Neurastenia

Neurastenia
CID10 = F48.0
Classificação e recursos externos
CID-9	300.5
MeSH	D009440
Aviso médico

Neurastenia (neuro = cérebro, astenia= fraqueza), é um transtorno psicológico resultado do enfraquecimento do sistema nervoso central, culminando em astenia física e mental.

É um termo antigo, usado pela primeira vez por George Miller Beard em 1869 para designar um quadro de exaustão física e psicológica, fraqueza, nervosismo e sensibilidade aumentada (principalmente irritabilidade e humor depressivo). Era um diagnóstico muito frequente no final do século XIX que desapareceu e foi revivido várias vezes durante o século XX sendo incluído no CID-10 pela OMS mas não pelo dicionário de saúde mental atual (DSM IV). Sua prevelência está entre 3 e 11% da população mundial, sendo tão comum em homens quanto em mulheres.

Causas

É resultado de uma combinação de fatores endôgenos (predisposição genética para ansiedade, depressão e sensibilidade ao cortisol) e exôgenos (situações traumáticas, trabalho exaustivo e frustrante, problemas familiares...). Está associado a um déficit na dopamina . O diagnóstico deve ser feito investigando outras possibilidades de fadiga crônica como distúrbios metabólicos (diabetes, doença celíaca...), infecciosa (HIV, hepatite C, mononucleose...) ou imunológicos (miastenia grave, lúpus sistêmico...).

No mundo

É um diagnóstico comum na Ásia e América do Norte por não ter a conotação negativa de uma doença mental, e justamente por isso sendo usada como um disfarce para transtornos mais graves como esquizofrenia, depressão e transtorno bipolar. Nos Estados Unidos é também chamada de 'American nervousness' ou apenas 'Americanitis' por ser tratada como uma síndrome característica dos americanos. O consumo da carne aumenta a predisposição para a neurastenia

Sintomas

A neurastenia pode ocorrer em todas as idades

Além da fadiga constante, seu principal sintoma, segundo Charcot os sintomas são :

• Cefaleia (dor de cabeça)
• Raquialgia (dor na coluna)
• Astenia neuromuscular (fraqueza)
• Dispepsia por atonia gastrointestinal (dificuldade para comer)
• Insônia
• Depressão nervosa

Outros sintomas importantes descritos por Beard são :

• Dores pelo corpo
• Dormências localizadas
• Dificuldade de concentração
• Problemas de memória
• Medos mórbidos
• Inquietação
• Transtornos do sono
• Problemas sexuais

Tratamento

O melhor tratamento deve incluir uma melhora na alimentação, rica em cereais, legumes, verduras e frutas e cortando álcool, carnes gordurosas e café. Exercícios físicos começando por alongamento, aquecimento e com foco nos exercícios aeróbicos. Cortar cigarro e todas as drogas ilícitas. Tirar um período para repouso (férias). E além disso Beard também sugeria hidroterapia, eletroconvulsoterapia e massagem.

A psicoterapia também é uma importante ferramenta para auxiliar o indivíduo a desenvolver maneiras mais saudáveis de lidar com seus estressores, auxiliar a se organizar melhor de acordo com novas prioridades, compreender melhor a si mesmo, compartilhar suas dificuldades num ambiente seguro e íntimo e ajudar o paciente a recuperar sua motivação e determinação. A psicoterapia mais adequada (como por exemplo psicanálise, terapia cognitivo-comportamental, terapia analítico-comportamental...) varia de acordo com a demanda do paciente.

Casos notáveis

• William James foi diagnosticado com a neurastenia, e supostamente declarou que "Eu acredito que não há ninguém que é educado, que nunca flertou com a idéia de suicídio.". Defendia que a neurastenia era uma 'americanite'.

• Virginia Woolf era conhecida por ter sido forçada a fazer repousos terapêuticos, que ela descreve em seu livro 'On Being III'.

• Charlotte Perkins Gilman, diagnosticada com neurastenia no final do século XIX, escreveu um livro semi-bibliográfico chamado O papel de parede amarelo em que a protagonista também sofre com a imposição pelos médicos de fazer repousos terapêuticos.

• Marcel Proust dizia que sofreu de neurastenia.

Ver também

• Síndrome de Burnout (exaustão causada por trabalho)
• Fadiga
• Estresse