hemorragia interna precisam ser tratadas com cirurgia de emergência e são risco para a vida da mãe. O tratamento cirúrgico em casos leves, pode ser convencional, envolvendo a retirada apena da gravidez ou pode ser mais radical e retirar todo o tubo afetado, reduzindo os riscos de outra gravidez ectópica, mas também reduzindo as chances de uma nova gravidez. Geralmente é realizado por [[laparoscopia]] com [[laparotomia]].<ref name="abc"/> |
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Em raríssimos casos, antes do primeiro mês de gravidez, pode ser possível transplantar com sucesso o embrião ao útero, mas é raro descobrir uma gravidez antes do primeiro mês. Porém apenas dois casos foram bem sucedidos e frequentemente envolvem maiores riscos para a vida da mãe.<ref>C J Wallace (1917). "Transplantations of Ectopic Pregnancy from Fallopian Tube to Cavity of the Uterus". Surgery, Gynecology, and Obstetrics with International Abstract of Surgery 24 (1).</ref> |
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As causas são as mais variadas. As mais comuns são a existência de [[infecções]] nos ductos ou ainda [[tumores]] que possam aí existir, mas qualquer fator que dificulte ou impeça a passagem do ovo pelo canal tubário favorece a gestação extra-uterina. Esta patologia pode trazer graves complicações, se o feto não falecer prematuramente, pode crescer e levar à ruptura da tuba.<ref>[http://boasaude.uol.com.br/lib/showdoc.cfm?libdocid=3079&fromcomm=4&commrr=src Gravidez Tubária: Especialista Detalha Este Quadro]</ref> |
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== Caso raro == |
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Um fato curioso aconteceu em 2011, quando foi descoberto que uma mulher, por conta de uma gravidez ectópica, carregou um bebê dentro de si por 46 anos. Quando foi retirado, o bebê estava calcificado.<ref>[http://www.megacurioso.com.br/medicina-e-psicologia/39945-conheca-a-historia-da-mulher-que-ficou-gravida-por-46-anos.htm?utm_source=facebook.com&utm_medium=referral&utm_campaign=imggrande megacurioso.com.br/] ''Conheça a história da mulher que ficou grávida por 46 anos''</ref> |
Um fato curioso aconteceu em 2011, quando foi descoberto que uma mulher, por conta de uma gravidez ectópica, carregou um bebê dentro de si por 46 anos. Quando foi retirado, o bebê estava calcificado.<ref>[http://www.megacurioso.com.br/medicina-e-psicologia/39945-conheca-a-historia-da-mulher-que-ficou-gravida-por-46-anos.htm?utm_source=facebook.com&utm_medium=referral&utm_campaign=imggrande megacurioso.com.br/] ''Conheça a história da mulher que ficou grávida por 46 anos''</ref> |
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Revisão das 04h30min de 31 de janeiro de 2014
| Gravidez ectópica | |
|---|---|
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| Especialidade | obstetrícia, ginecologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | O00.0. |
| CID-9 | 633 |
| CID-11 | 1563334645 |
| DiseasesDB | 4089 |
| MedlinePlus | 000895 |
| eMedicine | emerg/478 radio/231-overview med/3212 emerg/478 radio/231 |
| MeSH | D011271 |
 Leia o aviso médico
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A gravidez ectópica é uma complicação da gravidez, na qual o embrião se implanta fora da cavidade uterina. Raramente continuar com a gravidez é viável e a risco de hemorragia fatal para a mãe sem uma cirurgia para retirar o embrião. Geralmente a implantação se dá nas tubas uterinas, chamada gravidez tubária, porém a implantação também pode ocorrer na cavidade abdominal, nos ovários ou no cérvix. Ocorre em cerca de 1% das gravidezes.[1]
Causas
As causas mais comuns são todos os fatores que impedem a passagem do óvulo para a cavidade uterina como[2] como:
- Dispositivo intra-uterino (DIU);
- Doença inflamatória pélvica;
- Tabagismo e/ou alcoolismo;
- Tratamento para infertilidade;
- Doenças sexualmente transmissíveis;
- Exposição prévia a dietil-estil-bestrol (DEB);
- Cirurgia tubária ou intra-uterino;
- Laqueadura.
Sinais e sintomas
Por vezes a gravidez ectópica pode não ser notada, e os primeiros sintomas podem incluir:
- Atraso menstrual;
- Sangramento vaginal e;
- Dor pélvica.
Ocorrendo a ruptura da gravidez ectópica, há hemorragia dentro da cavidade abdominal, com ocorrência de dor abdominal de intensidades variáveis, além de tonturas, dor no pescoço, ombro e desmaio[2].
Fatores de risco
Um histórico de abortos anteriores, tanto naturais quanto induzidos, aumenta o risco de gravidez ectópica. Fazer outras cirurgias abdominais também aumenta o risco, especialmente quando há complicações. É comum ter múltiplas gravidezes ectópicas, com um nível de re-incidência de mais de 30%. Também é mais comum antes dos 20 anos e depois dos 40. A maioria das gestações ectópicas ocorre nas trompas em porções distais, principalmente na ampola. [3]
Complicações
A gravidez ectópica geralmente sofre interrupção (ruptura) entre 6 e 12 semanas dependendo do local onde está implantada. Os exames solicitados são exames de sangue para determinar a perda sanguínea e a presença de infecção e a ecografia pélvica transvaginal além do próprio exame de gravidez e laparoscopia.[2].
Prevenção
Prevenção da gravidez ectópica esta diretamente ligada ao tratamento das doenças sexualmente transmissíveis, o uso de camisinha e planejar a gravidez para entre os 20 e 40 anos. Caso já esteja grávida é importante fazer um exame para verificar as condições do feto logo nos primeiros meses.
Tratamento
No início da gravidez existe a possibilidade de usar medicamentos como metotrexato para que o embrião seja re-absorvido pela mãe ou expelido na menstruação. Complicações como hemorragia interna precisam ser tratadas com cirurgia de emergência e são risco para a vida da mãe. O tratamento cirúrgico em casos leves, pode ser convencional, envolvendo a retirada apena da gravidez ou pode ser mais radical e retirar todo o tubo afetado, reduzindo os riscos de outra gravidez ectópica, mas também reduzindo as chances de uma nova gravidez. Geralmente é realizado por laparoscopia com laparotomia.[2]
Em raríssimos casos, antes do primeiro mês de gravidez, pode ser possível transplantar com sucesso o embrião ao útero, mas é raro descobrir uma gravidez antes do primeiro mês. Porém apenas dois casos foram bem sucedidos e frequentemente envolvem maiores riscos para a vida da mãe.[4]
Caso raro
Um fato curioso aconteceu em 2011, quando foi descoberto que uma mulher, por conta de uma gravidez ectópica, carregou um bebê dentro de si por 46 anos. Quando foi retirado, o bebê estava calcificado.[5]
Referências
- ↑ Page EW, Villee CA, Villee DB. Human Reproduction, 2nd Edition. W. B. Saunders, Philadelphia, 1976. p. 211. ISBN 0-7216-7042-3.
- ↑ a b c d ABC da saúde
- ↑ http://www.bestbets.org/bets/bet.php?id=921
- ↑ C J Wallace (1917). "Transplantations of Ectopic Pregnancy from Fallopian Tube to Cavity of the Uterus". Surgery, Gynecology, and Obstetrics with International Abstract of Surgery 24 (1).
- ↑ megacurioso.com.br/ Conheça a história da mulher que ficou grávida por 46 anos