Linfadenopatia

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Linfadenopatia
Classificação e recursos externos
CID-10 I88, L04, R59.1
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As adenopatias são diagnosticadas através do emprego de biópsia e de técnicas radiológicas especiais, como a linfografia. Os gânglios superficiais, normalmente só perceptíveis por meio de palpação, tornam-se mais evidentes quando aumentam de volume. A etiologia das adenopatias é múltipla; seu diagnóstico é orientado de acordo com a topografia, a extensão e os caracteres clínicos. As adenopatias podem ser de origem infecciosa, especialmente tuberculosa e micótica, podendo também indicar a existência de hemopatia, aguda ou crônica, benigna ou maligna. Dentre estas últimas são importantes as leucemias e linfomas.

Linfonodos são formados basicamente por macrófagos, por células dendríticas, linfócitos B e T, e são responsáveis pela apresentação do antígeno para se dar a resposta imunológica , esta proporciona aumento dos linfonodos. Em crianças que são continuamente exposta a antígenos o aumento de linfonodos pode ser considerado normal. Geralmente a característica dos linfonodos aumentados são, firmes, não aderidos a planos profundos, restritos a cadeia única, até 0,3 cm x 1,6 cm e situados na cervical, axilar e inguinal. A posição dos linfonodos aumentados reflete a posição da cadeia ganglionar drenada por ele.

A principal causa de aumento de linfonodos é a infecciosa, peculiarmente na infeção pelo VIH observa-se grande incidência de linfadenopatias, tanto na infeção aguda inicial como já em estágios mais avançados da doença quando não tratada, nomeadamente aquando do Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Humana. Além disso, há também aumento de linfonodos na presença de metástases.

Etiologia[editar | editar código-fonte]

Diagnóstico[editar | editar código-fonte]

Quadro clínico[editar | editar código-fonte]

Dados epidemiológicos[editar | editar código-fonte]

Exames laboratoriais[editar | editar código-fonte]

  • hemograma;
  • sorologias;
  • provas reumatológicas, etc.

Exames de imagens[editar | editar código-fonte]

Principais adenomegalias[editar | editar código-fonte]

Generalizada[editar | editar código-fonte]

É o encontro de aumentos ganglionares em duas ou mais cadeias anatômicas, não contíguas.

Occipital e retroauricular[editar | editar código-fonte]

Pré-auricular[editar | editar código-fonte]

  • drenagem da região temporal e bochechas, porção lateral das pálpebras e conjuntiva;
  • adenovirus;
  • herpes;
  • doença da arranhadura do gato.

Submentoniana e submandibular[editar | editar código-fonte]

Supra clavicular[editar | editar código-fonte]

Axilar e epitroclear[editar | editar código-fonte]

  • drenagem da pele das mão, antebraço, parede abdominal;
  • infecção;
  • reação vacinal a BCG, geralmente ipsilateral, ate dois a quatro meses após a imunização;
  • doença da arranhadura do gato.

Mediastinal[editar | editar código-fonte]

  • drenagem do pulmão, coração, timo e esôfago torácico;
  • no caso do Brasila causa mais comum é a tuberculose, e os sintomas são tosse seca persistente, broncoespasmo, estridor laríngeo, rouquidão, disfagia, edema de membros superiores, e o aumento pode ser visto ao raio x.

Inguinal e ilíaca[editar | editar código-fonte]

  • drenagem da área genital e membros inferiores.

Punção aspirativa[editar | editar código-fonte]

  • realizar quando:
    • adenomegalias localizadas com sinais inflamatorios que ocorram no recém nascido mesmo com sintomas escassos;
    • pacientes que não respondem ao tratamento com antibiótico ou que desenvolveram sinais flogísticos durante o tratamento;
    • aumento de gg maior ou igual a 3 cm de diâmetro.

A punção realizada isoladamente como teste inicial é diagnóstica em 79% dos casos já combinada com biópsia em 97% dos casos.

Biópsia[editar | editar código-fonte]

  • realizar quando:
    • gânglios continuam aumentando após 2 a 3 semanas de observação ou não sofrem involução em 6 a 8 semanas ou não retornam ao seu tamanho em 8 a 12 semanas;
    • mesmo com tratamento especifico não há sinais de involução;
    • associação a doença sistêmica grave;
    • gânglio supra clavicular ou adenomegalia profunda.

Tratamento[editar | editar código-fonte]

Depende da causa de base.

Bibliografia[editar | editar código-fonte]

  • BRICKS,Lúcia Ferro; SUCUPIRA, Ana Cecília Silveira Lins; KOBINGER, Elizabeth B. A. & et al.Pediatria em consultório.4°ed. Ed.Sarvier.2000.
  • GOLDMAN,Dennis Ausiello Lee. Cecil Tratado de Medicina Interna - 22°ed.2005