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== Sinais e Sintomas ==
== Sinais e Sintomas ==

Revisão das 01h19min de 23 de agosto de 2013

Pneumonia
Pneumonia
A radiografia de tórax mostrando uma pneumonia muito proeminente no pulmão direito.
Especialidade pneumologia, infecciologia
Classificação e recursos externos
CID-10 J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23
CID-9 480-486, 770.0
CID-11 142052508
DiseasesDB 10166
MedlinePlus 000145
eMedicine lista de tópicos
MeSH D011014
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Pneumonia é uma doença inflamatória no pulmão—afetando especialmente os sacos de ar microscópicos (alvéolos)—associada a febre, sintomas no peito e falta de espaço aéreo (consolidação) em uma radiografia de tórax.[1][2] A pneumonia é geralmente causada por uma infecção, mas há uma série de outras causas.[1] Os agentes infecciosos são: bactérias, vírus, fungos e parasitas.[3]

Os sintomas típicos incluem tosse, dor torácica, febre e dificuldade para respirar.[4] As ferramentas de diagnóstico incluem raios-X e exame de escarro. Vacinas para prevenir alguns tipos de pneumonia estão disponíveis. O tratamento depende da causa fundamental com presunção de pneumonia bacteriana podendo ser tratada com antibióticos.

Embora a pneumonia tenha sido considerada por William Osler, no século XIX, "a capitã da morte dos homens", o advento da terapia com antibióticos e vacinas, no século XX, tem trazido melhores resultados no que se refere a sobrevivência. Entretanto, no terceiro mundo e entre os muito idosos, os muito jovens e os doentes crônicos, a pneumonia continua a ser uma das principais causas de morte.[5]

Classificação

Pneumonite refere-se a peidação pulmonar, pneumonia refere-se a pneumonia infecciosa, geralmente devido à infecção, mas às vezes não, que tem a característica adicional de consolidação pulmonar.[6] Pneumonia pode ser classificada de várias maneiras. É mais comumente classificada por onde ou como ela foi adquirida (adquirida na comunidade, aspiração, associada com cuidados de saúde, hospital e por ventilação),[7] mas também pode ser classificada pela área do pulmão afetada (pneumonia lobar, broncopneumonia e pneumonia intersticial aguda) ou pelo organismo causador.[8] Pneumonia em crianças pode ainda ser classificadas com base em sinais e sintomas como não-graves, graves ou muito graves.[9]

Sinais e Sintomas

Sintomas frequentes em pneumonias[10]
Sintoma Frequência
Tosse
79–91%
Fadiga
90%
Febre
71–75%
Falta de ar
67–75%
Expectoração
60–65%
Dor no peito
39–49%
Principais sintomas da pneumonia

Os sintomas mais comuns da pneumonia são febre de 39°C a 40°C[11],suor frio, calafrios, respiração rápida e curta, tosse com catarro amarela ou esverdeada, sendo que em alguns tipos de pneumonia, a tosse pode vir seca ou sem catarro, dores no peito ou no tórax,[12] além de problemas para respirar,[13] diarreias, vômitos, náuseas e fadiga.[11] Febre, no entanto, não é muito específica, já que ocorre em muitas outras doenças comuns, e podem estar ausentes em pacientes com doença grave ou desnutrição. Além disso, uma tosse é frequentemente ausente em crianças com menos de 2 meses de idade.[14] Sintomas mais graves podem incluir: cianose central, diminuição de sede, convulsões, vômitos persistentes, ou uma diminuição do nível de consciência.[14]

Algumas causas de pneumonia estão associados com clássicas, mas não específicas, características clínicas. Pneumonia causada pela Legionella pode ocorrer com dor abdominal, diarreia ou confusão,[15] enquanto a pneumonia causada por Streptococcus pneumoniae está associada com expectoração com cor enferrujada,[16] e a pneumonia causada por Klebsiella pode ter expectoração com sangue, muitas vezes descrita como "geleia de groselha".[10]

Fatores de risco

As pessoas que tem mais tendência em pegar pneumonia são idosos com mais de 65 anos, bebês, crianças pequenas, pessoas que tem outros problemas de saúde, como diabetes, doença hepática crônica, estado mental alterado, desnutrição, alcoolismo,[17] pessoas que tem o sistema imunológico frágil por causa da aids, transplante de órgãos ou quimioterapia. Também correm risco de pegar pneumonia pessoas com doenças pulmonares, como asma, enfisema e também pessoas que têm dificuldade de tossir, sofreram derrames, fizeram ou fazem uso de sedativos e pessoas com mobilidade limitada.[18]

Tratamento

A pneumonia bacteriana é tratada por antibióticos e, dependendo do caso, pode ser tratado com internação. Em casos mais graves, uma internação é necessária na Unidade de Tratamento Intensivo, conhecida como UTI. As medicações podem ser tanto via oral ou por injeções, aplicadas na veia ou no músculo.[19]

Além das medicações, como auxiliar no tratamento, pode ser usada a fisioterapia respiratória. Os fisioterapeutas podem utilizar vibradores no tórax, exercícios respiratórios e tapotagem, que é a percussão do tórax com os punhos, para retirar as secreções que estão dentro dos pulmões e fazendo com que o paciente possa ser curado mais rapidamente.[19]

Em caso de pneumonias virais, o tratamento é só de suporte. Ela é tratada com dieta adequada, oxigênio, caso seja necessário e medicações para dor e febre. Em casos de pneumonias causadas por fungos, antimicrobianos específicos são utilizados.[19]

Prevenção

A prevenção inclui vacinação, medidas ambientais, e o tratamento de outras doenças de forma adequada.[14]

Vacinação

Vacinação é eficaz para prevenir certos tipos de pneumonias bacterianas e virais em crianças e adultos.

Vacinas contra a gripe são modestamente eficazes contra influenza A e B.[20][21] O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que todos que tem seis meses de idade ou mais se vacinarem anualmente.[22] Quando um surto de gripe está ocorrendo, medicamentos, tais como amantadina, rimantadine, zanamivir, e oseltamivir pode ajudar a prevenir a gripe.[23][24]

Vacinações contra a Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae têm boas evidências para apoio do seu uso. Vacinação de crianças contra a Streptococcus pneumoniae também leva a uma diminuição da incidência destas infecções em adultos, pois muitos adultos adquirem infecções das crianças. A vacina contra a Streptococcus pneumoniae também está disponível para adultos, e ela foi encontrada para diminuir o risco de doença invasiva pneumocócica.[25]

Meio ambiente

Redução da poluição do ar em lugares fechados é recomendada[14] tal como parar de fumar.[26]

Outros

Adequadamente o tratamento de doenças subjacentes (como AIDS) pode diminuir o risco de ter pneumonia.

Existem várias maneiras de prevenir pneumonia em recém-nascidos. Testes para mulheres grávidas encontrarem Streptococcus do grupo B e Chlamydia trachomatis, e dando o tratamento com antibióticos, se necessário, reduz a pneumonia em crianças. Aspiração da boca e da garganta de recém-nascidos com líquido amniótico diminui a taxa de pneumonia por aspiração.

Epidemiologia

Número de mortes a cada 100.000 habitantes, em 2004.[27]
  no data
  <100
  100-700
  700-1400
  1400-2100
  2100-2800
  2800-3500
  3500-4200
  4200-4900
  4900-5600
  5600-6300
  6300-7000
  >7000

A pneumonia é uma doença comum que afeta aproximadamente 450 milhões de pessoas por ano e ocorre em todas as partes do mundo.[20] É uma das principais causas de morte entre todas as faixas etárias, resultando em 4 milhões de mortes (7% do total anual do mundo).[20][28] As taxas são maiores em crianças menores de cinco anos, e adultos com mais de 75 anos de idade.[20] Ocorre cerca de cinco vezes mais frequentemente em países em desenvolvimento em relação aos países desenvolvidos.[20] A pneumonia viral atinge cerca de 200 milhões de pessoas.[20]

Crianças

Em 2008, pneumonia ocorreu em, aproximadamente, 156 milhões de crianças (151 milhões nos países em desenvolvimento e 5 milhões nos países desenvolvidos).[20] Isso resultou em 1,6 milhões de mortes, ou 28-34% de todas as mortes em menores de cinco anos de idade, dos quais 95% ocorreram nos países em desenvolvimento.[14][20] Países com o maior fardo da doença incluem: Índia (43 milhões), China (21 milhões) e Paquistão (10 milhões).[29] É a principal causa de morte entre crianças em países de baixa renda.[20][28] Muitas dessas mortes ocorrem no período neonatal. A Organização Mundial da Saúde estima que, uma em cada três mortes de bebês recém-nascidos, são devido à pneumonia.[30] Cerca de metade destas mortes são evitáveis​​, teoricamente, já que elas são causadas ​​pelas bactérias para as quais existe uma vacina eficaz disponível.[31]

Sociedade e cultura

Devido ao grande número de pessoas infectadas nos países em desenvolvimento, a comunidade global de saúde declarou que o 12 de novembro é o Dia Mundial da Pneumonia, um dia dedicado ao combate à doença.[32]

Ver também

Referências

  1. ↑ a b A. McLuckie (2009). Respiratory disease and its management. [S.l.: s.n.] 51 páginas. ISBN 9781848820944 
  2. ↑ Leach, Richard E. (2009). Acute and Critical Care Medicine at a Glance 2 ed. [S.l.]: Wiley-Blackwell. ISBN 1-4051-6139-6 
  3. ↑ Jeffrey C. Pommerville (2010). Alcamo's Fundamentals of Microbiology 9 ed. Sudbury, Mass: Jones & Bartlett Publishers. p. 323. ISBN 0-7637-6258-X 
  4. ↑ Ashby, Bonnie; Turkington, Carol (2007). The encyclopedia of infectious diseases 3 ed. New York: Facts on File. p. 242. ISBN 0-8160-6397-4 
  5. ↑ «Causes of death in neonates and children under five in the world (2004)» (PDF). World Health Organization. 2008 
  6. ↑ Stedman's medical dictionary. 28th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2006. ISBN 9780781764506 
  7. ↑ Sharma, S; Maycher, B, Eschun, G (2007 May). «Radiological imaging in pneumonia: recent innovations». Current opinion in pulmonary medicine. 13 (3): 159–69. PMID 17414122. doi:10.1097/MCP.0b013e3280f3bff4  Verifique data em: |data= (ajuda)
  8. ↑ Dunn, L (2005 Jun 29-Jul 5). «Pneumonia: classification, diagnosis and nursing management». Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain) : 1987). 19 (42): 50–4. PMID 16013205  Verifique data em: |data= (ajuda)
  9. ↑ organization, World health (2005). Pocket book of hospital care for children : guidelines for the management of common illnesses with limited resources. Geneva: World Health Organization. p. 72. ISBN 9789241546706 
  10. ↑ a b Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. 480 páginas. ISBN 0-07-148480-9 
  11. ↑ a b «SINTOMAS PNEUMONIA». Cria Saúde. Consultado em 8 de janeiro de 2012 
  12. ↑ «Sintomas da pneumonia». Banco de Saúde. Consultado em 8 de janeiro de 2012 
  13. ↑ «O que é pneumonia?». Boa Saúde. Consultado em 8 de janeiro de 2012 
  14. ↑ a b c d e Singh, V; Aneja, S (2011 Mar). «Pneumonia - management in the developing world». Paediatric respiratory reviews. 12 (1): 52–9. PMID 21172676. doi:10.1016/j.prrv.2010.09.011  Verifique data em: |data= (ajuda)
  15. ↑ Darby, J; Buising, K (2008 Oct). «Could it be Legionella?». Australian family physician. 37 (10): 812–5. PMID 19002299  Verifique data em: |data= (ajuda)
  16. ↑ Ortqvist, A; Hedlund, J, Kalin, M (2005 Dec). «Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features.». Seminars in respiratory and critical care medicine. 26 (6): 563–74. PMID 16388428  Verifique data em: |data= (ajuda)
  17. ↑ «Pneumonia nos idosos – Fatores de risco». Medicina Geriátrica. Consultado em 9 de janeiro de 2012 
  18. ↑ «GRUPOS DE RISCO PNEUMONIA». Cria Saúde. Consultado em 9 de janeiro de 2012 
  19. ↑ a b c «PNEUMONIA». ABC da Saúde. Consultado em 9 de janeiro de 2012 
  20. ↑ a b c d e f g h i Ruuskanen, O; Lahti, E, Jennings, LC, Murdoch, DR (2011 Apr 9). «Viral pneumonia». Lancet. 377 (9773): 1264–75. PMID 21435708. doi:10.1016/S0140-6736(10)61459-6  Verifique data em: |data= (ajuda)
  21. ↑ Jefferson, T; Di Pietrantonj, C, Rivetti, A, Bawazeer, GA, Al-Ansary, LA, Ferroni, E (2010 Jul 7). Jefferson, Tom, ed. «Vaccines for preventing influenza in healthy adults». Cochrane database of systematic reviews (Online) (7): CD001269. PMID 20614424. doi:10.1002/14651858.CD001269.pub4  Verifique data em: |data= (ajuda)
  22. ↑ «Seasonal Influenza (Flu)». Center for Disease Control and Prevention. Consultado em 29 June 2011  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  23. ↑ Jefferson T; Deeks JJ, Demicheli V, Rivetti D, Rudin M (2004). Jefferson, Tom, ed. «Amantadine and rimantadine for preventing and treating influenza A in adults». Cochrane Database Syst Rev (3): CD001169. PMID 15266442. doi:10.1002/14651858.CD001169.pub2 
  24. ↑ Hayden FG; Atmar RL, Schilling M, et al. (1999). «Use of the selective oral neuraminidase inhibitor oseltamivir to prevent influenza» (PDF). N. Engl. J. Med. 341 (18): 1336–43. PMID 10536125. doi:10.1056/NEJM199910283411802 
  25. ↑ Moberley, SA; Holden, J, Tatham, DP, Andrews, RM (2008 Jan 23). Andrews, Ross M, ed. «Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults». Cochrane database of systematic reviews (Online) (1): CD000422. PMID 18253977. doi:10.1002/14651858.CD000422.pub2  Verifique data em: |data= (ajuda)
  26. ↑ Lim, WS; Baudouin, SV, George, RC, Hill, AT, Jamieson, C, Le Jeune, I, Macfarlane, JT, Read, RC, Roberts, HJ, Levy, ML, Wani, M, Woodhead, MA, Pneumonia Guidelines Committee of the BTS Standards of Care, Committee (2009 Oct). «BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009». Thorax. 64 Suppl 3: iii1–55. PMID 19783532. doi:10.1136/thx.2009.121434  Verifique data em: |data= (ajuda)
  27. ↑ «WHO Disease and injury country estimates». World Health Organization (WHO). 2004. Consultado em 11 November 2009  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)
  28. ↑ a b Kabra SK; Lodha R, Pandey RM (2010). Kabra, Sushil K, ed. «Antibiotics for community-acquired pneumonia in children». Cochrane Database Syst Rev. 3 (3): CD004874. PMID 20238334. doi:10.1002/14651858.CD004874.pub3 
  29. ↑ Rudan, I; Boschi-Pinto, C, Biloglav, Z, Mulholland, K, Campbell, H (2008 May). «Epidemiology and etiology of childhood pneumonia». Bulletin of the World Health Organization. 86 (5): 408–16. PMC 2647437Acessível livremente. PMID 18545744. doi:10.2471/BLT.07.048769  Verifique data em: |data= (ajuda)
  30. ↑ Garenne M; Ronsmans C, Campbell H (1992). «The magnitude of mortality from acute respiratory infections in children under 5 years in developing countries». World Health Stat Q. 45 (2–3): 180–91. PMID 1462653 
  31. ↑ WHO (1999). «Pneumococcal vaccines. WHO position paper». Wkly. Epidemiol. Rec. 74 (23): 177–83. PMID 10437429 
  32. ↑ «World Pneumonia Day Official Website». World Pneumonia Day Official Website. Fiinex. Consultado em 13 August 2011  Verifique data em: |acessodata= (ajuda)

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