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Bronquite: diferenças entre revisões

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<!-- Definição e sintomas -->
'''Bronquite''' é a [[inflamação]] dos [[brônquio]]s. Existem dois tipos, a bronquite aguda, que geralmente é causada por [[vírus]] ou [[bactéria]]s e que dura diversos dias até semanas, e a bronquite crônica com duração de anos, não necessariamente causada por uma [[infecção]], e geralmente faz parte de uma síndrome chamada [[DPOC]] (doença pulmonar obstrutiva crônica), doença que pode ser descrita como um “guarda-chuva", uma vez que contempla a [[bronquite crônica]] e o enfisema pulmonar. Em pessoas com bronquite crônica, as vias aéreas estão estreitas, tensas e muitas vezes cheias de muco, resultando na redução da passagem do ar.
'''Bronquite''' é a [[inflamação]] dos [[brônquios]], as vias aéreas de grande e médio calibre nos [[pulmões]].<ref name=NIH2011Def>{{cite web|title=What Is Bronchitis?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi|accessdate=1 April 2015|date=August 4, 2011|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150402153154/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi|archivedate=2 April 2015|df=}}</ref> Os sintomas mais comuns são tosse com [[expectoração]], [[espirro]]s, [[falta de ar]] e desconforto no peito.<ref name=NIH2011Def/> Existem dois tipos de bronquite: [[Doença aguda|aguda]] e [[Doença crónica|crónica]].<ref name=NIH2011Def/>


<!-- Bronquite aguda -->
A bronquite aguda ou crônica é caracterizada por tosse e expectoração (que expulsa, por meio da tosse, secreções provenientes da traquéia, brônquios e pulmões) e sintomas relacionados à obstrução das vias aéreas pela inflamação e pelo expectorado, como dificuldade de respiração e chiados. O tratamento pode ser realizado com [[antibiótico]]s, [[broncodilatador]]es, entre outros.
A [[bronquite aguda]] geralmente manifesta-se por tosse com a duração de cerca de três semanas.<ref name=AFP2010>{{cite journal|last1=Albert|first1=RH|title=Diagnosis and treatment of acute bronchitis.|journal=American Family Physician|date=1 December 2010|volume=82|issue=11|pages=1345–50|pmid=21121518}}</ref> Mais de 90% dos casos são causados por uma [[Virose|infeção viral]].<ref name=AFP2010/> Os vírus podem ser transmitidos por via aérea, ao tossir, ou por contacto direto com a pessoa infetada.<ref name=NIH2011Def/> Entre os [[fatores de risco]] estão a exposição do [[fumo do tabaco]], poeiras e outros tipos de [[poluição do ar]].<ref name=NIH2011Def/> Uma minoria de casos é causada por poluição do ar ou bactérias como a ''[[Mycoplasma pneumoniae]]'' ou ''[[Bordetella pertussis]]''.<ref name=AFP2010/><ref name="What Causes Bronchitis">{{cite web|title=What Causes Bronchitis?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/causes|accessdate=1 April 2015|date=August 4, 2011|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150402130114/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/causes|archivedate=2 April 2015|df=}}</ref> O tratamento de bronquite aguda geralmente consiste em repouso e medicamentos para alívio dos sintomas e febre, como [[paracetamol]] e [[anti-inflamatórios não esteroides]].<ref name=Tac2012>{{cite journal|last1=Tackett|first1=KL|last2=Atkins|first2=A|title=Evidence-based acute bronchitis therapy.|journal=Journal of pharmacy practice|date=December 2012|volume=25|issue=6|pages=586–90|pmid=23076965|doi=10.1177/0897190012460826}}</ref><ref name="How Is Bronchitis Treated">{{cite web|title=How Is Bronchitis Treated?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/treatment|accessdate=1 April 2015|date=August 4, 2011|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150402113109/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/brnchi/treatment|archivedate=2 April 2015|df=}}</ref>

<!-- Bronquite crónica -->
A [[bronquite crónica]] define-se por [[tosse produtiva]] com duração superior a três ou mais meses por ano e durante pelo menos dois anos.<ref name=GOLD2013Chp2>{{cite book |last=Vestbo |first=Jørgen |title=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease |year=2013 |publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |pages=9–17 |chapter=Diagnosis and Assessment |chapterurl=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#26}}</ref> A maior parte das pessoas com bronquite crónica tem [[doença pulmonar obstrutiva crónica]] (DPOC).<ref name=Harr2012>{{cite book |first1=John J. |last1=Reilly |first2=Edwin K. |last2=Silverman |first3=Steven D. |last3=Shapiro |chapter=Chronic Obstructive Pulmonary Disease |pages=2151–9 |editor1-first=Dan |editor1-last=Longo |editor2-first=Anthony |editor2-last=Fauci |editor3-first=Dennis |editor3-last=Kasper |editor4-first=Stephen |editor4-last=Hauser |editor5-first=J. |editor5-last=Jameson |editor6-first=Joseph |editor6-last=Loscalzo |year=2011 |title=Harrison's Principles of Internal Medicine |edition=18th |publisher=McGraw Hill |isbn=978-0-07-174889-6}}</ref> A causa mais comum é o [[tabagismo]]. Fatores de risco como a poluição do ar e fetores genéticos têm também influência, ainda que em menor escala.<ref name=Lancet2012>{{cite journal |vauthors=Decramer M, Janssens W, Miravitlles M |title=Chronic obstructive pulmonary disease |journal=Lancet |volume=379 |issue=9823 |pages=1341–51 |date=April 2012 |pmid=22314182 |doi=10.1016/S0140-6736(11)60968-9}}</ref> O tratamento consiste em [[Cessação tabágica|deixar de fumar]], [[vacinação]], [[reabilitação pulmonar]] e em muitos casos [[broncodilatador]]es de inalação oral.<ref name=GOLD2007/> Algumas pessoas podem necessitar de [[oxigenoterapia]] ou [[transplante de pulmão]].<ref name=GOLD2007>{{cite journal |vauthors=Rabe KF, Hurd S, Anzueto A, Barnes PJ, Buist SA, Calverley P, Fukuchi Y, Jenkins C, Rodriguez-Roisin R, van Weel C, Zielinski J | title = Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary | journal = Am. J. Respir. Crit. Care Med. | volume = 176 | issue = 6 | pages = 532–55 |date=September 2007 | pmid = 17507545 | doi = 10.1164/rccm.200703-456SO | url = http://ajrccm.atsjournals.org/content/176/6/532.long }}</ref>

<!-- Epidemiologia -->
A bronquite aguda é uma das doenças mais comuns em todo o mundo.<ref name=Tac2012/><ref name=Chest2006>{{cite journal|last1=Braman|first1=SS|title=Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines.|journal=Chest|date=January 2006|volume=129|issue=1 Suppl|pages=95S-103S|pmid=16428698|doi=10.1378/chest.129.1_suppl.95S}}</ref> Em cada ano, cerca de 5% dos adultos e 6% das crianças apresentam pelo menos um episódio da doença.<ref name=Wen2006>{{cite journal|last1=Wenzel|first1=RP|last2=Fowler AA|first2=3rd|title=Clinical practice. Acute bronchitis.|journal=The New England Journal of Medicine|date=16 November 2006|volume=355|issue=20|pages=2125–30|pmid=17108344|doi=10.1056/nejmcp061493}}</ref><ref name=Flem2007>{{cite journal|last1=Fleming|first1=DM|last2=Elliot|first2=AJ|title=The management of acute bronchitis in children.|journal=Expert opinion on pharmacotherapy|date=March 2007|volume=8|issue=4|pages=415–26|pmid=17309336|doi=10.1517/14656566.8.4.415}}</ref> Em 2010, a DPOC afetava cerca de 329 milhões de pessoas, ou cerca de 5% da população mundial.<ref name=YLD2012>{{cite journal |vauthors=Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, Shibuya K, Salomon JA, Abdalla S, Aboyans V | title = Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9859 | pages = 2163–96 |date=December 2012 | pmid = 23245607 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 |display-authors=etal}}</ref> Em 2013, foi a causa de 2,9 milhões de mortes, um aumento em relação aos 2,4 milhões em 1990.<ref name=GDB2013>{{cite journal|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|pmc=4340604|volume=385|pages=117–71}}</ref>

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==Bronquite aguda==


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==A bronquite aguda==
Bronquite aguda é frequentemente causada por [[vírus]]<ref>{{citar web|url=http://www.portalsaofrancisco.com.br/alfa/bronquite/ |título=Bronquite. |acessodata=17 de janeiro de 2012 |autor=Portal São Francisco }}</ref> que infectam o epitélio dos brônquios, resultando em [[inflamação]] e aumento da secreção de muco. Tosse, um sintoma comum de bronquite aguda, desenvolve-se em uma tentativa de expulsar o excesso de muco dos pulmões. Outros sintomas comuns incluem dor de garganta, corrimento e congestão nasal (coriza), baixo grau de febre, pleurisia, mal-estar, e a produção de catarro.<ref name="ID">Cohen, Jonathan and William Powderly. ''Infectious Diseases''. 2nd ed. Mosby (Elsevier), 2004. "Chapter 33: Bronchitis, Bronchiectasis, and Cystic Fibrosis"</ref>
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Apenas cerca de 5-10% dos casos de bronquite são causadas por uma infecção bacteriana. A maioria dos casos de bronquite são causadas por uma infecção viral e são limitadas e se resolvem em poucas semanas.<ref name="Cough">{{citar notícia | autor = Hueston WJ | título = Antibiotics: neither cost effective nor 'cough' effective | jornal = The Journal of Family Practice | volume = 44 | issue = 3 | páginas = 261–5 | ano = 1997 | mês = March | pmid = 9071245 | acessodata = 30 de junho de 2009 }}</ref> Como a maioria dos casos de bronquite aguda é causada por vírus, os antibióticos não devem ser usados, uma vez que são eficazes apenas contra as bactérias. Uso de antibióticos em pacientes sem infecções bacterianas promove o desenvolvimento de bactérias resistentes aos antibióticos , o que pode levar a uma maior morbidade e mortalidade . No entanto, mesmo em casos de bronquite viral, os antibióticos podem ser indicados em alguns pacientes, a fim de prevenir a ocorrência de infecções bacterianas secundárias.
Apenas cerca de 5-10% dos casos de bronquite são causadas por uma infecção bacteriana. A maioria dos casos de bronquite são causadas por uma infecção viral e são limitadas e se resolvem em poucas semanas.<ref name="Cough">{{citar notícia | autor = Hueston WJ | título = Antibiotics: neither cost effective nor 'cough' effective | jornal = The Journal of Family Practice | volume = 44 | issue = 3 | páginas = 261–5 | ano = 1997 | mês = March | pmid = 9071245 | acessodata = 30 de junho de 2009 }}</ref> Como a maioria dos casos de bronquite aguda é causada por vírus, os antibióticos não devem ser usados, uma vez que são eficazes apenas contra as bactérias. Uso de antibióticos em pacientes sem infecções bacterianas promove o desenvolvimento de bactérias resistentes aos antibióticos , o que pode levar a uma maior morbidade e mortalidade . No entanto, mesmo em casos de bronquite viral, os antibióticos podem ser indicados em alguns pacientes, a fim de prevenir a ocorrência de infecções bacterianas secundárias.


==A bronquite crônica==
==Bronquite crônica==

Bronquite crônica, um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica, é definida por uma tosse produtiva de pelo menos três meses de duração por ano (não necessariamente consecutivos) por 2 anos ou mais.<ref>[http://www.cdc.gov/niosh/docs/2002-129/02-129I.html#threefivethreeone "CDC Definition of Chronic Bronchitis from NIOSH HAZARD REVIEW, Health Effects of Occupational Exposure to Respirable Crystalline Silica"]</ref> Outros sintomas podem incluir chiado e falta de ar, especialmente durante exercícios físicos. A tosse é muitas vezes pior logo depois de acordar, e o catarro produzido pode ter uma cor amarela ou verde, podendo apresentar estrias de sangue.<ref name="ID" />
Bronquite crônica, um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica, é definida por uma tosse produtiva de pelo menos três meses de duração por ano (não necessariamente consecutivos) por 2 anos ou mais.<ref>[http://www.cdc.gov/niosh/docs/2002-129/02-129I.html#threefivethreeone "CDC Definition of Chronic Bronchitis from NIOSH HAZARD REVIEW, Health Effects of Occupational Exposure to Respirable Crystalline Silica"]</ref> Outros sintomas podem incluir chiado e falta de ar, especialmente durante exercícios físicos. A tosse é muitas vezes pior logo depois de acordar, e o catarro produzido pode ter uma cor amarela ou verde, podendo apresentar estrias de sangue.<ref name="ID" />


Revisão das 13h58min de 9 de janeiro de 2018

Bronquite
Bronquite
A figura A mostra a localização dos pulmões e dos brônquios. A figura B mostra os brônquios normais. A figura C mostra os brônquios durante um episódio de bronquite.
Especialidade Infectologia, pneumologia
Sintomas Tosse com muco, espirros, falta de ar, desconforto no peito[1]
Tipos Bronquite aguda, bronquite crónica[1]
Frequência Aguda: ~5% das pessoas em cada ano[2][3]
Crónica: ~5% das pessoas[3]
Classificação e recursos externos
CID-10 J20-J21
CID-9 490-491
CID-11 11753425
DiseasesDB 29135
MedlinePlus 001087
eMedicine article/807035 article/297108
MeSH D001991
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Bronquite é a inflamação dos brônquios, as vias aéreas de grande e médio calibre nos pulmões.[1] Os sintomas mais comuns são tosse com expectoração, espirros, falta de ar e desconforto no peito.[1] Existem dois tipos de bronquite: aguda e crónica.[1]

A bronquite aguda geralmente manifesta-se por tosse com a duração de cerca de três semanas.[4] Mais de 90% dos casos são causados por uma infeção viral.[4] Os vírus podem ser transmitidos por via aérea, ao tossir, ou por contacto direto com a pessoa infetada.[1] Entre os fatores de risco estão a exposição do fumo do tabaco, poeiras e outros tipos de poluição do ar.[1] Uma minoria de casos é causada por poluição do ar ou bactérias como a Mycoplasma pneumoniae ou Bordetella pertussis.[4][5] O tratamento de bronquite aguda geralmente consiste em repouso e medicamentos para alívio dos sintomas e febre, como paracetamol e anti-inflamatórios não esteroides.[6][7]

A bronquite crónica define-se por tosse produtiva com duração superior a três ou mais meses por ano e durante pelo menos dois anos.[8] A maior parte das pessoas com bronquite crónica tem doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).[9] A causa mais comum é o tabagismo. Fatores de risco como a poluição do ar e fetores genéticos têm também influência, ainda que em menor escala.[10] O tratamento consiste em deixar de fumar, vacinação, reabilitação pulmonar e em muitos casos broncodilatadores de inalação oral.[11] Algumas pessoas podem necessitar de oxigenoterapia ou transplante de pulmão.[11]

A bronquite aguda é uma das doenças mais comuns em todo o mundo.[6][12] Em cada ano, cerca de 5% dos adultos e 6% das crianças apresentam pelo menos um episódio da doença.[2][13] Em 2010, a DPOC afetava cerca de 329 milhões de pessoas, ou cerca de 5% da população mundial.[3] Em 2013, foi a causa de 2,9 milhões de mortes, um aumento em relação aos 2,4 milhões em 1990.[14]

Bronquite aguda

Bronquite aguda é frequentemente causada por vírus[15] que infectam o epitélio dos brônquios, resultando em inflamação e aumento da secreção de muco. Tosse, um sintoma comum de bronquite aguda, desenvolve-se em uma tentativa de expulsar o excesso de muco dos pulmões. Outros sintomas comuns incluem dor de garganta, corrimento e congestão nasal (coriza), baixo grau de febre, pleurisia, mal-estar, e a produção de catarro.[16]

Ela geralmente se desenvolve durante o curso de uma infecção respiratória, como a gripe comum. Cerca de 90% dos casos de bronquite aguda é causada por vírus, incluindo o rinovírus, adenovírus e influenza. Bactérias, incluindo Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae e Bordetella pertussis, representam cerca de 10% dos casos.[16]

Em casos raros, a bactéria "Bordetella pertussis" que causa a coqueluche também pode causar bronquite aguda.[17]

O Tratamento para bronquite aguda é principalmente sintomático. Anti-inflamatórios podem ser usados ​​para tratar a febre e dor de garganta. Descongestionantes podem ser úteis em pacientes com congestão nasal, e expectorantes pode ser utilizado para soltar muco e catarro. Mesmo sem tratamento, a maioria dos casos de bronquite aguda resolve rapidamente.[16]

Apenas cerca de 5-10% dos casos de bronquite são causadas por uma infecção bacteriana. A maioria dos casos de bronquite são causadas por uma infecção viral e são limitadas e se resolvem em poucas semanas.[18] Como a maioria dos casos de bronquite aguda é causada por vírus, os antibióticos não devem ser usados, uma vez que são eficazes apenas contra as bactérias. Uso de antibióticos em pacientes sem infecções bacterianas promove o desenvolvimento de bactérias resistentes aos antibióticos , o que pode levar a uma maior morbidade e mortalidade . No entanto, mesmo em casos de bronquite viral, os antibióticos podem ser indicados em alguns pacientes, a fim de prevenir a ocorrência de infecções bacterianas secundárias.

Bronquite crônica

Bronquite crônica, um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica, é definida por uma tosse produtiva de pelo menos três meses de duração por ano (não necessariamente consecutivos) por 2 anos ou mais.[19] Outros sintomas podem incluir chiado e falta de ar, especialmente durante exercícios físicos. A tosse é muitas vezes pior logo depois de acordar, e o catarro produzido pode ter uma cor amarela ou verde, podendo apresentar estrias de sangue.[16]

A bronquite crônica é causada por uma lesão recorrente ou irritação do epitélio respiratório dos brônquios , resultando em crônica a inflamação , edema (inchaço), e aumento da produção de muco pelas células caliciformes.[16] O fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões é parcialmente bloqueada devido do muco inchaço e extra nos brônquios ou devido a reversível broncoespasmo.[20]

Maioria dos casos de bronquite crônica são causados ​​por fumar cigarros ou outras formas de tabaco. Inalação crônica de vapores irritantes ou poeira de exposição ocupacional ou a poluição do ar também pode ser causador. Cerca de 5% da população tem bronquite crônica, e é duas vezes mais comum em mulheres que em homens.[16]

A bronquite crônica é tratada com os sintomas. Inflamação e edema do epitélio respiratório pode ser reduzida com inalado corticosteróides . Chiado e falta de ar pode ser tratada através da redução broncoespasmo (estreitamento reversível dos brônquios de menor devido à constrição do músculo liso ) com broncodilatadores inalatórios, como β-adrenérgicos agonistas (por exemplo, salbutamol ) e inalados anticolinérgicos (por exemplo, brometo de ipratrópio ). Hipoxemia também pouco oxigênio no sangue, pode ser tratada com oxigênio suplementar.[16] No entanto, a suplementação de oxigênio pode resultar em diminuição do impulso respiratório, levando a níveis sanguíneos aumentados de dióxido de carbono e subseqüente acidose respiratória .

O método mais eficaz de prevenir bronquite crônica e outras formas de DPOC é evitar fumar cigarros e outras formas de tabaco.[16]

Sinais e sintomas de bronquite

Diagnóstico

Examinando o doente, o médico pode notar roncos e outras alterações na auscultação do tórax com o estetoscópio. A história clínica irá definir se o caso é agudo ou crônico [21]. O médico poderá também solicitar exames complementares, tais como:

  • Radiografia do tórax para concluir se a doença se agravou para pneumonia.
  • Exame do escarro para a identificação do germe envolvido.
  • Análise do sangue poderão identificar que sinalizem infecção viral ou bacteriana.
  • Espirometria, que mede a capacidade e função pulmonar[21].

Fisiopatologia

Com a presença de partículas ou gases nocivos acontece uma inflamação crônica que aumenta a produção de muco, que fica acumulado nos brônquios e o corpo não consegue eliminá-lo. As inflamações são recorrentes.

Tratamento

Para começar o tratamento, é importante eliminar o cigarro (caso o doente seja tabagista), e repousar para evitar respirar em ambientes de gás tóxico e poluição. Para quem já tem a doença há um tempo considerável, deixar o fumo não vai fazer com que a doença regrida, mas desacelerará o seu avanço.[22]

Agentes Mucolíticos e Fluidificantes diminuem a viscosidade do catarro e assim evitam que com a secagem da secreção forme obstruções nos brônquios. Com a diminuição da viscosidade da secreção, as vias respiratórias ficam menos congestionadas, e assim há uma melhora significante da respiração.[22]

Exercícios da terapia de reabilitação fazem com que o paciente seja capaz de utilizar a sua energia melhor ou de uma forma em que haja menor gasto de oxigênio.

A oxigenoterapia (uso de oxigênio em casa), quando necessária, também pode melhorar os sintomas, além de aumentar a expectativa de vida.

Corticóides (medicamentos utilizados para controlar a inflamação crônica dos brônquios) minimizam os sintomas.

Além disso, antibióticos ajudam muito nos casos de exacerbação da doença, quando resultam de uma infecção bacteriana nos brônquios.

Broncodilatadores

Os broncodilatadores melhoram o fluxo de ar nesta doença, aliviando a falta de ar e a sibilância. Podem ser utilizados através de nebulizações, nebulímetros (semelhantes à "bombinha" da Asma), cápsulas de inalar, comprimidos, xaropes, etc. O meio mais prático é o uso dos nebulímetros pois estes podem ser utilizados tanto em casa quanto fora, além de apresentarem menor freqüência de efeitos indesejáveis.

Prevenção

Na bronquite crônica, é importante a vacinação anual contra o vírus causador da gripe, uma vez que esta pode piorar a doença. Com este mesmo objetivo, é indicado também o uso da vacina contra o pneumococo, que é a principal bactéria causadora de infecções respiratórias, entre elas a pneumonia, e é claro, a própria bronquite crônica. A vacinação deve ser feita uma única vez e, em casos específicos, pode ser repetida depois de cinco anos.

Tabaco

Uma das principais medidas preventivas a serem tomadas é não fumar. O médico pode oferecer ao seu paciente auxílio neste sentido, podendo indicar medicações auxiliares. A reposição de nicotina por gomas, adesivos ou outros recursos podem ser utilizados.

Também pode ser indicado o uso de bupropiona, um medicamento que tem o efeito de diminuir os sintomas de abstinência ao fumo.

Referências

  1. ↑ a b c d e f g «What Is Bronchitis?». August 4, 2011. Consultado em 1 April 2015. Cópia arquivada em 2 April 2015  Verifique data em: |acessodata=, |arquivodata=, |data= (ajuda)
  2. ↑ a b Wenzel, RP; Fowler AA, 3rd (16 November 2006). «Clinical practice. Acute bronchitis.». The New England Journal of Medicine. 355 (20): 2125–30. PMID 17108344. doi:10.1056/nejmcp061493  Verifique data em: |data= (ajuda)
  3. ↑ a b c Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, Shibuya K, Salomon JA, Abdalla S, Aboyans V, et al. (December 2012). «Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010». Lancet. 380 (9859): 2163–96. PMID 23245607. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2  Verifique data em: |data= (ajuda)
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  5. ↑ «What Causes Bronchitis?». August 4, 2011. Consultado em 1 April 2015. Cópia arquivada em 2 April 2015  Verifique data em: |acessodata=, |arquivodata=, |data= (ajuda)
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