Erisipela

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Erysipelas
O rosto é afetado em 10 a 20% dos pacientes.
Especialidade infectologia
Classificação e recursos externos
CID-10 A46.x
CID-9 035
DiseasesDB 4428
MedlinePlus 000618
eMedicine derm/129
MeSH D004886
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Erisipela[1] (do grego antigo ἐρυσίπελας[2], «pele vermelha») é uma infecção bacteriana cutânea (tipo piodermite) causada, principalmente, pelo Streptococcus β-hemolítico do grupo A. Outras causas menos frequentes são Streptococos β-hemolítico dos grupos C e G e Staphylococcus aureus. [3]

Sintomaticamente, pauta-se pelo enrubescimento doloroso e edemaciado da pele, acompanhado de febre, mal-estar e outros sintomas gerais.[4]

Nomes comuns[editar | editar código-fonte]

Dá ainda pelos seguintes nomes populares: zipla[5] (grafado zipra[6] no Brasil) e fogo-de-Santo-António[7]. No Brasil, dá ainda pelo nome regional esipra[8], que, a par de «zipla» e «zipra», se trata de uma corruptela de erisipela.

Causa[editar | editar código-fonte]

Cerca de 75% dos casos são nas pernas.

A maioria dos casos de erisipela são por Streptococcus pyogenes (um estreptococo do grupo A, beta-hemolítico), embora estreptococos do grupo C e G também podem ser o agente causador como o Streptococcus agalactiae, um estreptococo do grupo B. Costumava ser mais comum no rosto, mas agora as pernas são afetadas com mais frequência. A erupção cutânea é causada por exotoxina, e não pela própria bactéria que se encontra em áreas onde não há sintomas. Por exemplo, a infecção pode estar no nariz e garganta, mas a erupção cutânea aparecer na face e nos braços.[9]

É menos comum, mas também pode ser causada por Klebsiella pneumoniae, H. influenzae tipo B, Yersinia enterocolitica e Moraxella.[10]

Lesões na pele como infecção fúngica, picadas de inseto, mordidas e cirurgias podem servir de porta de entrada para as bactérias.

Sinais e sintomas[editar | editar código-fonte]

Braço com erispela

É comum ser precedido de febre, náusea e dores musculares, conforme a bactéria infecta nariz ou garganta. A toxina dessa bactéria causa uma placa bem vermelha e inchada de bordas bem delimitadas, quente, sensíveis e que pode doer ao toque. Atinge principalmente as pernas, braços, dedos e rosto. Resulta de uma infecção cutânea ou subcutâneo, similar a celulite, porém mais superficial e afetando vasos linfáticos da derme e formando um edema bem delimitado. É possível encontrar gânglios inchados nessa área durante o exames físico. [11][12]

Normalmente começa a regredir em 7 a 10 dias, mas em casos severos aparecem vesículas, bolhas, úlceras, abscessos e necrose na área vermelha e inchada (placa eritematosa).[9]

Epidemiologia[editar | editar código-fonte]

É mais comum em pessoas com diabetes mellitus, problemas cardiovasculares, imunodeprimidos ou imunossuprimidos, alcoolistas, obesos ou idosos. [9]

Tratamento[editar | editar código-fonte]

O tratamento geralmente é feito com penicilina V, em casos severos pode-se usar penicilina G. Outras alternativas incluem doxiciclina (no caso de Staphylococcus), ceftriaxona, cefazolina ou em caso de resistências usar vancomicina. Há uma crescente resistência dos Streptococcus tipo A aos macrólidos. Bolsas de gelo e analgésicos podem ajudar a reduzir o desconforto.[13]

Após o início da terapêutica, a maioria dos casos resolve sem deixar cicatrizes, mas em cerca de 25% dos casos há reincidência (aparece de novo) e em alguns casos deixa a pele do local descamada por muitos anos.[9]

Ver também[editar | editar código-fonte]

Referências

  1. Infopédia. «erisipela | Definição ou significado de erisipela no Dicionário Infopédia de Termos Médicos». Infopédia - Dicionários Porto Editora. Consultado em 23 de novembro de 2021 
  2. «ἐρυσίπελας - WordSense Dictionary». www.wordsense.info (em inglês). Consultado em 23 de novembro de 2021 
  3. Souza CS. INFECÇÕES DE TECIDOS MOLES ERISIPELA. CELULITE. SÍNDROMES INFECCIOSAS MEDIADAS POR TOXINASMedicina, Ribeirão Preto, 36: 351-356, abr./dez.2003
  4. S.A, Priberam Informática. «ERISIPELA». Dicionário Priberam. Consultado em 23 de novembro de 2021 
  5. S.A., Priberam Informática,. «Significado / definição de zipla no Dicionário Priberam da Língua Portuguesa». www.priberam.pt. Consultado em 31 de janeiro de 2016 
  6. S.A, Priberam Informática. «zipra». Dicionário Priberam. Consultado em 23 de novembro de 2021 
  7. Infopédia. «fogo-de-Santo-António | Definição ou significado de fogo-de-Santo-António no Dicionário Infopédia de Termos Médicos». Infopédia - Dicionários Porto Editora. Consultado em 23 de novembro de 2021 
  8. S.A, Priberam Informática. «esipra». Dicionário Priberam. Consultado em 23 de novembro de 2021 
  9. a b c d http://www.patient.co.uk/doctor/cellulitis-and-erysipelas
  10. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/bacterial_skin_infections/erysipelas.html
  11. http://emedicine.medscape.com/article/1052445-clinical#a0256
  12. http://emedicine.medscape.com/article/1052445-clinical#a0256
  13. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/bacterial_skin_infections/erysipelas.html

Ligações externas[editar | editar código-fonte]

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