Tularemia

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Tularemia
Lesão causada por Tularemia na mão direita
Classificação e recursos externos
CID-10 A21
CID-9 021
DiseasesDB 13454
eMedicine med/2326 emerg/591 ped/2327
Star of life caution.svg Aviso médico

Tularemia é uma doença infecciosa rara que pode atacar a pele, olhos e pulmões. Menos de 200 casos de tularemia são informados anualmente nos Estados Unidos — principalmente em estados centrais ocidentais e do sul.

A tularemia, ou febre da mosca do cervo, ou febre do coelho, como é freqüentemente chamada, é causada pela bactéria Francisella tularensis. A doença afeta principalmente animais, especialmente roedores, coelhos e lebres, entretanto também pode infectar pássaros, répteis e peixes.

A tularemia chega aos humanos de várias maneiras, inclusive mordidas de inseto e exposição direta a um animal infectado. Altamente contagiosa e potencialmente fatal se não tratada, a tularemia foi identificada como uma possível bioarma. Se diagnosticada cedo, a doença pode ser tratada efetivamente com antibióticos, mas a meta é erradicá-la.

Sintomas[editar | editar código-fonte]

  • Tularemia Ulceroglandular:

Sem dúvida a forma mais comum da doença. Começa com uma úlcera de pele que forma no local da infecção — normalmente um inseto ou mordida de animal. De lá, as bactérias espalham-se aos linfonodos que ficam inchados e doloridos. Outros sintomas incluem febre, dor de cabeça e esgotamento.

  • Tularemia glandular:

As pessoas com tularemia glandular têm todos os sinais e sintomas da tularemia ulceroglandular, mas não desenvolvem úlceras na pele.

  • Tularemia Oculoglandular:

Esta forma afeta os olhos, causando dor, vermelhidão, inchaço e descarga. Às vezes uma úlcera pode se desenvolver no lado de dentro da pálpebra.

  • Tularemia Orofaringeal:

Afetando a área digestiva, é marcada por vômito e diarréia.

  • Tularemia Pneumônica:

Ela causa sintomas típicos de pneumonia: tosse, dor no peito e respiração difícil. Outras formas de tularemia também podem alcançar os pulmões.

  • Tularemia Tifoidal:

Esta forma rara e séria da doença normalmente causa febre, esgotamento extremo e perda de peso, e pode afetar vários órgãos de corpo, inclusive os pulmões.

Causas[editar | editar código-fonte]

Tularemia não acontece naturalmente em humanos, mas sim em animais — mundialmente, mais de 200 espécies de mamíferos, porém também podem ser infetados pássaros, insetos e peixes, com F. tularensis. As bactérias podem viver durante muito tempo nos animais, e até mesmo insetos podem agir como reservatórios para doença. Ao contrário de algumas doenças infecciosas que espalham de animais à pessoas por uma única rota, tularemia tem vários modos de transmissão; como você normalmente contrai a doença determina o tipo e severidade de sintomas. Em geral, você pode conseguir tularemia através de:

  • Mordidas de inseto: Embora vários insetos levam tularemia, carrapatos e moscas de cervos são mais comuns em transmitir a doença a humanos. O mordida do carrapato causa uma proporção grande de casos de tularemia ulceroglandular.
  • Exposição à animais doentes ou mortos: Tularemia Ulceroglandular também podem ser o resultado de mexer ou ser mordido por um animal infetado, freqüentemente um coelho ou lebre. Bactérias entram na pele por cortes pequenos e abrasões ou por mordida, e uma úlcera forma no local de ferida. A forma ocular de tularemia pode acontecer quando você esfregar seus olhos depois de tocar um animal doente.
  • Bactérias aerotransportadas: Bactérias na terra podem ficar aerotransportadas durante ajardinar, construção ou qualquer atividade que perturbe a terra. A inalação das bactérias pode conduzir à tularemia pneumônica.

Comida contaminada ou água. Embora incomum, é possível contrair tularemia por comer carne mal-cozida de um animal infetado ou bebendo água contaminada. Os sinais intestinais são: vômitos, diarréia e outros problemas digestivos (tularemia orofaringeal). O calor mata a F. tularensi, portanto carne bem-cozida está normalmente segura comer.

Epidemiologia[editar | editar código-fonte]

Tularemia acontece mundialmente—especialmente em áreas rurais na Europa oriental, China, Japão e Escandinávia. Nos Estados Unidos, a maioria dos casos—com a exceção do Vinhedo de Martha—é agrupado no oeste rural e em estados centrais do sul, como Arkansas, Missouri e Oklahoma. A estação do carrapato (geralmente junho a setembro) e caça são horários nobres para infecção.

É uma doença altamente contagiosa; a inalação de 10 a 50 bactérias pode causar a doença. Tularemia é rara, só um punhado de casos são informados cada ano. As bactérias são transmitidas de animais a humanos, não de pessoa para pessoa.

Diagnóstico[editar | editar código-fonte]

Os médicos podem conferir para F. tularensis em uma amostra de sangue ou de saliva que são cultivadas para aumentar o crescimento das bactérias. Mas o modo preferido para diagnosticar tularemia normalmente é identificar anticorpos às bactérias em uma amostra de sangue. Também é provável que você tenha que realizar uma Radiografia do tórax para procurar sinais de pneumonia.

São utilizados também:

  • Sorologia para tularemia
  • Prova de PCR (Reação em Cadeia de Polimerase)
  • Hemoculturas

Complicações[editar | editar código-fonte]

A maioria das formas de tularemia pode chegar eventualmente aos pulmões, conduzindo à pneumonia e às vezes à parada respiratória—uma condição na qual os pulmões não levam bastante oxigênio e liberta bastante gás carbônico ou ambos. Outras possíveis complicações incluem:

  • Meningite: É uma infecção séria do fluido e membranas (meninges) que cercam o cérebro e do cordão espinhal. Sinais e sintomas de meningites bacterianas incluem febre alta, dor de cabeça severa, pescoço duro e sensibilidade à iluminação. Se não tratado prontamente, meningites bacterianas podem causar lesão cerebral e morte.
  • Pericardite: É o inchamento e irritação do pericárdio, a membrana magra que cerca o coração. A pericardite moderada melhora freqüentemente sem tratamento, mas em casos mais sérios podem requerer terapia antibiótica.
  • Infecção dos ossos(osteomielite): bactérias de Tularemia às vezes chegam aos ossos, conduzindo à dor, diminuindo o movimento das juntas, vermelhidão na pele e feridas abertas nas áreas afetadas.

Tratamento[editar | editar código-fonte]

Tularemia pode ser tratada efetivamente com antibióticos como estreptomicina ou gentamicina que são diretamente administrados através de injeção num músculo ou veia. Dependendo do tipo de tularemia que é tratado, os doutores podem prescrever antibióticos orais como tetraciclina. Será feito também terapia para qualquer complicação como meningites ou pneumonia. Em geral, os pacientes ficam imunes à tularemia após a recuperação, mas algumas pessoas podem experimentar um retorno da doença ou reinfecção;

Referências[editar | editar código-fonte]

^ Morner T (1992). "The ecology of tularemia". Rev Sci Tech 11: 1123–30.

^ Jellison WL, Owen C, Bell JF, Kohls GM (1961). "Tularemia and animal populations". Wildl Dis 17: 1–22.

^ Hayes E, Marshall S, Dennis D, et al. (2002). "Tularemia—United States, 1990–2000". MMWR 51 (09): 182–4.

^ Plourde PJ, Embree J, Friesen F, Lindsay G, Williams T (1992). "Glandular tularemia with typhoidal features in a Manitoba child". Can Med Assoc J 146: 1953–5.

^ http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/bt/tularemia/biofacts/tularemiafactsheet.html#_Overview_1

^ Enderlin G, Morales L, Jacobs RF, Cross JT (1994). "Streptomycin and alternative agents for the treatment of tularemia: review of the literature". Clin Infect Dis 19: 42–7.

Ligações externas[editar | editar código-fonte]