Pneumonia

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Pneumonia
A radiografia de tórax mostrando uma pneumonia muito proeminente no pulmão direito.
Classificação e recursos externos
CID-10 J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
CID-9 480-486, 770.0
DiseasesDB 10166
eMedicine lista de tópicos
MeSH C08.381.677
Star of life caution.svg Aviso médico

Pneumonia é uma doença inflamatória no pulmão—afetando especialmente os sacos de ar microscópicos (alvéolos)—associada a febre, sintomas no peito e falta de espaço aéreo (consolidação) em uma radiografia de tórax.[1] [2] A pneumonia é geralmente causada por uma infecção, mas há uma série de outras causas.[1] Os agentes infecciosos são: bactérias, vírus, fungos e parasitas.[3]

Os sintomas típicos incluem tosse, dor torácica, febre e dificuldade para respirar.[4] As ferramentas de diagnóstico incluem raios-X e exame de escarro. Vacinas para prevenir alguns tipos de pneumonia estão disponíveis. O tratamento depende da causa fundamental com presunção de pneumonia bacteriana podendo ser tratada com antibióticos.

Embora a pneumonia tenha sido considerada por William Osler, no século XIX, "a capitã da morte dos homens", o advento da terapia com antibióticos e vacinas, no século XX, tem trazido melhores resultados no que se refere a sobrevivência. Entretanto, no terceiro mundo e entre os muito idosos, os muito jovens e os doentes crônicos, a pneumonia continua a ser uma das principais causas de morte.[5]

Classificação[editar | editar código-fonte]

Pneumonite refere-se a inflamação pulmonar, pneumonia refere-se a pneumonia infecciosa, geralmente devido à infecção, mas às vezes não, que tem a característica adicional de consolidação pulmonar.[6] Pneumonia pode ser classificada de várias maneiras. É mais comumente classificada por onde ou como ela foi adquirida (adquirida na comunidade, aspiração, associada com cuidados de saúde, hospital e por ventilação),[7] mas também pode ser classificada pela área do pulmão afetada (pneumonia lobar, broncopneumonia e pneumonia intersticial aguda) ou pelo organismo causador.[8] Pneumonia em crianças pode ainda ser classificadas com base em sinais e sintomas como não-graves, graves ou muito graves.[9]

Sinais e Sintomas[editar | editar código-fonte]

Sintomas frequentes em pneumonias[10]
Sintoma Frequência
Tosse
79–91%
Fadiga
90%
Febre
71–75%
Falta de ar
67–75%
Expectoração
60–65%
Dor no peito
39–49%
Principais sintomas da pneumonia

Os sintomas mais comuns da pneumonia são febre de 39°C a 40°C[11] , suor frio, calafrios, respiração rápida e curta, tosse com catarro amarela ou esverdeada, sendo que em alguns tipos de pneumonia, a tosse pode vir seca ou sem catarro, dores no peito ou no tórax,[12] além de problemas para respirar,[13] diarreias, vômitos, náuseas e fadiga.[11] Febre, no entanto, não é muito específica, já que ocorre em muitas outras doenças comuns, e podem estar ausentes em pacientes com doença grave ou desnutrição. Além disso, uma tosse é frequentemente ausente em crianças com menos de 2 meses de idade.[14] Sintomas mais graves podem incluir: cianose central, diminuição de sede, convulsões, vômitos persistentes, ou uma diminuição do nível de consciência.[14]

Algumas causas de pneumonia estão associados com clássicas, mas não específicas, características clínicas. Pneumonia causada pela Legionella pode ocorrer com dor abdominal, diarreia ou confusão,[15] enquanto a pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae está associada com expectoração com cor enferrujada,[16] e a pneumonia causada por Klebsiella pode ter expectoração com sangue, muitas vezes descrita como "geleia de groselha".[10]

Fatores de risco[editar | editar código-fonte]

As pessoas que tem mais tendência de contrair pneumonia são idosos com mais de 65 anos, bebês, crianças pequenas, pessoas que tem outros problemas de saúde, como diabetes, doença hepática crônica, estado mental alterado, desnutrição, alcoolismo,[17] pessoas que tem o sistema imunológico frágil por causa da aids, transplante de órgãos ou quimioterapia. Também correm risco de pegar pneumonia pessoas com doenças pulmonares, como asma, enfisema e também pessoas que têm dificuldade de tossir, sofreram derrames, fizeram ou fazem uso de sedativos e pessoas com mobilidade limitada.[18]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

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A pneumonia bacteriana é tratada por antibióticos e, dependendo do caso, pode ser tratado com internação. Em casos mais graves, uma internação é necessária na Unidade de Tratamento Intensivo, conhecida como UTI. As medicações podem ser tanto via oral ou por injeções, aplicadas na veia ou no músculo.[19]

Além das medicações, como auxiliar no tratamento, pode ser usada a fisioterapia respiratória. Os fisioterapeutas podem utilizar vibradores no tórax, exercícios respiratórios e tapotagem, que é a percussão do tórax com os punhos, para retirar as secreções que estão dentro dos pulmões e fazendo com que o paciente possa ser curado mais rapidamente.[19]

Em caso de pneumonias virais, o tratamento é só de suporte. Ela é tratada com dieta adequada, oxigênio, caso seja necessário e medicações para dor e febre. Em casos de pneumonias causadas por fungos, antimicrobianos específicos são utilizados.[19]

Prevenção[editar | editar código-fonte]

A prevenção inclui vacinação, medidas ambientais, e o tratamento de outras doenças de forma adequada.[14]

Vacinação[editar | editar código-fonte]

Vacinação é eficaz para prevenir certos tipos de pneumonias bacterianas e virais em crianças e adultos.

Vacinas contra a gripe são modestamente eficazes contra influenza A e B.[20] [21] O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que todos que tem seis meses de idade ou mais se vacinarem anualmente.[22] Quando um surto de gripe está ocorrendo, medicamentos, tais como amantadina, rimantadina, zanamivir, e oseltamivir pode ajudar a prevenir a gripe.[23] [24]

Vacinações contra a Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae têm boas evidências para apoio do seu uso. Vacinação de crianças contra a Streptococcus pneumoniae também leva a uma diminuição da incidência destas infecções em adultos, pois muitos adultos adquirem infecções das crianças. A vacina contra a Streptococcus pneumoniae também está disponível para adultos, e diminui o risco de doença invasiva pneumocócica.[25]

Meio ambiente[editar | editar código-fonte]

Redução da poluição do ar em lugares fechados é recomendada[14] tal como parar de fumar.[26]

Outros[editar | editar código-fonte]

Adequadamente o tratamento de doenças subjacentes (como AIDS) pode diminuir o risco de ter pneumonia.

Existem várias maneiras de prevenir pneumonia em recém-nascidos. Testes para mulheres grávidas encontrarem Streptococcus do grupo B e Chlamydia trachomatis, e dando o tratamento com antibióticos, se necessário, reduz a pneumonia em crianças. Aspiração da boca e da garganta de recém-nascidos com líquido amniótico diminui a taxa de pneumonia por aspiração.

Epidemiologia[editar | editar código-fonte]

Número de mortes a cada 100.000 habitantes, em 2004.[27]
  sem dados
  <100
  100-700
  700-1400
  1400-2100
  2100-2800
  2800-3500
  3500-4200
  4200-4900
  4900-5600
  5600-6300
  6300-7000
  >7000

A pneumonia é uma doença comum que afeta aproximadamente 450 milhões de pessoas por ano e ocorre em todas as partes do mundo.[20] É uma das principais causas de morte entre todas as faixas etárias, resultando em 4 milhões de mortes (7% do total anual do mundo).[20] [28] As taxas são maiores em crianças menores de cinco anos, e adultos com mais de 75 anos de idade.[20] Ocorre cerca de cinco vezes mais frequentemente em países em desenvolvimento em relação aos países desenvolvidos.[20] A pneumonia viral atinge cerca de 200 milhões de pessoas.[20]

Crianças[editar | editar código-fonte]

Em 2008, pneumonia ocorreu em, aproximadamente, 156 milhões de crianças (151 milhões nos países em desenvolvimento e 5 milhões nos países desenvolvidos).[20] Isso resultou em 1,6 milhões de mortes, ou 28-34% de todas as mortes em menores de cinco anos de idade, dos quais 95% ocorreram nos países em desenvolvimento.[14] [20] Países com o maior fardo da doença incluem: Índia (43 milhões), China (21 milhões) e Paquistão (10 milhões).[29] É a principal causa de morte entre crianças em países de baixa renda.[20] [28] Muitas dessas mortes ocorrem no período neonatal. A Organização Mundial da Saúde estima que uma em cada três mortes de bebês recém-nascidos são devidas à pneumonia.[30] Cerca de metade destas mortes são evitáveis​​, teoricamente, já que elas são causadas ​​pelas bactérias para as quais existe uma vacina eficaz disponível.[31]

Sociedade e cultura[editar | editar código-fonte]

Devido ao grande número de pessoas infectadas nos países em desenvolvimento, a comunidade global de saúde declarou que o 12 de novembro é o Dia Mundial da Pneumonia, um dia dedicado ao combate à doença.[32]

Ver também[editar | editar código-fonte]

Referências

  1. a b McLuckie, A. Respiratory disease and its management. [S.l.: s.n.], 2009. 51 pp. ISBN 978-1-84882094-4
  2. Leach, Richard E.. Acute and Critical Care Medicine at a Glance (em inglês). 2 ed. [S.l.]: Wiley-Blackwell, 2009. ISBN 1-4051-6139-6
  3. Pommerville, Jeffrey C. Alcamo's Fundamentals of Microbiology (em inglês). 9 ed. Sudbury, MA: Jones & Bartlett, 2010. p. 323. ISBN 0-7637-6258-X
  4. Ashby, Bonnie; Turkington, Carol. In: Bonnie. The encyclopedia of infectious diseases (em inglês). 3 ed. New York: Facts on File, 2007. p. 242. ISBN 0-8160-6397-4
  5. Causes of death in neonates and children under five in the world (2004) (em inglês) World Health Organization (2008).
  6. Stedman. Medical dictionary (em inglês). 28th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. ISBN 978-0-78176450-6
  7. (2007 May) "Radiological imaging in pneumonia: recent innovations" (em inglês). Current opinion in pulmonary medicine 13 (3): 159–69. DOI:10.1097/MCP.0b013e3280f3bff4. PMID 17414122.
  8. Dunn, L. (1987). "Pneumonia: classification, diagnosis and nursing management" (em inglês). Nursing standard 19 (42): 50–4. Royal College of Nursing. PMID 16013205.
  9. Pocket book of hospital care for children : guidelines for the management of common illnesses with limited resources. Geneva: World Health Organization, 2005. p. 72. ISBN 978-924154670-6
  10. a b Tintinalli, Judith E.. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (em inglês). New York: McGraw-Hill, 2010. p. 480. ISBN 0-07-148480-9
  11. a b Sintomas de pneumonia Cria Saúde. Visitado em 8 de janeiro de 2012.
  12. Sintomas da pneumonia Banco de Saúde. Visitado em 8 de janeiro de 2012.
  13. O que é pneumonia? Boa Saúde. Visitado em 8 de janeiro de 2012.
  14. a b c d e (2011 Mar) "Pneumonia – management in the developing world" (em inglês). Paediatric respiratory reviews 12 (1): 52–9. DOI:10.1016/j.prrv.2010.09.011. PMID 21172676.
  15. (2008 Oct) "Could it be Legionella?" (em inglês). Australian family physician 37 (10): 812–5. PMID 19002299.
  16. (2005 Dec) "Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features" (em inglês). Seminars in respiratory and critical care medicine 26 (6): 563–74. PMID 16388428.
  17. Pneumonia nos idosos – Fatores de risco Medicina Geriátrica. Visitado em 9 de janeiro de 2012.
  18. Grupos de risco de pneumonia Cria Saúde. Visitado em 9 de janeiro de 2012.
  19. a b c Pneumonia ABC da Saúde. Visitado em 9 de janeiro de 2012.
  20. a b c d e f g h i (2011 Apr 9) "Viral pneumonia" (em inglês). Lancet 377 (9773): 1264–75. DOI:10.1016/S0140-6736(10)61459-6. PMID 21435708.
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  26. Lim, WS; Baudouin, SV, George, RC, Hill, AT, Jamieson, C, Le Jeune, I, Macfarlane, JT, Read, RC, Roberts, HJ, Levy, ML, Wani, M, Woodhead, MA, Pneumonia Guidelines Committee of the BTS Standards of Care, Committee. (2009 Oct). "BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009". Thorax 64 Suppl 3: iii1–55. DOI:10.1136/thx.2009.121434. PMID 19783532.
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  32. World Pneumonia Day (em inglês) Fiinex. Visitado em 13 August 2011.

Ligações externas[editar | editar código-fonte]

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