Erisipela

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Erysipelas
Erisipela
O rosto é afetado em 10 a 20% dos pacientes.
Especialidade infecciologia
Classificação e recursos externos
CID-10 A46.x
CID-9 035
CID-11 1651247891
DiseasesDB 4428
MedlinePlus 000618
eMedicine derm/129
MeSH D004886
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Erisipela (do grego ἐρυσίπελας, pele vermelha), também chamada popularmente zipra, esipra ou zipla,[1] linfangite estreptocócica é uma infecção bacteriana cutânea (tipo piodermite) causada, principalmente, por Streptococcus β-hemolítico do grupo A. Outras causas menos frequentes são Streptococos β-hemolítico dos grupos C e G e Staphylococcus aureus. [2]

Causa

Cerca de 75% dos casos são nas pernas.

A maioria dos casos de erisipela são por Streptococcus pyogenes (um estreptococo do grupo A, beta-hemolítico), embora estreptococos do grupo C e G também podem ser o agente causador como o Streptococcus agalactiae, um estreptococo do grupo B. Costumava ser mais comum no rosto, mas agora as pernas são afetadas com mais freqüência. A erupção cutânea é causada por exotoxina, e não pela própria bactéria que se encontra em áreas onde não há sintomas. Por exemplo, a infecção pode estar na nariz e garganta, mas a erupção cutânea aparecer na face e nos braços.[3]

É menos comum, mas também pode ser causada por Klebsiella pneumoniae, H. influenzae tipo B, Yersinia enterocolitica e Moraxella.[4]

Lesões na pele como infecção fúngica, picadas de inseto, mordidas e cirurgias podem servir de porta de entrada para as bactérias.

Sinais e sintomas

Braço com erispela

É comum ser precedido de febre, náusea e dores musculares, conforme a bactéria infecta nariz ou garganta. A toxina dessa bactéria causa uma placa bem vermelha e inchada de bordas bem delimitadas, quente, sensíveis e que pode doer ao toque. Atinge principalmente as pernas, braços, dedos e rosto. Resulta de uma infecção cutânea ou subcutâneo, similar a celulite, porém mais superficial e afetando vasos linfáticos da derme e formando um edema bem delimitado. É possível encontrar gânglios inchados nessa área durante o exames físico. [5][6]

Normalmente começa a regredir em 7 a 10 dias, mas em casos severos aparecem vesículas, bolhas, úlceras, abscessos e necrose na área vermelha e inchada (placa eritematosa).[3]

Epidemiologia

É mais comum em pessoas com diabetes mellitus, problemas cardiovasculares, imunodeprimidos ou imunossuprimidos, alcoolistas, obesos ou idosos. [3]

Tratamento

O tratamento geralmente é feito com penicilina V, em casos severos pode-se usar penicilina G. Outras alternativas incluem doxiciclina (no caso de Staphylococcus), ceftriaxona, cefazolina ou em caso de resistências usar vancomicina. Há uma crescente resistência dos Streptococcus tipo A aosmacrólidos. Bolsas de gelo e analgésicos podem ajudar a reduzir o desconforto.[7]

Após o início da terapêutica, a maioria dos casos resolve sem deixar cicatrizes, mas em cerca de 25% dos casos há reincidência (aparece de novo) e em alguns casos deixa a pele do local descamada por muitos anos.[3]

Ver também

Ligações externas

Referências

  1. ↑ S.A., Priberam Informática,. «Significado / definição de zipla no Dicionário Priberam da Língua Portuguesa». www.priberam.pt. Consultado em 31 de janeiro de 2016 
  2. ↑ Souza CS. INFECÇÕES DE TECIDOS MOLES ERISIPELA. CELULITE. SÍNDROMES INFECCIOSAS MEDIADAS POR TOXINASMedicina, Ribeirão Preto, 36: 351-356, abr./dez.2003
  3. ↑ a b c d http://www.patient.co.uk/doctor/cellulitis-and-erysipelas
  4. ↑ http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/bacterial_skin_infections/erysipelas.html
  5. ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1052445-clinical#a0256
  6. ↑ http://emedicine.medscape.com/article/1052445-clinical#a0256
  7. ↑ http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/bacterial_skin_infections/erysipelas.html


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