Bulimia nervosa

Bulimia
Bulimia nervosa
Especialidade	psiquiatria
Classificação e recursos externos
CID-10	F50.2
CID-9	307.51
CID-11	509381842
OMIM	607499
DiseasesDB	1770
MedlinePlus	000341
eMedicine	806548, 286485
MeSH	D052018, D002032
Leia o aviso médico

A bulimia é classificada como purgativa quando envolve auto-indução de vômito ou/e uso de laxantes, diuréticos ou/e emagrecedores.

Bulimia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por períodos de compulsão alimentar seguidos por comportamentos não saudáveis para perda de peso rápido como induzir vômito (90% dos casos), uso de laxantes, abuso de cafeína, uso de cocaína e/ou dietas inadequadas. Se diferencia da anorexia nervosa por envolver grande variação de peso, descontrole alimentar frequente e estar mais associado a depressão maior, enquanto a vítima de anorexia nervosa está mais associado com uma magreza excessiva, longos períodos sem se alimentar e transtornos de ansiedade.

Incidência

Tem incidência maior a partir da adolescência e de 3 a 7% da população, embora seja difícil mapear o real número de pessoas que sofrem da doença, uma vez que ela está cercada de preconceitos e é difícil para o próprio doente confessar seu problema. Cerca de 90% dos casos ocorre em mulheres. ^{[carece de fontes]}

Características

Comidas gordurosas estão fortemente associadas a prazer, relaxamento e diversão em grupo, sendo muito frequente que estejam presentes em grandes quantidades em diversos tipos de eventos sociais diferentes.

A pessoa bulímica, de acordo sexológos, tende a apresentar períodos em que se masturba em excesso, muito mais do que a maioria das pessoas conseguiriam se masturbar em um determinado e curto espaço de tempo, seguidos pelo sentimento de culpa e tentativas para evitar o ganho de peso com jejuns, exercícios, vômitos auto-induzidos, laxantes, diuréticos e/ou enemas. Existe também trabalhos acadêmicos recentes relatando que a ingestão alimentar excessiva caracteriza-se muitas vezes pelo sentimento subjetivo de excesso do que excesso propriamente dito.

Critérios diagnósticos

Os critérios diagnósticos usados pelo CID-10 e pelo DSM IV são:

1. Episódios recorrentes de consumo alimentar compulsivo - episódios bulímicos;
2. Comportamentos compensatórios inapropriados (como vômito e abuso de substâncias);
3. Os episódios bulímicos e compensatórios ocorrem pelo menos duas vezes por semana, por no mínimo três meses;
4. Auto-avaliação indevidamente influenciada pela forma e peso corporais.

Consequências comuns

Esses comportamentos podem ter diversas consequências negativas pra saúde como:

• Problemas nos dentes e gengivas;
• Desidratação;
• Fadiga;
• Ressecamento da pele;
• Arritmia cardíaca;
• Irregularidade ou perda da menstruação;
• Constipação;
• Humor depressivo e variável.

Métodos compensatórios

Geralmente a auto-estima de pessoas com transtornos alimentares depende excessivamente da satisfação com o próprio corpo.

Os principais métodos de perda de peso são:

• Auto-indução de vômito;.
• Jejuns prolongados;
• Uso de laxantes, diuréticos e enemas;
• Exercícios excessivos;
• Dietas ineficientes e não saudáveis;
• Lipoaspiração e outros procedimentos cirúrgicos para reduzir o peso.

Fatores psicológicos

Mesmo que a pessoa com bulimia consiga emagrecer com ajuda de medicamentos, sem resolver os fatores psicológicos é muito provável que ela volte a ter novas crises no futuro e continue infeliz consigo mesma.

Alguns aspectos psicológicos frequentes em pessoas com bulimia são :

• Baixa auto-estima;
• Pensamento do tipo “tudo ou nada” (extremistas);
• Ansiedade elevada;
• Perfeccionismo;
• Dificuldade de encontrar formas saudáveis de obter prazer e satisfação;
• Excessivamente críticos;
• Excessivamente exigentes;
• Insatisfação constante.

Outras características

Essas pessoas podem tentar passar um dia ou mais sem comer na tentativa de perder peso, muitas vezes entrando em um repetitivo ciclo de intensa restrição alimentar alternadas com farras culposas que o levam de novo ao sistema compensatório. A própria restrição alimentar excessiva aumenta muito as chances de desencadearem-se novos episódios compulsivos. Quanto mais tempo sem comer, mais forte o organismo se mobiliza para procurar e consumir, e reagindo à falta de alimentos o organismo absorve uma maior quantidade de gordura para compensar a perda de peso anterior.

O bulímico geralmente se encontra com peso normal, levemente aumentado ou diminuído (mas não chegando à magreza da anorexia). Essa aparência de normalidade muitas vezes dificulta que se identifique o problema, o que muitas vezes leva a uma demora em se procurar ajuda.

Pacientes bulímicos costumam envergonhar-se de seus problemas alimentares e, assim, buscam ocultar seus sintomas. Dessa forma, as compulsões periódicas geralmente ocorrem sem o conhecimento dos pais, dos amigos ou das pessoas próximas.

Em alguns casos após a bulimia ter persistido por algum tempo, os pacientes podem afirmar que seus episódios compulsivos não mais se caracterizam por um sentimento agudo de perda de controle, mas sim por indicadores comportamentais de prejuízo do controle, tais como dificuldade a resistir em comer em excesso ou dificuldade para cessar um episódio compulsivo, uma vez que iniciado.

A bulimia costuma causar sofrimento psíquico e afeta áreas diversas do sujeito. O bulímico não tem prejuízo somente da sua relação com a comida ou da sua relação com seu corpo. Ele se vê afetado em suas relações sociais - uma vez que festas e confraternizações envolvem alimentação. Ele se vê atormentado por uma questão que lhe é cotidiana (alimentação) e que não pode ser evitada, uma vez que todo indivíduo precisa se alimentar.Isso demonstra a dificuldade de se lidar com o transtorno alimentar (tanto para o sujeito que se vê afetado, quanto pelos demais à sua volta)

Tratamento

O tratamento mais eficaz é o multiprofissional, envolvendo acompanhamento psicológico, psiquiátrico e nutricional. Porém, é frequente que o paciente não reconheça a necessidade de tratamento e se recuse ou adie sem tempo determinado a fazê-lo. Em certos casos, principalmente quando há sério comprometimento à saúde, faz-se necessária a internação do paciente. Terapias comportamentais associados com alguns tipos de antidepressivos e estabilizante de humor tem obtido bons resultados.

Referências

• Ballone GJ, Ortolani IV - Bulimia Nervosa, im. PsiqWeb, Internet, disponível em psiqweb.med.br, revisto em 2005
• «Grupo de Apoio e Tratamento dos Transtornos Alimentares» 

Ver também

• Anorexia
• Disfunção alimentar
• Dismorfia

Ligações externas

• «Distúrbio Alimentar: Bulimia»